鼻内镜外科干预对气道炎症转归的影响

目的:探讨鼻部炎症性疾病与气道炎症性疾病的关系,分析鼻内镜外科干预对气道炎症转归的影响。方法:对2003年10月至2007年12月随访观察至少3个月以上的824例经鼻内镜手术的患者资料进行临床分析。比较鼻部炎症性疾病和非炎症性疾病与下呼吸道炎症性疾病的相关性,分析鼻内镜外科干预对气道炎症转归的影响。结果:鼻部炎症性疾病(鼻息肉病、慢性鼻窦炎)伴有下呼吸道炎症性疾病者113例(包括支气管哮喘、支气管炎、支气管扩张)占16.5%,其中鼻息肉、哮喘、阿司匹林不耐受三联症者12例,鼻部非炎症性疾病伴有下呼吸道炎症者8例,占5.8%。两组对比差异有显著性(χ2=10.641,P<0.01)。鼻内镜术后下呼吸道炎症治愈27例,好转62例,病情无改变者24例,总改善率达到78.8%。其中支气管哮喘改善率69.6%,气管炎86.3%,支气管扩张100%。术中术后无一例出现因手术本身直接导致的病情加重。结论:需行鼻内镜手术的鼻息肉病、慢性鼻窦炎患者中有16.5%伴有程度不同的下呼吸道炎症性疾病;鼻内镜外科干预可明显改善甚至治愈伴发的下呼吸道炎症性疾病。     

变应性鼻炎与支气管哮喘

变应性鼻炎也称为过敏性鼻炎，通常是指由IgE所介导的鼻黏膜炎症反应，其全球平均发病率在10％～25％左右。变应性鼻炎的主要临床表现为鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏以及嗅觉功能障碍等。支气管哮喘是多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病，以肺部可逆性气流阻塞、气道黏膜炎症和气道高反应性为特征。近年来，越来越多的研究显示，变应性鼻炎和支气管哮喘是同一气道内的同一种持续性炎性疾病，认为基因及环境因素是变应性气道疾病的致病因素，变应性鼻炎常先于支气管哮喘发生，是支气管哮喘的致病因素之一。SIMONS将变应性鼻炎和支气管哮喘联合称为“变应性鼻支气管炎”。变应性鼻炎和支气管哮喘除病变部位与临床表现不同外，在致病诱因、发病机制和病理改变等方面均相似。特应性体质、遗传及环境因素和感染是诱发变应性鼻炎和支气管哮喘的危险因素。     

支气管哮喘患者慢性鼻-鼻窦炎的诊断及治疗

鼻-鼻窦炎包括鼻炎（变应性与非变应性）、鼻窦炎（变应性、感染性或混合性）、鼻息肉和鼻息肉病；狭义的鼻-鼻窦炎专指鼻窦炎。本文重点讨论鼻-鼻窦炎与支气管哮喘的关系及治疗。     

变应性鼻炎与儿童支气管哮喘

上、下呼吸道疾病的相关性问题早在公元2世纪就已被提出,当时著名医学家Calen提出肺部疾病可能由鼻部疾病通过直接的解剖途径导致。近年来鼻部疾病与支气管哮喘的相关性倍受医学界的关注,尤其被认为是21世纪全球性健康问题的变应性鼻炎。2001年国际上确定变应性鼻炎、哮喘为一个呼吸道,一种疾病的概念。越来越多的研究表明,变应性鼻炎是哮喘致病和发展的危险因素,且与哮喘的难治性关系密切。对变应性鼻炎的早期干预也极大地影响着哮喘的转归和治疗效果。变应性鼻炎与支气管哮喘均为小儿常见的呼吸道过敏性疾病,严重影响儿童健康,     

结核分枝杆菌培养滤液蛋白对变应性鼻炎大鼠模型的免疫调节作用

目的:现察结核分枝杆菌培养滤液蛋白(CFP)对变应性鼻炎大鼠Th1和Th2失衡的调节作用.方法:以卵蛋白为致敏原建立变应性鼻炎大鼠模型,CFP经鼻腔给药进行干预,观察大鼠鼻塞、打喷嚏、抓鼻等鼻部症状,HE染色观察鼻黏膜病理学改变,免疫组化检测鼻黏膜组织中白细胞介素4(IL-4)和γ-干扰素(IFN-γ)的表达.结果:大鼠变应性鼻炎模型成功建立,CFP可明显改善变应性鼻炎的鼻部症状,减轻鼻黏膜的炎症反应,使Th1类细胞因子IFN-γ水平升高,Th2类细胞因子IL-4水平下降.结论:CFP作为一种免疫调节剂,能有效改善变应性鼻炎的鼻部症状、减轻鼻黏膜的炎症反应、纠正IFN-γ/IL-4的失衡,对防治变应性鼻炎具有潜在的应用前景.     

