慢性肾脏病3～5期非透析患者25(OH)D与1,25(OH)2D水平的相关性及影响因素

目的 调查慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3～5期非透析人群25(OH)D与1,25(OH).D缺乏的情况,探讨25(OH)D与1,25(OH)2D水平的相关性及影响因素.方法 采用放射免疫法检测82例CKD 3～5期非透析患者的血浆25(OH)D与1,25(OH)2D水平,采用自动生化分析仪测定血钙、磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血清肌酐(serum creat inine,SCr)、白蛋白(albumin,Alb)、肝功能、血糖等.采用单因素相关分析探讨25(OH)D及1,25(OH)2D水平的相关因素并探讨二者的相关性.采用多因素回归分析探讨25(OH)D水平及1,25(OH).D水平的独立影响因素.结果 82例CKD3～5期非透析人群25(OH)D水平中位数8.81 ng/ml,全距0.34~37.69 ng/ml;血浆1,25(OH)2D水平中位数17.14 pg/ml,全距1.10～65.40 pg/ml.82例患者中25(OH)D不足占15.0%,缺乏占81.3%;1,25(OH)2D缺乏发生率44.0%.CKD 3～5期间25(OH)D的水平及缺乏比例差异均无统计学意义(均P＞0.05),但是1,25(OH)2D的水平及缺乏比例差异均有统计学意义(均P＜0.05).单因素相关分析提示:血浆25(OH)D水平与血浆Alb和24 h尿蛋白定量相关;1,25(OH)2D水平与估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)正相关,与合并糖尿病、血磷负相关;1,25(OH)2D水平与25(OH)D水平正相关.多因素回归分析结果提示:血浆Alb是25(OH)D水平的独立影响因素;血浆25(OH)D水平和eGFR是1,25(OH)2D水平的独立影响因素.结论 CKD 3～5非透析患者普遍存在25(OH)D和1,25(OH)2D缺乏.25(OH)D水平与1,25(OH)2D水平具有相关性.血浆Alb是25(OH)D水平的独立影响因素.血浆25(OH)D水平,eGFR是1,25(OH)2D水平的独立影响因素.     

血清25-(OH)D水平与儿童矮身材的关系

目的 探讨血清25-(OH)水平与儿童矮身材的关系.方法 回顾性收集我院儿童内分泌专科门诊就诊并诊断为矮身材172例(男94例,女78例,8.50±3.18岁),根据病因将其分为生长激素缺乏(GHD)组78例及特发性矮小(ISS)组94例;选择同期在我院健康体检的儿童175例作对照(男84例,女91例,7.65±1.1...     

不同透析方式对尿毒症患者营养状态及25羟基维生素D水平的影响

目的回顾性分析常规血液透析和腹膜透析两种不同的透析方式对尿毒症患者营养状态及25羟基维生素D〔25-(OH)D〕水平的影响。方法选取维持性血液透析患者46例(血液透析组),连续不卧床腹膜透析患者40例(腹膜透析组),透析时间均≥12个月。记录2组患者年龄、性别、原发病、透析龄;在透析治疗12个月后随访记录2组患者血色素及血生化指标:血尿酸、血浆白蛋白、总蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血钙、血磷、全段甲状旁腺素(iPTH)、25-(OH)D、尿素氮、肌酐,并进行对比分析。结果 2组患者在年龄、性别及基础疾病的构成方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。腹膜透析组血浆白蛋白、总蛋白水平明显低于正常低值,与血液透析组比较,差异均有统计学意义(P均<0.01);2组患者血25-(OH)D水平均低于正常值,且血液透析组高于腹膜透析组〔(19.23±1.62)vs(12.37±1.29)ng/ml,P<0.05〕;患者血25-(OH)D水平与血浆总蛋白及白蛋白水平呈正相关(r1=0.347,P1<0.05;r2=0.413,P2<0.05)。结论腹膜透析患者营养不良及维生素D缺乏的程度重于血液透析患者,而维生素D缺乏与营养不良相关,提示腹膜透析患者长期预后可能较血液透析患者为差。     

