用FEV6.0代替FVC诊断气道阻塞和肺功能受限

测定FVC需要测试者尽力呼出肺内气体,这一过程约需20s,老年人或有严重肺疾病患者的体力常不堪耐受。常规的FVC测定值也会因气道阻塞者或健康高龄人的呼气时间而受影响。作者使用6s内用力呼气量(FEV_(6.0))代替FVC作为肺功能指标,探讨其对诊断气道阻塞和呼吸受限的优越性。     

测定慢性阻塞性肺疾病患者6s用力呼气容积的意义

目前判断气流受限的常用肺功能指标是时间肺活量,包括:第1秒用力呼气容积(FEV1)和1 s率(FEV1与用力呼气容积比值)的降低来确定的。气道阻塞患者呼气时间可明显延长,最长可达20 s或以上,但呼气时间过长会使患者出现过度通气,导致头晕、呼吸困难、肢体麻木,甚至危及性命,尤其慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者多见于老年人,体质较差,容易出现并发症。6 s呼气容积(FEV6)是指最大吸气至肺总量位后6 s之内快速呼出气量。由于呼气时间相对较短,患者比较容易接受,不良反应少。本文就COPD患者肺功能指标用力肺活量(FVC)与FEV6及FEV1/FVC与FEV1/FEV6进行相关性分析。     

合理设计中心气道阻塞性病变的介入治疗方案

人虽然有两个肺脏，但只有1根气管，2根主支气管，在功能上右肺占55％，左肺占45％。气管出现阻塞，直接影响双肺的呼吸功能，而主支气管出现阻塞，同侧肺功能受到影响，甚至丧失。因此无论是气管还是主支气管，阻塞后都将引起严重的呼吸功能障碍，甚至窒息死亡。近年来出现的气道内介入治疗，通过非外科手术方法，可快速解除或缓解中心气道阻塞。但各种腔内介入技术都有其局限性，笔者结合患者和病变的类型，介绍腔内介入治疗方案的设计和麻醉方法的合理使用。     

COPD预后评价指标的研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种渐进性慢性气道疾病,在疾病过程中需要不断监测患者病情变化并判断疾病预后[1]。近年来研究发现某些传统预后判定方法与COPD患者的病情和预后相关性较差,而有关COPD预后评价指标有一些新的研究。1肺功能测定肺功能测定对于COPD的诊断、病情监测及疾病预后判定都非常重要,因此COPD患者应定期进行肺功能测定。传统的肺功能指标包括1s用力呼气量(FEV1)、最大肺活量(FVC)和FEV1/FVC,但由于肺功能都是在低呼吸频率和低肺容量条件下测定的,它们常不能准确反映COPD的肺生理学改变。近年来的研究对肺功…     

肺泡表面活性物质在阻塞性肺疾病中的作用

本简述近年来国外有关肺泡表面活性物质在阻塞性肺疾病中作用的研究进展。生理情况下ＰＳ具有维持气道稳定性和气道内液体平衡、增强支气管清除功能，并具有免疫调节功能和屏障作用。在慢性气道阻塞发病过程中由于ＰＳ合成分泌障碍、致合气道稳定性和液体平衡遭到破坏，从而加重气道阻塞，因而认为ＰＳ合成分泌障碍参与气道阻塞发病过程，并提出将来可能通过补充外源性ＰＳ或研制某些可能有效地刺激内源性ＰＳ合成分泌的药物，为阻     

高分辨CT在研究支气管哮喘中的应用进展

哮喘的三大特征为：慢性气道炎症，气道高反应性及气道重构。新近研究表明。哮喘的病变对大小气道均有影响。小气道的炎症较大气道更显著，是哮喘气道的主要阻塞部位，因而小气道功能及结构的评估对哮喘的研究显得尤为重要。传统的肺功能指标FEV1、PEF、FEV1／FVC等可反映呼气气流的阻塞，但这些指标优先反映大气道的变化，小气道(直径小于2     

