床旁无肝素血液净化应用于重型颅脑损伤合并急性肾衰竭的护理

重型颅脑损伤(GCS评分3～8)往往病情危重,伤情复杂,并发症多,在治疗过程中可并发急性肾衰竭.肾血流量减少是本病的主要发病原因[1], 也与大剂量甘露醇的应用有关.重型颅脑损伤患者用甘露醇已列为常规,所引起的肾衰竭被称为甘露醇性肾病或渗透性肾病,已受到临床重视[2].早期发现肾衰竭的指标,早期行连续性血液净化的治疗,可降低重型颅脑损伤患者的脑水肿,从而提高重型颅脑损伤的治愈率.南京医科大学第一附属医院脑外科2004年5月～2006年5月共收治404例重型颅脑损伤患者,其中8例并发少尿型肾衰竭行连续性血液净化治疗, 6例治愈,现报告如下.……     

连续性血液净化在重型颅脑损伤并发高钠血症治疗中的应用

目的:探讨连续性血液净化(CBP)在重型颅脑损伤并发高钠血症治疗中的应用价值.方法:32例入住我院ICU的重型颅脑损伤并发高钠血症的患者行CBP治疗,动态监测血清钠以调整置换液钠浓度,观察实施CBP治疗前后血清钠浓度及纠正速度、血流动力学指标、肌酐、血渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APPECHEⅡ)等的变化....     

血液净化治疗急性中毒并发肾衰竭疗效分析

对本院2008年10月～2012年12月收治的20例急性中毒并发肾衰竭患者的临床资料进行回顾性分析与总结,所有患者均接受了不同的血液净化治疗。结果 15例患者经治疗后肾功能恢复,没有造成其他损伤,痊愈出院;5例肾功能有所好转。血液净化治疗对于急性中毒并发肾衰竭的临床疗效较为明显,患者肾功能基本得到恢复。血液净化治疗急性中毒并发肾衰竭的方法值得推广应用。     

外伤性颅内高压的治疗

重型颅脑损伤继发颅内高压是颅脑损伤治疗中的重点和难点.我院自1999年5月～2001年2月,对64例急性重型颅脑损伤患者随机分为颈动脉组和对照组进行研究,探讨颈动脉内输注20%甘露醇治疗外伤性颅内高压的治疗效果.     

心脏外科术后急性肾衰患者连续性血液净化治疗的观察和护理

急性肾衰竭(ARF)是心脏术后多器官功能障碍综合征(MODS)死亡原因中最常见和最主要的因素.由于心脏术后早期动力学尚不稳定,绝大多数并发ARF的患者不能耐受传统的间隙性血液透析(IHD)治疗.1997年Kramer等[1]首先将连续性动静脉血液滤过(CAVH)应用于临床.此后在CAVH的基础上又衍生出多种方式连续性血液净化技术,目前将这一类技术称为连续性肾脏替代治疗(CRRT).南京医科大学第一附属医院血液净化中心2003年2月～2006年6月采用连续性血液净化技术中的一种连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)用于救治35例心脏术后并发MODS患者,现将护理体会报道如下.……     

连续性血液净化治疗MODS伴重症急性肾衰竭的疗效观察

目的探讨连续性血液净化在多器官功能障碍综合征(MODS)伴重症急性肾衰竭中的治疗效果。方法选择2013年9月至2017年9月住院接受连续性血液净化治疗的MODS伴重症急性肾衰竭患者62例,应用连续性血液净化治疗技术,疗效进行比较分析。结果 62例患者经治疗后,临床症状、生命体征得到改善,少尿、电解质紊乱等得到纠正,尿素氮和血肌酐能够有效清除,并且脏器损伤数目越多,预后越差。结论对MODS伴重症急性肾衰竭患者实施连续性血液净化治疗,能有效清除体内的毒素和炎症介质,调节患者内环境稳定。     

重型颅脑损伤并发眼球突出的原因分析及护理

我科2005年5月～2011年5月间共接收重型颅脑损伤患者152例,其中并发眼球突出者36例.现将我们对重型颅脑损伤并发眼球突出的原因分析及护理措施介绍如下.     

