3D-FS-SPGR序列在膝关节软骨损伤诊断中的应用价值

目的:观察及分析3D-FS-SPGR序列在膝关节软骨损伤诊断中的应用价值。方法:本研究对象为14例膝关节疼痛患者,均为2014年6月至2016年6月期间收治的患者,对所有病例均展开矢状三维抑脂扰相梯度回波序列以及脂肪抑制快速自旋回波T2W1序列检查,并以Outer bridge分级标准作为依据,实施分型,再展开关节镜检查,针对检查分级情况实施比较分析。结果:矢状三维抑脂扰相梯度回波序列获得到的膝关节软骨损伤敏感度为98.3%,特异度为98.7%,同关节镜检查结果对比Kappa=0.782,具有90.5%的完全一致率;并且对于Ⅱ级及其以下的膝关节软骨损伤得到的敏感度为94.0%,特异性为95.8%,同关节镜检查结果对比Kappa=0.768,具有88.3%的完全一致率;脂肪抑制快速自旋回波T2W1序列位于膝关节软骨损伤的敏感度为95.6%,特异性为73.4%,同关节镜检查结果对比Kappa=0.612,存在70.6%的完全一致率。结论:采取3D-FS-SPGR序列的MRI检查,对于膝关节软骨损伤诊断准确度较理想,能够使诊断结果更接近于关节镜诊断结果,推广应用价值巨大。     

不同MR扫描序列对髌股关节软骨病变的评价

目的　评价SE序列、FSE序列、二维SPGR序列及三维脂肪抑制SPGR序列对髌股关节软骨病变的诊断价值。方法　 5例尸体膝关节 ,关节腔内注射 40ml生理盐水。所有髌股关节均作常规自旋回波 (SE)序列T1WI、快速自旋回波(FSE)序列T2 WI和PDWI、二维毁损梯度回波 (2DSPGR)序列以及三维脂肪抑制毁损梯度回波 (3DFS SPGR)序列轴位扫描。计算每种序列诊断髌股关节软骨病变的敏感性、特异性和总符合率。结果　在 3DFS SPGR序列正常髌股关节软骨表现为三层结构 ,其诊断髌股关节软骨病变的敏感性、特异性和总符合率分别为 92 %、86%和 90 %。结论　在髌股关节软骨病变的诊断中 ,3DFS SPGR序列的特异性及敏感性较SE、FSE和 2DSPGR序列要高 ,是观察关节软骨结构的最佳方法。     

三维脂肪抑制快速毁损梯度回波序列对髌股关节软骨病变的评价

目的　评价三维脂肪抑制快速毁损梯度回波序列 (3DFS FSPGR)对髌股关节软骨病变的诊断能力。方法　 5例尸体膝关节 ,对 1例髌股关节用不同参数的 3DFS FSPGR序列轴位扫描 ,找出软骨 /液体和软骨 /骨髓对比噪声比最佳的参数。用该参数的 3DFS FSPGR序列扫描另外 4例髌股关节。所有髌股关节均另外作 3DFS SPGR序列扫描。用双盲法对髌股关节的大体标本和MRI进行软骨病变的评价 ,计算每种序列诊断髌股关节软骨病变的敏感性、特异性和总符合率。结果　 3DFS FSPGR序列扫描时间为 1分 3 2秒 ,其诊断髌股关节软骨病变的敏感性、特异性和总符合率为 92 %、71%和85 % ;3DFS SPGR序列扫描时间为 4分 5 5秒 ,其诊断髌股关节软骨病变的敏感性、特异性和总符合率为 92 %、86%和90 %。结论　 3DFS FSPGR序列对软骨病变的诊断能力与 3DFS SPGR相当 ,但扫描时间仅约为其 1/ 3。     

磁共振SPIR-3D-FFE-T1WI序列对膝关节早期剥脱性骨软骨炎的临床研究

目的：研究磁共振脂肪抑制三维梯度回波T1WI序列（SPIR-3DFFE-T1WI）对早期膝关节剥脱性骨软骨炎诊断的能力，为剥脱性骨软骨炎的临床诊断和治疗提供可靠的影像学依据。方法：回顾性分析100例经膝关节镜及临床随访证实的膝关节剥脱性骨软骨炎MRI影像资料。评价剥脱性骨软骨炎的MRI特点。结果：100例膝关节剥脱性骨软骨炎患者MR检查结果：SPIR-3D-FFE-T1WI序列敏感性为91．4％，特异性为97％。结论：SPIR-3D-FFE-T1WI序列有利于膝关节剥脱性骨软骨炎的早期诊断。剥脱性骨软骨炎软骨病损的三维成像有利于临床术前对重度膝关节软骨损伤进行立体定位诊断。     

