各种原因所致肌肉和肌腱损伤的超声诊断临床研究进展

电子计算机断层扫描（CT）、磁共振成像技术（MRI）和超声检查等均为临床常见的影像学诊断技术,可用于对骨骼、肌肉系统疾病的诊断。其中,CT、MRI检查在诊断肌肉、肌腱等软组织病变方面具有一定的优势,但其在临床的应用受到医院设备、专业技术、患者经济条件等外在条件的限制,且两项技术均对适应证人群具有严格的要求。超声检查可诊断人体肌肉、肌腱、软组织、关节等骨骼系统的病变,及浅表软组织损伤、甚至是深部肌肉的病变。与CT、MRI检查比较,超声检查的应用范围更广,操作简便快捷,且能实时动态观察肌肉、肌腱损伤的病情和恢复的不同时期及全过程,具有明显的临床应用优势。近年来随着超声影像技术的飞速发展,超声造影、介入超声等新技术陆续问世,使其在骨骼、肌肉系统疾病的诊断和治疗中的应用也逐渐展开。本研究特对超声检查在各种原因所致肌肉、肌腱损伤病变的诊断和治疗的临床应用（临床研究）作以综述,以期为临床提供阶段性总结的参考数据。     

CT阴性脑弥漫性轴索损伤的影像学诊断

目的探讨MPd对CT阴性的脑弥漫性轴索损伤（DAI）的影像学诊断价值。方法回顾性分析58例临床疑为脑弥漫性轴索损伤而CT表现为阴性患者的MR／表现。所有患者均在伤后2d内接受CT与MR检查。CT采用常规程序扫描,MRI采用自旋回波T1 WI、T2WI序列、液体衰减反转恢复序列（FLAIR）及弥散加权成像（DWI）。结果CT仅见弥漫性脑肿胀,未见明确病灶;MRI可见弥漫性脑肿胀,脑干、胼胝体及脑白质小灶性损伤。58例患者中,MRI各序列共检出216个病灶。MRI对脑弥漫性轴索损伤病灶的敏感性明显优于CT。结论MRI为CT阴性的DAI临床诊断提供了直接可靠的影像学依据。     

脑弥漫性轴索损伤的CT与MRI对比研究

目的 分析脑弥漫性轴索损伤（DAI）的影像学表现,评价CT与MRI对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值.方法 回顾性分析46例脑弥漫性轴索损伤的MRI及CT表现.所有患者均在伤后2～72 h内接受CT与MR检查.MRI采用自旋回波T1WI、T2WI序列、液体衰减反转恢复序列（FLAIR）及弥散加权成像.CT采用常规程序扫描.结果DAI在CT影像上可见弥漫性脑肿胀,皮层下及脑深部小出血灶,中线结构无明显移位;在MRI可见弥漫性脑肿胀,单发或多发的脑白质小灶性损伤,多数病灶为非出血性,脑干和胼胝体病灶多见于重度头部损伤患者.46例患者中,MRI共检出184个病灶,CT仅检出30个病灶,两者差异显著（P＜0.01）.MRI对脑内非出血性病灶及脑干、胼胝体病灶的敏感性明显优于CT（P＜0.01）.结论 CT及MRI为DAI的临床诊断提供了直接可靠的影像学依据,MRI对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值明显优于CT.     

影像学检查在多系统受累的朗格汉斯细胞组织细胞增生症诊断中的应用价值及影像学特征

目的：探讨影像学检查在多系统受累的朗格汉斯细胞组织细胞增生症（MS-LCH）诊断中的应用价值及影像学特征。方法：回顾性分析2018年1月至2021年12月该院收治的50例MS-LCH患者的临床资料,观察X线、超声、CT、MRI检查在MS-LCH诊断中的价值。结果：50例MS-LCH患者中骨骼系统受累24例,肺脏受累10例,肝脏受累4例,垂体-下丘脑轴受累12例,甲状腺受累6例;其中骨骼系统受累MRI检出率为100.00%,CT检出率为83.33%,X线检出率为33.33%,差异有统计学意义（P<0.05）;肝脏、肺脏受累MRI检出率为100.00%,CT检出率为85.71%,差异无统计学意义（P>0.05）;垂体-下丘脑轴受累MRI检出率为100.00%;甲状腺受累CT检出率为66.67%,超声检出率为100.00%;且检查方法不同影像学特征各异。结论：影像学检查在MS-LCH诊断中具有较高的应用价值,检查方法不同影像学特征各异。     

