胰腺副神经节瘤1例

<正>患者,女,50岁。体检发现左上腹部肿物入院。超声提示:左上腹探及12.2 cm×9.0 cm以囊性为主的混合回声光团,与胰尾分界不清,后外侧紧邻左肾,左肾略受压。彩色多普勒血流显像(CDFI):周边囊壁可见血流信号。CT平扫+增强扫描:腹腔内偏左侧胰腺尾部可见不规则团块状混杂密度肿块,肿块     

肾脏血管平滑肌脂肪瘤1例

患者,女性,57岁.因腹部肿物半月余,于2006年10月27日入院.查体:腹部膨隆,左侧腹部可触及一巨大肿物,约20 cm×10 cm×10 cm,形态不规则,无压痛,边界尚清,可活动.CT示左侧腹腔内巨大脂肪密度肿块影,内见软组织样索条影,左肾及周围组织受压、移位,病变与左肾边界不清;右肾位置正常,轮廓不大,肾皮质光滑完整,肾实质内密度均匀一致;未见异常密度影,肾盂、肾盏形态、大小未见明显异常,肾周脂肪间隙清晰.考虑腹膜后脂肪肉瘤可能性大,左肾受侵?脂肪瘤待除外.初步诊断为脂肪肉瘤.于2006年11月2日手术切除,术中见腹膜后左肾肿瘤,约20 cm×15 cm×8 cm,边界欠清,与左肾关系密切,不能分离,质脆、易出血.     

大网膜脂肪肉瘤1例

1临床资料患者女,57岁,因左上腹包块,伴疼痛、发热4个月入院。不伴有恶心及呕吐,无脓血便,纳差,进行性消瘦,间歇发热,体温在38.0℃～38.5℃之间。查体:消瘦面容。上腹部膨隆,左上腹扪及18cm×10cm包块,内侧越过中线4cm,下达左锁骨中线肋下8cm,左上隐藏于肋弓下,表面光滑,有一定活动度。B超:左上腹巨大实性低回声包块,约22cm×17cm,边界清,内回声均匀,位于肝左叶、脾、左肾之间,但与之分界清。CT:左中上腹巨大囊实性肿块影,大小18.4cm×18.0cm×12.9cm,位于肝左叶、胃、脾、左膈肌之间,并与之分界清楚,边缘光滑,CT值2Hu,内可见散在条状略…     

脾静脉血管外皮瘤一例

患者女性,35岁,农民,发现左上腹部无痛性肿物半年余,比间肿物无明显增大。患者一般情况好,无发热,无贫血貌,无外伤史,心肺未见异常。左上腹部肋缘下约3 cm处可触及肿物下缘,边缘较清楚,质中等硬,活动度一般,稍有触痛。 B超检查,左上腹肋缘下斜切于脾门胰尾部可见约8.0×6.2cm的类圆形肿物,境界较清楚,瘤内回声不均,可见多数大小不等不规则的无回声囊腔,间有不规则光带,瘤内亦可见一约2.5cm长的弧形强回声伴声影。脾肿大厚达5.3cm。脾静脉显示不清,肿物与肝左叶、胃、左肾能分     

肾血管平滑肌脂肪瘤破裂致肾周血肿一例报告

<正> [病例] 张某,女,52岁。因左上腹部肿物,伴疼痛,恶心,呕吐6天以“左肾肿瘤破裂,贫血”收入院。6天前早饭后,突觉左上腹部不适,疼痛,呈持续性胀痛,但可忍受。伴恶心,呕吐,吐物为胃内容物。不发烧,大小便如常。经当地医院给以消炎治疗后宋见好转。我院门诊B超提示左肾增大,左肾占位病变。入院后查体:生命体征平稳,一般状态差,面色苍白。左肾区压痛,叩击痛(±),可以触到10cm×5cm×5cm大小肿物,质硬,不规则,活动度差,与周围分界尚清。辅助检查:B超左肾下极背侧面可     

骶骨内胚窦瘤1例报告

患，女，45岁。骶尾部肿物，伴剧烈疼痛三个月。查左侧骶尾部可扪及不规则软组织肿物，边界不清，质硬．无活动．有压痛。实验室检查：AFP>74μg／L。CT平扫，骶骨呈溶骨性破坏，伴盆腔内软组织肿块，大小5．8cm×65cm×2．5cm，密度不均，CT值35-50Hu，边缘部可见残余骨嵴样影，周围无硬化，     