重型颅脑损伤患者早期康复治疗临床疗效观察

目的观察早期康复治疗对重型颅脑损伤患者临床疗效。方法观察2005年1月至2007年12月本院重型颅脑损伤行早期系统康复治疗患者75例（A组）的预后，并与同期未行早期康复治疗的重型颅脑损伤患者86例（B组）比较。结果A组患者治疗前后的神经功能缺损程度，Fugl-Meyer量表（FMA），改良Barthel指数（MBI）的评分比B组有显著性改善（P〈0.05）。结论早期康复治疗在促进重型颅脑损伤的康复中起重要作用，可以明显改善颅脑损伤患者的神经功能，显著提高康复治疗效果。     

重型颅脑损伤243例临床分析

目的：通过总结243例重型颅脑损伤患者的救治体会，探讨其有效治疗方法。方法：回顾性分析我科2003年1月至2006年7月收治的GCS3～8分重型颅脑损伤患者的临床资料。结果：243例GCS3～8分重型颅脑损伤恢复良好123例（50.6%），中残25例（10.3%），重残11例（4.5%），植物生存4例（1.6%），死亡80例（32.9%）。结论：重视现场与院前急救，及早清除颅内血肿、大骨瓣减压，早期ICU监护，防治并发症及尽早康复锻炼等综合措施，可显著改善GCS3～8分重型颅脑损伤患者的预后。     

新冠肺炎合并终末期肾病患者行连续性血液净化治疗的护理体会

目的 总结新冠肺炎合并终末期肾病患者在负压病房行连续性血液净化治疗的护理体会。方法 2020年2月-2020年4月,武汉雷神山医院收治的部分新冠肺炎合并终末期肾病7例患者行血液净化治疗。结果 7例新冠肺炎合并终末期肾病患者通过针对新冠肺炎治疗和血液净化治疗,6例成活,1例死亡。结论 血液净化治疗在新冠肺炎合并终末期肾病患者中的作用无法替代。     

基层医院重型颅脑损伤的规范化治疗探讨

重型颅脑损伤GCS评分3～8分者，是颅脑损伤治疗中的重点和难点，死亡率高，规范和及时的治疗对预后有着密切的关系。我院自1999年3月至2002年5月共收治了60例重型颅脑损伤患者，现就如何认真规范基层医院的治疗做以下探讨。     

重型颅脑损伤中急性肾衰竭的预防措施

目的寻找降低重型颅脑损伤中急性肾衰竭发生的有效方法。方法对356例重型颅脑损伤患者(GCS3~8分)采用监测血钠、血钾、血糖、尿素和血肌酐的变化,控制血浆渗透压,合理使用脱水药和抗生素等方法。结果356例重型颅脑损伤患者中,发生肾衰竭仅6例(发生率1.68%)。结论严密观察电解质的变化,合理调整和治疗就可以有效地预防重型颅脑损伤中肾衰竭的发生。     

重型颅脑损伤并发下肢深静脉血栓形成9例报道

目的探讨重型颅脑损伤并发下肢深静脉血栓形成 (DVT)的治疗措施。方法回顾性分析 9例重型颅脑损伤并发下肢DVT患者的临床资料。结果经溶栓、抗凝、抗血小板聚集和抗感染等综合治疗 ,治愈 3例 ,好转 1例 ,死亡 4例 ,自动出院 1例。结论重型颅脑损伤患者存在发生下肢DVT的危险因素 ,早期预防至关重要 ,早期诊断和及时治疗是治疗重型颅脑损伤后下肢DVT的关键     

青藏高原颅脑损伤患者早期肠内营养的观察及护理

重型颅脑损伤患者早期肠内营养对其预后有积极作用。为了探讨早期营养与预后关系 ,对我院1997年 4月～ 1999年 5月收治的 2 5例重型颅脑损伤患者 ,进行随机对比分析 ,结果显示 :实施早期肠内营养 ,可明显缩短治疗天数 ,改善预后 ,减少并发症 ,降低死亡率 ,效果显著 ,并结合环境特点总结如下。1　临床资料全组 2 5例 ,其中男性 2 2例 ,女性 3例 ;年龄 7～ 68岁 ,平均年龄 31 2岁 ;ＧＣＳ计分 3～ 5分 11例 ,6～ 8分 9例 ,9～ 15分 5例 ;诊断 :原发性脑干伤5例 ,重型闭和性颅脑损伤伴脑内血肿 13例 ,硬膜外血肿 2例 ,硬膜下血肿 1例 ,颅骨骨折…     