对非酒精性脂肪性肝病的认识

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的诊断包括临床、影像学和实验室诊断,但时NAFLD肝脏脂肪变性的诊断主要依赖于影像学检查。常用于肝脏脂肪变的影像学检查主要有超声、CT和MRI。NAFLD的治疗包括非药物治疗和药物治疗。目前临床上尚无防治NAFLD的特效药物。     

术中超声在肝癌手术中的应用进展

术中超声是肝脏外科医生唯一可以在手术中应用的实时断面成像技术,可以检出术前影像学（如增强CT、MRI、经腹超声等）不能发现的微小病灶及癌栓,对肿瘤进行精确的定位,判断肿瘤的真实边界、浸润范围、与相邻血管及胆管的关系,同时可以在术中引导完成多种介入性操作（如穿刺活检、置管引流、肿瘤消融等）。随着超声造影、弹性成像、三维超声等新技术的逐步应用,术中超声的应用领域将大大拓展。本研究通过回顾近年来相关文献,对术中超声在肝癌切除手术中的应用新进展作一综述。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的影像表现及病理学特征

目的：分析黄色肉芽肿性胆囊炎患者的不同影像学检查特点,并总结患者的病理学特征。方法回顾性分析2010年2月-2013年3月收治的黄色肉芽肿性胆囊炎患者35例的临床资料。所有患者的资料完整可靠,并在手术前进行了超声诊断、CT诊断和MRI诊断,在手术后进行病理诊断。观察总结患者的不同影像学检查特点,比较不同影像学检查方法的诊断准确率。结果35例患者使用超声诊断2例,使用CT诊断4例,MRI诊断5例,3种方法诊断准确率比较,差异无统计学意义;超声、CT和MRI诊断与病理诊断差异有统计学意义（P＜0.05）。结论黄色肉芽肿性胆囊炎患者的影像学检查均缺乏特异性表现,需要临床结合病理诊断方式,以提高诊断准确率。     

弥漫性脑轴索损伤的影像学评价

目的 研究弥漫性脑轴索损伤(DAI)的影像学表现,评价CT与MRI在临床诊断脑弥漫性轴索损伤中的作用.方法 回顾性分析36例DAI患者的MRI及CT表现,患者均于伤后2～72h内行CT与MRI检查.结果 CT影像:其中16例CT结果阴性,余20例表现为弥漫性脑组织肿胀,皮层下及脑组织深部小出血灶,中线无明显移位;MRI...     

虚拟肝脏超声成像系统软件在肝脏超声教学中的应用

肝脏超声一直是超声影像学教学工作中的重点和难点。随着计算机和虚拟现实技术的发展,建立在中国可视化人体数据集基础上的人体三维可视化研究和虚拟现实系统得到了不断完善,在医学影像学(CT、MRI、超声)的教学中发挥了重要的作用。基于超声影像学教学的现状,针对肝脏超声的教学难点,自主开发了"虚拟肝脏超声成像系统软件",并将其应用于临床超声影像学的教学中。本文重点介绍了该软件系统并总结了其在肝脏超声教学中的应用和效果。     

医学影像学新进展视听教材研究

针对目前医学影像学教育明显滞后于在临床上的发展状况,研究和制作医学影像学新进展视听教材（DVD教学光盘）,把临床上应用的一些新设备和新技术通过视听教材形式引入到课堂,目的是提高医学影像学的教育教学质量。本视听教材包括影像增强透视、数字化X线摄影、数字胃肠钡餐、数字减影血管造影（DSA）、电子计算机体层摄影（CT）、磁共振成像（MRI）、超声、正电子发射计算机断层显像（PET）、介入放射学、医用直线加速器和图像存储与传输系统（PACS）。     