HBV感染患者血清25(OH)D3含量与HBV DNA载量的相关性

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)感染患者血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]含量与乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)载量的关系。方法选取2016年7月至2018年5月该院慢性HBV感染者265例(感染组),另选同期50例健康志愿者为对照组。采用聚合酶链反应法检测HBV DNA载量,应用酶联免疫吸附试验法测定血清25(OH)D3含量,比较HBV感染者不同临床期患者的各指标水平,分析HBV感染者25(OH)D3含量与HBV DNA载量的关系。结果感染组血清25(OH)D3含量低于对照组(P0.05),且感染组25(OH)D3含量由低至高依次为无症状携带者、肝硬化、原发性肝细胞性肝癌、慢性乙型肝炎,除肝炎肝硬化与原发性肝细胞性肝癌的血清25(OH)D3含量比较,差异无统计学意义(P0.05)外,其余不同临床期患者血清25(OH)D3含量比较,差异均有统计学意义(P0.05)。HBV DNA载量由低至高依次为无症状携带者、慢性乙型肝炎、肝硬化、原发性肝细胞性肝癌,原发性肝细胞性肝癌的HBV DNA载量最高(P0.05)。感染组25(OH)D3含量正常、含量不足、含量缺乏者的HBV DNA载量依次增加(P0.05)。相关性分析,感染组血清25(OH)D3含量与其HBV DNA载量呈负相关(r=―0.432,P0.05)。结论 HBV感染患者血清25(OH)D3含量低,且25(OH)D3与HBV DNA载量呈负相关。维持一定水平的25(OH)D3含量可能有助于促进乙型肝炎患者的抗病毒治疗。     

血清25-(OH)D水平在胃癌患者中的临床意义

目的 研究血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平在胃癌患者中的临床意义,并且探讨血清25-(OH)D与胃癌进展的关系。方法 采用免疫电化学发光法检测胃癌患者和健康对照者的血清25-(OH)D浓度,进行统计学分析,比较胃癌患者和健康对照者的血清25-(OH)D浓度有无统计学差异,比较不同临床分期、组织分化程度、肿瘤大小、远行转移等指标下对应的胃癌患者血清25-(OH)D水平的差异有无统计学意义。结果 胃癌组血清25-(OH)D水平(10.12±5.78ng/ml)显著低于对照组(18.12±7.36 ng/ml)(t=8.51,P<0.001)。胃癌Ⅰ期的血清25-(OH)D水平显著高于胃癌Ⅲ期(P=0.01)和胃癌Ⅳ期(P=0.006)的水平。胃癌高分化组患者的血清25-(OH)D水平显著高于中分化、低分化和未分化组的水平(均P<0.001)。血清25-(OH)D水平与胃癌淋巴结转移、远行转移、肿瘤大小、肿瘤位置均无显著相关性(均P>0.05)。结论 胃癌患者25-(OH)D比健康对照者低; 胃癌的临床分期越晚,维生素D水平越低; 组织学分化程度越低,维生素D水平越低。     

腹膜透析患者透析充分性的影响因素分析

目的 探讨腹膜透析充分性的影响因素,为制订合理的个体化透析方案提供依据.方法 回顾性分析了连续性非卧床腹膜透析患者42例的临床资料,透析时间1～36个月,透析剂量平均8.5 L/d.通过尿素清除指数(KT/V)和肌酐清除率(Ccr)来评价患者的腹膜透析充分性,并观察透析时间、残余肾功能(RRF)、体表面积、单位透析剂量(PV/S)对腹膜透析充分性的影响.结果 尿素KT/V和Ccr,高于平均转运组或低于平均转运组的患者明显高于高转运组、低转运组患者.RRF和PV/S,透析不充分组明显低于透析充分组,而透析时间和BSA透析不充分组明显高于透析充分组.结论 影响透析充分性的重要因素为腹膜转运功能、残余肾功能、透析时间、透析量,应根据病情变化制订合理的个体化透析的方案.     

