以头痛为首发症状的鼻咽癌误诊32例分析

目的探讨以头痛为首发症状的鼻咽癌患者的误诊原因。方法对32例以头痛为首发症状的鼻咽癌患者的临床资料进行分析。结果32例以头痛为首发症状的鼻咽癌患者中有23例（71．87％）合并颅神经损害,容易被误诊为神经系统疾病,而且鼻咽癌的病理类型以浸润型（15／32,46、87％）和黏膜下型（6／32,18、75％）为主,此类患者CT平扫不易发现早期病变,活检时如取材不深不易确诊。结论提高对头痛症状的认识,重视鼻咽部和颅底的影像学检查,以及鼻咽部多次活检可以降低鼻咽癌的误诊。     

经软腭超声引导细针穿刺诊断咽旁间隙肿瘤

目的探讨经软腭彩色多普勒超声(CDFI)诊断咽旁间隙肿瘤的应用价值.方法应用7.0 MHz腔内彩色多普勒超声探头对CT或MRI发现的40例(43个)咽旁间隙内可疑病变行软腭CDFI扫查.观察病变形态、大小、内部回声及血流情况,并行超声引导下细针穿刺(FNA)病理细胞学诊断.结果40例经CDFI扫查显示病变43个,FNA细胞学诊断良性病变6个,恶性病变32个,5个病变内未见癌细胞,其中2个病变CDFI检查高度怀疑为恶性病变,经鼻咽活检病理确诊为鼻咽癌.结论经软腭超声引导细针穿刺细胞学诊断是一种诊断鼻咽部肿瘤的新方法.当病变局限于咽旁间隙内时,FNA是对常规鼻咽活检一种有益的补充,可以提高鼻咽癌的早期诊断率.     

鼻咽脊索瘤与鼻咽癌的鉴别诊断

脊索瘤是一种临床上极少见的低度恶性肿瘤 ,约占颅内肿瘤的 0 5 % ,易误诊为鼻咽癌 ,因而造成治疗不当。鼻咽部脊索瘤主要发生部位为斜坡 ,也可侵及中颅凹、鞍区及鞍旁[1] 。 1987～ 1996年本院收治的 7例鼻咽脊索瘤 ,6例误诊 ,误诊率 85 7%。现对临床误诊原因加以分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 10～ 70岁 ;病程最长 9年 ,最短 3个月。1 2　临床表现及误诊情况　以鼻塞合并头痛为首发症状的 6例 ,临床均误诊为鼻咽癌 ;6例ＣＴ误诊为鼻咽癌。术前活检病理学检查 ,3例诊断为脊索瘤 ,2例阴性 ,1例为鼻咽癌。1 3…     

鼻咽癌60例误诊分析

目的分析鼻咽癌的误诊原因,为提高临床诊断水平提供依据方法对误诊的60例鼻咽癌的临床资料进行回顾性分析结果与结论60例中分别误诊为耳鼻喉科疾病、内科疾病各18例,误诊为外科疾病11例,误诊为神经科疾病5例,误诊为口腔科、眼科疾病各4例.造成误诊的主要原因有首发症状不典型、编信病史、鼻咽活检取材未取到肿瘤实质.减少误诊的措施加强普查工作,提高医务人员对鼻咽癌早期症状、体征、发展规律的认识,提高鼻咽活检取材的准确率.     

隐匿性鼻咽癌五例误漏诊分析

目的探讨鼻咽癌误漏诊的原因,提高鼻咽癌的早期诊断率。方法对我院2000年1月~2009年12月误诊的5例隐匿性鼻咽癌的临床资料进行回顾性分析,总结误漏诊的相关因素。结果 5例因左耳疼痛、吞咽不畅伴轻微疼痛、右颌下无痛性肿块、左侧鼻塞、头痛及左耳深部疼痛、左侧鼻塞伴左面部麻木感等非典型鼻咽癌症状就诊。病初误诊为外耳道炎、咽旁隙肿瘤、梨状窝癌、展神经麻痹、鼻中隔偏曲,或诊断为右颌下区肿物原因待查而漏诊鼻咽癌。经病理检查或影像学检查后,方明确诊断。2例行鼻咽喉镜检查未见明显病灶,经MR I或病理提示鼻咽癌,再行鼻咽喉镜检查确诊。结论鼻咽癌临床表现错综复杂,发病部位隐蔽,容易误漏诊。临床医师提高对本病的认识,对可疑患者详细询问病史,常规行鼻咽喉镜检查,有条件者可行CT或MR I等检查,或于鼻咽喉镜下行病变部位多点多次穿刺活检,以提高该病的早期确诊率。     

