一种特殊类型的老年气胸-哮喘型气胸(附八例报告)

老年气胸因临床表现不典型,而易误诊,误诊率达10%～24%,其中以误诊为慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并感染为主,其次为支气管哮喘、肺心病、心力衰竭等[1]。COPD伴发气胸呈哮喘样发作者,临床上称为哮喘型气胸。作者总结了1989～1998年82例COPD伴气胸的病例,其中8例呈哮喘样发作,均误诊为其他疾病,误诊率为9.8%,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为男性;年龄60～78岁,平均68岁。肺部基础疾病:慢性支气管炎7例,支气管哮喘1例,合并肺心病6例。病史10～35年。诱发因素:近期呼吸道感染5例,用力屏气1例,不明原因2例。1.2　临床表现　…     

老年COPD并哮喘样发作气胸7例分析

继发性气胸 (SSP)、慢性阻塞性肺病 (COPD)与肺大泡的病因密切相关 ,临床表现常易被原有症状体征掩盖 ,部分 SSP患者可呈哮喘样发作 ,称为哮喘样发作气胸 ,极易误诊。据报道COPD并 SSP死亡率高达 1%～ 17% [1 ]。将我们近年来收治的6 0岁以上的 COPD并 SSP6 0例中表现呈哮喘样发作气胸 7例分析如下。1　临床资料本组 7例为确诊重 COPD患者 [2 ] ,均为男性吸烟患者 ,吸烟 >4 0 0年支 ,年龄 6 2～ 75岁 ,平均 6 9岁 ;发病至确诊时间 1～9d,平均 5 d。均有严重的呼吸困难 ,口唇重度紫绀。其中伴大汗淋漓 3例 ,意识障碍 5例 ,低血压…     

老年自发性气胸误诊26例分析

现将我院 1 995- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5以非气胸收治的老年自发性气胸误诊 2 6例分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 4例。年龄 60～ 82岁 ,平均 66岁 ,其中有慢性阻塞性肺病史 1 8例 ,肺结核合并肺气肿感染 5例 ,支气管哮喘 3例。胸闷 2 6例 ,咳嗽 1 7例 ,呼吸困难 1 2例 ,紫绀 1 2例 ,胸痛 8例。单侧气胸 2 4例 ,双侧 2例 ,其中闭合型气胸 1 8例 ,交通型气胸 6例 ,张力型气胸 2例。起病至确诊时间 1～ 2 8d,平均5d。2　讨论自发性气胸是呼吸系统的急症 ,在继发性气胸中常见原因是 COPD[1 ]。继发于老年 COPD的自发性气胸 ,由于存在…     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸26例误诊分析

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 10月共收治慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)并发自发性气胸患者 48例 ,误诊 2 6例 ,误诊率为 5 4.17%。为减少临床误诊发生 ,提高诊断符合率 ,现结合我们的经验 ,将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6例患者均符合 COPD的诊断标准。其中男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 5 3～ 73岁 ,平均 5 9.4岁。基础疾病慢性支气管炎 4例 ,慢性阻塞性肺气肿 16例 ,慢性肺源性心脏病 6例。左侧 18例 (6 9.2 3% ) ,右侧 8例 ;闭合型 10例 (包括 4例局限性气胸 ) ,交通型 16例 ,…     

慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸72例临床分析

自发性气胸是在无外伤或人为因素的情况下 ,肺组织及肺层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气。我院近年来收治慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸 72例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 72例患者均符合慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ )的诊断标准[1] 。其中男 6 2例 ,女 10例 ,男∶女为 6 .2∶1。年龄5 3～ 78(平均 71.2 )岁 ,其中 6 0岁以上者占 78%。肺部基础疾病慢性支气管炎 8例 ,支气管哮喘 15例 ,慢性支气管炎并肺气肿 14例 ,已发展为肺心病 35例。诱发因素多为近期上呼吸道感染咳嗽加剧 ,痰液粘稠不易咯出 ,剧烈咳嗽所致 ( 4 8例 )。用力…     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸误诊分析

1　临床资料1 .1　一般资料　我院自 1 989年 1月至 1 999年 1 0月共收治COPD并发气胸患者 1 0 5例 ,所有患者均符合 COPD的诊断标准。其中 68例在门诊和入院初步诊断被误诊 ,男 49例 ,女 1 9例 ,年龄 54～ 81岁 ,平均 61 .8岁。1 .2　肺部基础疾病　慢性支气管炎 1 1例 ,慢性支气管炎并肺气肿 1 4例 ,已发展为肺心病 43例。1 .3　误诊疾病　COPD、肺心病急性发作期、肺性脑病、哮喘发作。1 .4　临床特点　明确有诱发因素者 2 6例 (38.2 % ) ,其中剧烈咳嗽 1 7例 ,负重 6例 ,排便 2例 ,饱餐 1例。无明显诱发因素者42例 (61 .8% )。缓慢…     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸37例分析