螺旋CT后处理技术对肘关节先天变异的诊断

目的评价多层螺旋CT（MSCT）后处理技术在肘关节先天变异中的诊断价值及优势。方法回顾性分析8例因肘关节外伤来就诊患者的影像资料,8例均为常规摄片后不能明确诊断,后采用螺旋CT进行容积扫描,并应用高级工作站进行表面遮盖成像（SSD）及多平面成像（MPR）等重组技术进行观察,同时由两位资深医师进行阅片。结果 8例共发现2种肘关节先天变异,1例为SSD显示肱骨髁上骨突;另1例为MPR显示冠状突尖部副小骨。其余6例中3例为肘关节隐匿性骨折;另3例为正常。结论螺旋CT后处理技术对肘关节先天变异的诊断价值及优势明显,避免了错误甚至有害治疗的发生。     

全血细胞减少的骨髓活检病理学特点

目的 探讨全血细胞减少患者的骨髓病理学特点.方法 回顾性分析了150例全血细胞减少患者的病因与骨髓病理学表现.结果 引起全血细胞减少的病因主要为造血系统疾病(111例,74.0％),非造血系统疾病相对少见(39例,26.0％).造血系统疾病中以再生障碍性贫血(AA)(47例,31.3％)、骨髓增生异常综合征(MDS)(25例,16.7％)、急性白血病(AL)(16例,10.7％)、原发性骨髓纤维化(PMF)(12例,8 0％)最为多见AA、MDS、AL、PMF等多数造血系统疾病具有典型的骨髓病理表现.除骨髓转移瘤以外,非造血系统疾病缺乏典型病理学表现.结论 骨髓活检能够总体反映骨髓组织结构与细胞分布,在全血细胞减少的诊断与鉴别诊断中具有重要意义.     

磁共振LAVA序列的优势以及在肝脏动态增强中的应用

目的探讨应用GE 1.5T HDX MR肝脏三维容积快速扫描技术对肝脏疾病的诊断价值。方法对84例肝脏病变患者分别进行平扫和LAVA三期增强扫描,观察LAVA各期的影像表现,分析图像的病灶显示和细节对比。结果 84例肝脏增强检查76例肝脏三期图像显示良好,病变展现充分,3例因患者呼吸配合不佳、4例启动扫描时间不准,图像及病变显示不佳,1例因血管渗漏无法用于诊断。结论 LAVA技术能较清晰的显示肝脏病变各期的动态变化及血供情况。扫描时患者的呼吸配合及适时启动扫描是保证图像质量的关键因素。     

大脑胶质瘤病4例报道分析析

 【目的】探讨弥漫性神经胶质瘤病的临床表现、影像及病理特点。【方法】回顾性总结经病理确诊的4例弥漫性神经胶质瘤病的临床资料,结合文献进行分析。【结果】患者均为中青年女性。表现缺乏特异性,可为头痛呕吐、视物模糊等颅高压症状、癫痫、脑神经瘫痪以及不自主运动等,累及脊髓可致运动感觉及括约肌功能障碍。影像学呈弥漫性浸润病灶。4例患者均侵犯大脑半球3个以上部位并同时侵犯胼胝体,未见明显局灶性占位效应及增强扫描强化。发病早期均被误诊,尤其难与炎症性疾病相鉴别。4例最后均经病理确诊。【结论】弥漫性神经胶质瘤病临床表现缺乏特异性。影像学可帮助诊断,但最终确诊仍需依靠病理检查。     

下肢静脉疾病造影诊断及误诊原因分析

目的探讨顺行性下肢静脉造影在下肢静脉疾病诊断上的临床价值及误诊原因。方法回顾性分析150例数字成像顺行性下肢静脉造影的影像学资料,将病人分为正常组(32侧)和异常组(118侧)。结果正常下肢静脉28侧;异常下肢静脉122侧,其中单纯性瓣膜关闭不全12侧,交通静脉瓣膜关闭不全16侧,原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全38侧,继发性下肢深静脉瓣膜关闭不全22侧,下肢深静脉血栓形成18侧,先天性下肢静脉发育异常12侧,静脉瘤样病变4侧,Cockett综合症2例。结论顺行性下肢静脉造影在下肢静脉疾病诊断上方便、准确,具有独特的临床应用价值,采用正确的造影技术可以避免误诊,提高诊断的准确性。     