回复对慢性阻塞性肺疾病诊治方案的疑问

您来信提出的有关第一秒用力呼吸容积(FEV1)／用力肺活量(FVC)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断中价值的问题很重要。肺功能检测是诊断COPD最重要的客观指标。COPD患者的肺功能异常属于阻塞性通气功能障碍，其特点就是在FEV1降低的同时，伴有FEV1／FVC减小。COPD患者由于气道阻塞，气流受限，在用力最大呼气的第一秒时段内所能呼出的气体容积明显减少，也就是FEV1明显减少。然而，尽管患者因气流受限，在每个单位时段内所能呼出的气体容积明显减少，但他们可以通过延长呼气时间，比较缓慢地将较多的气体呼出体外，     

浅喘（Panting）频率对肺容量及气道阻力测定的影响

１４例受试者在不同频率的浅喘（ｐａｎｔｉｎｇ）时用体积描记箱测定肺容积及气道阻力的结果表明，频率快慢对正常人肺容积及气道阻力结果影响不大，而对患有慢性阻塞性肺病及支气管哮喘病人有影响。肺容量（ＴＬＣ）、残气量（ＲＶ）、功能残气量（ＦＲＣ）、气道阻力（Ｒａｗ）、胸腔气量（Ｖｔｇ）指标随频率增加而增加，比气道传导率（ＳＧａｗ）随频率增加而下降，但经统计学处理无显著差异。此现象发生机理主要与气道阻塞病人在过快的浅喘时，胸腔内气体与大气压难于达到平衡有关。严格的ｐａｎｔｉｎｇ技术质控（频率的快慢、图象的辨认、选择、受试者的配合）是保证测定结果准确、真实的关键。     

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阻塞性通气功能障碍是指由于气道阻塞造成的通气障碍。表现为第1秒用力呼气容积(FEV1)及其与用力肺活量(FVC)的比值FEV1/FVC%显著下降,而FVC可在正常范围或轻度下降,其他肺功能指标如最大通气量(MVV)、最大呼气中期流量(MMEF)、用力呼气50%肺活量(FEF50%)等肺通气指标也常常显著下降。其中在阻塞性通气功能下降的早期常常表现为小气道病变,肺功能表现为MMEF、FEF50%及FEF75%显著下降。上气道梗阻性疾病的肺功能有特征性的改变。阻塞性肺疾病包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘、细支气管炎、纤毛运动障碍等,肺功能检查对其诊断有重要的指导意义。     

便携式肺功能仪在社区慢阻肺筛查的可行性探索

目的探索便携式肺功能仪进行社区慢阻肺筛查的可行性。方法经短期培训20名医师操作便携式肺功能仪在社区行高危人群慢阻肺初筛,选取志愿者做传统肺功能测定验证,并用组内相关系数(ICC)和Bland-Altman图、ROC曲线等对其中的几个关键参数,用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_1)、FEV_1/FVC、 FEV_1占预计值%(FEV_1%pred)进行分析比较;Kappa分析诊断阻塞以及气道受限程度分级的敏感性和特异性。结果短期培训的医师可以操作便携式肺功能仪进行社区慢阻肺初筛。两型肺功能的测量参数FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%pred的相关性系数r分别为:0.897、0.790、0.840、0.563。便携式肺功能以舒张剂后的FEV_1/FVC70%作为诊断慢阻肺的标准,诊断敏感性为83.4%,如果以支气管舒张剂使用前FEV_1/FVC 75%为诊断慢阻肺的标准,敏感性为91%。便携式肺功能仪诊断阻塞程度分级的准确性为49.2%。结论短期培训的医师可以使用便携式肺功能仪行慢阻肺初筛,便携式肺功能初筛结合传统肺功能定诊的模式,可以高效准确的诊断慢阻肺以及气道阻塞程度分级。     

肺表面活性物质与小气道功能

32例因限局性肺部疾病需作肺手术的病人，进行了小气道功能测定及肺组织、支气管肺泡灌洗液的肺表面活性物质测定。结果显示在小气道功能异常组的病人支气管肺泡灌洗液中表面活性物质减少，与小气道功能正常比较差异有显著性。肺组织的表面活性物质含量无明显差异。推论小气道功能异常不仅有小气道结构特点及病理变化的因素，也与气道内表面活性物质量的减少有关。     