难治性变应性鼻炎的外科治疗现状

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是鼻黏膜接触变应原后主要由 IgE 介导的、多种细胞因子和炎症因子参与的、鼻黏膜变态反应炎症性疾病,是一种鼻黏膜的慢性炎症性疾病.主要表现为鼻痒,喷嚏,流清涕,鼻塞等症状.一些病例可以合并或者进展为支气管哮喘,引发相关下呼吸道症状.世界范围内发病率逐年升高,欧美国家...     

变应性鼻炎特异性免疫治疗的新进展

变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）是特异性个体接触致敏原后由IgE介导的介质释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病,其发病率全球呈逐年增加的趋势。有研究发现,变应性鼻炎还被认为是哮喘发病的重要诱发因素,提出了一个呼吸道一种疾病的观念。目前对变应性鼻炎的治疗方法的研究较多,     

变应性鼻炎(过敏性鼻炎)简介之一

1概述变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR),又称过敏性鼻炎,是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,普通人群AR的患病率为10%-40%,以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点。AR常伴有鼻窦的变态反应性炎症。故近来将伴有鼻窦的变态反应者称为变应性鼻-鼻窦炎(allergicrhinosinusitis)。     

呼吸道变应性炎症

变应性鼻炎和哮喘等呼吸道变应性炎症存在共同的炎症反应机制。本文重点介绍变应性炎症的遗传学基础、免疫病理学、上下呼吸道炎症的相互作用以及治疗的相关性     

小儿变应性鼻炎的临床表现与鉴别

儿童变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是指易感儿童接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,是指1～14岁范围内的儿童患者,在我国的患病率约占10%且呈持续流行和增加趋势,由于儿童AR并不是一个孤立的疾病,其对下呼吸道炎性疾病(如支气管哮喘)的发展、严重程度及临床转归均有重要影响,根据儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南,结合笔者在临床工作中对儿童过敏性鼻炎的诊治谈几点认识。     

鼻手术显微内窥镜下翼管神经切除治疗变态反应性鼻炎

鼻手术显微内窥镜下翼管神经切除治疗变态反应性鼻炎河北省保定市第一医院耳鼻喉科（０７１０００）张彦鹏经鼻腔显微内窥镜下行翼管神经电灼术是治疗过敏性鼻炎的有效方法，对部分支气管哮喘亦有较好的疗效。当过敏性鼻炎（简称鼻炎）并发多发性鼻窦炎（简称鼻窦炎），鼻...     

鼻负压置换术在儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎中的应用

【目的】探讨通过鼻负压置换术治疗儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效。【方法】将84例支气管哮喘合并变应性鼻炎的儿童随机分为观察组130例和对照组128例,观察组同时给予经口鼻吸入糖皮质激素并结合鼻负压置换术,对照组只给予经口鼻吸入糖皮质激素,治疗6个月,判定两组临床疗效。【结果】观察组哮喘缓解总有效率为92．31％,鼻炎缓解总有效率为93．85％;而对照组哮喘缓解总有效率为77．34％,鼻炎缓解总有效率为62．5％,两组总有效率比较差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】鼻负压置换术治疗儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎,可有效控制症状,缩短发病时间,延长稳定过程,提高患儿生活质量;且操作简便安全,副作用小,费用低,疗效显著,基本无创伤,不良反应少,易为患儿及操作者所接受,值得临床推广。     

微波热凝治疗常年性变应性鼻炎70例报告

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是一种鼻部变态反应性疾病,是耳鼻咽喉科的常见病,分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。根据第16届国际耳鼻咽喉科学会联合会31个成员国于1997年的综合报道,变应性鼻炎人群患病率为10%~40%。虽然其并非严重性疾病,但鼻部和全身的不适感是     

