2008年—2010年红河州预防艾滋病母婴传播工作分析

目的对2008年—2010年红河州预防艾滋病母婴传播工作进行动态分析和评估,发现薄弱环节和问题,分析有利因素和不利因素,为调整策略和措施、合理分配财政和技术资源提供依据。方法根据卫生部、云南省及红河州《预防艾滋病母婴传播工作实施方案》要求收集数据,并严格对数据进行质控。结果 2008年—2010年孕产妇人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测任务均超额完成;孕产妇孕期HIV抗体检测率、孕产妇HIV抗体检测覆盖率、随访管理的HIV感染孕产妇分娩儿童满18个月龄进行HIV抗体检测的比例、HIV感染孕产妇配偶或固定性伴HIV抗体检测率及艾滋病母婴阻断的各项干预措施呈逐年上升的趋势;2010年全州HIV感染孕产妇配偶或固定性伴HIV抗体检测率、HIV感染孕产妇采取预防艾滋病母婴传播干预措施比例、HIV感染产妇所生婴儿人工喂养率已达目标要求;HIV感染孕产妇妊娠结局主要以分娩、人工终止妊娠为主;HIV感染孕产妇在县(市、区)级助产机构分娩的人数较多;HIV感染孕产妇以阴道分娩及择期剖宫产为分娩的主要方式。结论我州妇幼保健体系,尤其是体系中的核心妇幼保健机构面临挑战;应通过创新工作机制,优化管理模式,加强业务管理,探索新的适宜技术,提高管理效率和服务质量来做好预防艾滋病母婴传播工作。     

HIV感染孕产妇HAART治疗对母婴传播的影响

目的观察HIV感染孕妇分娩方式对母婴HIV传播率的影响。方法对129例HIV感染孕妇进行高效抗反转录病毒治疗（HAART）,婴儿均人工喂养,观察阴道分娩及剖宫产术对母婴传播的影响。结果129例孕妇共分娩129名婴儿,满18个月后对婴儿进行HIV检测,结果均为阴性。结论HIV感染孕妇孕期行高效抗反转录病毒药物治疗,可避免HIV母婴传播。     

HIV/AIDS孕妇经HAART后不同分娩方式对母婴传播的影响

目的 探讨HIV/AIDS孕妇经规范抗病毒治疗后不同分娩方式对婴儿传播的影响. 方法 对孕期已进行高效抗反转录病毒药物治疗( HAART)的HIV/AIDS孕妇入院后无剖宫产指征者100例行阴道分娩,有剖宫产指征者100例行剖宫产,两组婴儿均早期抗病毒治疗及行人工喂养. 婴儿出生后 12 个月、18 个月检测 HIV 感染情况. 结果 100 例HIV/AIDS孕产妇阴道分娩者中, HIV阳性婴儿1例,阴性99例,100例剖宫产婴儿HIV均为阴性. 两组婴儿HIV感染率比较,差异无统计学意义( P>0.05). 结论 孕期行HAART,婴儿进行人工喂养,HIV/AIDS孕产妇经阴道分娩或剖宫产其母婴传播率无明显差异.     

HAART阻断HIV母婴传播效果观察

目的观察三联高效抗逆转录病毒药物治疗（HAART）阻断艾滋病病毒（HIV）母婴传播的效果。方法39例HIV感染的孕妇,在孕13～38周前给予HAART,如CD4^＋T淋巴细胞〈200／mm^3的孕妇在孕早期也尽早用药,孕前已经开始抗病毒治疗的孕妇．孕期则继续正在使用的方案,结合安全分娩和人工喂养,婴儿出生后给予联合抗病毒药物预防。婴儿出生后4—6周和4月龄分别进行HIV-1 DNA检测,12～18月龄进行HIV抗体检测,判断婴儿的HIV感染情况。结果随访至2009年6月,39例婴儿年满12～18月龄,HIV抗体检测结果全部阴性（其中13例婴儿12月龄检测HIV抗体结果阴性,26例婴儿18月龄检测HIV抗体结果阴性）;有24例（61．54％）婴儿进行HIV-1 DNA检测,其中有22例检测结果二次阴性,有2例检测结果一次阴性一次阳性,18月龄进行HIV抗体检测结果均阴性。现阶段HIV母婴传播率为0。结论HIV感染的孕妇孕期应用HAART是安全可行的。结合安全分娩和人工喂养可明显降低HIV母婴传播率。     

