结直肠印戒细胞癌及黏液腺癌临床与预后差异分析

目的 探讨结直肠黏液腺癌与印戒细胞癌临床病理特点和预后及其关系。方法 分析中山大学附属第一医院胃肠胰外科1994-2007年收治的2089例原发性结直肠癌中的黏液腺癌144例,印戒细胞癌25例的临床资料,比较结直肠黏液腺癌与印戒细胞癌临床病理特点和预后及其之间的关系。 结果 黏液腺癌占结直肠癌的5.45%,印戒细胞癌占1.19%;黏液腺癌与印戒细胞癌相比, 印戒细胞癌发病年龄更年轻, 女性易发病, 黏液腺癌好发于结肠而印戒细胞癌好发于直肠（P<0.01）;但在肿瘤直径、淋巴结转移和远处转移和浆膜浸润﹑脏器侵犯﹑根治性切除率﹑中晚期比例等方面二者差异无统计学意义（P>0.05）;印戒细胞癌与黏液腺癌总体存活率相比差异有统计学意义（P<0.05）,可根治手术组总体存活率相比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 印戒细胞癌与黏液腺癌是生物学行为相近而且具有独特的癌变机制的肿瘤,结直肠黏液癌尤其是印戒细胞癌是结直肠癌独立的预后危险因素,其预后差的原因可能与其发生部位和独特的病理类型有关。     

结直肠黏液腺癌的临床特点

目的 探讨结直肠黏液腺癌与非黏液腺癌的临床病理特点及其预后。方法总结1994年至2007年间收治的2089例结直肠癌中169例黏液腺癌的病例资料．比较分析结直肠黏液腺癌与非黏液腺癌的临床病理特点和预后及其关系。结果与非黏液腺癌相比,结直肠黏液腺癌肿瘤直径大[（5．52±3．56）cm比（4．62±2．68）cm,P〈0．01]、发病年龄轻[（52．3±16．5）岁比（58．7±13．6）岁,P〈0．01]。结直肠黏液腺癌中结肠占97例（57．4％）,有浆膜浸润116例（68．7％）,发生腹膜转移26例（15．4％）,脏器侵犯44例（26．0％）,淋巴结转移103例（60．9％）;与非黏液腺癌的814例（44.3％）、914例（49．8％）、125例（6．8％）、300例（16．3％）和929例（50．1％）相比,差异具有统计学意义（P〈0．01）;但黏液腺癌的根治性切除率（86．4％）和肝转移发生率（5．3％）与非黏液腺癌（91．5％和8．5％）的差异无统计学意义（P〉0．05）。黏液腺癌和非黏液腺癌患者的中位生存时间分别为52．6和148．2个月,差异有统计学意义（P〈0．01）：可根治切除患者黏液腺癌和非黏液腺癌中位生存时间分别为125．1和151．0个月．差异也有统计学意义（P=0．020）;两组Ⅰ、Ⅳ期患者总生存率差异无统计学意义（P〉0．05）;而Ⅱ、Ⅲ期患者非黏液腺癌中位生存时间149．0个月,明显长于黏液腺癌的67．7个月（P=0．033）。结论黏液腺癌可能是具有独特生物学行为的肿瘤,其预后差与其独特的病理类型有关。     

结直肠黏液腺癌的临床特点

者黏液腺癌和非黏液腺癌中位生存时间分别为125.1和151.0个月,差异也有统计学意义(P＝0.020);两组Ⅰ、Ⅳ期患者总生存率差异无统计学意义(P＞0.05);而Ⅱ、Ⅲ期患者非黏液腺癌中位生存时间149.0个月,明显长于黏液腺癌的67.7个月(P＝0.033).结论 黏液腺癌可能是具有独特生物学行为的肿瘤,其预后差与其独特的病理类型有关.     

