邻牙移入对组织工程骨修复的牙槽突裂区骨改建的影响

目的研究利用3D打印的支架材料制作组织工程骨并植入大鼠牙槽突裂区,邻牙受正畸力向植骨区移动对植入骨改建的生物学影响。方法选取12只8周龄SD大鼠,制备双侧上颌牙槽突裂标准动物模型。利用3D打印的组织工程支架材料与大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）体外共培养后,作为植入材料,植入动物体内。术后8周处死3只大鼠取材, H-E染色评价成骨,并行单侧植骨区邻牙加力移入,非加力侧为对照组。在加力1、3、7 d后分别处死3只大鼠取材,采用实时荧光定量PCR技术（RT-PCR）检测成骨相关基因Runx2、OCN和VEGF的表达,应用SPSS19.0软件包对实验组和对照组的基因表达样本均数进行t检验。结果H-E染色显示,手术区骨组织成熟,成骨良好。RT-PCR显示,Runx2呈现早期到中期增高,而到晚期再降低的趋势;OCN的表达在早期到中期无显著变化,到晚期升高明显;VEGF表达在加力早期到中期再到晚期呈现逐渐降低的趋势;而早、中、晚期实验组的各项成骨相关基因表达均显著高于对照组（P<0.05）。结论3D打印支架材料构建的组织工程骨可以很好地替代自体骨移植,以达到良好的成骨效果。正畸手段使邻牙移入植骨区,可以有效促进术区成骨,并且诱导成骨细胞及破骨细胞进行骨改建。     

CpG 2006对大鼠实验性牙移动骨改建影响的研究

目的 探究CpG 2006对大鼠实验性牙移动及牙槽骨改建的影响。 方法 选择雄性Wistar大鼠,建立上颌牙齿移动模型,左侧作为实验组,于第一磨牙颊黏膜下局部注射CpG 2006,右侧作为对照组,对应部位注射等量PBS。每3天给药一次,14 d后处死大鼠,测量大鼠上颌第一磨牙移动距离,并拍摄X线片,采用Real time PCR技术检测牙周组织中成骨、破骨及炎症相关因子表达,通过HE染色检测CpG 2006对各脏器的影响。 结果 大鼠实验侧第一磨牙移动距离明显小于对照侧（P<0.05）,实验侧牙周组织中Runx2、SP7、OCN mRNA表达水平高于对照侧（P<0.01）,而IL 1、IL 6、TNF α mRNA表达水平明显低于对照侧（P< 0.01）,双侧Nfatc、CTSK、MMP9 mRNA表达水平无统计学差异,脏器组织学检测未见明显异常。 结论 CpG 2006可通过促进牙周组织成骨活化来调控牙齿移动,并降低该过程中炎症因子的表达。     

牙槽突裂植骨术后植入骨的定位分析

目的应用牙CT对牙槽突裂植骨术后的骨桥位置进行定位分析。方法选取18名单侧完全性牙槽突裂患者,在牙槽突裂植骨术后3个月对植骨部位进行牙三维CT扫描,将牙槽突裂隙分割后对植入骨进行定位。结果牙槽突裂植骨术后,近远中向上骨桥的数量没有统计学差异（P>0.05）;唇腭向上唇侧的骨桥数多于腭侧骨桥数（P<0.001）;垂直向上,植入骨的骨桥主要存在于裂隙侧中切牙的根中和根尖1/3,而鼻底及近牙槽嵴顶的骨桥数量较少（P<0.05）。结论牙槽突裂植骨术后骨桥的位置主要位于裂隙侧中切牙的根中和根尖1/3处,且唇侧的骨量明显多于腭侧的骨量。     

正畸牙移入对牙槽突裂植骨区骨改建的生物学影响

目的：通过检测正畸牙移人后牙槽突裂植骨区内Trap、Rankl、Runx2的表达,研究正畸牙移人对牙槽突裂植骨区骨改建的生物学影响。方法：选用12只8周龄SD雄性大鼠,制备正畸牙移入牙槽突裂植骨区的动物模型,加力前及加力1、3、5d后处死动物取材．进行H—E染色,检测裂隙区骨形成情况,采用实时荧光定量PCR检测Trap、Rankl、Runx2表达。应用SPSS13．0软件包对数据进行两样本均数t检验。结果：Trap在早、中期升高,Rankl在早期升高,Runx2在晚期升高。结论：正畸牙移入加强了植入骨的骨重建,诱导了破骨和以后的成骨过程。     