不同孕周进行抗病毒治疗对HIV感染母婴阻断的效果影响

目的探讨HIV感染合并妊娠孕妇不同孕期进行规范高效抗病毒治疗(HAART)对婴儿传播的影响。方法对2005年至2015年我院收治的76例HIV感染合并妊娠的孕产妇母婴阻断效果进行分析,比较不同孕周进行规范高效抗病毒治疗在相同分娩方式的母婴阻断效果。所有新生儿均进行人工喂养,预防服用抗病毒药物至出生后6周,婴儿出生后12个月、18个月检测HIV感染情况。结果共有3例婴儿满12个月、18个月时检测HIV抗体阳性(3例婴儿出生后均已服用单剂NVP+AZT 6周),其他73例HIV抗体均为阴性,总体HIV感染率为3.9%。其中有2例阳性婴儿母亲为产时服药,HIV感染率8.3%,1例阳性婴儿母亲服药孕周为13~36周,HIV感染率3.3%。孕13周前服药所生新生儿HIV抗体均为阴性,HIV感染率0。     

江川县孕产妇人群中HIV/AIDS流行情况及预防艾滋病母婴传播

目的 总结江川县自开展预防艾滋病母婴传播工作以来,孕产妇的艾滋病病毒(HIV)感染情况及母婴传播情况.方法 在全县范围开展婚前及孕产妇HIV自愿咨询与检测或由医务人员主动提供的咨询与检测,对婚检确认HIV抗体阳性的妇女提供随访服务,对确认的阳性孕产妇实施预防性干预阻断措施,对阳性孕产妇分娩婴儿进行干预、随访,并于12、18个月进行HIV抗体检测.结果 自2005年1月～2010年12月,江川县共有14341名孕产妇接受了HIV自愿咨询检测,确认HIV阳性11人,阳性率为0.07%.HIV阳性孕产妇中,经吸毒传播一例,占9.09%,经性传播10例,占90.91%,孕产妇的HIV阳性检出率在全市处于平稳低流行态势.经实施母婴阻断措施后,满18个月儿童6例,全部检测均为阴性.结论 在艾滋病疫情相对低发地区,通过开展预防艾滋病母婴传播工作并提供综合干预措施,可掌握当地孕产妇人群中HIV的感染状况,并可有效降低HIV母婴传播率.     

贵州省2009—2012年孕产妇HIV感染流行病学特征

目的：分析贵州省2009—2012年HIV感染孕产妇流行病学特征。方法：收集贵州省2009—2012年预防AIDS母婴传播（PMTCT）管理信息系统网络直报资料和HIV孕产妇个案登记卡信息,对2009—2012年孕产妇HIV检测阳性率,HIV感染孕产妇的年龄、民族、文化、职业等人口学特征,妊娠、分娩情况,HIV感染途径及相关危险行为进行描述性分析。结果：2009—2012年孕产妇HIV检测阳性率逐年下降,2009年为0．73％o,到2012年下降为0．22‰;32．8％的HIV感染孕妇在孕期保健时确诊,HIV感染孕产妇年龄为（26．94±5．28）岁,66．1％为汉族,以农民为主;性传播感染占43。7％,其中31．1％为与HIV感染配偶／性伴发生危险性行为所致,HIV感染者以初中文化最多,占49．0％。结论：2009—2012年贵州省孕产妇HIV的感染率为下降趋势,主要途径是性接触,仅小部分感染者于孕期保健时确诊。     

西双版纳州勐海县预防艾滋病母婴传播服务现状与思考

目的分析西双版纳州勐海县预防艾滋病母婴传播服务现状,科学评价勐海县艾滋病母婴传播阻断措施。方法 2005年至2009年,勐海县辖区提供孕产期保健和助产服务的医疗机构按照《云南省预防艾滋病母婴传播实施方案》要求,对所有孕产妇开展HIV抗体免费咨询、检测和母婴阻断服务,对上报资料进行分析。结果勐海县同期孕产妇HIV抗体咨询率为92.89%,抗体检测率为92.38%,HIV感染孕产妇抗病毒药物服药率为86.67%,HIV感染孕产妇所生婴儿抗病毒药物服药率、人工喂养率、住院分娩率均为100%,9例18月龄HIV感染产妇所生婴儿HIV抗体检测结果阴性。结论勐海县预防艾滋病母婴传播工作措施有力,成效明显,通过母婴阻断,降低了婴幼儿感染艾滋病的风险,提高了儿童生存质量。     