毛细支气管炎患儿血清25-羟维生素D3水平测定

检测毛细支气管炎患儿血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]水平,探讨维生素D(Vit D)在儿童毛细支气管炎发病中的作用。选择毛细支气管炎患儿50例,同期本院门诊健康体检儿童50例,分别设为观察组及对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清25-(OH)D3水平。按血清25-(OH)D3水平将观察组分为Vit D正常组及Vit D缺乏组,分别记录患儿喘憋消失时间、肺部体征消失时间、住院天数。观察组患儿血清25-(OH)D3浓度明显低于正常对照组(P0.01);Vit D正常组患儿喘憋消失时间、肺部体征消失时间、住院天数较Vit D缺乏组明显缩短(P均0.05)。Vit D水平低下影响临床症状缓解,延长住院时间,提示Vit D缺乏可能与毛细支气管炎发病相关,是儿童毛细支气管炎的易感因素。     

慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者血清25(OH)D水平与病变程度、Tregs及细胞因子水平的相关性

目的 研究不同病变程度的慢性鼻窦炎患者血清羟维生素-D[血清25(OH)D]水平、调节性T细胞（Tregs）及细胞因子水平的相关性。方法 选取河南省直第三人民医院五官科2018年9月至2020年7月收治的慢性鼻窦炎不伴鼻息肉患者75例作为对照组,并在同期同院选取慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者75例作为观察组。采用流式细胞术检测Tregs细胞比例、酶联吸附法检测两组的血清25(OH)D及细胞因子[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素（IL-23）、转化生长因子β(TGF-β)、干扰素-γ(INF-γ)]表达水平、lund-Mackay法评价鼻窦CT扫描评分,两组之间各项指标进行比较,采用Pearson相关分析法分析血清25(OH)D、鼻窦CT扫描评分、Tregs、细胞因子之间的相关性。结果 观察组血清25(OH)D、Tregs、IL-10、IL-23、TGF-β表达水平低于对照组,而INF-γ表达水平高于对照组（P<0.05）;根据血清25(OH)D水平将观察组分为>30 ng/mL、20～30 ng/mL、<20 ng/mL三组,结果发现随着血清25(OH)D表达水平的...     

25(OH)D在重症肺炎患儿中的水平及相关性研究

目的探讨重症肺炎患儿25羟基维生素D[25(OH)D]水平以及与C反应蛋白、降钙素原的相关性。方法采用酶联免疫吸附法分别测定86例重症肺炎、81例轻症肺炎患儿入院时以及85例健康对照组儿童的25(OH)D水平,并进行比较;同时测定重症肺炎患儿C反应蛋白、降钙素原水平并与25(OH)D水平进行相关性分析。结果重症肺炎组、轻症肺炎组患儿与健康对照组儿童血清25(OH)D水平分别为(62.03±17.94)、(68.90±15.22)与(82.21±17.89)μmol/L,差异有统计学意义(P0.05,α=0.05),且重症肺炎组25(OH)D缺乏率明显高于轻症肺炎组患儿和健康对照组儿童(P0.05,α=0.05);重症肺炎患儿25(OH)D水平与C反应蛋白、降钙素原水平没有明显相关性(P0.05,α=0.05)。结论重症肺炎患儿25(OH)D水平明显降低,可能与疾病发生发展有关联。     

腹膜透析患者不同透析龄和透析量水钠清除变化的观察

目的探讨腹膜透析患者不同透析龄水钠清除量的变化。方法选择北京大学第三医院肾内科稳定的腹膜透析患者81例，按透析龄分为3组：①透析3～6个月（n=16）：②透析6～24个月（n=32）：③透析≥24个月（n=33）。透析剂量随残余肾功能的下降而增加，测定腹膜透析出液和尿量及钠的清除、血钠、血压、细胞外液、细胞内液和超声心动图。结果3组总液体清除差异无显著性，腹膜透析液中钠浓度（133．52±4．26）mmol／L远高于尿钠的浓度（60．18±36．42）mmol／L，透析龄小于6个月者总钠清除量低于透析龄大于24个月者（P〈0．05），其血钠水平显著高于透析龄大于24个月者（P〈0．05）。3组血压、细胞外液、细胞内液、左心室舒张末期内径和室间隔厚度差异无显著性。结论腹膜透析和残余肾对水，钠的清除效力不同，单位体积超滤液比相同体积的残余尿量能清除更多的钠。因此严格控制水盐摄入，根据尿量调整透析剂量，虽透析龄延长，也能维持容量平衡。     