牵引成骨新骨区移动牙张力侧牙周改建的研究

目的:观察早期移动牙进入牵引成骨新骨区后,移动牙张力侧牙周的改建情况,探讨牙周改建的机制.方法:选择9只Beagle犬,采用自身对照设计,实验组以犬的一侧下颌行牵引成骨术,待牵引完成后即刻远中移动第三前磨牙(P3),对照组拔除下颌第四前磨牙后远中移动P3,每周测量牙移动距离.分别于牙移动1、2、4周取材,通过HE染色及荧光双标记法观察张力侧牙周组织的改建.结果:实验组牙移动速度(1.055±0.054) mm/周,明显快于对照组.与对照组相比,实验组移动牙的张力侧牙周膜显著增宽,细胞成分丰富,有明显新骨生成;牙槽骨骨矿化沉积率平均为2.593 μm/d,显著快于对照组(1.567 μm/d).结论:牵引成骨新骨区牙快速移动可能与移动牙张力侧成骨细胞出现早,分布广及牙槽骨矿化沉积率高有关.     

唇腭裂患者牙槽突裂的正畸治疗程序探讨

目的:唇腭裂伴牙槽突裂的上颌骨牙列矫正,常存在牙槽突裂隙区牙槽骨塌陷、牙龈高位、植入骨吸收等不理想状态,本研究回顾性分析8例患者,探讨上颌骨牙列矫治的治疗程序.方法:8例单侧牙槽突裂患者,在牙槽突裂植骨术同期行尖牙骨皮质切开,术后以正畸方法快速将尖牙向颌方、唇向移动,牙根移入植骨区.术前、术后1周、尖牙正轴完成后拍摄曲面体层片、尖牙根尖片、上颌咬合片和尖牙区照片,比较治疗前后尖牙区植骨量、尖牙牙根吸收程度和松动度变化;测量裂隙侧尖牙和邻牙之间的龈缘高度差和牙根之间的夹角,采用SPSS 17.0软件包对治疗前后各测量项目进行配对t检验,比较治疗前后结果有无统计学差异,评价植骨效果以及尖牙移动的有效性和安全性.结果:治疗后牙槽突裂植入骨高度均位于相邻牙牙根长度的1/2以上;裂隙侧尖牙牙根与邻牙牙根基本平行,牙根吸收均<2mm,龈缘高度较治疗前改建良好.结论:该治疗程序具有较强优势,在一次手术的基础上,使尖牙安全、有效进入裂隙区,保证了植入骨的丰满度和高度,重建了正常龈缘.     

牵张成骨区牙移动动物模型的建立

目的:建立双侧下颌骨牵张成骨区快速正畸牙移动的实验动物模型,为其后的系列研究建立可靠的实验平台。方法:选择8只牙列完整的Beagle犬,其中4只犬建立双侧下颌骨牵张成骨动物模型,牵张完成后即刻以150g力远中移动下颌第三前磨牙进入牵张成骨区;另外4只犬拔除双侧下颌第四前磨牙后3个月,以150g力远中移动下颌第三前磨牙。实验中,每周加力1次,拍摄X线片并记录牙移动速率。牙移动8周后,观察实验牙及其牙周组织特点。结果:接受牵张成骨手术的4只犬,双侧下颌骨均被成功延长1cm,前牙出现反合,无实验犬死亡。实验牙借助自制的持续加力装置移动进入牵张成骨区。实验组牙移动显著快于对照组,X线观察实验组牙移动进入牵张成骨区,牙根未见明显吸收。组织学观察压力侧牙槽骨和牙周膜未出现不可逆性损伤。结论:以Beagle犬为实验对象,用成品牵张成骨器借助种植支抗钉和自制的牙移动装置远中移动下颌第三前磨牙,可建立可靠的动物模型。     

