创伤性十二指肠损伤的诊治体会

一般资料：我院1968年1月至1998年12月共收治十二指肠损伤18例,年龄10-54岁,多为青壮年男性。开放伤3例（17％）,其中枪弹伤1例,刀刺伤2例;闭合性损伤15例（83％）,其中汽车撞击、挤压伤12例,坠落伤1例,高速摩托车摔伤2例。十二指肠球部2例,降部8例,横部5例,升部2例,球部、降部到横部广泛损伤2例（其中1例为十二指肠壁内血肿）。合并伤16例,其中损伤器官29例,胰腺伤6例,胃损伤3例,肝破裂5例,脾破裂3例,小肠、结肠破裂各2例,腹腔后血肿4例,脑、脊髓伤3例,下腔静脉、腹腔动脉损伤各l例。     

创伤性十二指肠破裂16例治疗体会

我科 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 12 ,共收治十二指肠损伤 16例。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 16例创伤性十二指肠损伤患者中男性 13例 ,女性 3例。年龄 17～ 5 4岁 ,平均年龄 32岁。受伤原因 :车祸伤 11例 ,撞击伤 4例 ,枪伤 1例。损伤部位 :降部损伤 8例 ,横部损伤 7例 ,升部损伤 1例。合并伤 :肝损伤 3例 ,胰腺挫伤 2例 ,右肾破裂 1例 ,下腔静脉损伤 1例 ,右侧血气胸 1例 ,伴失血休克 2例。受伤时间 2～ 4 8ｈ不等。术前明确诊断 2例 ,ＣＴ示十二指肠周围有积液积气。余均为手术探查中发现。1 2　手术方式十二指肠破裂单纯修补 1…     

十二指肠损伤11例诊治体会

正1一般资料本组资料11例,男7例,女4例,年龄12～50岁。闭合性损伤9例,开放性损伤2例。单纯十二指肠损伤3例,合并有胰腺及其他脏器损伤8例。火器伤2例,压砸3例,撞击伤6例。十二指肠各种破裂伤5例,出现基本横断伤2例,撕裂伤2例,贯通伤2例。     

闭合性十二指肠损伤26例临床分析

十二指肠损伤约占腹腔脏器损伤的10％以下。大多合并其他脏器损伤，十二指肠损伤的诊断、处理均较困难，死亡率高达20％～60％[1]，我院自1981～1997年共收治十二指肠损伤26例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：十二指肠损伤26例，男24例，女2例，年龄9～65岁，平均41岁。1．2损伤原因、部位及程度：车祸伤19例；压砸伤2例，牲畜顶伤4例，自行车把顶伤1例。26例均为闭合性损伤。十二指肠第一段损伤5例，第2段14例，第3段6例，第4段1例。十二指肠壁血肿2例，破裂伤22例，完全性横断伤2例。合并伤24例，其中胰腺损伤10例，小肠损伤7例，肝…     

外伤性肠破裂的早期诊断和治疗的体会：—附152例临床分析

临床资料男122例,女30例。年龄6～71岁,平均35.4岁。致伤原因及破裂部位:交通事故伤65例,刀刺伤21例,打击伤38例,坠落伤16例,枪弹伤7例,其他5例;十二指肠破裂9例,空回肠破裂123例。结肠破裂20例。共263处破裂。计十二指肠破裂9处,空回肠破裂211处,结肠破裂43处。1处破裂116例,2处以上26例,横断伤26例,最多1例共36处破裂。合并伤:54例为多发     

48例外伤性肠破裂诊治分析

外伤性肠破裂是普外科常见的急腹症 ,需及时诊断和治疗 ,否则可造成不良后果 ,笔者共经治 4 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 4 8例中 ,男 4 0例 ,女 8例 ,年龄最大 72岁 ,最小 18岁 ;开放性损伤 4 1例 ,闭合性损伤 7例 ;十二指肠损伤 4例 ,空肠损伤 15例 ,回肠损伤 11例 ,结肠损伤 6例 ,直肠损伤 2例 ,多处肠管损伤 10例 ;合并肝破裂 3例 ,脾破裂 2例 ,外伤性胃穿孔 1例 ,肠系膜损伤 16例 ,尿道断裂 1例 ,合并血气胸 1例 ,合并肝脏、胆囊及肠系膜损伤 1例 ,合并脑挫伤、胸部损伤 1例 ,伴有休克 6例。伤后就诊时间 ,最长 5 d…     