后腹膜巨大恶性副神经节瘤1例报告

患者女,30岁。发现左上腹无痛性肿块半月余,无腹痛、腹泻及畏寒发热,腰部有轻度酸胀不适,大小便正常。体检:左上腹可扪及约10cm×15cm大小包块,质中,界限欠清楚,表面尚光滑,不活动,有轻度触痛。实验室检查及胸部X线摄片均无明显异常,CT检查:见左侧腹膜后左肾前上方有一约10cm×12cm巨大肿块,中心有不规则的低密度区,CT值15～55Hu,边界较光整。左肾受压向后推移,胰腺明显推向左前方。增强后肿块实质部分有强化,中心仍显示为低密度区。左肾上腺显示不清。主动脉旁及后腹膜淋巴结未见肿大。手术所见:肿块位于胰腺后方,将胰腺及胃向前顶起,约15cm×10cm×8cm大小,质地中等,打开后腹膜见肿块表面均为扩张的血管,腹腔动脉亦受压增粗,     

胰腺囊实性假乳头瘤1例报告

<正>1 临床资料患者,女,20岁。因运动后左上腹不适伴轻微左腰痛半月入院。查体:左上腹似可及一中等硬度肿物,边界不清楚, 活动度欠佳,无明点触压痛。血、尿、便常规正常。彩超显示:左上腹探及8．8 cm×9．3 cm混合性光团、边界清,与肝界线清、与胰尾界线不清。CT检查:胰腺体尾部可见巨大肿块影,约10．8 cm×6．5 cm,边缘清晰,密度不均,CT值为 17～49 Hz,其内可见点状钙化影,脾脏受压变形,脾实质密度均匀;左肾略受压,肾边界清晰。入院诊断:考虑功能性胰岛细胞瘤。行剖腹探查,胰尾处可见15 cm×18 cm球形肿物,肿物表面光滑,并有较完整包膜,与周围组织虽无明显粘连,但挤压左肾及脾脏显肿物表面血管丰富,部分是实性,但质地不硬。肿物可以移动。经手术较完整地切除肿物。病理镜下观察:实性区域为一致的瘤细胞构成,有假乳头形成,瘤细胞胞核呈细颗粒状,核仁不明显,核分裂少。肿瘤间质中有大量薄壁血管血窦,肿瘤细胞围绕纤维血管蒂呈复层排列成假乳头状突起。     

腹膜后巨大脂肪肉瘤1例

1　临床资料患者男性 ,4 7岁 ,以腹部肿物 1个月伴体重减轻 ,于 2 0 0 2年 3月 2 0日入院。查体 :腹部明显膨隆 ,肿物上至剑突 ,下达盆腔 ,质地中等 ,表面光滑 ,推之可活动。 B超显示 :肿物形态不规则 ,边界不清 ,内部回声强弱不均匀 ;右髂动、静脉包绕其内 ,局部管腔狭窄 ,血流缓慢 ;包块与肝、肾有分界 ,呼吸时可见错位征。CT检查所见 :平扫显示肿物位于腹膜后 ,病灶密度不均匀 ,CT值 - 30～ 10 0 Hu;部分肿物边缘可见高密度细弧线状影 ,CT值为 10 0 Hu。增强扫描 :病灶不均匀强化 ,平扫显示的低密度区无强化。术中见两个巨大肿物 :大…     

CT诊断腹膜后脂肪瘤(摘要)

患者女性,54岁、工人、于1988年10月无诱因感左侧腹部及腰部疼痛就诊. 查体左腹部有压痛,无反跳疼,未触及明确肿物.其余未见异常. “B”超检查左肾中上极,胰尾处探及约10.6×9.5cm囊实性混合性肿块,以实性为主,中心部有不规则液性暗区,边界不清.     