结直肠黏液腺癌和印戒细胞癌10年疗效评估

在美国结直肠癌(CRC)是位于第3位常见肿瘤,美国癌症学会统计2004年确诊为CRC约147000例,死亡56000例。结直肠粘液腺癌(MC)和印戒细胞癌(SR)分别为10%~15%。约占全部CRC的1%,MC为腺癌的形态学亚组,>50%肿瘤细胞由粘蛋白构成,又称胶质癌其特征表现为大量的细胞外粘蛋白。SR也产生大量的粘蛋白但它存在于细胞浆内而不是细胞浆外。有关结直肠MC和SR报道较少,本研究通过对MC和SR的流行病学、生存效果与结直肠腺癌做一比较分析。方法:1991~2000年对全部注册的CRC的流行病学和终末结果进行评估,并对每个亚组的发病率、临床分期、肿瘤分…     

结直肠黏液腺癌的临床病理特点及预后

黏液腺癌是结直肠癌的一个亚型,由Parham在1923年首次报道。世界卫生组织（WHO）将黏液腺癌定义为“黏液成分大于50％的腺癌”。其形态学特点是,肿瘤间质中充斥着大量由肿瘤细胞分泌的黏蛋白,并形成细胞外黏液湖。     

大肠黏液腺癌临床病理特征的分析

目的深入分析大肠黏液腺癌独特的临床病理特征以指导临床诊断治疗,提高患者的预后。方法回顾性分析117例大肠黏液腺癌和424例大肠非黏液腺癌的临床和病理资料,并对各种临床和病理资料进行统计学分析。结果 (1)与非黏液腺癌相比,大肠黏液腺癌好发的年龄段偏低(平均年龄<50岁);(2)黏液腺癌好发于右半结肠,尤其是升结肠,但非黏液腺癌好发于左半结肠和直肠,且更多发于乙状结肠;(3)黏液腺癌瘤体相对较大(直径>5cm),分化程度更差;(4)黏液腺癌的分期相对较晚,更易向周围浸润生长,更易发生淋巴转移和远处转移;(5)蛋白nm23、p53在黏液腺癌中的阳性表达率更低。结论大肠黏液腺癌是一类预后较差的大肠癌,对大肠黏液腺癌应该采用更加积极全面的治疗方式。     

结直肠印戒细胞癌

目的 探讨结直肠印戒细胞癌的临床病理特点和预后相关因素.方法 对62例结直肠印戒细胞癌和281例低分化腺癌的临床病理资料进行同顾性分析,并进行随访.计数资料比较采用X2检验,应用COX比例风险模型进行多因素分析.结果 印戒细胞癌好发于青壮年,以直肠多发;二者在性别、术前CEA水平、大体病理类型和肝转移方面差异无统计学意义(X2=0.07,0.04,0.06,1.79,P>0.05);而在有无肠梗阻、手术方式、脉管瘤栓、浸润深度、淋巴结转移方面差异有统计学意义(X2=8.96,75.1,18.5,72.0,7.44,P<0.05).印戒细胞癌的中位生存期为28个月,低分化腺癌的中位生存期为49个月,差异有统计学意义(X2=12.51,P<0.05).多因素回归分析显示:浸润深度、淋巴结转移、手术方式和术后辅助治疗是影响印戒细胞癌预后的独立因素.结论 结直肠印戒细胞癌的恶性程度显著高于低分化腺癌,根治性手术切除结合术后辅助治疗是有效的治疗方法.     

进展期胃印戒细胞癌患者的临床病理特点与预后

目的研究进展期胃印戒细胞癌患者的临床病理特点及预后.方法对571例进展期胃癌患者的临床病理特点及术后5年生存率进行回顾性分析.结果进展期胃印戒细胞癌75例,多见于中老年女性（70.0%）,胃中部多发（46.7%）.肿瘤大小、淋巴结转移、肝脏转移、腹膜转移等方面与进展期胃非印戒细胞癌相比差异无统计学意义（P＞0.05）;大体分型以BorrmannⅢ型、Ⅳ型多见（P＜0.01）,且浸润深度T3、T4比胃非印戒细胞癌多见（P＜0.01）;行根治性手术后5年生存率为44%,与其他类型进展期胃癌根治性手术后5年生存率相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论进展期胃印戒细胞癌与其他组织学类型的胃癌相比恶性程度无差异.     

