非脱垂子宫经三种途径切除的临床分析

20世纪80年代以来，以腹腔镜和阴式手术为代表的微创手术日益受到妇产科学界的重视。对非脱垂子宫行阴式子宫切除（TVH）和腹腔镜辅助全子宫切除术（LAVH）替代了部分开腹子宫切除术（TAH）。为评价三种手术途径的综合临床结局，作者对本院2006年度非脱垂子宫行全子宫切除术的三种手术途径的临床资料进行分析评估，现报道如下。     

非脱垂子宫阴式切除术80例分析

目的探讨非脱垂子宫阴式切除术的价值。方法2004年4月至2008年12月在我院对非脱垂子宫行阴式子宫切除术（TVH）80例,作为观察组,行腹子宫切除术（TAH）80例,作为对照组。对两种手术方式的时间、出血量以及手术后情况进行对照观察。结果TVH的时间为（62±20）min,TAH的时间为（65±18）min;TVH的出血量为（100±25）ml,TAH为（85±30）ml,两组相比,无显著差异（P〉0．05）。手术后肠功能恢复时间及手术后平均住院日分别为：TVH组（32±5）h,（5±2）d;TAH组（45±7）h,（9±2）d,两组相比,差异显著（P〈0．05）。结论非脱垂子宫行阴式切除术安全可靠、损伤小。     

非脱垂子宫阴式切除术56例临床分析

目的比较非脱垂子宫阴式子宫切除术与腹式子宫切除术的手术效果。方法对非脱垂子宫阴式子宫切除术56例与60例同期指征相近的腹式子宫切除术临床分析、比较。结果非脱垂子宫阴式子宫切除术手术时间、术中出血量、术后应用镇痛剂、排气时间、术后病率、术后住院时间均少于腹式组，经统计学处理，两种术式有显著性差异。结论非脱垂子宫阴式子宫切除术是一种较安全、经济可行的手术方式，值得临床推广。     

非脱垂子宫经阴道切除术69例临床分析

阴式子宫切除术（TVH）是一种传统的手术，已有近200年的历史，它利用阴道这天然孔道实施手术，具有创伤小、疼痛轻、恢复快、腹壁不留疤痕等优点，但因手术野狭窄、暴露差、操作技术要求高，以往仅用于子宫脱垂的患者。近年来，随着微创手术在妇产科领域的深入开展以及手术器械的改进，对非脱垂子宫经阴道切除术正在引起人们的重视。     

非脱垂子宫阴式切除临床分析

探讨非脱垂子宫经阴道切除术的优点及安全性。方法：对我院需切除非脱垂子宫的患者61例行阴式子宫切除（TVH）,66例行腹式子宫切除（TAH）,将临床效果作对比分析。结果：TVH组较TAH组手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院天数短,相比差异有显著性。两组术中出血量差异无显著性。结论：TVH较TAH具有手术时间短,术后恢复快,并发症少等特点,值得推广。     

改良大子宫腹腔镜辅助阴式切除术的临床研究

目的比较大子宫阴式切除术（TVH）与改良腹腔镜辅助下大子宫阴式切除术（LAVH）的临床效果。方法收集该院2003年1月～2006年1月接受以上不同途径大子宫切除术患者（208例）的临床资料，其中阴式大子宫全切除术86例（阴式组），改良腹腔镜辅助大子宫阴式全切除术122例（腹腔镜组），比较两组的手术时间、术中出血量、体温恢复时间、术中并发症及远期并发症。结果LAVH组与TvH组相比，手术时间明显缩短（P〈0．01），出血量明显减少（P〈0．001），体温恢复时间两组相比差异无显著性（P〉0．05）。TVH组术中发生膀胱损伤2例，转开腹行膀胱修补，术后发生阴道残端脓肿1例；LAVH组全部在镜下完成。无中转开腹。近期随访。TVH组发生阴道前壁脱垂2例，阴道后壁轻度脱垂1例；LAVH组无严重并发症发生。结论大子宫行改良LAVH手术优于TVH。     