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary d is-eases,COPD)易并发自发性气胸,当气胸表现不典型易误漏诊。我院1995年1月~2005年3月收治COPD并发气胸37例,其中误诊16例,误诊率43·2%,现分析如下。1临床资料1·1一般资料本组37例,男33例,女4例;年龄39岁~83岁,平均59·6岁。病程3~35年。均符合COPD的诊断标准[1]。气胸类型:张力型17例,交通型14例,闭合型6例。肺组织压缩比例<30"例,30%~50%9例,>50%6例。合并疾病:肺心病21例,冠心病10例,高血压病5例。1·2临床表现呼吸困难35例,心悸18例,大汗淋漓26例,明显发绀21例,哮喘样发作1…     

诱导痰检查在慢性咳嗽中的临床的应用

诱导痰技术已广泛用于研究哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的呼吸道炎症。我们采用诱导痰检查对 91例慢性咳嗽患者进行痰液分析 ,结果显示在不同的疾病中 ,呼吸道内的细胞类型不同。1　临床资料91例患者 ,男性 5 7例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,女性 34例 ,年龄 17～ 6 0岁。病程 1～ 5年。其中哮喘患者 2 1例 ,COPD患者 2 4例 ,慢性支气管炎患者 19例 ,肺结核的患者 13例 ,充血性心力衰竭患者 8例 ,哮喘和 COPD患者 6例。2　检查方法采用定浓度法 [1 ] ,使用 4.5 %高渗盐水做超声雾化液 ,嘱患者平静吸入超声雾化 ,总吸入的时间 …     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者的心理护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展[1].老年患者反复呼吸道炎症发作,自身肺功能又较差,易并发气胸[2-4].慢性阻塞性肺疾病合并急性自发性气胸病情凶险,表现复杂,患者焦虑、恐慌.2007年5月～2010年1月作者对38例老年COPD合并自发性气胸患者,在进行专科治疗和护理的同时,根据不同患者的心理特点采取相应的护理措施,对配合治疗,促进患者康复具有重要意义.＃     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘32例临床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害人民群众身体健康的慢性呼吸道疾病,临床上以气流受限为特征,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,部分患者合并支气管哮喘。如何鉴别COPD合并支气管哮喘一直是临床关注的问题。现回顾我院2002年1月5日～2004年12月30日COPD住院患者的病历资料,探讨合并支气管哮喘的COPD病例的临床特征和诊治问题。资料与方法一、一般资料1.COPD合并支气管哮喘组:调查3年COPD患者共138例,其中COPD合并支气管哮喘32例,男23例,女9例,年龄50～59岁15例,60～69岁11例,≥70岁6例,平均年龄63岁;其中轻度5例,中度19例,重…     

慢性阻塞性肺病体位与排痰护理

慢性阻塞性肺部疾病是由于慢性支气管炎、肺气肿反复发作 ,造成气体排出受阻 ,呈进行性加重的一组肺部疾病。其临床特点为慢性反复咳嗽、咳痰喘息 ,呼吸困难逐渐加重 ,严重的痰液阻塞 ,常可危及生命。为病人安排合理舒适的体位及采取有效的排痰方法是护理慢性阻塞性肺病的重要措施。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 19例均为我院 1999年元月～ 2 0 0 0年 10月间的住院病人 ,其中男性 17例 ,女性 2例 ,年龄最大者 85岁 ,最小者 6 1岁 ,病程最长 32年 ,最短 3年。其中慢性支气管炎、肺气肿 13例 ,合并肺心病6例。全部病例均为急性发作…     

肺源性心脏病合并左心功能不全32例分析

本文报道我院 1 992 - 1 0～ 2 0 0 1 - 1 0收治的肺源性心脏病 (肺心病 )合并左心功能不全 32例 ,分析如下。1　临床资料本组男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 58～ 84岁 ,平均 76岁。均符合1 977年全国肺心病会议修订的慢性肺心病诊断标准 ,并具有左心功能不全的表现及客观指标。原发病为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 2 8例 ,支气管哮喘、肺气肿、肺心病 4例。其中并发冠心病 1 6例 ,高血压 7例 ,糖尿病 3例。 32例均有不同程度的呼吸困难 ,其中发作性夜间呼吸困难、端坐呼吸 1 8例 ,哮喘样发作 9例 ,烦躁不安 6例 ,咳泡沫血痰 5例 ,心悸 1 4例。…     

6例老年哮喘样发作气胸报道

目的：探讨老年自发性气胸继发于慢性阻塞性肺疾病的特点，临床应予以重视。方法：总结了2000-2007年呈哮喘样发作的气胸病例6例，均先误诊为其他疾病。结果：未能及时诊断。结论：老年自发性气胸多为继发性，临床表现不典型，易误诊，临床应予以重视。     

