奥曲肽预防胰十二指肠切除术后胰瘘的作用

如何降低胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘发生率,改善其预后为外科临床所关注。从1994-05起我们用奥曲肽预防和治疗PD术后胰瘘,取得较好效果。现报告如下:     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防

胰瘘是胰十二指肠切除术最常见的严重并发症,也是术后早期死亡的主要原因[1] 。其发生率目前国内报道为18.8% [2 ] ,日本报道为14～2 3%。我院1987年1月～2 0 0 2年12月经剖腹探查和病理证实的胰头癌、胰腺转移癌和壶腹部癌97例,其中行胰十二指肠切除34例,均行外引流式空肠胰腺套入吻合法,仅发生胰瘘2例,发生率为5 88% ,临床疗效满意,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　34例中男19例,女15例,年龄最小2 2岁,最大71岁,平均4 9 7岁。全组病例术前均有不同程度的梗阻性黄疸,化验指标见下表。表1　术前血清胆红素含量TB(μmol/L) >5 …     

预防胰十二指肠切除术后并发症的体会

1982～1988年作者共为12例胰腺癌患者做了胰十二指肠切除和Child's法胃肠道重建术。由于治疗小组固定,尤其手术人员固定,术式规范化,围手术区处理规范化,故无手术死亡率,术后无胆、胰瘘发生,平均生存期17个月。本文对预防胆、胰瘘的发生,延长生存期,提高手术切除率的问题进行了讨论。     

胰十二指肠切除术中胰瘘的预防

胰瘘是胰十二指肠切除术最常见的严重并发症,也是术后早期死亡的重要原因。其发生率目前国内报道为18.8％。我院1987-12～1998-12经剖腹探查和病理证实的胰头癌、胰腺转移癌和壶腹部癌48例,其中行胰十二指肠切除术15例,行外引流式胰腺     

预防胰十二指肠切除术后胰漏56例

胰漏是胰十二指肠切除术后极为常见的严重并发症。自1995年以来,我们共施行保留幽门式胰十二指肠切除术56例,仅发生胰漏1例,现报告如下。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素分析及防治对策

目的分析胰十二指肠切除术后发生胰瘘的危险因素,总结相关防治对策。方法187例行PD手术治疗的患者根据术后是否出现胰瘘分为术后胰瘘组（n=28例）和术后无胰瘘组（n=159例）,比较两组患者在性别、身体质量指数（BMI）、糖尿病、高血压、冠心病、残余胰腺质地、胰肠吻合方式及术后是否应用生长抑素等方面的差异性,并采用多因素Logistic回归分析法分析发生胰瘘的危险因素,总结相关防治对策。结果BMI、糖尿病、残余胰腺质地及胰肠吻合方式均为术后出现胰瘘的单因素;经多因素Logistic回归分析,BMI、残余胰腺质地及胰肠吻合方式均为术后出现胰瘘的独立危险因素。结论BMI、残余胰腺质地及胰肠吻合方式均为胰瘩发生的独立危险因素．据此制定有效的防治对策．可有效降低胰瘘发生率。     

胰十二指肠切除术后腹腔引流研究现状

胰十二指肠切除术( pancreatoduodenectomy, PD)为腹部外科最具难度和挑战的手术之一,术后并发症发生率可高达20％ ～60％,特别是PD术后胰瘘,可能引起腹腔脓肿、出血和多脏器功能衰竭等严重并发症.为早期发现并预防胰瘘, PD 后常规留置腹腔引流管已成为临床常规操作.但是,目前针对PD后的腹腔引流...     