早期低剂量腹膜透析对尿毒症患者残存肾功能的保护及微炎症状态的影响

目的 探讨早期低剂量腹膜透析对尿毒症患者残存肾功能的保护及微炎症状态的影响.方法 将2008年3月至2011年2月收治的68例慢性肾功能衰竭患者分为两组,其中腹透组34例,接受常规药物治疗,并给予间歇性腹膜透析,每日4000～6000 ml,每周4～5 d;对照组34例,只接受常规药物治疗.所有患者每3个月行残存肾功能测定(RRF)及C-反应蛋白(CRP)检测,研究前后检测肌酐清除率(Ccr)、血钾、血红蛋白,并记录血压和24 h尿量.结果 研究结束时,早期低剂量腹膜透析组和对照组的收缩压、舒张压、血红蛋白、血钾水平差异均无统计学意义;腹透组Ccr高于对照组,但对照组较腹透组减少明显(P<0.05).前6个月两组RRF的明显下降,6个月后腹透组下降变缓,研究结束时腹透组RRF较对照组高(P<0.05).而从第3个月时腹透组CRP较对照组高(P<0.05).结论 早期使用低剂量腹膜透析可以延缓尿毒症患者残存肾功能的丢失及降低尿毒症患者微炎症状态.     

替米沙坦对非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗及残余肾功能的影响

目的观察替米沙坦对非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗的影响,并探讨其能否延缓残余肾功能（RRF）的丢失。方法选取病情稳定的持续不卧床非糖尿病腹膜透析患者42例为研究对象,将其随机分为替米沙坦组和对照组各21例。其中对照组给予血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体阻断剂以外的降压药;替米沙坦组给予替米沙坦片80mg／d,观察时间1年,定期检测两组空腹血糖、空腹胰岛素、总Kt／V、总肌酐清除率（Ccr）、血红蛋白（Hb）、甲状旁腺素（iPTH）、高敏C反应蛋白（hs—CRP）,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及残余肾功能（RRF）。结果研究结束时,两组Hb均明显升高,iPTH均明显下降,总Kt／V则无显著改变。组间比较,hs—CRP值替米沙坦组显著低于对照组,其他上述指标无显著性差异。对照组HOMA—IR较研究前有所下降,但无显著性差异（P〉0．05）,替米沙坦组HOMA—IR较对照组显著下降（3．24±1．41VS．4．37±1．93,P〈0．05）,两组患者RRF均显著下降,但替米沙坦组较对照组RRF下降延缓[（3．25±1．31vs．2．35±1．20）ml／min,P〈0．05]。结论替米沙坦能改善非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗,并延缓残余肾功能的丢失。     

Serum 25-hydroxyvitamin D in patients with chronic renal disease

Abstract. Serum 25-hydroxyvitamin D (25-OH-D) was measured by means of a sensitive competitive protein binding assay in forty-five patients with conservatively treated renal disease and in fifteen patients on chronic dialysis. The mean concentration of 25-hydroxyvitamin D in twenty-five normal subjects was 41.4 nmol/l with a range from 19.2 to 90 nmol/l. Fourteen patients with chronic pyelonephritis (creatinine clearance over 25 ml/min) had normal serum 25-OH-D. Low values were found in twelve patients with nephrotic syndrome (mean 11.2 nmol/l, range 1–19 nmol/l) and in these subjects the serum 25-OH-D levels were inversely correlated with the 24 h urinary protein loss. In thirteen conservatively treated uraemic subjects without significant proteinuria, the mean 25-OH-D was 29.4 nmol/l (range 18.2–41.4 nmol/l), whereas in six uraemics losing more than 3 g protein in 24 h urine the mean was 14.2 nmol/l, range 5.2–23.2 nmol/l.
Fifteen patients on chronic dialysis were routinely given a multi-vitamin preparation providing 125 nmol (2000 i.u.) vitamin D₃ daily, and their mean 25-OH-D concentration in March 1975 was 51.4 nmol/l. In August 1975, 25-OH-D averaged 89.1 nmol/l suggesting seasonal variation and possible role of endogenous vitamin D production in the prevention of clinical signs of renal osteodystrophy.     