唇腭裂患者牙槽突裂植骨区牙移入的临床观察

目的:探讨牙槽突裂植骨区牙移入的可行性及牙移入的方式,评价移入牙的牙槽骨支持率和移植骨高度变化。方法:选取唇腭裂伴牙槽突裂患者10例,行牙槽突裂自体髂骨植骨术后,分别拍摄植骨后3个月(T1)及牙移入植骨区后(T2)的根尖片,观察牙移入植骨区的情况,测量T1和T2阶段移入牙的牙槽骨支持率,采用SPSS17.0软件包对测量数据进行配对t检验,并参照Bergland四分法评价移植骨的高度变化。结果:①牙整体移入植骨区,牙槽骨支持率为(89.85±2.51)%(T1)和(90.22±2.44)%(T2),牙移入植骨区后的牙槽骨支持率与植骨后3个月的牙槽骨支持率无显著差异(P>0.05)。②移植牙槽骨的高度在牙移入前后无显著变化。结论:唇腭裂患者植骨后,可将裂隙邻近的牙移入植骨区,获得良好的牙槽骨支持。牙的移入有助于维持移植骨高度,提高植骨的成功率。     

牙槽突裂植骨术后鼻外形的改变

目的：通过比较单侧牙槽突裂植骨手术前后鼻外形的变化,评价牙槽突裂植骨术在鼻畸形矫治中的作用。方法：通过人体学测量25例单侧牙槽突裂患者术前、术后即刻及随访6个月的外鼻形态,主要测量指标为健、患侧鼻孔宽度和高度,鼻翼基底宽度及两侧鼻翼基底连线与内眦连线的夹角,应用SPSS18.0软件包,对测得的数据进行配对t检验。结果：25例患者行牙槽突裂植骨手术后患侧鼻孔宽度为（11.61±2.18）mm,大于术前的（10.28±1.83）mm;高度为（4.52±1.19）mm,小于术前的（5.81±1.18）mm;患侧鼻翼基底均高于术前,与术前相比有显著差异（P〈0.01）。随访6个月后,虽形态有向术前回复的倾向,与术前相比仍有显著差异（P〈0.01）。结论：牙槽突裂植骨术后鼻翼基底的变化是植骨成功与否的一个重要指标,适量的超充填可弥补术后骨质吸收,为以后的鼻畸形整复提供一个对称的基底。牙槽突裂植骨后,鼻孔宽度和高度均有变化,故不主张在牙槽突裂植骨同期或之前行鼻畸形整复术。     

齿槽嵴裂植骨术后植入骨位置的临床评价

目的应用牙三维成像(CBCT)对齿槽嵴裂植骨术后的植入骨位置进行临床评价。方法选取18名单侧完全性齿槽嵴裂患者,在齿槽嵴裂植骨术后3个月对植骨部位进行CBCT扫描,将齿槽嵴裂隙分割后对植入骨的位置进行定位。结果齿槽嵴裂植骨术后,近远中向上植入骨的数量没有统计学差异(P>0.05);唇腭向上唇侧的植入骨数多于腭侧植入骨数(P<0.001);垂直向上,植入骨主要存在于裂隙侧中切牙的根中和根尖1/3,而鼻底及近牙槽嵴顶的植入骨数量较少(P<0.05)。结论齿槽嵴裂植骨术后植入骨的位置主要位于裂隙侧中切牙的根中和根尖1/3处,且唇侧的骨量明显多于腭侧的骨量。     

兔BMSCs复合β-TCP修复牙槽骨缺损后牙移动时机的探讨

目的 探讨兔骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs）复合β磷酸三钙（β tricalcium phosphate,β-TCP）构建的组织工程骨修复牙槽骨缺损区内开展正畸牙移动的最佳介入时机。方法 选择40只新西兰大白兔,拔除右侧下颌第一磨牙,扩大牙槽窝,形成6 mm×4 mm×8 mm的缺损,植入构建好的兔BMSCs复合β-TCP组织工程骨（实验侧）,左侧单纯拔牙（对照侧）。分别在术后2、4、8、12周进行下颌第二磨牙近中移动,加力4周后取标本。测量下颌第二磨牙的移动距离,H-E染色观察第二磨牙近远中牙周组织变化。TRAP染色,选取压力侧牙周组织进行破骨细胞计数。BMP-2免疫组织化学染色观察张力侧牙周组织平均吸光度值。采用SAS 8.0软件包对数据进行统计学分析。结果 2周、4周组实验侧牙移动距离、TRAP阳性细胞计数、BMP-2吸光度值均显著小于对照侧;8周组、12周组实验侧与对照侧的各项指标无统计学差异。结论 兔BMSCs复合β-TCP修复兔下颌牙槽骨缺损8周后是进行正畸牙移动的适宜时机。     