胰管空肠侧侧吻合对胰十二指肠切除术后胰瘘的预防作用观察

目的 在胰十二指肠切除手术过程中行胰管空肠侧侧吻合,并观察其预防术后胰肠吻合口瘘的临床效果.方法 2005年6月-2008年3月.对成都军区总医院全军普通外科中心收治的167例胆道或胰头恶性肿瘤患者施行胰十二指肠切除术.167例患者中,术前通过磁共振胰胆管造影术和(或)B超等影像学检查证实胰体部主胰管直径>10mm者26例.男17例,女9例,平均年龄59.8(41～72)岁,其中胰头癌10例、胆管下段癌4例、十二指肠乳头癌12例,在术中切开胰体部的主胰管后.缝闭残胰断端,将切开的主胰管与空肠侧侧吻合,然后常规行胆管空肠吻合及胃空肠吻合.结果 26例患者手术后并发残胃应激性溃疡1例,急性肾功能不全1例,但无一例发生胰肠吻合口瘘,全部患者均康复出院,患者住院11～26d,平均15.6d.结论 对于主胰管扩张的患者,在胰十二指肠切除手术中,采用胰管空肠侧侧吻合处理残胰方法简单、疗效可靠,不失为预防胰十二指肠切除术后胰瘘的一种良好方法.     

不同胰－空肠吻合方式对胰十二指肠切除术后胰瘘发生的影响

目的：研究不同胰－空肠吻合方式对胰十二指肠切除术后胰瘘发生的影响。方法选择行胰十二指肠切除术的80例患者作为研究对象,随机分为两组,每组40例。观察组行改良胰空肠端端吻合,对照组行传统套入吻合。观察两组手术一般情况和术后胰瘘发生率。结果观察组治疗后胰瘘发生率为12．5％,显著低于对照组的42．5％,差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组术中出血量和住院时间分别为（362．25±58．76）mL和（18．84±4．52）d,显著低于对照组的（402．73±68．82）mL和（23．76±7．63）d,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论改良后胰肠端端吻合可显著降低胰十二指肠切除术后胰瘘发生率,且术中出血量较少,住院时间较短。     

39例胰十二指肠切除术并发症分析

１９８７年６月－１９９５年１月我院肝胆外科共行胰十二指肠切除术３９例。病人包括胰头癌,壶腹癌,十二指肠癌和胆管下端癌,死亡３例,手术死亡率为７．６％,９例病人出现严重并发症,其发生率为２５．７％。主要并发症有胰瘘,胆瘘,胃排空延迟,胃肠道出血和腹腔内出血。并发症的发生与高龄,高胆红素血症,低蛋白血症,手术时间延长和手术中失血多有关。     

胰十二指肠切除术后再手术11例

胰十二指肠切除术（panacreatoduodenectomy,PD）是治疗胰头、十二指肠、Vater壶腹周围恶性肿瘤及一些良性疾病的经典手术,手术复杂、难度大。由于此类手术患者常伴有阻塞性黄疸、肝功能损害以及其他疾病,术后容易出现并发症,再次手术时有发生。现对我院1990—03至2007—05PD后再手术11例进行总结。     

胰十二指肠切除术围术期并发症18例临床分析

胰十二指肠切除术（PD）是肝胆外科的经典手术,由于创伤大、手术复杂,容易出现各种并发症,某些并发症甚至危及患者生命。2005年6月-2010年6月,我们共施行胰十二指肠切除术65例,发生围术期并发症18例。现就其并发症的原因及处理分析报告如下。     

胰头十二指肠切除术后胃瘫15例临床分析

目的探讨胰头十二指肠切除术后胃瘫的临床诊治经验。方法回顾性分析我科近年收治的15例胰头十二指肠切除术后胃瘫患者的临床资料,对其病因、临床症状、诊断及治疗进行分析。结果所有患者均经肠内营养为主的综合疗法治愈,恢复时间为15～98d,平均33．2d。15例中,2例术后15-20d恢复,8例21-28d恢复,3例30-35d恢复,2例80～98d恢复。结论胰头十二指肠切除术后胃瘫属功能性病变,保守治疗可以治愈。     

