50例外伤性迟发性血胸的诊治

回顾分析我院收治的50例胸外伤迟发性血胸的发生原因及诊治经过。认为胸部创伤易并发迟发性血胸，胸腔闭式引流是安全可靠的治疗方法，电视胸腔镜手术可以替代大多数剖胸探查术。     

闭合性胸外伤迟发性血胸22例诊断和治疗

闭合性胸外伤迟发性血胸是指闭合性胸外伤24h以后出现的血胸，由于发病比较隐匿，易延误诊治，导致严重并发症[1～3]。1978年10月～1992年5月，我院共收治22例，占同期闭合性胸外伤住院病人的28．2％（22／78），均治愈出院，现就其诊治体会报告如下。临床资料本组男比例，女4例。年龄9～80岁。血胸出现时间；伤后第2～4d4例，sd以后8例，最晚为第19do左侧15例，右侧7例。血胸液量：250～10O0ml者9例，1000ml以上门倒，最多达3400ml。致伤原因：车祸10例，摔伤10例，挤压伤2例。血胸与胸部着力点同侧周例，对侧1例。合并伤：肋骨骨折19例，…     

外伤性迟发性血气胸23例

胸部创伤后当时无血气胸的临床表现，首次X线胸部检查阴性，随后出现血气胸者，称为迟发性血气胸，目前尚无统一的诊断标准[1-3]。因外伤性迟发性血气胸可危及生命，治疗胸部外伤时要特别警惕。我院1984年8月～1993年4月共收治外伤性迟发性血气胸23例，占同期胸部外伤的13．7％。临床资料一、一般情况本组男20例，女3例。年龄14～既岁，平均36．4岁。坠落伤9例，撞击伤7例，挤压伤4例，刀刺伤3例。闭会伤20例，右侧12例，左侧7例，双侧1例，均伴肋骨骨折，其中多发性肋骨骨折12例，双侧肋骨骨折2例，浮动胸壁4例。开放伤3例，左侧2例，右侧…     

胸椎骨折合并迟发性血胸的诊断与治疗

胸椎骨折患者多伴有肋骨骨折。肺脏实质撕裂或胸壁血管损伤可引起急性血气胸，而单纯胸椎骨折合并迟发性血胸的情况不多见。从1984年至今，我科收治11例单纯胸椎骨折合并迟发性血胸患者。现报告如下。     

迟发性血胸35例诊治分析

分析本院 10年间收治的 35例迟发性血胸的诊治经验 ,全部病例除 2例死于合并重度颅脑外伤 ,均治愈。作者强调凡胸伤患者 ,特别是可能有潜在性血管损伤者 ,应在 3周内定期作胸部X线检查     

自体胸腔血成分与凝血机能变化的实验研究

创伤性血胸引起的失血性休克，是胸部战、创伤主要的死亡原因之一，往往需紧急输血救治，但常遇到用血量剧增与血源紧张的矛盾。尽可能及时地将患者胸腔内大量血液收集并回输，对挽救患者生命、减少库存血用量及其并发症都是有利的。笔者通过犬单纯闭合性血胸及血气胸模型，探讨了随胸腔存留时间的延长，血胸和血气胸胸腔内积血血液成分及凝血机能的变化趋势，为胸血回输的临床应用提供理论依据。     

迟发性闭合性胸部损伤的CT表现及动态观察

目的：探讨 CT 对迟发性胸部损伤的诊断及动态变化,为临床及时准确治疗提供诊断依据。方法：回顾分析110例迟发性胸部损伤的 CT 和临床资料,对其 CT 表现及动态变化等进行分析。结果：迟发性胸部损伤大都于伤后24～48 h 内发生,其中肺挫伤93例,单纯气胸3例;气胸合并血胸2例;单纯出现血胸12例;肺挫伤伴发迟发性血胸69例,伴发率高达74％（69/93）。迟发性肺挫伤大多发生在右肺,占72．04％（67/93）;发生在下叶的迟发性肺挫伤又比上叶明显多见,占76．34％（71/93）。结论：CT 不仅能及时发现迟发性胸部损伤,还能对发生的部位、性质、损伤程度、并发症、预后等做出及时判断,为临床及时准确治疗提供诊断依据。应将伤后48h CT 复查列为常规。迟发性胸部损伤不易完全吸收,易遗留肺纤维化及胸膜增厚、粘连。     