成人自发性气胸32例误诊漏诊原因分析

26 6例成人自发性气胸中 32例误诊为其他疾病 ,占 12 .0 %。其中误诊为慢性阻塞性肺部疾病 17例 ;支气管哮喘急性发作 7例 ;心绞痛和心肌梗死 4例 ;肺部感染 2例 ;干性胸膜炎和上呼吸道感染各 1例。     

慢性阻塞性肺病并发气胸漏误诊30例分析

对于慢性阻塞性肺病 (以下简称 COPD) ,由于多存在较严重的原发病的症状 ,因掩盖了气胸的症状及体征易引起漏误诊。我院自 1990 - 11～ 2 0 0 0 - 12漏误诊 30例 ,现报道如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 5 0～ 78岁 ,平均 5 4.7岁。诱发因素为 :呼吸道感染 16例 ,用力过度 5例 ,9例无明显诱因 ,急性起病 5例 ,慢性起病 2 5例。呼吸困难 13例 ,咳嗽加重 11例 ,胸背痛 6例。本组误诊为 COPD或肺心病急性发作 2 4例 ,哮喘发作 6例。胸部 X线检查 :肺压缩 2 0 %～ 90 %,部位 :左侧 12例 ,右侧 17例 ,双侧 1例。2　讨论2 .1　漏…     

雾化吸入在机械通气中的护理应用

近年来,我科广泛使用各种类型的呼吸机治疗重症哮喘、慢性阻塞性肺疾病及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病。在这类病人的护理中,我们发现,雾化吸入方法亦有重要意义。临床上结合使用,常可提高疗效,减少患者的不适,取得了满意的效果。1 材料和方法1.1 治疗对象。全部45例病例来源于1999-2003年我院内科住院患者。11例慢性喘息性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺疾病(COPD),其中3例合并呼吸衰竭及肺性脑病,2 例行气管切开;7例重症肺炎、急重哮喘,2例伴意识障碍、严     

老年人自发性气胸60例诊治分析

对我院1999—05／2005—06收治的60岁以上老年人自发性气胸60例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男46例，女14例，年龄60～82（平均66．5）岁。既往有慢性支气管炎并肺气肿32例，支气管哮喘8例，肺结核6例，支气管扩张3例，肺癌1例。其中已形成慢性阻塞性肺病（COPD）28例。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期162例分析

对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加莺期162例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组COPD急性加蕈期（AECOPD）患者162例，诊断符合中华医学会呼吸病学分会《慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治规范（草案）》标准。其中男93例，女69例，年龄60～92（平均74．6）岁。合并肺心病87例，高血压病50例．冠心病35例，2型糖尿病19例，脑血管病9例，肺癌4例，胸腔积液4例，气胸2例。     

老年性慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸40例诊治体会

老年性慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并自发性气胸症状较重 ,并发症多 ,不易诊断 ,危害较大。 1996～ 1999年 ,我们收治 6 0岁以上的 COPD合并自发性气胸患者 40例 ,与同期住院的青年自发性气胸患者 40例作对照 ,结果报告如下。1　临床资料1.1　老年 COPD组 :40例 ,其中男 30例 ,女 10例 ;年龄 6 0～82岁 ,平均 73岁 ;其中 10例并发肺源性心脏病。对照组 :男32例 ,女 8例 ;年龄 16～ 35岁 ,平均 30岁。全部病例均经胸部X线检查确诊 ,治疗效果也经胸部 X线确定。两组临床特征见表 1。表 1　两组临床特征比较 (例 )老年 COPD组(n=40 )对…     

住院患者慢性阻塞性肺疾病相关误诊原因分析及对策

目的探讨住院患者慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)相关误诊原因及对策。方法回顾性总结分析2010年1月～2011年6月收治且出、入院诊断与COPD相关的1047例的临床资料。结果 1047例中983例出、入院诊断均为COPD急性发作(AECOPD),64例出、入院诊断不符,误漏诊率6.1%。入院时诊断AECOPD,出院时诊断其他疾病45例,出院诊断分别为慢性支气管炎10例,气胸7例,支气管扩张及冠心病左心功能不全各6例,支气管哮喘4例,肺结核3例,特发性肺纤维化、冠心病急性心肌梗死、脑梗死各2例,肺栓塞、低血糖、弥漫性泛细支气管炎各1例。入院时未诊断COPD而出院时诊断COPD 19例,入院时误诊为冠心病左心功能不全12例,支气管哮喘及急性脑梗死各3例,肺炎1例。结论 COPD虽为常见疾病,但误漏诊率仍偏高,认真询问病史、细致查体以及全面综合分析各种医技检查和肺功能检查资料,有助于对疾病做出正确的诊断。