胶原蛋白海绵治疗癌性皮肤溃疡的观察

我科自 1998～ 2 0 0 0年对 10例恶性肿瘤浸润皮肤所致皮肤溃疡患者 ,应用胶原蛋白海绵局部湿敷治疗 ,取得了满意的效果。1　临床资料1.1一般资料　本组共 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 38～ 6 5岁 ,平均 5 1.5岁。其中腮腺癌皮肤浸润 2例 ,乳腺癌皮肤浸润 2例 ,贲门癌、胃癌因癌栓引起的肢端坏死皮肤溃疡 5例 ,皮肤鳞癌 1例 ,均经组织病理学证实。侵犯部位有 :面颈部、胸腹部及四肢 ,8例侵犯 1处皮肤 ,2例侵犯 2处皮肤 ;皮肤破溃面积最大为 5ｃｍ× 6ｃｍ ,最小为 1.5ｃｍ× 2ｃｍ。 10例患者中行放疗 4例 ,全身化疗 4例 ,内分泌治疗 2例 ,…     

产后出血超选择髂内动脉栓塞术的临床应用

本院自 1998年 4月以来 ,采用超选择髂内动脉造影栓塞术成功抢救 3例晚期产后大出血 ,结果如下。1　临床资料1.1　病例资料　例 1,2 8岁 ,孕2 产2 。患者 2ｄ前在当地医院行会阴侧切娩出一活婴 ,胎盘胎膜自娩完整 ,恶露较多 ,伴骶尾部疼痛 ,转入本院。体查 :宫底平脐 ,质硬。外阴肿胀 ,左、右侧阴道壁各有一 12ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ和 7ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ血肿 ,即行阴道血肿清除术 ,术中出血约 80 0ｍｌ。术后给予输血 ,抗炎等处理 ,恶露量少。 11ｄ后解小便时突然出现阴道大流血 ,量约 150 0ｍｌ。查 :宫底耻骨联合上 3指 ,阴道左侧壁可…     

高渗葡萄糖用于创面换药38例报告

在临床工作中 ,我们经常遇到一些经抗生素长期换药而创面却不愈合 ,并伴有创面感染的患者 ,为此自 1993年～1998年 ,我们采用无菌 5 0 %葡萄糖溶液或葡萄糖粉创面换药 ,经治疗 38例效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 38例中 ,门诊 2 0例 ,住院 18例。其中男 32例 ,女 6例 ;年龄在 2 2～ 76岁 ,平均年龄 45岁。病程0 .5～ 3个月。创面在头部 11例 ,小腿 2 2例 ,骶尾部等 5例。创面面积在 2× 3ｃｍ～ 4× 5ｃｍ的 2 6例 ,4× 5ｃｍ～ 8× 8ｃｍ的12例。最浅者 0 .2ｃｍ ,最深达肌层。1.2　换药方法　按常规换药方法消毒…     

巧用一次性人工肛门袋氧疗治疗褥疮

我科 2 0 0 0年 1～ 12月共收住褥疮病人 18例 ,为促进褥疮的早期愈合 ,我们巧用了一次性人工肛门袋氧疗治疗褥疮 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料18例病人 ,年龄 6 6～ 84岁 ,褥疮发生部位分别为尾骶部 14例 ,臀部 2例 ,合并臀部、尾骶部及髂前上棘 2例 ,其中面积最大为 5 .0ｃｍ× 7.5ｃｍ ,最小为2ｃｍ× 1ｃｍ ,Ⅱ度褥疮 10例 ,Ⅲ度褥疮8例。经用氧疗后愈合时间为 10～32ｄ ,表面光滑无疤痕 ,愈合时间与褥疮发生时间成正比 ,即发生的褥疮破溃表浅且面积小则愈合快 ,反之则慢 ,其中 5例患者伴有糖尿病病史。2　方法先清洁褥疮破溃处 …     