关节软骨MR成像方法的临床研究

目的 评价关节软骨检查的各种MRI扫描序列。方法 对正常健康志愿者30例进行膝关节MRI扫描，MRI序列包括质子和T2加权快速自旋回波序列(FSE-PD／T2)，附加脂肪抑制的质子和T2加权快速自旋回波序列(FS-FSE-PD／T2)和脂肪抑制的三维快速扰相梯度回波序列(FS-3D-SPGR)。结果 与常规膝关节检查的FSE-PD／T2序列比较，FS-3D-SPGR的软骨信噪比(SNR)和其对软骨下骨，关节液等关节软骨周围组织的对比噪声比(CNR)更高。结论 FS—FSE—PD／T2可作为膝关节检查的常规序列。FS-3D-SPGR序列可作为关节软骨检查的最佳扫描序列。     

前交叉韧带损伤的3D MRI诊断价值

目的 评价3D MRI在前交叉韧带(ACL)损伤诊断中的价值.方法 对膝关节损伤拟行关节镜检查的病人行术前MRI扫描,46只患膝在常规MRI序列完成后加扫3D MRI序列.在不知道病人信息和病史的情况下先评估常规MR图像,然后评估3D MR图像.评估内容限于ACL完整或撕裂的表现.最后以关节镜检查结果为准,分别计算常规MRI和3D MRI诊断ACI.损伤的敏感性、特异性和准确性.结果 常规MRI诊断ACL损伤的敏感性、特异性和准确性分别为92.0%、95.2%和93.5%;3D MRI诊断ACL损伤的敏感性、特异性和准确性分别为96.0%、100%和97.8%.结论 3DMRI可以提高前交义韧带损伤诊断的敏感性、特异性和准确性.     

二维快速平衡稳态进动序列结合薄层轴位T2WI对输尿管梗阻性病变的诊断价值

目的:探讨二维快速平衡稳态进动序列（2D FIESTA）结合薄层轴位T₂WI脂肪抑制序列对常见输尿管梗阻性病变的定性诊断价值。材料与方法:收集本院2007-10-2010-10行MRU、冠状位2D FIESTA序列、并对感兴趣区行薄层轴位T₂WI脂肪抑制序列扫描,且临床资料完整的输尿管梗阻性病变117例,总结各序列的影像学特征,比较单纯MRU、冠状位2D FIESTA结合薄层轴位T₂Wl对病变的定性诊断准确率。结果:经手术病理或临床治疗证实,先天性输尿管狭窄43例、重复肾重复输尿管畸形3例、输尿管炎性纤维性狭窄12例、输尿管结石37例、输尿管结核3例、输尿管癌15例,外压性病变致输尿管狭窄4例。单纯MRU定性诊断准确率为84%,2DFIESTA结合薄层轴位T₂WI定性诊断准确率为92%。结论:二维快速平衡稳态进动序列结合薄层轴位T₂Wl脂肪抑制序列可明显提高输尿管梗阻性病变的定性诊断准确率,有助于鉴别诊断     

低场MRI Three—point Dixon法水脂分离序列诊断膝关节病变的价值

目的探讨Three—point Dixon法水脂分离序列诊断膝关节病变的价值。方法对25例膝关节病变的矢状位同时进行T1WI、T2WI、STIR、Three—point Dixon法水脂分离序列检查，比较分析各序列图像清晰度、解剖及病变显示情况，探讨Three—point Dixon法水脂分离序列诊断膝关节病变的价值。结果经改良后的Three—point Dixon法在低场强开放式磁共振系统中应用，脂肪抑制效果满意，图像清晰。结论改良后的Three—point Dixon法诊断关节软骨损伤的敏感性和特异性均较高，是一种十分有效的检查技术。     

膝关节软骨损伤在1.5T磁共振3D-FS-SPGR序列下的成像研究

目的:观察并分析膝关节软骨损伤应用1.5T磁共振3D-FS-SPGR序列下的成像情况。方法:纳入本院2018年1月至2018年12月间收治膝关节疼痛患者50例作为该次研究对象。患者均予以矢状三维抑脂扰相梯度回波(3D-FS-SPGR)序列以及脂肪抑制快速自旋回波T2W1(FS-FSE-T2W)序列进行检查,分析对比各序列检查情况。结果:应用3D-FS-SPGR序列对患者进行检查,膝关节软骨损伤的敏感度93.18%、特异度95.16%,与关节镜的检查结果一致性为94.00%。FS-FSE-T2W序列检查膝关节软骨损伤的敏感度81.82%、特异度84.68%,与关节镜的检查结果一致性为83.00%。3D-FS-SPGR序列与FS-FSE-T2W序列相比的诊断效能更高。结论:膝关节软骨损伤在1.5T磁共振3D-FS-SPGR序列下具有显著特性,3D-FS-SPGR序列获得的信号特征与组织结构存在密切关联性,其检测敏感度与特异性均相对较高,该检测结果较为理想,值得在临床推广应用。     