十二指肠损伤18例诊治分析

十二指肠损伤较少见 ,约占腹内脏器损伤的2 .8% [1] 。我院自 1 976年 1 0月～ 1 999年 8月共收治1 8例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 1 8例 ,男 1 4例 ,女 4例 ;年龄 1 4～ 66岁 ,平均 42 .5岁。开放性损伤 1例 ,闭合性损伤 1 7例。损伤原因 :车祸伤 8例 ,高空坠落伤 4例 ,拳击伤和挤压伤各 2例 ,重物击伤和刀伤各 1例。损伤部位 :十二指肠球部 3例 ,降部 9例 ,横部 4例 ,升部 2例。合并伤 :仅 1例单纯十二指肠损伤 ,余1 7例共 41处复合伤。合并胰腺伤 8例 ,胃肠道伤 5例 ,肝破裂和脾破裂各 3例 ,胆道损伤、肾挫伤和骨折…     

三管减压在外伤性十二指肠损伤手术中的应用体会

正由于十二指肠其解剖和生理的特殊性,在外伤性十二指肠破裂的手术中如果处理不当,将导致十二指肠瘘、腹腔感染的发生。一旦发生,将并发较高的死亡率。现将我院1998年5月至2013年3月收治的12例外伤性十二指肠损伤手术后应用三管减压治疗的体会报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组12例,男11例,女1例;年龄20-45岁,平均32岁;致伤原因:车祸伤9例,刀刺伤2例,坠落伤1例;单纯十二指肠损伤2例,有合并伤10例,4例术前有休克。     

腹部闭合性损伤62例的诊治体会

我院自 1 996年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共收治腹部闭合性损伤患者 85例 ,其中经手术治疗 62例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组患者共 62例 ,男 43例 ,女 1 9例 ,年龄 7～ 69岁 ,平均 2 6.5岁。单一脏器损伤 2 8例 ,多脏器损伤 34例。其中单一的脾损伤 1 3例 ,肝损伤 9例 ,小肠损伤 3例 ,大肠系膜损伤 1例 ,腹膜后血肿 2例。复合伤中肝脾复合伤 1 9例 ,肝肾复合伤 3例 ,脾肾伤 4例 ,其中 2例同时合并小肠伤。胰腺合并十二指肠伤 2例 ,胆道合并十二指肠伤 1例 ,腹膜后血肿及十二指肠伤 3例 ,膀胱合并小肠伤 2例。合…     

交通事故性十二指肠损伤24例诊治体会

十二指肠损伤占腹部闭合性伤的比例约 2 %左右〔1〕。但诊断和处理都比较困难 ,交通事故所致复合伤和并发症多。现就近年来收治的 2 4例创伤性十二指肠破裂总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 2 1例 ,女性 3例。年龄 16～ 5 6岁1 .2　损伤原因 :本组均为交通事故所致。其中方向盘损伤19例 ,挤压、撞击伤 5例。死亡 3例 (12 5 % ) ,其中十二指肠瘘 2例 ,多脏器损伤失血性休克 1例。1.3　损伤部位 :十二指肠球部 2例 ,降部 9例 ,横部 8例 ,升部 5例。前壁损伤 13例 ,后壁或侧壁损伤 11例。1.4　合并伤 :仅 2例单纯十二指肠损伤 ,余 2 …     

胰腺损伤漏误诊18例分析

我院从 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治腹部外伤 6 85例 ,其中胰腺损伤 2 0例 ,漏误诊 18例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组胰腺损伤漏误诊共 18例 ,均为男性。年龄 2 0～ 6 4岁 ,平均 34岁。闭合性损伤 17例 ,开放性损伤 1例。致伤原因 :车祸伤 16例 ,坠落伤 1例 ,他伤 1例。胰腺损伤部位 :胰头部 2例 ,胰颈部 3例 ,体尾部 13例。合并脾破裂 9例 ,胃破裂 3例 ,结肠损伤 3例 ,小肠损伤 5例 ,肝破裂 2例 ,十二指肠损伤 3例 ,膈肌破裂 1例 ,胆总管断裂 1例 ,肝固有动脉、结肠中动脉断裂各 1例 ,肾损伤 1例。合并…     