阴式子宫切除83例临床分析

目的探讨阴式子宫切除的临床应用价值。方法对83例脱垂子宫及非子宫脱垂患者行阴式子宫切除术进行总结。结论手术时间60～150min，平均100min，术中失血量为50～350ml，平均120ml。术后住院时间5—8d，平均5．6d。结论阴式子宫切除术是安全、有效、微创的手术方式。     

非脱垂子宫三种切除方式对比分析

子宫切除是妇产科常见的手术方式，传统上均经开腹完成，近年来随着微创手术在妇产科领域中的深入开展，腹腔镜手术和阴式手术替代了部分开腹子宫切除术。作对120例有子宫切除指征的非脱垂子宫用三种手术方式行子宫切除并进行对比分析，现报道如下。     

阴式子宫切除术与腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的应用探讨

目的探讨阴式子宫切除术(transvaginalhysterectomy,TVH)与腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(laparoscopicassistedvaginalhysterectomy,LAVH)两者应用指征及特点。方法回顾性分析了46例TVH和54例LAVH病例的临床资料。结果LAVH组的手术成功率、术后住院时间及并发症发生率、适应证均显著优于TVH组;而TVH组的手术时间较短、成本-效果比明显优于LAVH组。结论LAVH显著扩大了经阴道子宫切除术的适应证,使部分需要经腹子宫切除术(transabdominalhysterectomy,TAH)的病人避免了开腹手术,其较TVH更为优越;但TVH组成本-效果比显著优于LAVH组,从经济学角度出发如存在适应证,TVH手术仍可作为首选术式。     

阴式非脱垂子宫切除术64例临床分析

目的:探讨非脱垂子宫行阴式子宫切除术的实用性及可行性。方法:选择我院2006年2月～2008年9月行非脱垂阴式子宫全切术64例患者资料进行分析,观察术中术后情况。结果:无1例发生周围脏器损伤,无1例发生尿潴留,无阴道壁脱垂,术后性生活满意。结论:非脱垂子宫阴式子宫全切术手术难度降低,出血量减少,手术时间缩短,术后疼痛轻,排气早,腹部无手术瘢痕,术后恢复快,是一种安全、微创、有效、实用的术式。     

非脱垂阴式子宫切除术42例分析

我院2003-07～2004-09对42例非脱垂子宫行阴式子宫切除术（transvaginal hysterectomy TVH），疗效满意．分析如下。     

非脱垂子宫阴式切除术30例临床分析

目的:探讨非脱垂子宫阴式切除手术(TVH)要点及应用价值。方法:2004年10月至2005年12月对活动无粘连的子宫肌瘤、腺肌瘤、功血而无生殖器脱垂及恶性病变的30例患者行TVH。子宫6～14孕周大小,平均10孕周,重70～675g,平均392g。术中对手术方式略加改进,大子宫行对半切开,肌瘤剔除,遇前腹粘连患者采用侧入式。结果:平滑肌瘤22例,腺肌瘤4例,子宫功能性出血4例,30例均TVH成功。手术时间40～210min,平均73min,出血估计50～260mL,平均150mL,住院时间4～8d,平均5.5d,术后止痛药使用0～2次,平均0.3次。术后24～48h体温平均37.5～38.2℃12例,48h后无发热。结论:对子宫中等大小,活动,阴道宽松行TVH是安全可行的,而手术成功与术前状态,术者阴式切除的经验和技巧有关,TVH更适合基层应用。     

非脱垂阴式子宫切除术的护理

子宫切除术是妇科最常施行的手术之一,其途径有经腹和经阴道两种。近年来,非脱垂阴式子宫切除术（TVH）在临床广泛应用。有学者认为,有适应证时,阴式子宫切除术是最微创、最符合循证医学原则的手术[1]。2010年7月—2011年6月我院对46例有适应证的病人行TVH,取得了满意效果。现将护理总结如下。     

