病案质量管理的探讨

病案质量管理的探讨天津医科大学第三医院病案科赵秀云随着医疗诊断技术的不断发展，为了适应文明医院及等级医院中有病案管理的要求，我院于１９９１年３月在病案科增设了病案质量检控机构，同年４月开始对我院出院病历进行评审打分，按等级病历进行统计。资料与方法一、...     

提高病案书写质量的探讨

病案是临床实践的原始记录,也是医疗工作的全面记录,它反映疾病的全过程,是医务人员对疾病作出正确诊断、抉择治疗和护理方案所不可缺少的主要依据。它充分体现着医疗质量、管理水平和医护人员的业务素质;同时还是临床教学、科研。医院信息管理不可缺少的宝贵资料;是解决医疗纠纷、医疗事故以及社会上一些诉讼案件定性的法律依据。在等级医院创建评审中病案更是评价医院医疗业务质量、科研水平和信息指标的主要材料。因此,我们医院在未来创建等级医院的过程中,一定要更严格地抓好病案书写质量。近几年来,我们医院在病案书写质量方面已经很重…     

论我院病案质量控制

我院在创二甲医院的过程中,出现了人人重视病案质量的好局面,因此顺利通过了二甲医院的评审和复审工作。令人担忧的是,随着评审工作的结束,临床科室主任对病案质量监控流于形式,医生忙于应付临床而疏于写好病历,同一问题反复出现,屡改屡犯,未能从根本上解决问题,主要出现在: 首页缺项,虚编身份证号、联系人姓名及地址,     

病案质量管理的探讨

病案质控工作是医院质量管理工作的内容,病案质量与医疗质量息息相关,目前的病案质量控制偏重于书写质量的管理。各种检查病历的标准大多数是围绕着书写质量来制定的,但对病历的内涵质量管理仍有一定的难度,需要探讨与研究。     

强化病案首页质量管理的探讨

医疗质量即医疗服务的效果 ,是医院各个环节质量的综合反映。提高医疗质量是医院各项管理工作的出发点 ,也是最终目的 [1 ]。因此 ,医疗质量的评价问题也就成为医院管理工作的中心环节。而病案质量管理是全面的医疗质量管理的基础 ,病案首页又是对病案的主要内容和重要信息的高度概括。病案首页质量的好坏 ,不仅影响着医院的技术建设 ,还关系到医院管理 ,所以病案首页内容作为主要原始数据 ,是医院医疗管理各项统计数据的主要来源。为此 ,笔者对我院 2 0 0 0年 1～ 12月全院出院病案随机抽查 5 186份病案首页进行了检查 ,发现了不少带有普遍…     

病案环节质量管理内容与方法的探讨

为适应新时期病案管理要求 ,针对病案检查中屡次出现的闻题采取了以下质量管理措施。1　建立病案评分标准为了真正做到对病历 (病案 )质量的有效管理 ,我们参照山东省卫生厅《医疗护理文书规范》和《综合医院病案评分标准》《病例分型及质量评分标准》 ,结合我院实际情况 ,建立了院内病案抽查评分标准 ,加大了单项病案缺陷扣分力度。出现以下缺陷时扣 5分 ,累计计算 ,用检查标准去界定劳务结果。诊断病名不确切或独创病名 ;并发症漏填 ;院内感染名称漏填 ;抢救次数与病程记录不吻合 ;科主任签字属伪签 ;病历首页和背面内容全部漏填 ;主诉不…     

病案质量存在问题及对策

病案是医疗工作的综合体现,是医院医护质量、技术水平、管理水平综合评价的重要依据,可为医教、科研提供丰富的科学资料,并能为医疗事故、纠纷提供可靠的法律依据。因此,必须坚持不懈地采取各种措施提高病案质量管理。近年来,我院在深化医疗改革,创建等级医院建设过程中,把病案质量管理作为医院管理的重要组成部分。设立病案质量检查员,建立质控网络,强化监督机制。狠抓病案质量中的缺陷制定出相应的对策,取得良效,具体做法如下。1　存在问题采取“治病先治本”的做法。我们对近年来病案质量较薄弱的问题进行专门研究,发现病案质量普遍存在…     

病案质量存在问题及对策

病案是医疗工作的综合体现,是医院医护质量、技术水平、管理水平综合评价重要依据,可为医教、科研提供丰富的科学资料,并能为医疗事故、纠纷提供可靠的法律依据.因此,我院近年来在深化医疗改革,创建等级医院建设过程中,把病案质量管理作医院管理的重要组成部分.设立病案质量检查员,建立质控网络,强化监督机制.笔者依据当前病案质量控制中存在的问题提出一些建议.     