冈上肌腱撕裂的磁共振诊断

目的　探讨外伤性冈上肌腱撕裂的MRI表现特点、诊断方法和关节腔MR造影的应用价值。方法　 18例均有明确的外伤史 ,开放性手术、关节镜检查或综合诊断最终明确 6例冈上肌腱完全撕裂、9例部分撕裂和 3例无撕裂。所有 18个病例均行常规SE序列MRI检查 ,另追加FE序列成像 11例、关节腔MR造影 9例、脂肪抑制序列成像 5例。结果　常规SE序列诊断冈上肌腱撕裂的准确率为 5 0 % (9/18) ,部分病例追加关节腔MR造影后准确率提高至 72 .2 % ;FE序列和脂肪抑制序列可提高检出病灶的敏感性。结论　冈上肌腱MRI诊断尚需采用SE序列、FE序列、脂肪抑制、关节腔造影等多种MR成像方法。     

膝关节软骨损伤的MRI诊断与关节镜对照研究

目的探讨MRI对膝关节软骨损伤的诊断价值。方法42个膝关节210个软骨面部位,MRI检查至少包括FS-FSE-T2W、3D-FS-SPGR序列,前瞻性分级诊断,所有图像在工作站上采用HDMIP三维重建,结果与关节镜对照。结果3D．FS-SPGR序列对软骨损伤显示的敏感度为89．7％,特异度为97．6％,而FS-FSE-T2W序列的敏感度为77．7％,特异度为94．7％。结论3D-FS-SPGR能准确评价关节软骨的损伤程度,但对软骨下骨及骨髓攒伤不敏感;FS-FSE-T2W能准确反应软骨下骨及骨髓损伤的程度及范围,二者结合是目前诊断软骨损伤的最佳扫描序列。关节软骨的三维重建图像能够较真实准确的显示软骨损伤的部位,范围。     

髌股关节软骨退变的MRI和关节镜对照研究

目的：以关节镜为标准,确定３Ｄ－Ｖｏｌｕｍｅ－ＦＦＦ－Ｔ１ＷＩ对髌股关节软骨退变的诊断价值。方法：４８个人膝关节行关节镜检查及３Ｄ－Ｖｌｏｕｍｅ－ＦＦＦ－Ｔ１ＷＩ矢状位扫描。矢状位图像行多平面重建（ＭＰＲ）处理。ＭＲ图像每个髋股关节分内、外髌骨面、股骨滑车面与关节镜图像逐一对照分析。结果：关节镜下发现１０２个病变软骨面,３Ｄ－Ｖｏｌｕｍｅ－ＦＦＦ－Ｔ１ＷＩ对软骨病变的分级和关切镜分级间有显著正相关性（Ｐ〈０．０１）。结论：３Ｄ－Ｖｏｌｕｍｅ－ＦＦＦ－Ｔ１ＷＩ结合ＭＰＲ评价髌股关节软骨退弯和关节镜评价关节软骨有很好的相关性、互补性。     

3.0T 三维扰相梯度回波序列对膝关节软骨损伤的诊断价值

【目的】通过对比膝关节常规 MRI 序列,探讨三维扰相梯度回波序列(3D-FSPGR)对膝关节软骨损伤的诊断价值。【方法】对本院收治45例膝关节疼痛患者分别应用3.0T 3D-FSPGR 序列和常规2D 序列成像进行扫描。对不同序列图像分析,并以膝关节镜检查结果为“金标准”,比较3D-FSPGR 序列和常规2D 序列在诊断膝关节软骨损伤的敏感度、特异度和准确度。【结果】45例患者,共65侧膝关节,总共分析260个部分的软骨,关节镜结果显示0级的57个,1~4级的203个,3D-FSPGR 序列诊断的敏感性、特异性及准确性均显著高于2D 常规序列诊断,差异具有统计学意义(P <0.05)。【结论】3D-FSPGR 序列在诊断膝关节软骨损伤上要优于常规2D 序列,具有较高的临床应用价值。     