子痫前期患者血清25-羟维生素D水平检测的临床意义

目的 探讨子痫前期患者血清25-羟维生素D[25-（OH）D]水平检测的临床意义.方法 采用ELISA法及离子选择电极法测定200例妊娠期高血压疾病（妊娠高血压41例、子痫前期轻度30例、子痫前期重度131例）及300例正常晚期妊娠妇女血清25-（OH）D及钙的水平.结果 正常晚期妊娠组血清钙水平（2.46±0.11）mmol/L,25-（OH）D水平（51.37±13.19）nmol/L,均明显高于妊娠期高血压疾病组（P＜0.05）,妊娠期高血压疾病组血清钙水平（2.16±0.12）mmol/L,25-（OH）D水平（40.46±11.89）nmol/L;轻度子痫前期组血清钙水平（2.12±0.12）mmol/L,25-（OH）D水平（37.92±8.55）nmol/L,均明显高于重度子痫前期组（P＜0.05）,重度子痫前期组血清钙水平（1.89±0.14）mmol/L,25-（OH）D水平（28.05±10.4）nmol/L;晚发型重度子痫前期血清钙水平（1.86±0.13）mmol/L,25-（OH）D水平（27.12±9.1）nmol/L,均明显高于早发型（P＜0.05）,早发型血清钙水平（1.65±0.16）mmol/L,25-（OH）D水平（20.36±6.54）nmol/L;妊娠期高血压组与子痫前期轻度组血清钙及25-（OH）D水平差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 低水平血清25-（OH）D可能与子痫前期的发生、发展有关.     

哮喘患儿血清25羟维生素D水平与病情控制肺功能及免疫功能的相关性

目的 探讨哮喘患儿血清25羟维生素D水平与病情控制、肺功能及免疫功能的相关性.方法 对218例哮喘患儿(哮喘组)和200名健康儿童(对照组)采用化学发光微粒子免疫法检测血清25羟维生素D水平,采用免疫透射比浊法检测血清免疫球蛋白(免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M),采用流式细胞仪检测全血淋巴细胞亚群(CD4+、...     

Low serum 25-hydroxyvitamin D levels are associated with perennial allergic rhinitis but not disease severity

BackgroundVitamin D deficiency plays an essential role in allergic rhinitis(AR), but the role of vitamin D deficiency in perennial allergic rhinitis (pAR) remains unclear. Therefore, our study explored 25(OH)D levels in patients with pAR and healthy individuals in a single center in China for three years.MethodsA total of 655 patients with pAR and 682 healthy controls were enrolled in this study from 2015 to 2017. Patients'' clinical history and symptoms were recorded. sIgE tests were performed using the allergen detection system (UniCAP), and the ADVIA centaur XP system (SIEMENS) was used to measure serum 25(OH)D levels.ResultsSerum 25(OH)D levels were significantly different between the pAR group and control group over the three‐year study period(all P < .05). Specifically, 25(OH)D levels were decreased in the pAR groups over three years. Serum25(OH)D deficiency, insufficiency, and sufficiency were noted in 66.9% ~71.9%, 22.5% ~29.4%, and 2.5%~5.6%, respectively, of patients in the pAR group and 53.2%~60.7%, 31.4%~36.6%, and 7.9% ~11.4%, respectively, of participants in the control group. We did not identify significant associations between serum 25(OH)D levels and clinical characteristics of patients with pAR over the three‐year period (all P > .05) after adjusting for sex, age, duration of disease, total nasal symptom score (TNSS), sIgE levels, number of positive allergens, and family history.ConclusionpAR patients exhibited lower serum 25(OH)D levels compared with healthy people with a high prevalence of 25(OH)D deficiency or insufficiency. We did not identify a significant correlation between 25(OH)D and pAR associated factors.     