服用抗病毒药物预防艾滋病母婴传播的应用研究

目的对艾滋病病毒感染孕产妇采取服用抗逆转录病毒药物等干预措施,降低艾滋病母婴传播的发生率。方法按照全国预防艾滋病母婴传播的方案,2012年1月~2013年12月对来宾市81例感染艾滋病病毒产妇及其所生82例婴儿(双胞胎1例)按疗程给予足量的抗逆转录病毒药物。按照全国预防艾滋病母婴阻断技术方案要求在婴儿出生42d、12个月和18个月进行随访3次并进行艾滋病早期诊断抗体检测。结果 81例艾滋病病毒阳性孕产妇中74例按疗程服用抗逆转录病毒药物,服药率91.36%。82例艾滋病病毒阳性孕产妇所生婴儿按疗程服用抗逆转录病毒药物,服药率100%。对产后婴儿按照全国预防艾滋病母婴阻断技术方案要求在婴儿出生42d、12个月和18个月进行追踪随访并进行HIV抗体检测,共检出1例艾滋病抗体阳性婴儿,婴儿艾滋病抗体阳性率为1.22%,艾滋病母婴传播阻断效果显著。结论应用抗逆转录病毒药物对感染艾滋病病毒产妇及其所生婴儿进行艾滋病母婴阻断综合干预,对减少艾滋病母婴传播有重要意义。     

HIV感染孕产妇58例分娩情况分析

目的 观察HIV感染孕产妇进行母婴传播阻断后对分娩时孕妇出血以及对婴儿的影响.方法 对58例HIV感染并在我院分娩的孕产妇分娩情况进行分析,孕期均行母婴传播阻断,观察分娩时孕妇出血以及新生儿情况,并随机选择同期没有感染HIV的孕产妇58例作为对照组.结果 HIV感染孕产妇胎儿窘迫、产后出血、新生儿窒息、早产及低体重儿发生率与对照组相比,差异无显著性(P＞0.05);观察组58例婴儿出生后18个月检测HIV抗体均为阴性.结论 HIV感染孕妇经抗病毒药物治疗+选择性剖宫产+人工喂养+新生儿预防用药等措施后,母婴传播阻断的效果非常显著.     

Use of interventions for reducing mother-to-child transmission of HIV in Australia

OBJECTIVE: To describe the extent and outcome of use of interventions for reducing the risk of HIV transmission from mother to child in Australia. DESIGN: National surveillance for perinatal exposure to HIV. PARTICIPANTS AND SETTING: Notified cases of HIV infection in women in Australia and their perinatally exposed children, 1982-1999. OUTCOME MEASURES: Trends over time in use of interventions (antiretroviral therapy in pregnancy, elective caesarean delivery and avoidance of breastfeeding) and perinatally acquired HIV infection. RESULTS: By 31 March 2000, 204 children were reported as having been born in 1982-1999 to 162 women whose HIV infection had been diagnosed by 31 December 1999. The child's HIV infection status was established for 182 (89.2%); the mother's HIV infection was diagnosed antenatally in 91 of these cases (50%). Among women diagnosed antenatally, use of elective caesarean delivery and antiretroviral therapy in pregnancy increased significantly, from 3% and 14% by women whose children were born in 1982-1993, to 21% (P=0.01) and 88% (P<0.001), respectively, by women whose children were born in 1994-1999. Most women (95%) diagnosed antenatally avoided breastfeeding their children. The percentage of infected children born to women diagnosed antenatally declined from 26% among children born in 1982-1993 to 19% among those born in 1994-1999. The percentage of infected children was significantly lower among those whose mothers used antiretroviral therapy in pregnancy (11% versus 36%; P=0.03). CONCLUSION: Antiretroviral use in pregnancy, elective caesarean delivery and avoidance of breastfeeding have been effective interventions for reducing the risk of mother-to-child HIV transmission in Australia. While the rate of perinatal HIV transmission has declined, it remains high in comparison with rates reported from other industrialised countries.     