结直肠黏液腺癌的发病率及生存率

本研究目的在于寻求结直肠黏液腺癌发病率及生存率方面的特征。选择1968～1997年新加坡癌症登记处登记的15762例浸润性结直肠癌病例，其中627例为结直肠黏液腺癌。结直肠癌在一定时期内的发病模式用年龄标化的发病率来描述。并将黏液腺癌病人及普通腺癌病人的生存率进行比较，使用相对生存率及灾难比模型。     

结直肠混合性腺-神经内分泌癌的临床病理特征与诊疗分析

背景与目的 混合性腺-神经内分泌癌（MANEC）是一种发病率极低,恶性程度高的恶性肿瘤。近年来,肠道MANEC的发病率有一定的增长趋势。本研究总结了近10余年来收治的结直肠MANEC病例的临床病理资料及诊疗经过,以期提高对该病的认识,从而规范其治疗及管理。方法 回顾性分析2010年1月—2023年3月中南大学湘雅医院13例经手术标本的病理及免疫组化确诊为结直肠MANEC的患者的临床资料。结果 13例结直肠MANEC的患者中,男性10例（76.9%）,平均年龄为65.1岁,最常见的主诉为便血及大便性状改变,体格检查发现阳性体征的概率为61%,所有患者都通过CT或MRI发现肠壁增厚,并通过内镜发现肿块并以此获得术前的组织病理报告,但仅有2例在术前的病理报告中提示存在神经内分泌成分,加行以¹⁸F-奥曲肽（¹⁸F-OC）为显像剂的PET/CT全身断层显像,提示肠壁增厚处及周围淋巴结存在生长抑素受体表达增高。13例患者均行手术治疗,其中3例行术前新辅助治疗。术后的临床分级为Ⅲ、Ⅳ期占多数（84.6%）,肠旁淋巴结和肝脏为常见的转移部位,肿块的平均大小为4 cm×3.4 cm×2.6 cm,84.6%（11/13）为溃疡型肿块,12例（92.2%）为中低分化腺癌。7例患者接受了术后药物治疗,获得8例患者的具体生存期,平均生存期为20.6个月,中位生存期为13.5个月,有2例的术后生存期超过3年。结论 结直肠MANEC的预后普遍偏差,生存期可能主要与临床病理分期及有无远处转移相关。术前病理正确诊断率较低,以奥曲肽为显像剂的PET/CT可增加该类疾病的检出率。治疗原则为手术治疗为主,化疗为辅,联合针对神经内分泌癌与腺癌两种成分的化疗方案是否更有优势,以及免疫治疗对于晚期结直肠MANEC的疗效均有待进一步临床试验验证。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤形态学特征与疾病良恶性的相关分析

目的 寻找与胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)良恶性相关的形态学特征以供临床实践参考.方法 研究尝试运用汇集分析的方法,通过对PubMed数据库中2011年6月30日以前所发表文献中经病理学证实的胰腺IPMN的形态学特征进行分析.主要分析数据为:性别特征、主胰管直径、囊性病变直径、壁结节情况、肿瘤的病理学类型(良、恶性).结果 共汇集文献98篇,胰腺IPMN病例1902例,其中良性1025例(53.89％),恶性877例(46.11％).胰腺IPMN形态学特征中,主胰管扩张(≥5 mm)、囊性病变尺寸较大(≥30 mm)及壁结节的存在与肿瘤的良恶性特征存在相关性,其OR值(95％CI)分别为5.591(3.657-8.548)、3.633(2.626-5.027)及4.983(3.872-6.412).结论 主胰管扩张(≥5 mm)、囊性病变尺寸较大(≥30 mm)及壁结节的存在均提示胰腺IPMN为恶性可能.胰腺IPMN的治疗应在对其临床诸多特征进行综合分析并评估其良恶性之后,结合患者的具体情况慎重决定.     