高能聚焦超声治疗兔VΧ2肝癌后的磁共振灌注加权成像的成像技术及特征

目的对高能聚焦超声（HIFU）治疗兔VΧ2肝癌后的磁共振灌注加权成像（PWI）的成像技术以及特征进行评价分析。方法随机抽取30只新西兰大白兔,对这30只大白兔实施组织肿块种植操作,将其制成30只兔VΧ2肝癌模型,对这30只大白兔采用高能聚焦超声（HIFU）进行治疗后进行核磁共振检查,对磁共振灌注加权成像（PWI）的成像技术以及特征进行总结并展开分析。结果通过总结分析结果发现30只大白兔治疗前与治疗后兔肝VΧ2瘤中央区以及周边区之间存在的SRSmax的差异具有显著的统计学意义（P〈0.05）;瘤旁肝实质之间存在的SRSmax的差异不具有显著的统计学意义（P〉0.05）。结论采用1.5TMR扫描仪对兔肝VΧ2瘤进行关注成像治疗具有一定的可行性,值得临床对其予以注意。     

肺隐球菌病14例报道及435例荟萃分析

目的 探讨肺隐球菌病的临床表现,诊断及治疗情况,以提高对该病的认识.方法 收集该院2005年1月～2010年6月确诊的14例肺隐球菌病例资料,与经筛选后的1999～2009年中国学术期刊网及PUBMED数据库收录的421例肺隐球菌病的资料共同荟萃分析,以分析其临床特点.结果 肺隐球菌病超过一半发生于无基础疾病及易感因素者,症状、影像学表现形式多样,易并发隐球菌性脑膜炎;隐球菌抗原乳胶凝结试验、CT引导下经皮肺活检及经支气管镜肺活检对诊断有重要意义,目前临床应用较少;治疗手段包括手术、抗真菌药物及联合治疗.结论 目前临床对于该病的认识不足,常误诊为肿瘤、结核及一般感染,应强调上述3种检查方法的引用.单纯手术治疗治愈率较低,且易产生并发症.     

CT及MRI对肝脏孤立性坏死结节的影像学诊断价值

目的探讨螺旋CT及高场强MRI对肝孤立性坏死结节（SNNL）的诊断价值。方法回顾性分析8例经病理证实的肝孤立坏死结节的CT及MRI表现。结果 CT平扫病灶均为低密度影,增强动脉期及门脉期均未见明显强化,延迟期部分病例轻度强化。MRI T1WI病变呈等或略低信号,T2WI病变呈略高到中高信号,增强各期均无强化。结论多层螺旋CT及高场强MRI扫描均能很好的反映SNNL的病理学特点,可以提高SNNL的诊断准确性。     

磁共振胰胆管成像对肝门部胆管癌的诊断价值

【目的】评价磁共振胰胆管成像（MRCP）对肝门部胆管癌（HC）的诊断作用。【方法】分析47例HC的MRCP表现,对其不同表现进行分类,并与手术病理结果对比。【结果】MRCP对HC梗阻水平的定位准确性达97.9%（46/47）,对HC病变范围确定的符合率为87.2%（41/47）。HC的MRCP表现包括狭窄、阻塞或充盈缺损。依据病理学分型,结节型、息肉型、硬化型和浸润型呈不同影像学表现。【结论】磁共振胰胆管成像可反映肝门部胆管癌的大体病理学特点,但对肝门部胆管癌定性诊断价值有限。MRCP对病变位置及病灶沿胆管向肝脏方向累及范围的确定较准确,对外科手术方案的制订具有重要作用。     

内耳磁共振水成像对良性阵发性位置性眩晕诊断价值(85例)

目的 探讨内耳磁共振水成像(liquid imaging)在良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断中的应用价值.方法 对85例BPPV患者分别进行重T2加权技术内耳水成像及颞骨高分辨率CT检查.结果 85例BPPV患者磁共振水成像有76例呈阳性表现,总阳性率为89.41％; CT检查有57例呈阳性表现,总阳性率为67.06％;颅核磁共振显示46例呈阳性表现,总阳性率为54.12％,内耳磁共振水成像阳性检出率最高(P＜0.01).结论 内耳磁共振水成像可以为BPPV提供有价值的诊断信息,为临床病情的评估和治疗方案的制订可提供影像学依据,值得临床医师参考应用.