牙槽骨缺损修复后牙齿移动的动物实验

目的探讨用组织工程方法修复大鼠下颌骨缺损对牙齿移动的影响。方法选用40只SD大鼠，获取大鼠骨髓基质细胞，分离培养并诱导为成骨样细胞。将成骨样细胞与陶瓷化骨复合，种植到大鼠下颌骨的一侧全层骨缺损区。缺损修复8周后，在手术组和正常对照组大鼠下颌安装正畸矫治器，加力近中移动第一磨牙。观察牙齿移动距离和牙根长度的变化，t检验比较组间差异。结果加力初期，手术组大鼠的牙齿移动距离大于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。手术组牙根长度变化小于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用陶瓷化骨复合体外诱导的大鼠自体成骨样细胞，可修复大鼠的下颌骨缺损，修复手术不会对牙齿移动产生不良影响。     

组织工程修复区早期牙移动压力侧牙周组织的改建

目的: 探讨牙槽骨组织工程修复区内早期牙移动时压力侧的牙周改建情况,为组织工程技术在正畸中应用的安全性和可行性提供实验依据。方法: 选取30只新西兰大白兔,通过拔除下颌第一磨牙并扩大拔牙窝,建立双侧牙槽骨的超临界骨缺损,分别以实验组骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs）与颗粒型多孔β磷酸三钙（beta-tricalcium phosphate,β-TCP）支架复合构成的组织工程骨和对照组单纯β-TCP支架进行右侧和左侧骨缺损修复。术后8周,选取6只兔进行植骨区取材,评价2组的成骨效果。对剩余兔进行下颌两侧第二磨牙加力,近中向牵引4周。分别在加力后的第1、2、3、4周各处死6只动物,测量牙移动距离并制作组织学切片,通过H-E染色观察牙周组织变化,抗酒石酸酸性磷酸酶染色法计数压力侧破骨细胞数目。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 植骨术后8周,实验组成骨效果优于对照组。牵引4周后,正畸牙在实验组牙槽骨修复区内的移动量大于对照组。牵引第2、3、4周时,实验组移动牙压力侧的破骨细胞数量均高于对照组,差异具有统计学意义。结论: BMSCs复合β-TCP支架能够良好地修复牙槽骨缺损,邻牙在组织工程修复区内早期移动时,再生的牙周组织改建活跃,有加速牙移动的趋势。     

A comparative investigation on autologous mandibular and iliac crest bone grafts. An experimental study in sheep

Nine Friesian sheep (age 1.5-2 years) were used to evaluate the quality of bone repair in artificial cleft-like maxillary defects repaired with autologous bone grafts of embryologically different origin. After bilateral extraction of the upper first deciduous molar the tooth socket was enlarged resulting in an open connection between the oral and nasal cavities. In the same session a graft, obtained from the iliac crest, was implanted in one of the two bilateral maxillary defects and on the opposite side a graft, obtained from the mandible, was inserted. During the experiment, serial radiographs were taken. After six months the sheep were sacrificed and the bone of the grafted areas was submitted to histological and histomorphometric investigation. Comparing both areas, it appeared that the quality of bone remodelling and alveolar reconstruction was independent of the origin of the grafts.     