结直肠同时性多发癌临床病理特征分析

目的 研究结直肠同时性多发癌发病特点及临床病理特征，探讨其早期诊断措施。方法 回顾性分析1994年6月至2003年12月中山大学附属第一医院根治性手术治疗的1225例结直肠癌患者资料，根据癌灶数目、家族史、发病年龄等情况分为结直肠同时性多原发癌组（多发组）和结直肠单发癌组（单发组）。比较两组发病年龄、性别构成、肿瘤Dukes分期、肿瘤部位、并发息肉和患者预后等情况。所有资料采用SPSS10．0软件统计分析。结果 多发组39例（3．2％），其中2例为遗传性非息肉病性结直肠癌患者，并发癌以腺瘤恶变多见。多发组中右半结肠癌占45．7％，明显高于单发组22．7％（χ^2=25．757，P=0．0001）；息肉并发率两组分别为33．3％和16％（χ^2=6．787，P=0．009）。异时性肿瘤发生率分别为5．1％和1．2％，差异有统计学意义（χ^2=4．545，P=0．033）。多发组5年生存率为57％，单发组为64％，χ^2=0．084，P=0．772。结论 结直肠同时性多发癌占结直肠癌总数的3．2％，多位于右半结肠，并发癌以腺瘤恶变多见，其预后与单发癌患者相当。     

Initial tumor stage and grade as a predictive factor for recurrence in patients with stage T1 grade 3 bladder cancer

PURPOSE: We evaluated whether the risk of progression and the recurrence rate were different in patients with primary and nonprimary stage T1 grade 3 transitional cell carcinoma of the bladder. MATERIALS AND METHODS: Between 1983 and 1997, 75 patients were treated for stage T1 grade 3 transitional cell carcinoma of the bladder. Of these patients 68 (primary and nonprimary tumor in 58 and 14, respectively) without carcinoma in situ who had not undergone complete cystectomy immediately after diagnosis were included in the study. No maintenance regimen was used. Median followup was 100 months (range 9 to 217). RESULTS: The incidence of multiple tumors in patients with nonprimary tumors was significantly higher than in patients with primary disease (p = 0.035). However, the recurrence-free survival rate in patients with primary T1 GIII bladder tumor was significantly lower than that of patients with nonprimary T1 GIII bladder tumor (p = 0.0016). Multivariate analysis using Cox's proportional hazard regression model revealed that only initial tumor status had statistically significant effects on tumor recurrence (p = 0.007) and no other factors had a significant influence on recurrence-free survival. Progression-free and cancer specific survival rates were also significantly different between the 2 groups (p = 0.036 and 0.0307, respectively). CONCLUSIONS: Our study indicates that patients with primary stage T1 grade 3 bladder cancers have higher recurrence and progression potential than those with nonprimary disease despite the higher incidence of multiple tumors in patients with nonprimary tumors.     

结直肠上皮内瘤变和癌的新概念与临床应用

目的介绍WHO（2000年）对结直肠上皮内瘤变和癌的活检诊断标准,旨在避免过度或过低诊断。方法根据WHO（2000年）对结直肠上皮内瘤变和癌的活检诊断标准,对2001年1月至2005年10月间,56例手术标本诊断为癌和上皮内瘤变的病理切片及同一患者术前活检切片进行对照研究。结果56例患者中术前活检诊断原位癌、黏膜内癌、腺瘤癌变16例,根据新标准有14例应更正为高级别上皮内瘤变。结论根据WHO（2000年）对结直肠上皮内瘤变和癌的活检诊断标准,可避免过度诊断;但对活检见不到黏膜肌的病例须紧密结合临床各项检查进行综合诊断,以免造成过低诊断导致贻误治疗。     

MC3在大肠癌组织中的表达及其临床意义

为探讨MC3在大肠癌组织中的表达及其与临床病理参数的关系,采用免疫组化染色法检测192例大肠癌组织中MC3的表达情况,并分析其与年龄、性别、肿瘤分化程度、TNM分期、5年生存情况的相关性。结果显示,MC3在大肠癌组织中的阳性表达率为83．85％（161／192）。MC3的阳性表达与年龄、性别、M分期无关（P〉O．05）,与肿瘤分化程度、T分期、N分期及5年生存率有关（Pd0．05）。结果表明,检测MC3的表达对了解大肠癌的生物学行为和判断预后有重要价值。     