简易容量尺的制作与使用

长期以来出入量的估计都是通过肉眼观察凭经验来粗略估计 ,误差率较高。为了解决这一问题 ,我们根据 :容积 =底面积×高的原理 ,在底面积衡定的情况下 ,容积主要由高度决定设计此容量尺 ,使常用溶液、容器容积的测量精确度提高了数倍。为临床用药、输液、出血量、病情评估提供依据。现介绍如下。1　材料与制作1.1　材料　 30ｃｍ× 1ｃｍ× 0 .2ｃｍ竹片、2 0ｃｍ× 1ｃｍ× 0 .2ｃｍ竹片各一块 ,0 .3ｃｍ螺丝钉一个 ,小刀、碳素笔、胶布、量杯、2 0ｍｌ注射器及针头 ,常用待测容器如 2 5 0ｍｌ、5 0 0ｍｌ玻璃瓶装液体 ,45 0 0ｍｌ负压吸引…     

多发性复杂性糖尿病皮肤感染的护理1例

我科于 2 0 0 1年收治糖尿病并发会阴部溃烂双大腿内侧蜂窝织炎 ,臀、骶尾部坏死性褥疮的患者 ,经全身支持疗法、控制血糖、抗感染、清创换药 ,切开引流病灶治愈 ,现将护理体会介绍如下。1　病例介绍患者 ,女 ,85岁 ,股骨颈骨折 7ｄ入院 ,同时并发糖尿病酮症 ,低蛋白血症。查体 :神志清 ,全身浮肿 ,骶尾部及双侧臀部共有 3块约 4ｃｍ× 5ｃｍ ,2ｃｍ× 3ｃｍ ,3ｃｍ× 3ｃｍ各自独立的褥疮 ;双大腿内侧各有 12ｃｍ× 15ｃｍ ,10ｃｍ× 12ｃｍ蜂窝织炎 ,会阴部有大小不等的溃疡 ,分泌物多。经抗感染控制血糖纠正酮症 ,全身营养支持 ,吸氧等治…     

溃疡油治疗难治性溃疡28例疗效观察

皮肤溃疡的治疗是一个比较棘手的问题。近 1ａ来 ,应用溃疡油治疗难治性溃疡 2 8例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择长期治疗不愈的溃疡病人 2 8例 ,年龄 45岁～ 6 7岁 ,男 18例 ,女 10例 ,病程 11ｄ～ 2 6ｄ ,其中褥疮性溃疡 3例 ,带状疱疹性溃疡 11例 ,小腿静脉曲张性溃疡 9例 ,阴囊溃疡 5例。溃疡面积最小 3ｃｍ× 5ｃｍ ,最大 15ｃｍ× 15ｃｍ ,多数为 6ｃｍ× 9ｃｍ ,均有糜烂、渗出及不同程度的组织坏死。1.2　溃疡油组方　香油 6 0ｍｌ ,维生素Ｂ2 0 .3ｇ ,维生素Ｃ1.5 ｇ ,氢化考的松 0 .5ｇ ,维生素ＡＤ…     

二氧化碳激光切除配合药物注射治疗瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩为皮肤损伤后所形成的结节 ,临床治疗方法较多。我科 1 993～ 1 997年间共治疗 93例 ,其中应用二氧化碳激光切除配合局部注射药物治疗 32例疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料93例均为门诊患者 ,男 41例 ,女 52例 ,年龄9～ 43岁。皮肤部位 :面颊部 1 7例 ,前胸部 33例 ,肩背部 2 8例 ,四肢 1 5例。皮肤面积约 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ～ 4ｃｍ× 5 5ｃｍ治疗方法 :二氧化碳激光 ,波长 1 0 6μｍ ,功率 30ｗ可调 ,治疗所需功率 5～ 1 0ｗ ,光斑直径 0 .1ｍｍ。醋酸曲安舒松Ａ注射液 50ｍｇ/支 (5ｍｌ)。将 93例患者随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ…     