左侧甲状腺脓肿1例

病人 ,女 ,5 8岁。左侧颈部包块伴疼痛 15d。曾诊断为急性甲状腺炎 ,行抗生素治疗无明显好转 ,颈部包块渐增大。查体 :左侧颈部触及约 4.0cm× 4.0cm大小质硬包块 ,不活动 ,边界不清 ,触痛明显 ,按之无波动 ,局部无红肿现象 ,包块随吞咽而上下活动 ,气管稍右移 ,心肺检查正常。实验室检查 :RBC 4.17× 10 1 2 /L ,Hb 73g/L ,WBC 14 .9× 10 9/L ,淋巴细胞 0 .11,单核细胞 0 .0 2 ,中性粒细胞0 .83。颈部CT平扫示左侧甲状腺弥散性大 ,边界不清 ,中心密度不均匀性减低 ,CT值 3 6.95Hu ,甲状软骨受压 ,无破坏 ,气管右移 ;CT增强扫描示左…     

超声诊断脾巨大囊肿一例

患者、男34岁,左上腹隐痛2个月,排便不畅,查体:除左上腹及左腰部饱满,可触及到境界不清之肿物、质韧、不活动外其他无明显异见。临床疑诊结肠脾曲占位病变。化验无阳性所见。胃肠造影:腹膜后占位。静脉肾盂造影:左肾、肾外肾孟、肾盏积水。胸部透视:左膈角活动弱。“B”超所见肝胆右肾未见异常,胰头胰体清晰无异常,胰尾显示不清。左上腹可见巨大液性暗区,约13.6×12.3×10.7cm大小,有包膜较厚、外形不规则。向上紧贴膈肌,隔下未见脾脏,仔细探查发现脾脏     

胰腺囊实性乳头状瘤CT诊断1例

1病例介绍胰腺囊实性乳头状瘤是十分少见的低度恶性肿瘤,我们工作中遇到1例。患者,男,35岁。1a前弯腰劳动时感左上腹有顶撞感,腹泻8次/d~9次/d,腹胀。自扪及左上腹包块。近1个月感包块长大,左上腹有刺痛感。查体:左上腹可扪及10cm×12cm包块。实验室检查:血糖、血淀粉酶正常。全消化道钡透:胃后间隙增大,提示腹膜后占位病变。B超:左肾前方有一实性包块,向后压迫脾静脉,考虑肿块来自胰尾。CT:胃后脾前方有一10cm×13cm×15cm包块,边界光整,密度不均,CT值24Hu~37Hu,增强后为34Hu~57Hu。CT诊断:胰体尾肿瘤。手术所见:在脾门、胰尾及胃大弯…     

幼儿巨大性胰腺假性囊肿并左肾积水

<正> 患儿男,9岁。因阵发性腹痛1年余,发现腹部肿块2天于1990年2月15日入院。无腹部外伤及手术史。体检:腹膨、未见肠型。腹肌稍紧,左侧腹部可扪及15×8cm肿块,质中,尚光滑,边界不清。压痛+。B超检查见左肾周围探及15.0×9.2cm大小无回声区,有条索状分隔,周界欠清。印象:左肾周围囊性肿块,大剂量排泄性尿路造影示左肾盂、肾盏中度积水并向外侧移位,输尿管纡曲。肝肾功能正常,血沉38mm/小时。诊断:腹膜后囊性肿块,左肾积水。2月23日在全身麻醉下行探查手术,取左腹直肌旁切口,进腹后见有少量血性腹水,左侧后腹膜隆起,肠管推向右侧。     

成人肾母细胞瘤1例

1临床资料患者女,48岁,因“无意中扪及左上腹包块10天”入我院治疗,大、小便正常,无其它相关症状。查体:左上腹可触及15cm×15cm×10cm大小肿物,质地中等,表面光滑无结节,边缘欠清,活动度欠佳,无触痛。余未见异常。实验室检查:血、尿常规正常。胸片:正常。肾图:双肾功能正常,双上尿路通畅。B超提示:右肾下极巨大异常低回声,约11cm×17cm,边界清楚,内部回声不均匀,主要为不规则的无回声及实质回声,与肾脏分界欠清。CT检查:平扫见左肾下极约11cm×13cm大小的类圆形肿块,肿块与左肾分界不清,密度不均匀,中心密度较低,边缘密度稍高,CT值10～35…     