创伤性血胸的临床救治

我科近年来收治胸部创伤107例，其中合并血胸者36例。男31例，女5例；年龄4～60岁，闭合性损伤24例，穿通伤10例，胸腹联合伤2例。治疗上，单纯胸穿6例，胸腔闭式引流16例，开胸探查7例，余7例对症处理。胸腔自体血回输10例。36例全部治愈。     

早期胸腔闭式引流治疗创伤性血胸32例

目的：探讨早期胸腔闭式引流治疗创伤性血胸的疗效。方法：总结我院近两年于患者伤后早期采用胸腔闭式引流治疗创伤性血胸32例的临床资料。结果：32例无1例并发脓胸、包裹性胸腔积液、肺不张及凝固性血胸,经治疗均痊愈出院。结论：对于创伤性血胸,应早期行胸腔闭式引流,尤其是少量血胸,应放宽闭式引流指征。     

外伤性血胸血成分的变化及自体回输

外伤性血胸血自体回输已被广大医师所接受。笔者为了解胸腔血成分的变化及影响因素，对１９９０年５月～１９９６年１２月期间所进行的４５例胸血自体回输的病人的胸血成分进行研究，并对胸血自体回输的有关问题进行讨论。临床资料本组４５例中，男３４例，女１１例；年龄...     

外伤性迟发性脑挫裂伤的CT诊断(附18例报告)

目的 探讨外伤性迟发性脑挫裂伤的CT特点、指征及出现时间。方法 18例外伤性迟发性脑挫裂伤患者均经颅脑CT扫描，主要对迟发性挫裂伤的时间、部位、大小等进行了分析。结果 迟发性脑挫裂伤的出现时间为外伤后24h之后，血肿较小。居脑外围。额叶最多。结论 本研究发现迟发性脑挫裂伤最佳检查时间为外伤后48～72h。对临床症状持续加重的患者。应复查CT。     

胸腔内大出血应用胸瓶内自体血回输

交通伤、锐器刺伤后导致胸部外伤胸腔内大出血,有些患者到达医院门诊时已处于濒死状态。在一边备血过程中,我们果断采用胸腔闭式引流瓶内自体血反复回输。从2005年2月以来,共救治6例患者,赢得宝贵时间。现报告如下。     

老年重度胸外多发伤合并休克的诊治

目的：探讨老年重度胸外多发伤合并休克的诊治。方法：我院1990年9月-2005年6月收治128例，60岁以上重度胸外伤患者。予以胸腔闭式引流48例，穿刺抽吸22例，胸壁胸带固定71例，气管切开15例。对其合并伤予以相应处理。结果：痊愈105例，占82．0％，死亡73例，占18．0％。结论：老年重度胸外伤休克发生率高，必须尽早控制胸腔出血纠正休克，对有胸腹腔活动出血者应积极手术探查，以免延误抢救时机。     