微波治疗子宫粘膜下肌瘤36例

子宫粘膜下肌瘤患者 36例均经病理证实 ,年龄2 2～ 6 3岁 ,平均 4 2岁 ;带蒂子宫粘膜下肌瘤脱入阴道内 ,均为单发 ,宫体粘膜下肌瘤 30例 ,宫颈粘膜下肌瘤 6例 ;瘤蒂附着子宫体前壁 16例 ,宫后壁 8例 ,左侧壁 3例 ,右侧壁 2例 ,宫底部 1例 ;肌瘤大小为1.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ～ 4ｃｍ× 5ｃｍ× 6ｃｍ ,直径 1.5～ 3.0ｃｍ2 0例 ,3～ 5ｃｍ14例 ,>5ｃｍ2例 ;肌瘤感染、坏死、破溃出血 5例 ,血红蛋白 6 0～ 80 ｇ/Ｌ6例。患者术前常规Ｂ超检查 ,以排除多发性肌瘤 ,阴道分泌物检测排除霉菌、滴虫感染 ,于月经干净后3～ 7ｄ治疗。　　采用…     

阴茎梅毒-硬性下疳2例

例 1男性 ,2 4岁。阴茎皮肤结节 1月余。 1个月前发现阴茎皮肤长出一结节 ,起初发红 ,后逐渐增大。查体 :阴茎背侧皮肤有一结节 ,大小为 0 6ｃｍ× 0 3ｃｍ ,微隆起 ,边界清楚 ,质地较硬。患者有不洁性交史 3年 ,梅毒血清学反应 (+)。于局麻下行结节切除术。例 2男性 ,2 7岁。阴茎包皮溃疡 1月余。起初为包皮硬结 ,后逐渐破溃形成溃疡。查体 :阴茎背侧包皮外板可见0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ的溃疡面 ,边界清。患者有不洁性交史 5年 ,梅毒血清反应素环卡试验 (+)。局麻下行溃疡皮肤切除术。病理检查　巨检 :例 1暗红色皮肤组织一块 ,大小为2ｃｍ…     

Merkel细胞癌合并鳞癌1例

患者男性 ,48岁。发现阴囊、右小腿包块并进行性增大2个月 ,左小腿红斑 1个月入院。入院检查 :阴囊中隔处见4ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ包块一个 ,质地较硬 ,无触痛 ,局部皮肤变薄、色红 ,但无破溃。右小腿中下段内侧见 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ包块一个 ,突出皮肤表面呈半球形 ,表面皮肤粗糙 ,角质层增厚 ,呈灰白色 ,无破溃。左小腿中下段内侧对应部位见 5ｃｍ× 4ｃｍ大小红斑 ,皮肤变硬 ,略突出皮肤 ,表皮无破溃 (图 1)。胸片显示双肺未见异常 ,Ｂ超示腹腔脏器无异常发现。分别取阴囊、小腿包块组织活检。病理检查　肿瘤细胞体积小 ,胞浆少 ,呈…     

外科小手术后亦应预防发生皮肤褥疮

我院 2 0 0 0年 6月～ 7月 1个月内连续 3例发生外科手术后褥疮 ,且均为小手术。现报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,2 3岁。偏瘦 ,因输尿管结石行右输尿管切开取石术 ,术后 2日发现骶尾部偏右有一 5ｃｍ× 2ｃｍⅡ度褥疮 ,予局部换药 ,定时翻身 ,患者 7天后痊愈出院。【例 2】　男 ,71岁。因患前列腺增生行前列腺摘除术 ,术后定时翻身 ,6天后可下床活动。因活动后未再督促翻身 ,术后 8日发现骶尾部有一 2ｃｍ× 3ｃｍⅡ度褥疮。即给 0 5 %碘伏涂擦 ,2天后患者痊愈出院。【例 3】　男 ,80岁。因患前列腺增生 ,行前列腺摘除 ,术后给予镇…     