鼻咽癌125例误诊原因分析

目的 探讨鼻咽癌误诊原因及其防范措施.方法 对2005年1月-2010年1月我院收治的125例鼻咽癌误诊病例职业构成及误诊疾病、科室、医院进行归纳总结.结果 本组占我院同期收治鼻咽癌55.1％(125/227).首发症状为颈部肿块55例,鼻部症状56例,耳部症状25例,眼部症状4例,其他症状24例(其中头痛18例).误诊为颈淋巴结炎46例,慢性鼻炎鼻窦炎31例,神经麻痹12例,偏头痛10例,分泌性中耳炎8例,鼻息肉6例,鼻出血原因待查5例,颈部淋巴结结核3例,鼻咽纤维瘤、青光眼、颌下肿瘤、三叉神经痛各1例.首诊在内外科和一级医院误诊率最高(67.2％和81.3％).51例误诊与不遵医行为有关,以农民患者居多.结论 基层医院及非耳鼻咽喉科医师要加强对鼻咽癌多种临床表现认识,对出现颈部肿块、头痛及耳部、眼部、口腔颌面部症状者,在排除本专科疾病后应考虑鼻咽癌,及时请专科医师会诊,并行鼻咽部活检病理检查,以早发现、早治疗.     

鼻内镜检查在鼻咽肿瘤早期诊断中的应用65例分析

目的 探讨鼻内镜检查对鼻咽肿瘤的诊断价值,以提高鼻咽肿瘤早期确诊率.方法 秦皇岛市工人医院耳鼻喉科2007-10-2011-05对鼻咽部病变患者进行鼻内镜检查,并对可疑病变在表麻下用鼻内镜与鼻咽部活检钳行鼻咽部活检.结果 65例鼻咽部病变患者,鼻咽部炎症28例,鼻咽多形性腺瘤2例,非霍奇金淋巴瘤1例,鼻咽癌34例.结论 鼻内镜下鼻咽部活检具有视野清楚、微创、定位取材准确性高,早期发现病变,患者痛苦小等优点,是诊断鼻咽肿瘤的重要手段.     

误诊为神经系疾病的鼻咽癌7例分析

某些鼻咽癌病例早期表现为神经系统症状,而鼻咽部检查往往无异常,极易误诊。我院1978年2月～1986年3月有7例鼻咽癌曾误诊为神经系疾病,现分析如下: 病例简介例1:男,61岁。左耳聋4月,头痛3月,左眼睑下垂1月余。左Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ_1、Ⅷ颅神经损害,右耳后一淋巴结2 × 2.5cm。头颅侧位片及眼眶位片正常。临床诊断为眶尖综合征。病理:①鼻咽部活检为差分化鳞癌;②预淋巴结穿刺针吸组织为转移性鳞癌。例2:男,52岁。头痛与面部发麻5月,左     

经软腭超声引导细针穿刺活检在鼻咽部及咽旁间隙占位诊断中的应用

目的 经口腔软腭超声检查咽旁间隙部占位,在超声引导下细针穿刺取得细胞学诊断结果,以期提高对鼻咽癌的早期病理诊断的准确率. 方法 应用7.0 MHz腔内超声探头经口腔软腭对CT或MRI发现的212例鼻咽部及咽旁间隙占位(222处病灶)行超声探测,并在超声引导下行细针穿刺,取得细胞病理学诊断结果. 结果 212例患者通过经口腔咽旁间隙彩色多普勒血流成像探测,发现病灶222处,10例为双侧咽旁间隙占位.与CT及MRI相比,肿块的显示率为100％.以细胞学病理为标准,本组病例超声提示恶性占位诊断的灵敏度为97.5％ (159/163),特异度为79.7％ (47/59). 结论 经软腭超声引导细针穿刺细胞病理学诊断是一种新的诊断鼻咽部肿瘤的方法,是对常规活检的有效补充,可提高鼻咽癌的早期诊断率.     

