MRI对脊髓动静脉畸形的诊断价值

目的 探讨MRI在脊髓动静脉畸形诊断中的价值。方法 工艺通过回顾性分析21例经手术和(或)血管造影证实的脊髓动静脉畸形的MRI征象,分析其临床、MRI及MRA表现。旨在明确MRI在脊髓血管畸形诊断中的价值。结果 MRI可直接显示畸形血管,可显示脊髓增粗、出血及缺血性改变等间接征象,发现隐匿型血管畸形。结论 MRI是诊断脊髓动静脉畸形的有效方法。     

62例脑静脉窦血栓形成的早期影像学特征

目的 探讨评价脑静脉窦血栓形成(CVST)的早期影像学特征.方法对62例经MRI和/或数字减影血管造影(DSA)确诊为CVST的患者的临床及影像学资料进行回顾性分析.结果62例患者中56例行MRI及磁共振静脉血管造影(MRV)检查,确诊为CVST 54例,其MRI表现主要有点片状出血性脑梗死及广泛脑水肿,部分有脑室扩张.21例同时行MRI、MRV、DSA检查,其中20例MRI及MRV检查阳性的患者中19例DSA检查也呈阳性,两者符合率为95.00%.结论 CVST的临床表现缺乏特异性,MRI及MRV检查是诊断CVST的首选方法.     

Arnold-Arnold-Chiari畸形的MRI诊断

目的 探讨Arnold-Chiari畸形的MRI影像表现,评价MRI对Arnold-Chiari畸形的诊断价值.方法 回顾性分析MRI及手术证实的21例Arnold-Chiari畸形的MRI表现.结果 Arnold-Chiari畸形Ⅰ型16例,Ⅱ型4例,Ⅲ型1例,Ⅳ型病例未发现,17例伴有脊髓空洞.结论 MRI能清楚显示Arnold-Chiari畸形病灶的部位、形态及准确分型,是最好的影像学检查方法;脊髓空洞是Arnold-Chiari 畸形的主要合并症.     

脊髓血管畸形MR血管成像的应用

目的：探讨脊髓MR血管成像诊断脊髓血管畸形的应用价值,方法：首先采用MR脊髓平扫,然后应用PCI法作MR脊髓血管成像,并进行三维血管重建,结果：MR脊髓血管成像能清楚的显示畸形血管的形态,供血动脉及引流静脉,并能根据血运关系进行分型,结论：MR血管成像方法简便安全,不用造影剂,病人无痛苦无危险,血管影像清楚,可以替代X 脊髓血管造影做出正确诊断,为临床治疗提供依据。     

脊髓髓内胚胎残余组织肿瘤

目的 总结脊髓髓内胚胎残余组织肿瘤的特点、手术治疗及治疗结果.方法 回顾性分析26例经手术和病理证实的脊髓髓内胚胎残余组织肿瘤患者的临床特征、病理类型、影像学特征、手术治疗及治疗结果.26例患者临床表现除神经功能障碍外,7例出现下肢畸形,1例伴有脊柱侧弯,3例有腰骶中线部位皮肤异常改变.肿瘤涉及腰段脊髓(胸腰段+腰段+腰骶段)共21例,占80.8%(21/26).不同病理类型的肿瘤各自有特征性的MRI表现.26例患者均行手术治疗,其中19例行肿瘤次全切除术,5例行肿瘤大部切除术,2例行肿瘤部分切除术.结果 26例患者中25例出院时原有症状均有不同程度的改善.21例患者获随访6～82(30.0±8.2)个月.12例患者原有神经症状、体征完全消失,7例患者生活可自理,1例患者生活需他人照料,1例恶性畸胎瘤患者术后6个月死亡.随访期内无因肿瘤复发再次手术病例.结论 脊髓髓内胚胎残余组织肿瘤患者的临床表现除神经功能障碍外,还可出现下肢、脊柱畸形和腰骶中线部位皮肤异常改变.绝大多数肿瘤累及腰段脊髓,MRI多能明确诊断.常合并其他脊柱、脊髓的异常改变,手术难以将肿瘤全切除,但治疗结果满意.     

同心圆硬化的临床及影像特点

目的探析同心圆硬化患者的临床和影像特征。方法回顾性分析我院2008年5月——2013年7月期间收治的28例同心圆硬化患者的临床表现、影像学特点等相关资料。结果中青年起病,均呈急性或者亚急性起病;首发临床症状为肢体无力、反应迟钝、淡漠等,伴或不伴共济失调、智力减退、头晕、头痛、恶心、言语错乱、睡眠障碍等;头颅MRI呈同心圆特征性改变,多发性病灶、无明显占位效应且边界清楚,病灶初期多呈斑块状或者团块状长T1、T2信号,进行增强扫描可发现呈部分环形、环形、同心圆强化,随着病情进一步进展逐渐呈同心圆样或者年轮样改变。结论同心圆硬化多发于中青年人且呈急性或者亚急性起病,主要表现为运动障碍、智力减退、精神异常等,MRI检查具有极强的诊断价值。     

