原发性前列腺鳞癌1例

患者 ,71岁。进行性排尿困难 6年 ,前列腺局部气囊扩张裂解术后持续血尿 3个月于 2 0 0 0年 1 0月 9日入院。体检 :消瘦。直肠指检 :前列腺 度增大 ,中央沟消失 ,质较硬 ,触痛明显 ,表面欠光滑。双侧腹股沟未扪及肿大淋巴结。 B超检查示前列腺6 .9cm× 7.2 cm× 7.1 cm大小 ,向膀胱内突入 3 .8cm,回声不均 ,内见不规则强回声光点 ,双肾、输尿管、膀胱未见异常。胸部正侧位 X线片及血液生化、肿瘤酶标检查均正常。 PSA 0 .9μg/L。于 2 0 0 0年1 1月 1 6日行经膀胱前列腺切除术。术中见膀胱粘膜充血水肿明显 ,考虑与前列腺裂解有关 ,前列…     

前列腺巨大结石一例报告

前列腺结石少见 ,多为散发结石 ,我们收治 1例巨大前列腺结石 ,现报告如下。患者因尿频、尿急、排尿不畅 3年 ,症状加重伴尿痛、小腹下坠胀痛 1个月 ,以前列腺占位病变于 2 0 0 2年 3月 6日收入院。查体 :直肠指诊前列腺Ⅲ°增大 ,表面欠光滑 ,质地硬 ,结节样增生。CT示前列腺明显增大约 7.5cm× 5 .0cm× 5 .0cm ,边缘不光整 ,其内见大片不规则钙化影 ,膀胱壁增厚。MRI示膀胱壁不均匀增厚 ,前列腺增大约 6 .0cm× 6 .0cm× 6 .5cm ,内见类圆形无信号区 ,中央叶信号增高 ,外围叶显示尚可 ,精囊显示不清 ,盆腔内未见肿大淋巴结。提示前列腺…     

经尿道前列腺汽化电切术中膀胱爆炸1例

患者男,67岁。因排尿困难、尿线变细2年,尿潴留2天入院。体检:一般情况好,心、肺、腹均正常,直肠指检前列腺Ⅲ度肿大。B超示前列腺5 .6cm×4.8cm×4.2cm ,中叶前突1 .5cm。膀胱、双肾及输尿管无异常。胸透及心电图检查无异常。入院诊断为前列腺增生症,尿潴留。在连续硬膜外阻滞麻醉下行经尿道前列腺汽化电切术,汽化电切功率2 4 0W ,电凝功率80W。按常规切除腺体组织后,用艾力克吸出膀胱内碎块组织,再用汽化电极止血,当电极刚在颈口电凝止血而启动电凝开关时,膀胱内发生沉闷的爆炸声,患者心率迅速加快至1 2 0次/min ,血压下降至60 /40mmHg(…     

妊娠期膀胱癌1例

患者,女,2 0岁。因反复下腹部疼痛6个月,停经8周余来我院就诊,无血尿、尿频、尿急和尿痛。B超示膀胱左侧壁一1 .0cm×2 .0cm×2 .0cm肿瘤,宫内妊娠8周余。膀胱镜检示膀胱左侧壁一1 .0cm×2 .0cm×2 .0cm乳头状肿瘤,活检示膀胱移行细胞癌(TCC)G1 级。经征求患者意愿,同意终止妊娠。遂于2周后行经尿道行膀胱肿瘤等离子体双极电切术(PKRBt) ,切下一1 .5cm×2 .0cm×2 .0cm肿块,并予以丝裂霉素2 0mg膀胱灌注,术后病理诊断示G1 ～G2 级TCC ,肿瘤分期T1 N0 M0 ,术后4d行人流终止妊娠。出院嘱患者丝裂霉素2 0mg膀胱灌注,每周一次共8周,以后…     

膀胱癌术后腹壁种植转移并骨化生一例报告

患者,女,66岁。因膀胱癌术后7年,下腹部肿物2年入院。患者7年前因膀胱移行细胞癌在外院作膀胱部分切除术,术后行膀胱内灌注1年。2年前发现下腹部原切口瘢痕处一约手指头大小肿物,无疼痛,无血尿,未诊治。肿物逐渐增大,现肿物如拳头大小。查体:下腹部原切口瘢痕处有局部隆起,可扪及一约8 cm×10 cm肿物、表面光滑,质硬,边界清,与腹肌相连,稍可活动。双肾未触及,无压痛,双侧腹股沟淋巴结无肿大。辅助检查:IVU示盆腔区一放射状钙化影,直径约8 cm,膀胱三角区偏左侧见一4 cm×3 cm充盈缺损,呈分叶状,考虑膀胱癌复发,双肾未见异常。MR I检查示子…     