评价多层螺旋CT成像技术在诊断鼻咽部肿块中的应用

目的:探讨多层螺旋CT成像技术在诊断鼻咽部肿块中的临床应用价值。材料与方法:分析57例经临床专科体检,多层螺旋CT平扫和增强多平面成像技术检查发现鼻咽部肿块的影像学表现及病理诊断。结果:CT诊断鼻咽癌43例,鼻咽慢性炎症11例,鼻咽纤维血管瘤3例。病理学诊断鼻咽癌35例,鼻咽慢性炎症8例,鼻咽淋巴增生5例,鼻咽淋巴瘤2例,鼻咽结核2例,鼻咽囊肿1例,鼻咽脂肪瘤1例,鼻咽纤维血管瘤2例与CT诊断结果一致。结论:多层螺旋CT成像技术检查对显示鼻咽部表面隆起性病变的大小,形态,以及肿块向鼻咽侵犯的范围,鼻咽腔周围结构的显示等均具有明显优势。尤其是在发现早期黏膜上咽癌方面起到重要作用,从而协助临床医师拟定放疗计划及穿刺活检指明方向提供依据。但在常见鼻咽部病变鉴别诊断方面有其局限性。     

鼻内镜检查诊断鼻咽癌的价值

目的探讨鼻内镜检查对鼻咽癌的诊断价值,以提高鼻咽癌早期确诊率。方法 我科2008年1月～2010年5月进行鼻内镜检查可疑鼻咽部肿物69例,分析其鼻内镜检查结果,总结鼻咽癌的局部各种黏膜表现。结果本组鼻内镜图像显示局部黏膜呈结节样、菜花样、黏膜下浸润型、溃疡型及类腺体样增生样等表现。同时对可疑病变组织取材活检,病理诊断为鼻咽癌48例,非霍奇金淋巴瘤1例,鼻咽部炎症20例。结论鼻内镜图像清晰,能发现早期病变,便于定位取材活检,是诊断鼻咽癌的重要手段。     

超声检查在鼻咽癌颈淋巴结转移诊断中的应用

目的探讨经颈超声检查在鼻咽癌及其颈淋巴结转移诊断中的应用价值。方法以CT作为参照,对4例病理已确诊为鼻咽癌的住院患者进行鼻咽部和左右侧颈部超声检查。患者取仰卧位,检查时头略向对侧倾斜,以腮腺及咽旁间隙作为透声窗,取下颌角和乳突间的耳垂下斜横断面和下颌骨升支旁的斜冠状切面显示鼻咽部,测量病理情况下鼻咽部软组织的厚度或肿块的范围,观察其形态、边界、内部回声及与周围组织的关系,然后再用高频探头检查左右侧颈部,并对肿大的淋巴结测量记录。结果4例患者显示6个病灶,其中单侧病灶2例,双侧病灶2例。病灶中低回声4个,中等回声2个,实质性回声6个,夹杂液无回声区1个;声像图表现鼻咽部软组织增厚4个,鼻咽部肿块2个;超声提示4例颈部淋巴结均肿大。结论经颈超声扫查可观察到鼻咽癌相应的鼻咽部软组织异常增厚或肿块的声像表现,有助于鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断。     

鼻咽癌长期误诊39例分析

对我院2000-01～2003-12鼻咽癌误诊39例分析如下. 1 临床资料 本组均经病理确诊,均为鼻咽低分化鳞癌,年龄21～67岁,中位年龄48.7岁;男18例,女11例.误诊误治时间定为首发症状或体征初起至到本科住院时的时间间距(即主诉症状持续0.5 a以上).其中颈部肿大淋巴结15例,鼻塞12例,血痰12例,头痛5例,耳鸣耳聋4例,复视2例,其中2种以上症状持续0.5 a以上10例,另有3例确诊后被误治0.5 a以上.     

鼻咽癌CT误诊2例分析

1　临床资料本组男 2例 ,年龄 33岁和 5 0岁。均以突眼明显 ,视力下降为主要症状就诊 ,眼科作常规体检后拟眶内占位即行 CT检查。CT示 :单侧眶内球后及同侧鞍旁有明显的软组织肿块 ,约 3cm× 4 cm左右 ,中度强化 ,眶内壁及筛窦部分骨质破坏 ,眶尖破坏 ,1例累及同侧海绵窦。CT诊断 :眶内球后恶性占位。 10 d后转上级医院 ,行横 +冠状扫描 ,发现一侧鼻咽软组织肿块向上侵犯颅底与眶内肿物融合 ,咽旁间隙消失。 CT诊断鼻咽癌上行转移 ,活检病理均为低分化鳞癌。2　讨论误诊原因 :1印象思维。对眼科患者 ,发现眶内占位 ,首先局限考虑为眼眶…     