艾滋病的临床与基础研究进展

全球约有85%的人类免疫缺陷病毒(HIV-1)感染是通过性传播途径获得,避孕套的推广已在几个国家成功地控制了HIV-1的传播。高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的出现从根本上改变了人类HIV-1的感染进程。HAART的运用可以抑制HIV-1的复制,可将血浆病毒载量控制在检测限以下,并增加CD4 T淋巴细胞的数量,但也存在耐药性和毒副作用等问题。未来几年面临的挑战是:确定预期将出现的新的药物类型的作用和治疗方法的发展,解决HIV/肝病/结核病双重感染的问题,更好地进行补救治疗,解决资源有限国家在防治艾滋病方面的问题以及努力获得预防艾滋病的成功。     

艾滋病HAART治疗免疫重建炎性综合征的好发因素和临床特征

目的 观察我国艾滋病患者(AIDS)启动高效抗反转录病毒治疗(HAART)后,发生免疫重建炎性综合征(IRIS)的发病率、病死率、临床特征及其好发易感影响因素.方法 以2007年10月到2009年9月来自湖南省和江四省的接受HAART治疗的238例AIDS患者建立前瞻性研究队列,在24周内进行定期随访.将此期间发生IRIS的47例患者纳入IRIS组,24周时仍未发生IRIS的191例患者纳入非IRIS组.收集两组患者的一般资料、临床发病表现和诊断治疗的相关资料,在HAART的0、12和24周采集患者的血标本检测HIV病毒载量和CD4+细胞计数,对所有资料进行统计学处理和对比分析.结果 IRIS发生率为19.7%(47/238),病死率6.2%(2/47);HAART起动后发生IRIS的平均天数为28(9～36)d.IRIS中以结核感染占多数(61.7%,29/47),IRIS组与非IRIS组在年龄、性别、传播途径以及抗病毒治疗的方案上差异均无统计学意义.在0、12和24周时两组的病毒载量均逐步明显下降,CD4+细胞数均逐步明显上升.但是启动HAART时IRIS组的CD4+细胞数明显低于非IRIS组(48×106个/L比146×106个/L,P＜0.01),IRIS组的CD4+细胞数在100×106个/L以内者占85.1%(40/47).结论 IRIS多发生在HAART治疗启动后的1～3个月内,接受HAART治疗者的年龄、性别、传播途径以及抗病毒治疗的方案均与IRIS的发生无明显相关.在治疗24周内IRIS组与非IRIS组的HIV RNA病毒载量下降幅度和CD4细胞上升数量均无明显差别,但起动HAART前CD4+细胞计数＜100 × 106个/L的感染者更容易出现IRIS.我国HAART发生IRIS多为结核感染,一般无须停用抗病毒药物,对症处理即可,但对结核病或其他严重的感染仍须抗感染治疗.

Abstract：

Objective To summarize the morbidity, mortality, clinical manifestations and risk factors for IRIS (immune reconstruction inflammatory syndrome) during HAART (highly active antiretroviral therapy) in China. Methods From October 2007 to September 2009, a prospective cohort of 238 AIDS (acquired immunodeficiency syndrome) patients on HAART from Hunan and Jianxi provinces was recruited for a follow-up of 24 weeks. And 47 and 191 patients were assigned into the IRIS and non-IRIS groups respectively. The data of general information, clinical manifestations and treatment of two groups were collected and compared. Blood samples were collected in both groups at pre-and post-HAART 12 weeks, 24weeks for HIV viral load and CD4 + cell count examinations. A statistical analysis was performed. Results A total of 47 ( 19. 7% ) IRIS cases was analyzed. The median onset of IRIS was 28 (9 -36) days. And 29(61.7%) cases of tuberculosis IRIS were found. There was no significant difference in age, gender, route of transmission and antiretroviral regimens between the IRIS and non-IRIS groups. At baseline, Weeks 12 and 24, both groups showed a significant decline of viral load. And there was no significant difference between them. Both groups showed a significant increase of CD4 + cell count. But there was no significant difference between two groups. However, the baseline CD4+ cell count was markedly lower in the IRIS group than that in the non-IRIS group. In 85. 1% (40/47)of cases, the CD4+ cell count was ＜ 100 × 106/L in the IRIS group at the baseline of HAART. Conclusion IRIS mostly occurs during 3 months of HAART initiation.The age, gender, route of transmission and antiretroviral treatment regimens of patients on HAART are not risk factors for the development of IRIS. The HIV RNA viral load decreases in both IRIS and non-IRIS groups without any significant difference. The patients with a CD4 + cell count ＜ 100/μl are more vulnerable to develop IRIS.     