3.0 T磁共振T2-Mapping、3D-FSE-Cube与常规序列对膝关节软骨损伤分级对比分析

目的评估磁共振三维快速自旋回波脉冲序列(three-dimensional fast spin echo cube,3D-FSE-Cube)、T2-Mapping与常规序列对膝关节软骨损伤分级诊断的应用价值。材料与方法回顾性分析2016年3月至2016年12月就诊的膝关节外伤患者和骨性关节炎患者为研究对象,筛选出先后行膝关节MRI检查(T2-mapping、3D-FSE-Cube和常规序列)及关节镜手术治疗的患者63例。记录三种MRI序列及关节镜下对膝关节软骨损伤的分级。以关节镜为金标准,计算三种序列对膝关节软骨损伤的敏感度、特异度,并进行对比分析。结果三种磁共振序列评价膝关节软骨损伤总敏感度、特异度及Ⅰ、Ⅱ级损伤的敏感度差异均有统计学意义(P0.05),Ⅲ、Ⅳ级损伤的敏感度差异无统计学意义(P0.05)。进一步两两比较:T2-mapping序列对膝关节软骨Ⅰ级损伤的敏感度显著高于3D-FSE-Cube(P0.0125),二者对软骨损伤总敏感度、特异度及Ⅱ级损伤敏感度差异均无统计学意义(P0.0125);T2-mapping序列与3D-FSECube序列在评估膝关节软骨损伤的总敏感度及Ⅰ、Ⅱ级损伤敏感度均高于常规序列,而特异度均低于常规序列,差异均有统计学意义(P0.0125)。结论在膝关节软骨损伤分级诊断方面,T2-mapping和3D-FSE-Cube序列的敏感度较常规序列高,常规序列的特异度高于T2-mapping和3D-FSE-Cube序列。T2-mapping序列可以发现无明显形态学改变的膝关节软骨早期损伤,为临床早期诊治提供重要参考依据。     

膝关节滑膜病变的高频超声与关节镜对照研究

目的通过与关节镜结果检查对照,评价高频超声对膝关节滑膜病变的诊断价值.方法 68例临床病例,应用高频超声前瞻性观察 72个膝关节滑膜情况,并与关节镜检查结果对照,找出膝关节滑膜疾病的图像特征;并采用双盲法对高频彩超的诊断能力进行评价.结果高频超声诊断膝关节滑膜病变的敏感性为 93.3%、特异性为 90.9%,准确性为 91.7%,阳性预测值为 98.2%及阴性预测值为 71.4%.结论高频超声在术前常规筛选滑膜疾病方面是一种很有价值的影像学方法.     

超声评价不同分期的膝关节软骨退行性变

目的探讨超声诊断膝关节软骨退行性变分期的临床价值。方法超声探查40例患者的41个拟行关节镜手术或关节置换术膝关节，均观察其股骨内髁、股骨外髁、股骨滑车正中沟、滑车内侧斜面和滑车外侧斜面，共计205个关节面。超声结果与手术所见对照。结果超声诊断膝关节软骨退行性变（退变）的敏感性、特异性、准确性分别为64．9％、92．0％、76．5％。但对Ⅰ、Ⅱ期的诊断敏感性（46．7％）远远低于Ⅲ、Ⅳ期（75．7％）。结论超声评价膝关节软骨退变具有一定的敏感性和较高的特异性，可作为诊断该病的重要筛查手段。     

核磁共振与关节镜对类风湿关节炎患者膝关节病变诊断的比较

目的 探讨核磁共振成像（MRI）在膝关节类风湿关节炎中的诊断价值.方法 随机选取我院2008年10月至2012年10月临床及MRI检查均高度疑为类风湿关节炎的患者106例,进一步行关节镜检查确诊,分析MRI诊断类风湿关节炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、一致率和Kappa值.结果 与关节镜金标准结果对比,MRI对诊断类风湿关节炎的病变种类包括关节积液、滑膜增厚/血管翳形成、软骨和骨侵蚀、周围软组织病变等的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、一致率和Kappa值分别为90.91％、88.10％、66.67％、97.37％、91.51％和0.712,MRI诊断类风湿关节炎的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、一致率和Kappa值分别为94.74％、83.91％、56.25％、98.48％、85.85％和0.687,膝关节软骨退行性变损害的MRI分级与关节镜分级的符合率为99.06％,Kappa值为0.654,两者具有高度一致性（P＜0.05）.结论 MRI诊断类风湿关节炎有较好的一致性,并可准确判断病变种类和软骨损伤的程度,对类风湿关节炎的早期诊断和指导临床治疗都有重要意义.