鼻咽癌颈淋巴结转移针吸细胞学检查—附379例分析

鼻咽癌早期诊断比较困难,由于其颈部淋巴结转移早,转移率高,部分患者常因颈部肿块就诊,经肿块针吸细胞学检查提示鼻咽癌转移而确诊。本文回顾分析397例经鼻咽病理活检证实为鼻咽癌伴颈淋巴结转移者的临床及针吸细胞学资料,并报告如下。1材料与方法我科自1987至1997年淋巴结针吸检查17230例次,其中诊断或提示鼻咽癌颈区淋巴结转移489例,经鼻咽活抢病理证实为鼻咽癌转移397例,另92例来在我院行鼻咽部活俭。397例中,以耳、鼻症状就诊者153例,以颈部肿块就诊者208例,以耳、鼻症状伴颈部肿块就诊者36例,每例外吸涂片2－3张,95％乙醇…     

以非肿瘤转移性疼痛首发的青年肺癌三例误诊分析

目的探讨以非肿瘤转移性疼痛首发的青年肺癌的临床特点及误诊原因。方法回顾分析我院收治的3例青年肺癌误诊患者的临床资料。结果 3例均为女性,1例以背痛为首发症状误诊为颈椎病,1例以胸痛为首发症状误诊为肋间神经痛,1例以胸痛为首发症状误诊为心绞痛、肺炎。3例误诊时间分别为1年、半年、3周,分别经胸腔穿刺活检、手术切除病理检查、CT引导下肺穿刺活检确诊为肺腺癌。1例行靶向治疗,目前正在靶向治疗中;2例给予手术切除联合术后化疗,目前正在化疗中。结论临床医生要提高对青年肺癌的警惕性,熟知其临床特点,拓宽诊断思维,遇到年轻患者出现难以解释的胸背痛症状或治疗效果不佳时,应及时完善胸部CT及肿瘤相关检查,从而避免或减少误诊。     

以肺外表现为首发症状的肺癌16例分析

目的：探讨以肺外表现为首发症状肺癌的临床特点，提高诊断水平。方法：对16例以肺外表现为首发症状肺癌的临床特点、诊断、漏误诊进行回顾性分析。结果：16例中有13例早期曾误诊，最后均经病理确诊，其中鳞癌5例，腺癌4例，小细胞未分化癌6例，鳞腺癌1例。结论：以肺外表现为首发症状的肺癌早期易误诊，不同类型肺癌肺外表现各有特点，X线及病理检查可明确诊断。     

鼻内镜下活检术诊断鼻咽癌

目的探讨鼻内镜下活检术诊断鼻咽癌的临床应用价值。方法用间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜未能诊断的鼻咽癌病例28例,通过鼻内镜检查活检。结果鼻内镜下一次性取材病理检查确诊占85.7%(24/28);二次性取材病理检查确诊占14.3%(4/28)。结论鼻内镜下鼻咽部活检阳性率高于间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜下的鼻咽部活检。     

咽旁间隙肿瘤长期误诊为咽喉炎病例分析

目的探讨咽旁间隙肿瘤的临床特征,避免误诊误治。方法对我院收治的早期误诊为咽喉炎的咽旁间隙肿瘤2例的临床资料进行回顾性分析。结果本文2例均存在咽部疼痛症状,例1有咽喉部异物感症状长达6年,均曾多次就诊,在多家医院按咽喉炎治疗,症状可缓解,但反复发作。后到我院经CT、MRI扫描及手术病理明确诊断为右侧咽旁神经鞘瘤1例,咽旁间隙腺泡细胞癌1例。术后均痊愈出院,例2随访4年未见复发。结论咽旁间隙肿瘤发病隐匿,良性居多,早期易误诊。术前CT和MRI增强扫描有助于确诊并协助判别肿瘤性质及其与周围重要结构的关系。     

鼻咽癌的临床与CT诊断

鼻咽癌是鼻咽部最常见的恶性肿瘤,占鼻咽部恶性肿瘤的９０％以上［１］,发病率南方多于北方。本文收集２５例鼻咽癌ＣＴ扫描所见与临床诊断加以分析。１材料与方法 本组２５例,男２０例,女５例。年龄４０－６５岁,平均４７．５岁。首发症状有头疼、鼻塞、涕血、耳鸣、听力下降、颈部包块及复机等。全部病例均经病理证实,其中未分化鳞癌２例,低分化鳞癌１８例,高分化鳞癌５例。检查方法：用德国西门子公司 ＳＯＭＡＴＯＭ ＡＲ ＨＰ Ｓｐｒｉａｌ型 ＣＴ机,病人仰卧检查台上,颈部过伸,扫描平面与下眶耳线一致,层厚５ｍｍ。窗宽３…