过敏性鼻炎哮喘综合征的治疗

过敏性鼻炎哮喘综合征（ CARAS ）是指以过敏性鼻炎和哮喘为主，可能还伴发过敏性结膜炎、过敏性咽炎和湿疹的一组症状[1]。典型的CARAS病情发生发展分为三个阶段：①过敏性鼻炎不伴咳喘，即单纯过敏性鼻炎或过敏性鼻结膜炎阶段；②过敏性鼻炎伴有气道高反应，有刺激性咳嗽但没有发展为哮喘，称为过敏性鼻-支气管炎；③过敏性鼻炎伴有哮喘阶段，称为过敏性鼻炎哮喘综合征。三个阶段的区别可能只是一种疾病的不同严重程度或不同发病阶段而已。从鼻腔吸入的变应原蔓延至支气管是过敏性鼻炎发展到过敏性支气管炎或过敏性鼻炎哮喘综合征的关键。 CARAS的最主要的特征就是兼具过敏性鼻炎和哮喘，部分患者还可能伴发其他过敏性疾病如过敏性结膜炎、过敏性咽炎和湿疹等。其病理学特征是包括上、下呼吸道以肥大细胞反应、嗜酸细胞和T细胞浸润为主，伴有淋巴细胞、巨噬细胞等参与调节的变应性炎症。这种炎症可导致鼻黏膜和支气管的反应性增高，临床上表现为反复发作的打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、突然喘息或阵发性咳嗽。这些症状可自行缓解或经治疗缓解。     

耳穴贴压加中药内服治疗过敏性鼻炎

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,分为季节性和常年性两大类,主要症状为异味、灰尘、冷空气刺激后或于晨起出现阵发性打喷嚏、鼻塞、流清涕伴鼻痒、眼痒,可以继发鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉、结膜炎、支气管哮喘等疾病.     

鼻腔多点射频治疗变应性鼻炎疗效观察

变应性鼻炎显影响患的生活质量,且常伴发哮喘、鼻-鼻窦炎和分泌性中耳炎等上、下气道疾病,而其治疗又十分棘手.因而早期诊治变应性鼻炎受到广泛重视.我科2003-05～2004-05采用鼻腔多点射频治疗变应性鼻炎78例,疗效满意.报告如下.     

鼻窦炎合并哮喘患者的手术后护理

鼻窦炎和哮喘均是临床常见病、多发病。鼻窦炎是鼻窦的炎症性疾病。哮喘是一种常见的气道高反应性疾病[1]。近年来,哮喘已十分引人关注,成为全球公共健康问题[2]。鼻黏膜与气道黏膜相连,两种疾病常常相伴发生。鼻窦炎合并哮喘患者病情较为复杂[3],鼻部炎症的严重程度,可影响到哮喘的严重程度,使哮喘变得迁延、难治[2,4]。故采用鼻内镜鼻窦手术辅助药物治疗及正确的护理,可使鼻塞、头痛、脓涕、嗅觉减退及喘息、气急、胸闷等哮喘症状有明显改善[5]。现将主要的治疗和术前、术后护理综述如下。     

鼻后滴漏综合征

鼻后滴漏综合征是引起慢性咳嗽的重要原因之一 ,据文献统计 ,其发病率占慢性咳嗽的 4 1%。造成鼻后滴漏综合征的原因有急慢性鼻炎、鼻窦炎、变态反应性鼻炎、鼻息肉及药物性鼻炎等。1　发病机制当患鼻腔、鼻窦炎症性疾病时 ,鼻及鼻窦粘膜具有同下呼吸道相似的炎症反应 ,它的感觉神经末梢含有刺激气道感觉神经、增加咳嗽反射敏感性、产生咳嗽的神经肽和神经递质。鼻和鼻窦分泌物后流滴入咽喉部或呼吸道 ,刺激此处咳嗽感受器 ,产生冲动 ,通过神经反射使咳嗽反射敏感化。2　鼻和鼻窦普通炎症性疾病2 1　急性鼻炎　是由病毒感染引起的鼻粘膜的…     

皮肤点刺试验在变应性鼻炎中的临床意义

变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）即过敏性鼻炎,是机体接触变应原后,主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病[1]。其患病率高且呈逐渐上升趋势,还可能诱发鼻窦炎、中耳炎、哮喘、结膜炎等,严重影响患者的生存质量。明确变应原对AR的预防和诊治有着重要意义。研究表明,由于地理环境和生活习俗等因素影响,     

γδT细胞在气道过敏性疾病中的作用

<正>气道过敏性疾病是一组慢性炎症性疾病,以哮喘和变应性鼻炎为主。变应性鼻炎和哮喘都是异质性慢性呼吸道疾病,其主要特征是反复发炎、气道高反应性、黏液高分泌,以及炎症细胞反应引起的可逆性气道阻塞。研究人员认为,固有免疫细胞和适应性免疫细胞的异常激活在呼吸道变态反应性疾病的发病机制中起着关键的作用^[1]。1 γδT概述γδT细胞是T细胞的一个亚群。最初,由于γδT细胞在免疫细胞中只占很小的一部分,并且是异质性的,所以对γδT细胞的研究还很少。然而,最近的研究发现了γδT细胞在许多疾病中的重要作用。