大量胸血自体回输在治疗严重胸外伤中的应用

我院于1999年1月至2003年3月共对56例胸外伤患者做了胸血自体回输，取得了良好疗效。笔者对其中8例超过2000ml的大量胸血自体回输病例报告如下。     

胸膜活检术在胸腔积液中的诊断价值

目的：观察胸膜活检术在胸腔积液诊断中的价值。方法：对135例胸腔积液患者行胸膜活检，同时取胸水及痰送检抗酸杆菌及癌细胞。结果：135例胸膜活检第一次活检成功率96．3％，特异性病理诊断92例，病理诊断阳性率68．1％、恶性胸腔积液胸膜活检阳性率65．3％，胸水细胞学捡查阳性率13．3％，痰找癌细胞阳性率6．7％。结核性胸腔积液胸膜活检阳性率71．7％，胸水找抗酸杆菌阳性率1．7％，痰找抗酸杆菌阳性率3．3％。结论：胸膜活检术是一项安全、简单、有效的明确胸膜疾病的手段，对不明原因的胸腔积液，可提高在恶性胸腔积液中的诊断阳性率，是结核性胸膜炎重要的确诊手段.     

可弯曲内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的探讨可弯曲内科胸腔镜技术对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法对所有经过相关影像学、血生化检查以及胸腔穿刺进行胸水常规、生化、微生物学、细胞学、胸膜病理学等检查,仍不能明确其积液原因的113例患者进行可弯曲内科胸腔镜检查。结果恶性肿瘤48例（42．5％）,结核42例（37．2％）,普通炎症20例（17．7％）,不明原因3例（2．7％）。常见的并发症主要是疼痛,这些并发症均可控制,手术无一例出现严重并发症。结论可弯曲内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断是一项安全、敏感性和特异性均极高的检查方法,但不应作为首选。     

凝固性血胸行纤维膜剥脱术发生肺水肿一例报告

患者男，21岁，小刀刺伤左下胸部后，当即在他院剖腹行胃破口修补术。术后次日出现胸闷，气促，X线检查发现左胸腔大量积液，作胸腔闭式引流，引流1500ml血性液体后症状缓解。后又出现胸闷，气促，高热转入我院。检查：体温39．1℃，脉搏100次／分，呼吸28次／分，左肺叩浊．呼吸音消失，无罗音。     

用采血器收集胸腔血自体回输21例

1992～1997年,我们用采血器回收胸腔血并自体回输21例,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组21例中,男19例,女2例;年龄15～44岁,平均32岁。车祸伤5例,马踢伤1例,刀刺伤15例。血气胸17例,血胸4例。回输胸腔血量250～1400ml,平均508.5ml。受伤至回收胸腔血时间3～22h,平均9.1h。1.2　方法　根据胸区物理检查,X线胸片或透视确定血胸的部位,常规消毒,铺洞巾,局麻,用静脉穿刺针(F22)刺入胸腔,与内装复方枸橼酸钠注射液(ACT液)的采血袋连接,采血袋放于胸穿点下30cm,胸腔积血可自动流入采血袋内,至不再流出为止。每个采血袋可收集400ml,内加…     

胸腔内置管引流并灌注顺铂治疗恶性胸液的疗效观察

目的：观察胸腔内置管持续引流胸液后灌注顺铂治疗恶性胸液的疗效。方法：将病人分为治疗组和对照组。治疗组置入中心静脉导管引流胸液后，灌注顺铂40mg加0．9％生理盐水40ml，连续3次和5次后评价疗效。对照组除采用常规胸穿抽液外，其余处理及疗效评价均相同。结果：治疗3次和5次的有效率，治疗组分别为86．2％和100．0％。而对照组分别为30.6％和53．2％。治疗组的有效率显著高于对照组，P＜0．001。结论：胸腔内置入中心静脉导管灌注顺铂治疗恶性胸液疗效确切，操作简单，值得进一步推广。     

白细胞介素-Ⅱ联合顺铂治疗恶性胸水疗效观察

恶性胸腔积液（恶性胸水）是一种常见的肿瘤并发症，46％-64％的胸腔积液患者为恶性肿瘤所致，目前最常用的方法是局部治疗，自1999年2月至2003年12月，应用一次性单腔中心静脉导管，进行胸腔穿刺置管闭式引流胸水后，胸腔内注入白细胞介素-Ⅱ和顺铂，治疗恶性胸水，取得较为理想疗效，报告如下.