支气管灌洗对防治重型颅脑损伤后肺部感染的影响

目的 :研究重型颅脑损伤后早期支气管灌洗对防制肺部感染的影响。方法 :选择GCS 3～ 8分重型颅脑损伤已行气管切开患者 80例 ,随机选 40例 (实验组 )伤后早期行支气管灌洗 ,另 40例 (对照组 )未予支气管灌洗。所有患者其他治疗措施均基本相同。结果 :48例患者出现肺部感染。其中实验组 1 7例 ,有 1 5例感染控制 ,感染控制时间 6 .8± 2 .2d ;对照组 31例 ,有 1 9例感染控制 ,感染控制时间 1 6 .2± 3 .4d。实验组肺部感染率和控制感染平均时间均显著低于对照组 (P <0 .0 1 ) ,而感染控制率显著高于对照组 (P <0 .0 5)。结论 :早期支气管灌洗能有效防制重型颅脑损伤后并发肺部感染     

重型颅脑损伤并发急性呼吸衰竭的护理

颅脑损伤并发急性呼吸衰竭患者，病情危重且进展迅速，救治十分困难，病死率高。我科1999年7月～2003年5月收治重型颅脑损伤并发急性呼吸衰竭患者27例，总结护理体会，认为积极治疗和护理原发伤，保护和恢复脑功能，以及有效地进行呼吸道管理，是降低病死率、提高生存质量的关键。     

特重型颅脑损伤合并多发伤的救治

目的：探讨特重型颅脑损伤合并严重多发伤的救治。方法：回顾性分析1999年5月至2002年5月收治的12例重型颅脑损伤合并严重多发伤的救治情况．结果：随访8个月～4年，恢复良好6例，中度残废1例．植物状态1例．死亡4例．结论：特重型颅脑损伤合并全身严重多发伤救治，早期明确诊断，多学科联合并积极规范治疗可获得良好救治效果．     

重型颅脑损伤气管切开并发肺炎的临床分析

重型颅脑损伤患者,最常见的致死因素之一为呼吸道梗阻,行气管切开后并发肺炎.现就我院1996年～2001年共收治重型颅脑损伤行气管切开36例进行分析.     

早期经皮扩张气管切开术在重型颅脑损伤患者中的应用

目的探讨对重型颅脑损伤患者早期行经皮扩张气管切开术的临床意义。方法将120例重型颅脑损伤患者根据受伤到行气管切开术的时间分为早期气管切开组(早期切开组)与非早期气管切开组(非早期切开组)各60例,伤后24h内切开气管为早期,伤后24h后切开气管为非早期,观察两组对重型颅脑损伤的疗效影响。结果早期切开组患者在应用呼吸机治疗时间、ICU监护时间、难治性肺炎、并发ALI或者ARDS等方面均优于非早期切开组,具有统计学意义(P<0.05),而在MODS、并发消化道出血、重残死亡等方面比较无显著差异性(P>0.05)。结论对重型颅脑损伤患者行早期经皮扩张气管切开术可以明显改善预后,降低治疗费用,值得临床推广使用。     

观察连续性血液净化治疗老年急性肾衰竭效果

目的探讨对老年急性肾衰竭患者予以连续性血液净化治疗的效果。方法选取2016年2月~2017年4月我院收治的70例老年急性肾衰竭患者。依据不同治疗方法分为对照组和观察组各35例。对照组行间歇性血液净化治疗,观察组行连续血液净化治疗,对比2组患者SCR、BUN水平、心率、MAP、CVP及并发症发生率。结果治疗后,观察组SCR、BUN水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组心率、CVP均低于对照组,MAP和氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组并发症发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论连续性血液净化治疗老年急性肾衰竭,可显著提高临床疗效,改善患者临床症状,降低并发症发生率,具有较高应用价值。