腹膜透析患者动脉僵硬度的相关影响因素分析

目的探讨腹膜透析（PD）患者的动脉僵硬度及相关影响因素。方法选取透析中心的PD患者165例。所有患者均测量血压、容量,采用大动脉僵硬度测定仪测定脉搏波速度（PWV）,测定血清学指标。根据PWV的均数分为高PWV组（80例）和低PWV组（85例）。结果高PWV组患者在年龄、糖尿病发生率、收缩压（SBP）、脉压（PP）、细胞外液（ECW）、体重标化的ECW（ECW％）、E／T、E／I、PWV均明显高于低PWV组（P〈0．05）,而在血自蛋白（ALB）、肌酐、尿素氮均明显低于低PWV组（P〈0．05）。高PWV组男性患者的比例略高于低PWV组,但未达到明显统计学意义（P=0．056）。PWV与年龄、SBP、PP、ECW％、E,T、E／I、血糖呈显著正相关（P〈0．05）。多元逐步回归分析显示年龄、ESRD的病因（糖尿病肾病）、SBP、E／I均是PWV的预测因素（r^2=0．556,P〈0．001）。结论PD患者表现更高的动脉僵硬度,与年龄、高血压、糖尿病状态、容量超负荷有关。     

维持性透析患者恶性肿瘤的发生情况与相关因素探讨

目的探讨维持性透析患者的恶性肿瘤发生情况、相关因素、临床特点及预后。方法选择2007年1月～2007年12月期间北京大学人民医院肾内科维持性血液透析和腹膜透析的患者共166例,进行横断面研究。调查其恶性肿瘤的发生情况及临床特点,并行Logistic回归分析影响肿瘤发生的危险因素。结果166例维持性透析患者中11例发生恶性肿瘤,占透析患者的6.62%。Logistic回归分析结果显示年龄和血红蛋白（Hb）是肿瘤发生的独立危险因素。临床特点：11例患者中36%的患者出现不明原因的消瘦,82%的患者表现为不易纠正的贫血;泌尿系肿瘤患者均表现为间断无痛性肉眼血尿。早期诊断的5例患者均接受手术（包括肿瘤根治术、姑息手术）和（或）化疗,至今生存时间4～29月,平均14月;而其余6例未能早期诊断的肿瘤患者,确诊时间为3～6月,均未治疗。已有2例死亡。结论慢性维持性透析患者恶性肿瘤的发病率明显高于正常人群,年龄和Hb水平是恶性肿瘤发生的独立危险因素。早期诊断治疗有助于改善预后。     

腹膜透析患者神经-肌肉反应时间及其影响因素的探讨

目的探讨腹膜透析患者神经-肌肉反应时间及其影响因素。方法采取横断面研究,选取2010年8月至11月在北京大学第三医院透析中心复诊的103例患者为研究对象,测定患者的神经-肌肉反应时间和握力,并收集一般资料、临床生化指标和透析充分性指标等。组间比较使用方差分析,通过简单相关及多元线性回归分析探讨透析患者反应时间(reaction timeRT)及其影响因素。结果快反应组28例:RT≤0.63s;中反应组50例:0.63s0.87s。多元回归分析显示,患者的年龄、受教育程度、握力和心脑血管疾病是影响腹膜透析患者神经-肌肉反应时间的独立因素(adjR2=0.326,P<0.05)。结论腹膜透析患者反应时间较慢。除年龄和受教育程度外,患者的营养状态及心脑血管合并症是影响腹膜透析患者神经肌肉反应时间的独立因素。