膀胱恶性黑色素瘤一例

患者男性,72岁。因无痛性全程肉眼血尿1个月,门诊B超检查示膀胱前壁有2·0cm×1·5cm低回声光团,以膀胱肿瘤于2004年1月29日入院。查体:一般情况可,全身皮肤未见色素瘤变,心肺及腹部未见异常。尿常规红细胞(++++),血常规、肝肾功能检查正常,心电图检查示窦性心律,B超检查示肝、胆、脾、胰未见异常,X线胸片检查心肺隔未见异常。静脉尿路造影:两侧肾分泌功能好,膀胱右上壁一充盈缺损,膀胱下壁有弧形压迹,提示膀胱肿瘤、前列腺增生。CT检查:膀胱充盈欠佳,右前壁2·0cm×1·5cm肿块,膀胱壁明显增厚、僵硬。膀胱镜检查:右侧近顶部2·0cm×1·5c…     

前列腺结石并前列腺鳞癌1例

患者,男,62岁。因进行性排尿困难2年,急性尿潴留1天入院。体检:前列腺Ⅱ度增大,质韧,表面光滑,触痛明显,中央沟消失,未及硬结。尿常规检查白细胞4-7个/HP,PSA 0.6μg/L。B超、CT示前列腺增生并结石及膀胱结石。KUB示前列腺结石1.4 cm×1.3 cm大小,结石外侧及膀胱     

前列腺囊性畸胎瘤并发双侧睾丸下降不全1例

患者 ,男 ,1 7岁。发现下腹部包块伴排尿、排便困难 3个月于 2 0 0 1年 5月 4日入院。曾在外院以前列腺肉瘤予化疗。体检 :神清 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺未见异常 ,腹软 ,下腹部明显膨隆 ,可触及一 1 2cm× 1 5cm包块 ,光滑、质硬。双侧肾区无叩击痛 ,尿道外口无狭窄 ,阴茎发育良好 ,双侧阴囊发育差 ,未触及睾丸。直肠指检 :前列腺区可触及巨大肿块 ,光滑、质硬 ,上界不清 ,指套无血染。B超示前列腺占位 ;膀胱后下方有一 1 3.5cm× 1 5 .6cm含液性包块 ,包块头端可见团块状增强光团 ,不移动。与周围组织境界清。IVU示左输尿管扩张 ;CT示…     

前列腺癌并附睾转移1例

患者 ,男 ,74岁。主因排尿困难伴尿频 1 0年余 ,加重伴尿潴留 3天入院。入院后体检 :生命体征平稳 ,心、肺、腹未见异常 ,双肾区无叩痛 ,直肠指检正常 ,肛门扩约肌不松弛 ,直肠空虚 ,前列腺 度增生 ,表面光滑 ,未触及明显结节 ,质地中等 ,中央沟消失 ,无压痛。右附睾头部可触及直径约 1 .0 cm质硬肿物 ,不活动。 B超检查见前列腺 6.1 cm× 5.5cm× 5.0 cm大小 ,轮廓清楚 ,内回声均匀 ,诊断为前列腺增生并尿潴留。于 2 0 0 0年 7月 1 9日行1 邯郸市中心医院泌尿外科 (河北邯郸 ,0 5 6 0 0 1)TURP术 ,切除腺体 2 7g。术后病理检查报告为前…     

后尿道精囊腺囊肿一例报告

患者,男, 18岁。因间歇性无痛性肉眼血尿伴尿频及排尿困难 3周入院血尿为鲜红色终末血尿,无血块。查体未见异常。膀胱镜检查见尿道精阜上方有一杵状肿物,有蒂,向膀胱内突出,表面光滑,似膀胱黏膜,无出血。2004年4月18日于腰麻下经尿道行肿物电切术。术中见肿物根部位于精阜,呈杵状向膀胱内突出,约 1. 5cm×0. 7cm,电切将肿物完整切除。术后膀胱持续冲洗,抗感染治疗,术后 3d拔管出院。病理报告为精囊腺囊肿合并感染。讨论　精囊腺囊肿较为少见,主要症状为血精、血尿、会阴痛、射精痛、膀胱刺激症、尿潴留、排尿困难、附睾炎、前列腺炎、伴…     