胰十二指肠切除术后并发症的围手术期护理

胰腺癌是胰腺的常见疾病,具有发病隐匿、恶性度高、预后极差等特征,且均与其独特的生物学特性有关[1]。胰十二指肠切除术(pancreatoduodenecto-my,PD)是目前治疗胰腺癌的主要手段之一,但术后容易出现多种严重的并发症[2]。围手术期护理(perioperative nursing,PN)在预防胰十二指肠切除     

胰十二指肠切除术后出血28例分析

胰十二指肠切除术是治疗胰头及壶腹部肿瘤的主要措施。此手术风险高、难度大、术后并发症较多,早期以出血最为常见。我们回顾分析了某肝胆外科医院2004年12月-2008年1月收治的胰十二指肠切除术后发生出血28例临床资料。现报告如下。     

胰十二指肠切除80例术后并发症分析

胰十二指肠切除术是治疗胰头和壶腹周围良、恶性肿瘤的主要方法[1],消化道重建后吻合口瘘是常见严重并发症,胰瘘是该手术的严重并发症之一,发生率约20%[2]。一旦发生胰瘘可继发一系列相关并发症,如大出血和腹腔感染等,是造成患者手术死亡的主要原因。如何降低手术并发症及手术死亡率,我们除关注手术方式外,同样注重术后引流。     

胰胃吻合预防胰瘘28例疗效观察

胰瘘是干扰胰腺外科最重要的问题,特别是胰十二指肠切除术（Pane reaticodudencetomy PD）后,国内外学者就此问题做了大量的研究和改进,虽然取得了不少进步,但是胰瘘的发生率仍然很高。近年来胰胃吻合的研究引起了大家的注意。我院自1998年10月-2006年3月共实施胰胃吻合术28例,经过观察在降低胰瘘的发生方面取得了满意的效果。     

胰十二指肠切除术后并发腹腔内出血的护理体会

胰十二指肠切除术（pancraticoduodenectomy,PD）的术后并发症一直影响着手术的效果和术后病人的恢复及预后。有些并发症甚至是致命性的,如胰漏、出血等。还有些并发症很难治愈。因此,胰十二指肠切除术并发症的防治与护理是外科护士必须重视的问题。本文着重讨论其中一些严重的并发症之一的腹腔内出血的观察及护理报告如下。     

胰十二指肠切除术36例

目的　总结本院 2 4年累计施行 36例胰十二指肠切除术的经验。方法　对 1975年～ 1999年该院施行胰十二指肠切除术的 36例胰腺和壶腹周围肿瘤的资料分析和随访 ,确定术后并发症、死亡率和生存率。结果　组织学诊断包括 :壶腹周围癌 16例、胰头癌 14例 ,胃癌 1例 ,胰头慢性炎症 2例 ,十二指肠腺瘤、胰头部囊腺瘤和胰岛细胞瘤各 1例。围手术期死亡均发生在开展胰十二指肠切除术初期。近年胰头癌切除率增加 ,但恶性肿瘤 1～ 5年存活率仅分别为 5 8% ,32 % ,19 % ,16 %和 3 %。 6例 (17% )发生术后胃肠道出血 ,已成为该手术最常见的术后并发症。结论　吻合口附近肠腔的引流减压是预防胆瘘和胰瘘的有效方法。为增加肿瘤切除率 ,当一个有经验的外科医师无法排出胰头和壶腹周围肿瘤时 ,即使未获得病理学的支持 ,也应施行胰十二指肠切除术。     

胰十二指肠切除术13例报告

目的：评价改良的胰十二指肠切除术效果，减少并发症，降低死亡率。方法：回顾性分析1995－05－2000－05，作者采用改良的胰十二指肠切除术治疗胰腺癌等恶性肿瘤共13例，观察手术效果。结果：无胰瘘、胆瘘及胃肠吻合口瘘发生，无手术死亡，随访生存11－56个月，效果较好，结论：手术方法正确，吻合技术操作可靠，是减少并发症，降低死亡率的关键。