超声检查发现脾脏非霍奇金恶性淋巴瘤1例

1临床资料 患者,男,23岁,3个月前无明显诱因左上腹疼痛,呈阵发性钝痛,疼痛持续时间长短不一,遂来院诊治.①查体:脾脏可触及肋下2 cm,该处有深压痛.②声像图表现:脾肋间厚度4.18 cm,脾肋下斜径13.4 cm,脾表面光滑形态饱满,脾脏中上极可见一约8.71 cm×7.12 cm的实性不均质强回声团,边界不清,无包膜,与脾脏界限不清,与左肾界限清楚.肝、胆、胰、双肾未见明显异常回声.诊断:脾脏占位性病变.③CT扫描所见:脾脏上部前内侧见略不规则的密度减低区,CT值为36～43 Hu.诊断:脾脏低密度肿物.④手术所见:脾脏稍大,颜色偏紫,质地中等偏硬,与周围组织无粘连.其内见实质性肿物,切面呈白色,无包膜,边界不清.腹腔淋巴结无肿大.⑤病理诊断:脾脏弥漫性非霍奇金恶性淋巴瘤(大B细胞型).     

腹膜后恶性纤维组织细胞瘤3例

<正> 我院自1987年以来共收治腹膜后恶性纤维组织细胞瘤3例,均经手术和病理证实,现报道如下。例1,女,63岁。因左上腹包块2月余,伴腹痛、恶心、呕吐、腹泻入院。查体:左上腹触及一肿物,上极不清,下极至肋下12cm,边界不清,较固定,表面结节感,质韧,无明显压痛。B超探及左上腹一巨大形似脾脏的回声光团,其内回声强弱不均,边界欠清。提示脾脏占位性病变。术中见左上腹有30cm×25cm×15cm的肿块,质硬,边界清,不活动。肿瘤源于腹膜后,与周围脏器粘连严重,术中考虑腹后淋巴肉瘤。鉴于肿瘤已无法切除,仅行活检。病理报告:腹膜后恶性纤维组织细胞瘤。出院后6个月死于恶病质和肺转移。例2,女,53岁。因腹部肿块3年,增长加速1年入院,伴腹部隐痛不适。查体:左上腹触及18cm×15cm×8cm肿块,表面不光滑,结节感,边界清     

原发腹膜后滑膜肉瘤1例

患者男性,44岁.体检发现左侧腹部实性占位性病变,于2011年11月18日入我院.无恶心、呕吐、腹痛等消化道症状,无腰痛、血尿、尿痛等泌尿系统症状.触诊腹软,无压痛反跳痛.肾区无明显叩击痛.影像学表现:腹部CT平扫(图1左上,封底)示左侧腹膜后肾后间隙巨大,分叶状不均质软组织团块,约12cm×9.1cm×10cm,与左肾及左侧腰大肌间脂肪间隙消失,左肾明显受压前移.腹主动脉旁未见明显肿大淋巴结.增强显示肿物不均匀持续强化,动脉期(图1左下,封底)、门脉期及延迟期CT值分别约61HU、70HU、72HU,中心见不强化坏死区.左肾实质及左侧腰大肌未见明确异常强化.肾动脉血管成像(CTA)示肿物由左侧第三腰动脉及左肾动脉分支(人肾门前)供血(图1右上,封底).CT诊断:腹膜后软组织肿瘤,间叶来源可能.     

腹膜后巨大淋巴结增生症1例

1病例资料 患者，男，32岁。因左侧腰部不适，体检发现左侧腹膜后肿物入院。腹部CT扫描左侧腹膜后可见大小约为6．5cm×4．5cm的软组织肿块影，密度均匀，边缘光整，CT值平均约为42Hu（图1），增强后明显强化，CT值达113Hu（图2）。[第一段]     

脾囊肿1例

患者 ,男 ,32岁。左腰部及肝区隐痛三个月 ,不发热 ,无血尿史 ,1996年 10月超声波检查 ,发现左侧上腹部有巨大囊性包块而收院检查。体检 :腹部稍隆起 ,左上腹部可触及一拳头大包块 ,中等硬 ,表面光滑 ,可随呼吸上下移动 ,压痛不明显。全身未发现其它阳性体征。 X线检查 :静脉肾盂造影 ,左上腹部肿块与左肾景相重叠 ,肿块将肾脏向下挤压 ,左肾较右肾低 3cm,显影良好。肾盂肾盏均无受压征象。腹部平片未见有钙化阴影。腹膜后充气 ,左肾中上部向下向前受压 ,肾脏上极变平。腹腔充气 ,左上腹部可见 15 .5 cm× 19.5 cm,椭圆形肿物 ,边缘锐整 ,…