胃小细胞癌41例临床病理特征与预后相关性分析

目的 探讨胃小细胞癌(SCC)的临床病理特征和影响其预后的因素.方法 回顾性分析2000年1月至2012年1月间41例胃SCC患者的临床病理及随访资料.男性35例,女性6例;确诊年龄39 ～ 84岁,中位年龄62岁;胃上部病变31例(75.6％),胃中部3例(7.3％),胃下部7例(17.1％).结果 41例胃SCC患者出现不适症状至最终确诊的时间间隔1～13个月,中位时间为3个月;肿瘤最大径2.5～15.0 cm,平均6.5 cm;38例(92.7％)以手术为初始治疗方案,其中25例(61.0％)行根治性肿瘤切除术,13例(31.7％)行姑息性手术,3例(7.3％)仅行化疗.初始的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为2、31和8例.所有患者的中位生存期为19个月,中位无病生存期11个月,1、2、5年生存率分别为70.7％、46.3％和36.6％.患者的总体生存期与肿瘤最大径(x2=5.565)、体重变化(x2=3.688)、手术的根治程度(x2=11.747)以及是否复发(x2=17.966)有关(P＜0.05).结论 胃SCC是胃恶性肿瘤中的罕见病理类型,临床误诊率较高,其病情进展迅速且预后较差,根治性手术切除肿瘤可以显著提高患者的生存期,以手术为主的综合治疗仍是胃SCC的主要治疗手段.     

原发性胃腺鳞癌和胃鳞癌的临床病理特点分析

目的 探讨原发性胃腺鳞癌和胃鳞癌的临床病理特点.方法 回顾性分析12例原发性胃腺鳞癌和胃鳞癌的临床病理资料,对腺鳞癌进行CK17及CK18免疫组化染色.结果 本组原发性胃腺鳞癌和胃鳞癌病例占同期全部外科治疗胃癌病例的0.28%,其中原发性胃腺鳞癌10例,胃鳞癌2例;男10例,女2例;平均年龄65岁.主要临床症状有上腹隐痛或胀痛不适,呕血及黑便.术前胃镜活检确诊率为33%(4/12).肿瘤直径≤5 cm 3例,>5 cm 9例.根治性切除8例,姑息性切除4例.TNM分期Ⅰ期1例,Ⅲ期5例,Ⅳ期6例.本组术后2年内死于肿瘤转移复发10例,其中4例腺鳞癌姑息切除患者存活少于半年,且鳞癌和腺癌所占瘤体成分均在30%以上.术后3年死于其他疾病1例,术后5个月存活1例.结论 原发性胃腺鳞癌和胃鳞癌在临床上少见,具有独特的临床病理特点,腺鳞癌预后较差可能与其兼有腺癌和鳞癌两种恶性生物学行为有关.     

Tumor growth pattern as predictor of colorectal liver metastasis recurrence

Background

Surgical resection is the gold standard therapy for the treatment of colorectal liver metastases (CRM). The aim of this study was to investigate the impact of tumor growth patterns on disease recurrence.

Methods

We enrolled 91 patients who underwent CRM resection. Pathological specimens were prospectively evaluated, with particular attention given to tumor growth patterns (infiltrative vs pushing).

Results

Tumor recurrence was observed in 65 patients (71.4%). According to multivariate analysis, 3 or more lesions (P = .05) and the infiltrative tumor margin type (P = .05) were unique independent risk factors for recurrence. Patients with infiltrative margins had a 5-year disease-free survival rate significantly inferior to patients with pushing margins (20.2% vs 40.5%, P = .05).

Conclusions

CRM patients with pushing margins presented superior disease-free survival rates compared with patients with infiltrative margins. Thus, the adoption of the margin pattern can represent a tool for improved selection of patients for adjuvant treatment.