脉冲振荡肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用

<正>脉冲振荡技术(impulse oscillation system,IOS)是一种新型的测定呼吸阻抗的肺功能检测方法。IOS能测出气道、肺和胸壁的黏性阻力、弹性阻力和惯性阻力的变化,以反映气道阻力和肺顺应性改变,区分气道阻塞部位、严重程度和呼吸动力学特征等,从而有助于病情判断。慢性阻塞性肺疾病     

支气管灌洗、机械通气联合高压氧治疗重症哮喘1例的护理体会

重症支气管哮喘的组织学特点是气道壁水肿、粘液腺肥大、粘稠的分泌物广泛地阻塞大小气道，同时，哮喘患者支气管平滑肌广泛痉挛，使气道阻力增加，呼气时间延长，肺内残气量增加、肺过度充气，呼吸功能增加而导致呼吸肌疲劳衰竭。我院于2007年8月19日收治1例重症支气管哮喘患者，现将护理体会报告如下。     

脉冲振荡技术对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的诊断价值评价

目的 评价脉冲振荡法（IOS）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺功能诊断中的价值。方法 随机对296例COPD缓解期患者（COPD组）和171例健康者（对照组）进行包括脉冲振荡法（IOS）及常规肺通气在内的肺功能测定，比较两组IOS测试结果，评价IOS与常规肺通气检测的一致性。结果 与对照组比较，COPD组IOS测试值比较差异有显著性（P〈0．05），且差异呈频率依赖性。Fres、R5-R20、R5、X5等IOS值同FEV1％、FEV1／FVC、PEF、FEF50等有显著相关性（P〈0．05）。结论 脉冲振荡法与常规通气试验具有较好的一致性，可以反映早期气道阻塞情况。     

慢性阻塞性肺疾病不同病程肺功能动态改变特点和机制的研究

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期和稳定期肺功能的动态改变特点和机制。方法　对30例COPD患者分别于急性加重期和稳定期进行Borg气急指数评估、肺通气功能检测、肺容量检测、体积描记法总气道阻力（Rtot）测定和呼吸阻抗、呼吸阻力检测。结果　Borg气急指数稳定期较急性加重期显著下降（P〈0．001）。通气功能测定参数FVC、FVC／pre、FEVI、FEVI／pre和FEV1／FVC稳定期较急性加重期显著增加（P均〈0．05）。肺容量检测参数深吸气量（IC）稳定期较急性加重期显著增加（P〈0．001）,胸腔内气体容积（ITGV）和残气量（RV）稳定期较急性加重期显著下降（P均〈0．05）。Rtot稳定期较急性加重期显著下降（P〈0．01）。IOS测定参数共振频率（Fres）、呼吸总阻抗（Z5）、总气道阻力（R5）、中央气道阻力（R20）和外周气道阻力（R5-R20）稳定期较急性加重期显著下降（P均〈0．05）,5Hz时呼吸电抗（X5）稳定期较急性加重期显著增高（P〈0．001）。通气功能检测参数中FEV-改善率最高,肺容量检测IC改善率最高,呼吸阻抗和呼吸阻力检测R5—R20和X5改善率较高。IC、RV和ITGV稳定期较急性加重期的改善值与FVC的改善值显著相关（P均〈0．05）,IC和RV稳定期的改善值与FEV-的改善值显著相关。Z5、R5、R5-R20、X5和Fres稳定期的改善值与通气功能参数FVC、FEV-和FEV-／FVC的改善值显著相关（P均〈0．05）。结论 COPD急性加重期较稳定期肺功能显著下降,肺过度充气和外周气道阻力增加是急性加重期肺功能恶化的主要原因。     

慢性阻塞性肺疾病气道炎症的研究近况

慢性阻塞性肺疾病气道炎症的研究近况方秋红赵鸣武慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是一常见病，由于其发病率高、危害面大受到广泛重视。气道炎症，特别是小气道炎症是其主要病变特征。然而，关于气道炎症的特点、气道炎症引起慢性气道阻塞的机制并未十分明确。现将有关文献...     