Histologic comparison of healing after ridge preservation using human demineralized bone matrix putty with one versus two different-sized bone particles

Background: Ridge preservation can minimize the loss of alveolar bone subsequent to tooth extraction in preparation for implant therapy. The purpose of this study is to histologically and clinically compare human demineralized bone matrix (DBM) putty with one size of bone particles (SPS) to human DBM putty with two different sizes of bone particles (multiple particle sizes [MPS]) in ridge preservation after molar extractions. Methods: Molar tooth extraction and ridge preservation were performed in 20 participants for each treatment group. Approximately 20 weeks after grafting, core biopsies were obtained during implant placement and analyzed under light microscopy. Specimens were analyzed for the percentage area of vital bone, residual graft particles, and non‐mineralized structures (connective tissue/other non‐mineralized tissue [CT]). Changes in alveolar ridge dimensions were also determined. Results: Sixteen participants in the SPS group and 14 in the MPS group completed the study. The SPS group had a mean of 49% vital bone, 8% residual graft, and 43% CT. The MPS group had 53%, 5%, and 42%, respectively. Patients in both groups lost a mean of <1 mm alveolar height on the buccal and lingual aspects and <1.5 mm of total ridge width. There were no statistically significant differences between the two groups for any clinical or histologic parameters. Conclusion: The results of this study suggest that addition of larger bone particles to DBM putty does not offer additional benefit in the preservation of alveolar bone after the extraction of molar teeth.     

正畸力作用下大鼠牙周组织中骨桥蛋白的表达

目的：观察SD大鼠正畸牙齿移动过程中牙周组织内骨桥蛋白（osteopontin,OPN）的表达,探讨OPN在正畸牙齿移动过程及成骨方面的作用和机制。方法：选用6～8周龄雄性SD大鼠40只,以左侧上颌第一磨牙为实验组,右侧上颌第一磨牙不加力为对照组,通过自制的加力装置牵引移动大鼠的磨牙,分别在加力后8h、24h、3d、7d处死实验动物,即刻取上颌骨制备组织标本,通过免疫组织化学方法检测SD大鼠牙周组织中OPN的表达。结果：实验组大鼠牙周膜中张力侧OPN表达明显高于对照组,3d、7d组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：在正畸治疗牙齿移动过程中,OPN参与牙周组织的改建并与新骨的形成相关。     

Evaluation of the implantation position of mini-screws for orthodontic treatment in the maxillary molar area by a micro CT

The interalveolar septum between the upper first molar and the second premolar of the separated human maxillary bone was three-dimensionally observed by micro CT to evaluate the appropriate mini-screw type implant placement position by considering the relationship between the tooth roots and the maxillary sinus. After taking micro CTs of 5 human maxillary bones, horizontally sectioned images of the interalveolar septum area 2, 4, 6, 8, 10, and 12 mm deep from the crest of the alveolar ridge were reconstructed by three-dimensional reconstruction software. The bucco-lingual and mesio-distal lengths and area in each sectioned interalveolar septum were measured using digital image measurement software. Using the results, the interalveolar septum area between the upper first molar and the second premolar approximately 6-8 mm deep from the alveolar crest in the tooth root apical direction was determined to be the safest position for mini-screw implantation. Furthermore, lateral implantation from the palatal side was deduced to be the safest approach.     

采用颅骨外板行颅面部植骨及其供区的组织学研究

目的:观察应用颅骨外板行颅面部植骨后植骨区及其供区的组织学变化.方法:8～12 个月龄小香猪4 只,截取颅顶部2.5 cm×1.0 cm大小骨块,均分为2 块分别贴附移植于鼻拱部两侧,随机挑选2 只动物,于术后12 周处死,取颅骨外板贴附植骨区及供区各1.0 cm×0.5 cm大小骨质标本行组织学检查;另2 只动物于术后24 周处死,对颅骨外板供区的愈合情况行大体观察,同时取骨质标本行组织学检查.结果:植骨区:HE 染色,术后12 周时骨质吸收明显,术后24 周时骨基质明显增多,成骨现象已不明显;扫描电镜,术后12 周移植骨与受区界面尚可分辨,Ⅰ型胶原排列轻度紊乱;24 周时胶原排列整齐,钙盐沉积致密均匀.供区:HE 染色,术后12 周可见少量新骨形成,粘合线排列较紊乱;24 周时可见成骨明显,哈佛管排列较规则;扫描电镜观察,术后12 周时可见局部凹凸不平,结构紊乱; 24 周时胶原排列整齐,钙盐沉积致密均匀.大体观可见供区创面已完全愈合,皮质骨再生但不完全,局部可见凹陷.结论:颅骨外板移植后24 周组织学结构改变已基本完全;供区可达到组织结构的再生修复,但形态学上可见骨再生不完全并可见局部凹陷.