HIV感染孕妇妊娠结局选择的伦理学探讨

社会中妇女所处的不利的文化环境和偏低的社会经济地位等因素决定了妇女更容易受到艾滋病的侵袭,HIV感染女性尤其是孕产妇应当受到社会的关怀和帮助。然而在HIV感染孕妇妊娠的选择过程中存在着尖锐的伦理学冲突,是选择终止妊娠还是其他措施,已不再是一个为防止母婴传播的简单临床决策问题,尊重原则、有利不伤害原则和公正原则是艾滋病防治过程中也是HIV感染孕妇妊娠结局选择过程中的重要原则。     

福建地区HIV感染者及艾滋病患者口腔病损临床观察和HAART治疗的影响

目的：了解福建地区人免疫缺陷病毒感染及艾滋病感染(HIV/AIDS)患者口腔病损状况,为我国HIV/AIDS人群口腔疾病的防治提供依据。方法方便选取2014年1月＿2015年12月经福建省疾病控制中心确诊为HIV/AIDS患者160例为调查对象,由专业人员采集病史,进行口腔专科检查,并将详细记录的结果与世界卫生组织艾滋病感染口腔表征协作中心制定的艾滋病口腔表征分类及诊断标准相比较。同时记录CD4+T细胞计数及HAART半年后的CD4+T细胞计数。结果160例HIV/AIDS患者,年龄范围为23~68岁,其中男93例,女67例。有32例患者出现了口腔病损,其类型依照患病率的高低依次是：白色念珠菌病11例,单纯疱疹7例,口腔溃疡6例,AIDS相关性牙周病变4例,卡波济肉瘤3例和乳头状瘤2例。入组HIV/AIDS患者使用HAART法进行治疗6个月后,口腔病损明显减轻,且大多数患者CD4+T淋巴细胞计数提高。结论 HIV/AIDS患者常伴有口腔表征,并且部分口腔表征出现较早。口腔念珠菌病是HIV/AIDS患者最常见的口腔表征。 HAART治疗后这些口腔病损减轻。     

HIV/AIDS合并乙型肝炎病毒和(或)丙型肝炎病毒感染的研究进展

乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)及人类免疫缺陷病毒(HIV)具有相似的传播途径,均可通过血液、性接触及母婴传播。因此,在HIV感染者中常合并HBV、HCV感染。这为人们预防和治疗HIV/人类获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并HBV、HCV感染带来了巨大的挑战。随着高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的广泛应用,肝脏相关性疾病已成为HIV感染者主要的合并症和死亡原因。本文就目前HIV/AIDS合并HBV、HCV感染的流行病学、相互影响、治疗等方面进行综述。     

宜宾市翠屏区预防艾滋病母婴传播工作效果分析

目的评估翠屏区预防艾滋病母婴传播项目工作成效,探索并改进实施方案。方法 2008～2011年对孕产妇进行艾滋病抗体检测,把艾滋病抗体检测阳性的孕产妇纳入预防艾滋病母婴传播项目进行干预。结果对33906例孕妇进行了艾滋病抗体检测,查出艾滋病病毒感染者15例,感染率为0.04%,均在不同阶段进行了干预治疗,取得了良好效果。结论通过预防艾滋病母婴传播项目工作的开展,对艾滋病病毒感染孕产妇及其所生婴儿进行干预,对预防艾滋病母婴传播起到有效的阻断作用。     

The evidence for a change in antenatal HIV screening policy in Australia

Australia is one of the few developed countries without routine antenatal HIV screening, despite having the resources to undertake such a screening program and the availability of antiretroviral therapy. National policy recommends that only women with identified risk factors should be offered testing; however, the Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists recommends that all pregnant women be offered HIV testing as part of their antenatal care. Knowledge of a woman's HIV status during pregnancy allows interventions to improve her health and reduce the risk of transmission of HIV to her child. A universal antenatal HIV screening program meets many of the Wilson and Jungner criteria for population-based screening programs. This should be considered in the current review of Australia's HIV testing policy.     

Heterosexual transmission of human immunodeficiency virus

Although parts of Africa already have a heterosexual epidemic of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), the potential for a major epidemic in the US or Europe remains a subject for speculation. Future heterosexual spread of the human immunodeficiency virus (HIV) is likely to depend on 2 key factors: patterns of sexual and needle sharing behavior; and the probability of transmission of HIV from men to women and from women to men. There is some evidence that the risk of transmission from men to women increases both with the duration of the seuxal relationship and the frequency of sexual contact. Infectivity has been suggested to increase as people progress towards AIDS. The relative risk for transmission by different sexual practices requires further study. Studies of HIV transmission from women to men have been small so that it is difficult to assess the relative risks of transmission from women to men and from men to women. Infectivity of the index case cannot yet be measured. It appears that infectivity varies both between individuals and within individuals over time. Treatment to reduce infectivity may be important in controlling the epidemic.