胰十二指肠损伤的诊治体会

交通事故中 ,由于胰十二指肠位于上腹深部 ,损伤机会较少 ,但诊断和治疗比较困难 ,有人报道死亡率高达 2 0 %甚至更高。现将我院 1 991～ 1 999年 7月共收治的胰十二指肠损伤 1 0例诊治体会报道如下。1　临床资料本组 1 0例中 ,男 9例 ,女 1例 ,年龄 1 8～ 5 2岁。闭合性损伤 8例 ,开放性损伤 2例。损伤程度 :胰头十二指肠贯穿伤 2例 ,胰腺横断伤 3例 ,胰胰挫裂伤2例 ,十二指肠破裂伤 2例 ,十二指肠破裂伤合并胰腺挫伤 1例 ,合并休克 4例。2　治疗方法与结果1 0例均经手术治疗 ,除 1例死于由于术前休克时间过长致全身衰竭死亡外 ,其余均治愈…     

十二指肠损伤的诊断与治疗

十二指肠损伤是一种常合并周围脏器损伤及复合伤的严重腹内伤 ,约占腹内脏器损伤的 3 %～ 5 % 〔1〕。十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性 ,发生损伤时不仅诊断困难易漏诊 ,且处理困难、复杂 ,并发症多而重 ,病死率高〔2〕。作者从 1 994～ 2 0 0 1年共收治十二指肠损伤 1 5例 ,探讨如下。1　临床资料1 .1　一般资料　十二指肠损伤患者1 5例中男 1 3例 ,女 2例。年龄 1 8～ 65岁 ,平均 3 8.5岁。1 .2　损伤原因　腹部闭合性损伤 1 2例 ,纤维十二指肠镜检查 (ＥＲＣＰ)穿破2例 ,胃大部切除后输入袢梗阻破裂 1例。1 .3　损伤部位　十二指肠…     

十二指肠损伤18例诊治体会

十二指肠损伤临床上较为少见 ,仅占腹部损伤的 3%～5 % ,由于十二指肠及其邻近器官在解剖和生理上的特殊性 ,其损伤远较其他肠管损伤复杂、严重。我院自 1990～ 1999年共收治 18例 ,现将诊治体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 16～ 6 0岁 ,平均 34岁。开放性损伤 2例 ,闭合性损伤 16例 ,吞食金属异物致伤 1例。受伤到手术时间最短为 40ｍｉｎ ,最长为 5ｄ。1.2　损伤部位　十二指肠球部 4例 ,降部 10例 ,水平部 1例 ,升部 3例。合并伤 :肝破裂 3例 ,脾破裂 2例 ,肝脾同时破裂 1例 ,小肠破裂 3例 ,…     

外伤性肠破裂44例临床诊治体会

外伤性肠破裂是临床常见的腹内脏器损伤之一.我科2001年1月～2008年12月共收治外伤性肠破裂44例,现将诊治结果分析报道如下: 1 临床资料与方法 1.1 一般资料本组男27例、女17例,年龄5～68岁,平均39.3岁.脏器损伤:肠管1处破裂38例,2处破裂4例,2处以上破裂2例.其中,损伤部位在十二指肠2例,空回肠32例,结肠7例,乙状结肠破裂1例, 直肠破裂2例.     