子宫卵巢不同术式对女性内分泌及生理功能的影响

子宫切除术是目前妇产科广泛应用的基本手术。在美国该手术位居所有大手术第2位。其手术方式按范围分有两种，次全子宫切除和全子宫切除；卵巢手术，有卵巢囊肿剥出及单侧或双侧附件切除。按手术途径分有3种：腹式子宫切除(TAH)、阴式子宫切除(TVH)、腹腔镜辅助阴式子宫切除(LAVH)。20世纪美国每年行子宫切除多达60万次，其中TAH是最主要的子宫切除法，占子宫切除术的70％～80％，英国占80％以上，瑞典占95％以上。子宫卵巢器质性病变、部分功能性病变、子宫脱垂、盆底损伤     

腹腔镜探查在阴式子宫切除术中的应用价值

非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)以及腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)均属微创手术,但各有其缺陷.本科采用腹腔镜探查+阴式子宫切除术,扬长避短,选取两种术式的优势,取得较好的临床效果.现将一组病例的临床资料作一回顾性分析,报告如下.     

非脱垂子宫三种途径子宫切除术适应证探讨

目的探讨3种不同途径子宫切除术的适应证，以提供非脱垂子宫手术的最佳选择。方法回顾性分析我院非脱垂子宫子宫切除术278例患者的临床资料。其中腹式子宫全切除术（TAH）148例，阴式子宫全切除术（TVH）68例，腹腔镜辅助阴式子宫全切除术（LAVH）62例；比较3种手术手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用。结果子宫〈2孕月，TVH组手术时间明显短于LAVH组（P〈0．01），术中出血量明显少于TAH组（P〈0．01）。子宫〉2孕月，3组手术时间比较差异无统计学意义，术中出血量LAVH组明显少于TAH组和TVH组（均P〈0．01）。3组术后肛门排气时间，TVH组明显短于TAH组和LAVH组（P〈0．01）。住院时间、住院费用TVH组明显少于LAVH组（P〈0．01），与TAH比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TVH创伤小，恢复快，费用低，但适应于子宫〈2孕月、无附件病变、无既往金腔手术史病例。LAVH扩大了TVH的适应证，但费用高。     

非脱垂子宫经阴道切除术216例临床分析

目的 探讨非脱垂子宫经阴道和经腹切除两种手术方法临床疗效的优缺点.方法 回顾性对比分析非脱垂子宫经阴道切除术(216例)和开腹子宫切除术(230例)的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、下床活动时间.结果 经阴道切除组(TVH组)与开腹组(TAH组)比较手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05),TVH组患者住院天数,术后肛门排气时间及下床活动时间均较经腹组更短更早,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 非脱垂子宫经阴道切除符合微创手术原则,具有对病人损伤小、术后恢复快、并发症少、住院时间短的优点.     

改良非脱垂子宫阴式全切除术38例

目的观察改良非脱垂阴式子宫切除术的疗效。方法 2007年1月至2009年6月对198例子宫或宫颈良性病变者行子宫切除术,其中行改良阴式子宫切除术30例。结果改良式阴式子宫切除术具有手术时间短,术中出血少、排气时间显著低于经腹组。阴式组术后住院时间短。结论改良式阴式子宫切除术具有手术时间短、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、腹部无瘢痕、医疗费用低等优点。     

大子宫经阴道切除术108例临床体会

阴式子宫切除术（transvaqinal hyattreetony TVH）是传统手术。因手术空间狭窄、暴露困难、技术操作难度大，手术不当易失败和增加并发症的发生。但随着TVH技术的熟练，近几年国内对TVH的应用增多，尤其对大子宫的TVH应用，有较成熟的经验。在掌握阴式全子宫切除基础上，实行大子宫切除，现分析如下。     

阴式子宫切除术围手术期的护理

近年来，随着微创手术在妇科领域的开展，符合微创原则的阴式子宫切除术（TVH）越来越被医师和患者接受。其优点：腹部无切口，美容，手术刺激少，术后恢复快，减少患者的身心负担及其家属的经济负担等。我科对30例阴式子宫切除术患者在阴道手术常规护理的基础上作了些改进，取得了良好的护理效果．现报告如下。