胫腓骨骨折钢板外露皮瓣移植术后护理

1995年 2月至 2 0 0 0年 10月我们为胫腓骨骨折行钢板内固定术后胫前皮肤坏死、钢板外露 2 6例患者行皮瓣移植术 ,移植皮瓣均成活 ,现报告如下。1　临床资料本组患者中男 2 0例 ,女 6例 ,2 1～5 8岁 ,皮肤缺损面积最小为 5ｃｍ×10ｃｍ ,最大为 10ｃｍ× 16ｃｍ ,单纯皮肤缺损 2 2例 ,伴有胫腓骨缺损 4例 ,均用带蒂的皮瓣和吻合血管的皮瓣 ,所有病例术后均用抗凝药物。2　结　果本组伤口一期愈合 2 3例 ,占88 5 % ,延期愈合 3例 ,占 11 5 %。骨折愈合 2 4例 ,延迟愈合 2例 ,并发骨髓炎1例 ,经抗生素治疗及换药愈合 ,肢体功能良好率为 95 2 …     

皮肤汗腺癌5例临床病理分析

原发皮肤汗腺癌较罕见 ,占皮肤恶性肿瘤的 2 .2 %～ 8.4% [1] 。 1990～ 1997年我院收治并保存完整资料患者 5例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5例中男 1例 ,女 4例 ,年龄 40～ 70 (平均 5 5 .2 )岁。病史 2个月～ 5年 ,本组术前临床诊断为淋巴肉瘤 1例 ,皮肤溃疡 1例 ,肿块性质待查 3例。 5例肿瘤标本均经 10 %福尔马林固定 ,常规制片 ,ＨＥ染色。1.2　病理特点与病变部位　送检肿瘤组织大小不等 ,体积为1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ～ 8.5ｃｍ× 6.0ｃｍ× 4.3ｃｍ ,呈结节状 3例 ,表面有糜烂、溃疡者 2例 ,切面灰白色 ,灰红…     

双氧水保留灌肠治疗小儿粪石性肠梗阻的观察及护理

粪石性肠梗阻是一种罕见的小儿急腹症 ,目前治疗尚存不足之处。我科 1990年元月～ 2 0 0 1年 8月 ,采用双氧水保留灌肠法 ,旨在弥补传统方法的不足 ,提高疗效。1　临床资料本组病例共 2 8例 ,有 18例为先天性巨结肠粪石性肠梗阻 ,10例均呈肠梗阻表现。年龄最小 5个月 ,最大 6岁 ;女性 8例 ,男性 2 0例 ;粪石最大 8 5ｃｍ× 7.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,最小 6 0ｃｍ× 5 5ｃｍ× 5 0ｃｍ。全部病例均用双氧水保留灌肠法治愈 ,疗程最短者1天 ,最长 5天。2　治疗方法用 3%双氧水 5～ 10ｍｌ,加液体石蜡 15～ 30ｍｌ,保留时间 30ｍｉｎ～ 2ｈ ,待肠…     

一例巨大褥疮患者的护理

我科 1997年收治 1例臀骶部巨大褥疮患者 ,经臀大肌皮瓣转位等治疗失败后 ,采用新设计的点状植入植皮法治疗 ,褥疮治愈。现将护理体会介绍如下。1　病例介绍病人男 ,5 4岁 ,车祸伤致胸 5 ,6椎体骨折伴全瘫 17天入院 ,并发多发性肋骨骨折 ,臀骶部Ⅳ度褥疮。查体 :意识不清 ,剑突以下感觉、运动、反射完全丧失。胸廓挤压分离征( )。骶尾部及双侧臀部共有 5块约 8ｃｍ× 7ｃｍ ,6ｃｍ× 5ｃｍ ,5ｃｍ× 4ｃｍ ,4ｃｍ× 4ｃｍ ,3ｃｍ× 2ｃｍ各自独立的褥疮。经胸部胶布固定 ,截瘫护理 ,抗感染 ,全身营养支持 ,高压氧等治疗后 ,病人一般情况好转…     