外伤性十二指肠破裂诊治体会

在腹部外伤中,由于十二指肠大部分位于腹膜后,损伤的发病率很低,约占整个腹部创伤的3.7%~5%,损伤较多见于十二指肠二、三部(3/4以上)。十二指肠损伤的诊断和处理存在不少困难,病死率和并发症发生率相当高,且极易误诊和漏诊,伤后早期死亡原因主要是严重合并伤,尤其是腹部大血管伤;后期死亡则多因诊断不及时和处理不当引起十二指肠瘘致感染、出血和衰竭。我院自2001年至2006年期间共收治8例,现报告如下。1一般资料该组病例全为男性,年龄在12岁~52岁之间,腹部撞伤5例,压扎伤2例,刀伤1例,均在受伤后2h~4h入院,破裂伤5例,横断伤3例,其中有1例损伤较重,裂口周径达4/5,均有局部血肿及腹腔积血及污染,临床表现有腹痛、呕吐、腹膜炎体征、休克及腹部穿刺抽出血性混浊液体,均有手术探查指征。2诊断十二指肠破裂早期症状不典型,易误诊及漏诊,目前基层医院诊断主要靠病史及腹部X线平片及CT、口服造影剂从损伤处溢出可帮助诊断,有时术前诊断不明确,但有明显的探查指征,术中发现有十二指肠破裂(此组2例患者是在术中发现的),主要体征是上腹部肌紧张及腹膜炎体征,腹穿阳性均膜后有胆汁渗出,气体存在是诊断的可靠标志。3治疗方法及结果术...     

胰腺空肠吻合术在胰腺头颈部严重损伤中的应用

1资料与方法 1.1一般资料 本组16例,男11例,女5例。年龄18～56岁。外伤原因主要有：交通事故伤（大多数为方向盘挤压）12例,重物挤压伤2例,重物砸伤1例,打架致伤1例,其中多发性外伤75％（12／16）。合并伤情况：肝损伤3例,脾损伤1例,胃损伤1例,脑损伤1例,十二指肠损伤7例,胆总管胰腺段断裂6例,结肠损伤1例,肾损伤1例,后腹膜血肿3例,胸腰段骨折2例,四肢骨折2例,胸部损伤3例,门静脉破裂1例,门静脉胃结肠干分支撕裂2例,胰十二指肠上动脉断裂3例。     

十二指肠损伤的诊断和治疗

我们从 1 989年 1月～ 2 0 0 0年 1月收治十二指肠损伤 2 1例 ,分析如下。1　临床资料本组 2 1例中男 1 6例 ,女 5例 ,年龄 7～ 6 8岁 ,平均 32岁。就诊至手术时间 3～ 2 4小时。再次手术 4例 (漏诊 2例、肠瘘 2例 ) ,近期再次手术 1例 (吻合口狭窄 )。1损伤原因 :开放性损伤4例 ,其中刀伤 2例 ,铁条刺伤 2例 ;闭合性损伤 1 7例 ,其中车祸 9例 ,坠落伤 6例 ,挤压伤 2例。 2临床表现 :上腹、腰背部疼痛 ,恶心呕吐 ,腹膜炎体征 ,膈下游离气体等。单纯十二指肠损伤 1 3例 ,合并伤 8例 ,其中合并肝破裂 1例 ,脾破裂 2例 ,胃损伤 1例 ,小肠破裂 2…     

持续负压吸引治疗十二指肠损伤8例体会

<正> 十二指肠损伤不多见,术前诊断较为困难,外科治疗较为复杂,手术方法多,术后发生肠瘘死亡率高。所以应探讨和改进十二指肠损伤的治疗、手术方式,以提高治愈率。我院1980年3月～1997年5月,收治十二指肠损伤8例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男性6例,女性2例。年龄12～68岁,平均36.75岁。3例高处坠跌伤,4例车祸伤,1例医源性损伤(胆道手术误伤)。2例合并脾破裂出血,1例合并肝破裂出血,1例合并科雷氏骨折,其中1例十二指肠2处损伤,穿孔直径0.6cm～1.0cm。 1.2 方法:本组病例均为手术探查明确诊断,单纯修补裂口,在空肠近端距十二指肠约10cm处切开小     

平时结肠破裂伤诊治探讨

临床资料：我院自1989～2003年收治结肠破裂伤28例，年龄11～60岁，男22例，女6例；开放性损伤9例，闭合性损伤9例，单纯结肠破裂伤11例，合并腹内其他脏器伤10例，合并腹外脏器伤7例。单发破裂20例，两处和两处以上破裂8例。手术距穿孔时间最长48小时，最短3小时。术前并发休克10例。术式：全部病例行Ⅰ期修补加引流。结果：27例治愈，1例死亡，死因血气胸。