原发性膀胱恶性黑色素瘤二例报告

原发性膀胱恶性黑色素瘤临床罕见。我院自 1977年以来收治 2例 ,现报告如下。例 1　男 ,5 6岁。因间断性肉眼血尿 3个月 ,抗感染治疗无效入院。既往无皮肤病变及其他内脏病史。体检前列腺不大 ,无结节 ,膀胱区未触及肿物 ,无压痛。B超和CT示膀胱右侧壁 3.2cm× 2 .6cm× 3.5cm不规则实性肿物 ,向膀胱腔内突出 ,局部膀胱壁增厚。膀胱镜检查见肿物无蒂 ,呈暗红色 ,表面有坏死。活检病理报告为膀胱恶性黑色素瘤。患者拒绝行膀胱全切术 ,仅行肿瘤及膀胱部分切除术。标本切面呈灰色 ,有散在点状及片状褐色区 ,质脆。光镜下见肿瘤细胞呈上皮样 ,…     

快捷耻骨上前列腺切除术

笔者于 2 0 0 0年 1 1月～ 2 0 0 2年 1 0月在援非尼日尔共和国Maradi省中心医院工作期间 ,采用连续缝合膀胱颈的方法治疗前列腺增生症 2 37例 ,术中快捷可靠的止血不仅使手术时间大大缩短 ,同时术中、术后出血也明显减少 ,且无并发症发生 ,疗效明显 ,现介绍如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料2 37例患者 ,年龄平均 71 .3( 5 5～ 86)岁。所有患者国际前列腺症状评分均大于 2 5分 ,均有 1次以上急性尿潴留。前列腺经腹B超均在 ( 4 .8cm×5 .2cm)～ ( 7.8cm× 6.7cm)之间 ,并发膀胱结石33例 ,双肾积水 41例。1 .2 　 手术方法采用耻骨上、…     

前列腺非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,70岁。尿频、排尿不畅 4年余 ,肉眼血尿3个月 ,于 1 997年 8月入院。直肠指检 :前列腺 度增生 ,质韧 ,无结节。直肠 B超检查前列腺 5 .0 cm×5 .0 cm× 6 .0 cm,回声欠均匀。实验室检查血清 f-PSA两次均小于 3μg/L。膀胱镜检 :前列腺增生明显 ,近膀胱颈口处前列腺部尿道表面糜烂、苍白 ,膀胱内壁光滑。电切膀胱颈及其深部前列腺组织少许送病检。病理检查 :光镜下前列腺组织结构被破坏 ,代之以弥漫性分布的圆形或卵圆形细胞。免疫组织化学检查 :CD2 0 (+) ,CD4 5Ro (- ) ,Cg A (- ) ,Keratin(- ) ,LCA(+)。病理诊断 :高度恶性…     

膀胱子宫内膜异位症三例报告

膀胱子宫内膜异位症临床少见 ,我们收治 3例 ,现报告如下。材料与方法　例 1,女 ,36岁。因经期尿频、尿痛、小腹胀痛伴血尿 2年 ,于2 0 0 0年 3月 2 0日收入院。 3年前曾行剖宫产。妇科检查未见异常 ,膀胱后有一 2 .0cm结节 ,无触痛。彩超及CT示膀胱左后壁 3.0cm× 2 .5cm实质性占位 ,膀胱壁受侵深及肌层。IVU双肾及输尿管无异常 ,膀胱充盈性缺损。膀胱镜见膀胱左后壁 3.2cm× 3.0cm赘生物 ,基底宽 ,表面有滤泡 ,略紫色。活检病理报告 :膀胱子宫内膜异位症。行膀胱部分切除术。例 2 ,女 ,4 0岁。因经期尿频、尿痛、血尿 2 0个月 ,偶有小腹…     

脐尿管癌1例

患者 ,男 ,60岁。因尿频、尿痛、尿混浊 5年于2 0 0 3年 6月 1 7日入院。体检 :膀胱上区扪及一 4.5cm× 5 .0cm大小质软肿块 ,活动可 ,无压痛。辅助检查 :尿常规RBC +。B超示膀胱上方近腹前壁探及 6.6cm× 5 .2cm× 6.3cm囊实性肿物。彩色多普勒在局部可探及点状血流 ,肿瘤与膀胱腔相连。普通CT平扫 :膀胱顶壁及前壁见一 5 .2cm× 7.1cm不规则囊实性肿物 ,CT值 2 7.45～ 33.5 7Hu ,内部示分隔状 ,肿物内见点片状钙化影。膀胱镜示 :膀胱顶部见 2 .0cm× 1 .5cm肿块 ,色红 ,上面附絮状物 ,膀胱内见多量絮状物 ,挤压腹壁未发现瘘口。初步诊…     