血管淋巴样组织增生伴嗜酸性粒细胞增多症2例

例 1男性 ,46岁。头皮多个指状突起 ,无自觉不适症状。95年曾有类似病史 ,经激光治疗后好转 ,4年后复发。查体 :头皮多个指状突起 ,质地中等 ,部分似有蒂。例 2男性 ,43岁。发现头皮包块 6年余 ,无明显不适。查体 :见头皮、皮下有多个大小不等的包块 ,表面灰红色 ,无痛。病理检查　巨检 :例 1送检物为 1 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ梭形皮肤 ,上有毛发 ,中央有一类圆稍凸组织。例 2送检物为大小不等的包块数个 ,最大 5 5ｃｍ× 3 5ｃｍ× 2ｃｍ ,最小1 5ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ ,部分带有皮肤 ,表面呈结节状凸起 ,上有毛发 ,切面灰白 …     

5—氟脲嘧啶治疗尖锐湿疣64例

我院自 1 998年 5月以来 ,采用 5 氟脲嘧啶 ( 5 Ｆｕ)注射加外敷治疗尖锐湿疣患者 6 4例 ,取得了满意效果。现报告如下。资料与方法1 1 一般资料本组病例 6 4例 ,其中男 58例 ,女 6例 ;年龄 1 6～4 6岁 ,平均 32岁 ;均经病理检查诊断为尖锐湿疣。疣体位于龟头、包皮口、冠状沟、系带、肛门及外阴等处 ;疣体≥ 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ 4 4例 ,疣体 <0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ2 0例 ;均为多发 ,其中 4 8例为复发 ;用疣必治治疗 1 5例 ,50 %三氯醋酸治疗 7例 ,激光治疗 2 6例。1 2方法取 2 5% 5 Ｆｕ 1 0ｍｌ加入 1 %奴夫卡因 1ｍｌ配成溶液 ,疣体…     

巨大纵隔肿瘤摘除诱发争性心功能衰竭的护理

1991年 1月至 2 0 0 0年 4月我们共救治巨大纵隔肿瘤切除术后诱发急性心功能衰竭 9例 ,现报告如下。1　临床资料本组患者均为男性 ,39～ 6 0岁。其中胸腺瘤 6例 ,胚胎瘤 3例。 1例术前有典型上腔静脉压迫综合征的表现 ,8例术前心肺功能均正常。 3例取正中劈胸骨途径 ,6例采取右侧进胸途径。9例均较完整的切除肿瘤 ,肿瘤最大18ｃｍ× 18ｃｍ× 2 0ｃｍ ,最小 6ｃｍ× 10ｃｍ×10ｃｍ ,均与心脏有密切联系。 9例手术中均无大失血 ,手术 2～ 3ｈ,液体入量在 2 0 0ｍｌ以内 ,尿量约 80 0ｍｌ。关胸后均在麻醉复苏过程中出现心率加快 ,130～ 140…     

急诊输尿管镜气压碎石治疗后尿道结石并急性尿潴留30例分析

我院自 1996年 12月～ 2 0 0 0年 3月应用德国Ｗｏｌｆ输尿管镜和国产ＡＰＬ气压碎石机急诊行腔内碎石治疗后尿道结石并急性尿潴留者 30例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 30例 ,均为男性 ,年龄 18～ 6 6岁 ,平均 46岁。结石最大1 1ｃｍ× 1 0ｃｍ× 0 9ｃｍ ,最小 0 7ｃｍ×0 5ｃｍ× 0 4ｃｍ。全部病例均以急性尿潴留就诊。尿潴留时间 4～ 15ｈ。 30例中有 10例并发前列腺增生症。1 2　治疗方法　行骶管或尿道粘膜麻醉 ,经尿道口插入输尿管镜 ,这时可见结石的位置 ,形态 ,大小 ,助手轻握阴茎、伸直 ,术…