呼吸30%氧解除缺氧性支气管收缩

缺氧增加气道阻力,但对流速的影响尚无研究。如果在既定肺容量,肺的弹性回缩压(elastic recoilpressure of lung,P_(EL))保持恒定,则气道阻力降低将引起流速增加。这种改变可藉最大呼气流速-容量(MEFV)曲线加以测定。同时采用氮(He)和 O_2低密度混合气还可以确定阻塞的部位。本文报道慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸30％O_2对流速的作用及定位。研究对象为12例静息时有低氧血症的严重 COPD患者。摄入支气管舒张剂后用力肺活量(FVC)、第1     

肺过度充气对呼吸肌的影响

COPD 患者肺内可有严重的过度充气,用体容积描记法测定重度气道阻塞者的功能残气量,常等于甚至超过肺总量的预计值.肺过度充气可减低气道阻力,从而改善气体分布,增加每分钟通气量,这些表现可能与呼吸肌代偿性变化有关.肺急性过度充气时吸气肌无充分时间发生代偿适应性变化,且过度充气对不同呼吸肌影响也不尽相同.作者观察仰卧位麻醉狗从功能残气位充气到肺总量时膈肌缩短30%以上,而胸骨旁肋间肌仅缩短约     

IL-8和NF-κB在慢性阻塞性肺疾病缓解期气道炎症中的作用

目的探讨白细胞介素-8（IL-8）和NF—κB在慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期气道炎症中的作用。方法选择2003年3月至2005年9月河南省人民医院呼吸科COPD稳定期患者26例，诱导痰检测痰上清液IL-8水平，分离巨噬细胞并以免疫细胞化学法测定NF—κB P65的活性表达，检测外周血超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、IL-8水平，所有患者均测定肺功能（FEV1占预计值％、FEV1／FVC）。结果COPD稳定期诱导痰上清液IL-8水平显著高于正常组（P〈0．01）；巨噬细胞NF—κB P65胞核阳性表达显著高于正常纽，痰IL-8与巨噬细胞NF—κB的激活呈正相关，而与FEV1占预计值％呈负相关（P〈0．01）；外周血IL-8与对照组比较差异无显著性，但MDA显著高于对照组，SOD低于对照组。结论细胞因子IL-8和NF—κB在COPD缓解期诱导痰中有较高水平，提示IL-8在COPD气道炎症、气道阻塞发生发展过程中可能起着重要作用。注重COPD稳定期的治疗（抗氧化及气道内吸入抗炎药）可能会延缓COPD的发展。     

慢性阻塞性肺病患者肺功能与左心舒张功能变化的关系

目的 研究COPD患者肺功能变化与左心舒张功能变化的关系.方法 对65例COPD（GOLD分级Ⅰ-Ⅳ级）患者,通过肺功能仪测定肺功能FVC（用力肺活量）、FEV1（1s用力呼气量）、FEV1/FVC、FEV1Pred%1s（用力呼气量占预计值的百分比）、RV/TLC（残总比）、Dlco（一氧化碳弥散量）、DLco/VA（单位肺泡容积的一氧化碳弥散量）;通过经胸超声心动图测定LVIDd（左室舒张末内径）、LVIDs（左室收缩末内径）、SPAP（肺动脉压力）、EF（射血分数）、SV（每搏输出量）、左室短轴缩短率（FS）.分析COPD患者的肺功能受损程度与左心舒张功能变化的相关性.结果 四组间LVIDd、LVSV、FS均有显著性差异,而LVIDs、LVEF各组间无显著性差异.LVIDd、LVSV、FS等参数随着COPD分级的增加有下降.COPD患者的FEV1/FVC、RV/TLC、Dlco与LVIDd呈正相关.结论 左心舒张功能与COPD分级程度有关,随着COPD患者气道阻塞程度、肺残气量的增加左心舒张功能有不同程度的减退.