前列腺肉瘤2例

例 1 　 男 ,2 1岁。会阴部酸胀 1年 ,伴不能排尿1周入院。体检 :肛门括约肌张力可 ,前列腺 度增大 ,触之质软 ,表面光滑 ,未扪及明显结节 ,局部无明显温度升高 ,无明显压痛。 B超示前列腺 5 .9cm× 5 .6cm× 5 .5 cm,突向膀胱内 2 .4cm,包膜欠完整 ,外形欠规则 ,内部回声不均匀 ,有多个形态不规则的低回声区 ,提示为前列腺肿瘤。CT示前列腺恶性肿瘤累及两侧精囊 ,膀胱转移。血、尿、粪常规及肝肾功能和各种癌标 ( AFP,CEA,PSA)均正常。前列腺穿刺示瘤细胞密集区和粘液样区交织 ,细胞呈梭形 ,呈腺泡样排列。提示为前列腺肉瘤。给予放…     

膀胱结石并发膀胱移行上皮细胞癌五例

膀胱结石并发膀胱移行上皮癌并不常见,我们曾遇到5例,现报告如下。例1 男,58岁。因排尿疼痛及血尿1月余于1986年2月入院,腹部平片见膀胱区有一2.0cm×1.5cm及1.3cm×1.3cm大小结石影。膀胱镜检:除见结石外,于膀胱后凹处可见一1.5cm×1.0cm大小肿物。行膀胱切开取石术及肿瘤局部电灼术。病理报告:膀胱移行上皮细胞癌Ⅱ级。9个月后膀胱镜复查见右侧输尿管口旁又有一1.0cm×1.0cm大小肿物。再行膀胱部分切除术及右输尿管移植术。肿物病理报告如前。随访5年无复发。例2 男,31岁。因间歇性血尿并排尿中断现象1年于1988年4月入院。腹部平片见膀胱区有一3.0cm×2.5cm结石影。行膀胱液电碎石术。术后半年又见血尿,膀胱镜检见膀胱内有一1.2cm×1.5cm肿物。行膀胱部分切除术。切除肿物病理报     

膀胱颈囊肿1例

患者男,32岁。因进行性排尿困难3个月入院。B超检查示膀胱颈口有一大小约1cm×1cm囊性肿物。膀胱镜检查见膀胱颈口3～6点钟处有一1cm×1cm囊性肿物,壁薄处呈淡蓝色,几乎占据膀胱颈口2 / 3;膀胱壁有明显小梁小室增生。入院诊断为膀胱颈囊肿。在连续硬膜外阻滞麻醉下行经尿道膀胱颈囊肿电切术。术中见囊肿基底表浅,易于切除。术后病理检查见:囊肿大小约1cm×1cm ,囊液清亮,囊壁为上皮细胞,但不能确定其来源。膀胱颈囊肿1例@郭晓$大理医学院附属医院泌尿外科!云南大理,671000 @蒋叶$云南省文山州医院泌尿外科 @肖玉坤$大理医学院附属医…     

经尿道前列腺电汽化切除术后反复出血1例

1　临床资料患者,男,6 2岁,以进行性排尿困难10年入院。有胆囊切除史,无血液病史。DRE :前列腺Ⅱ度大,质地中等,表面光滑,中央沟消失,无压痛。血小板计数:136G/L ;B超:前列腺3.4cm×4 .9cm×3.5cm大小;尿动力学检查:最大尿流率11.5mL/s,剩余尿量15 4mL ,压力流率曲线在梗阻区;PSA及其他常规检查均正常。行经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP) ,术后使用止血药、抗生素及膀胱冲洗。病理诊断:前列腺增生。术后第4天膀胱引流液清亮,拔除导尿管并夹闭耻骨上膀胱造瘘管,可自行解出淡红色肉眼血尿。术后第8天排尿不下,膀胱造瘘管引流出鲜红色血…     

膀胱恶性纤维组织细胞瘤1例

患者 ,男 ,6 1岁。因无痛性肉眼血尿 4个月 ,于1 991年 5月 2 0日入院。 4个月前有全程肉眼血尿 ,尿中偶有不规则血凝块 ,有时伴尿频、尿急、尿痛及下腹坠胀感。无发热。体检 :消瘦 ,贫血貌。心肺未见异常。在耻骨上膀胱区触及一下界不清的包块。直肠指检 :前列腺轻度增大 ,界限清 ,表面光滑 ,中央沟存在。双合诊时 ,于前列腺上方触及一包块 ,界限不清 ,尚活动。 B超检查 :膀胱后壁探及 5 6 mm×76 mm的低回声光团 ,边界不规则 ,内部回声均匀 ;左肾轻度积水。 CT检查 :膀胱后壁偏左侧 ,有约 7cm× 6 cm× 6 cm大小的包块 ,突向膀胱腔内 ,…