病案质量存在问题及对策

<正> 病案是医疗工作的综合体现,是医院医护质量、技术水平、管理水平综合评价重要依据,可为医教、科研提供丰富的科学资料。并能为医疗事故、纠纷提供可靠的法律依据。因此,我院近年来在深化医疗改革,创建等级医院建设过程中,把病案质量管理作医院管理的重要组成部分。设立病案质量检查员,建立质控网络,强化监督机制。笔者依据当前病案质量控制中存在的问题提出一些建议。     

分析缺陷病案提高病案书写质量

目的通过对病案终末质量监控,提高病案书写质量,同时提高医院管理水平.方法根据卫生部<病历基本书写规范>和<江苏省住院病历质量判定标准[2009年版]>,对近3年出院病案进行质量评定.结果 34,251份病案中有5154份存在缺陷,缺陷率15.0%.结论加强医务人员的法律意识和责任心,强化病历书写规范,提高病案书写质量和...     

病案管理与医教研质量的关系探讨

病案管理与医教研质量的关系探讨广西百色地区人民医院病案室（５３３０００）覃碧玲病案是对疾病的发生发展及正确诊断、治疗措施的临床原始记录，具有法律效力的医疗文书档案，为医疗、教学和科研的宝贵资料，医院科学管理的重要信息来源。病案质量不仅直接反映医务人员...     

提高医院病案质量的思考

病历是对病人疾病发生、发展及诊疗过程的客观反映 ,是通过科学综合、分析、整理及规定格式编写而成的记录 ,是诊断和治疗疾病的可靠依据。病历质量的高低 ,既反映医务人员的基本业务能力 ,又反映了医院整体医疗技术和科学管理水平。是医院管理者长抓不懈的一项重要工作内容。因此 ,以极端负责的精神和实事求是的态度 ,正确及时地、高质量地书写好病案 ,是临床医师应尽的责任 ,也是临床医师应具备的基本功。1.我院病案质量存在的问题我院近几年来 ,注重了对病案的管理检查 ,采取了不少措施 ,并分别于 2 0 0 0年、2 0 0 1年度对全院近几年的…     

浅谈护理病案的质量管理

病案书写质量的好坏,在《医疗事故处理条例》实施后,愈来愈受到医疗单位的重视,它体现了医疗质量和管理水平的一个重要方面。病案记录在医疗纠纷中是最受认可的依据,特别是护理病案都属     

强化病案管理 提高病案质量

病案管理是一门综合性科学,它建立在自然科学和社会科学之上,受科学技术和社会发展的制约。病案是医院的重要信息,是医院的宝贵财富。但是长期以来病案管理这门现代化科学管理普遍得不到重视,在病案管理中也存在不少问题。我们不能终止探索与研究的步伐,与病案管理的同行一起共同努力,共同探讨与研究,把病案工作提高到一个更高的境界。现就如何强化病案管理和提高病案质量的一些想法作如下简述。     

浅变病案管理中存在的问题及强化病案管理质量的措施

1 病案管理及重要性 病案管理是医院管理工作的重要组成部分。病案室的病历是患者疾病的发生、发展、诊断、治疗过程的系统记录,是临床医生根据问、查体及辅助检查和对病情详细分析整理后书写的档案资料。     

关于制作病案质量简报必要性的探讨

病案质量简报对医院病案管理有着重要的意义,准确的情报可以为领导层决策及医、教、研工作提供参考,它是病案管理人员提高自身工作效能的一个全新的突破口,是提升部门整体形象的一种行之有效的宣传手法。病案管理人员应充分重视这项工作,发挥自身优势,认真钻研＂用户＂需求,筛选有价值的原始信息,设计合理的统计报表,收集准确的数据情报并进行分析,从而协助医院管理层全面理顺医院工作流程、提高各个岗位的工作效能,确保医疗信息数据的准确性提供有力的数据支持。