脊髓亚急性联合变性25例影像分析

目的:了解脊髓亚急性联合变性(SCD)的影像学特点,提升临床医师对该病的认识水平。方法:回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的25例脊髓亚急性联合变性患者的临床资料。结果:25例患者中19例髓内信号异常,阳性率达76%,其中13例颈胸段脊髓后索,1例波及侧索、后索、前索,脊髓无肿胀;经对症治疗后治愈12例,好转13例,18例病变消失。结论:SCD往往伴有脊髓侧索、后索损害、周围神经损伤、精神症状,结合脊髓MRI影像表现可进行确诊。予以综合治疗可显著改善患者预后。     

磁敏感加权成像技术在脑血管畸形检查和诊断中的价值

目的:探讨磁敏感加权成像技术在脑血管畸形诊断中的价值。方法:经临床及影像检查证实的36例脑血管畸形患者,行头颅MRI横轴面T1WI、T2WI、SWI扫描。比较各序列对脑血管畸形病灶的检出及表现,评价SWI在脑血管畸形检查和诊断中的作用。结果:SWI分别检出海绵状血管瘤、发育性静脉畸形和AVM病灶73个、8个、10个,明显高于T1WI和T2WI检出的病灶数,且病灶边界显示更加清晰,发现更多、更小的病灶。在SWI图像上海绵状血管瘤表现为大小不等的明显低信号,发育性静脉畸形表现为一条边界清晰低信号影,显示更多细小静脉向引流静脉集中呈星芒状,AVM表现为异常粗大的血管迂曲扩张,呈明显的低信号。结论:SWI对脑血管畸形的检出具有极高的敏感性,能够检出更多、更小病灶,且病灶显示更加清晰,可作为脑血管畸形检查的常规。     

颅内脑外海绵状血管瘤的CT、MRI和DSA综合诊断

海绵状血管瘤是一种较常见的先天性血管畸形,发生率占脑内脑血管畸形的7%,分为脑内型与脑外型.脑外型海绵状血管瘤较少见,常见于中颅窝底、鞍旁等部位,由于与硬膜关系密切,又称为"硬膜型海绵状血管瘤"[1,2].笔者总结5例颅内脑外海绵状血管瘤的MRI、CT和DSA的影像学表现,现报告如下.     

静脉窦血栓形成的临床分析与护理

目的:探讨静脉窦血栓形成的临床特点.方法:对32例CVST患者的临床表现、影像学特征等检查结果进行回顾性分析.结果:①年龄多在24～63岁.多数为急性起病,首发症状多为头痛.②影像学检查表现为相应的静脉窦内,血液流空现象小时,而呈现随不同时期变化的血栓信号.结论:对临床急性起病的头痛伴或不伴癫NFDB5发作及局灶神经功能缺损的年轻患者应高度怀疑CVST,及时行MRI及MRA或DSA联合检查.     

Chiari畸形并脊髓空洞的显微外科治疗

目的 手术治疗Chiari's畸形并脊髓空洞是迄今惟一有效的方法,目前尚无统一的、标准的外科手术方案,探讨手术治疗Chiari畸形并脊髓空洞最合理有效的手术方式.方法 回顾性分析我科85例Chiari畸形并脊髓空洞患者的临床及影像学资料及手术方式与临床疗效.结果 85例患者感觉障碍均得到不同程度的恢复和改善,其中76例症状改善明显,9例病情缓解.结论 后颅窝减压、松解并还纳下疝的小脑扁桃体于减压扩大的后颅窝腔,恢复小脑扁桃体正常的解剖位置,改善枕骨大孔区CSF循环通路并枕大池重建是治疗Chiari's畸形并脊髓空洞最佳的外科手术方式.     

1例胸椎脊髓血管畸形患者的围手术期护理

脊髓血管畸形临床表现常无特异性,首发症状多呈进行性发展,常导致双下肢运动、感觉及大小便功能障碍,严重影响患者生活质量.若能及时诊断和治疗,预后较好,是神经科少数可治性疾病之一[1].     

17例线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作综合征的临床与影像学特点分析

目的 探讨线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)综合征的临床及影像学特点.方法 对17例MELAS综合征患者的临床表现、影像学特点及实验室检查结果进行回顾性分析.结果 17例患者中肢体偏瘫或偏身感觉障碍12例,肢体抽搐10例,偏盲或皮质盲7例,意识障碍5例,头痛4例,发热3例,智能减退3例,听力下降2例.头颅MRI提示颅内存在单个或多个累及皮层和(或)皮层下白质的病灶,表现为T1WI呈等、低信号,T2WI、FLAIR及DWI呈高信号;其中病灶累及枕叶15例,颞叶13例,顶叶9例,额叶5例,丘脑5例,基底节4例,放射冠3例,胼胝体3例.磁共振波谱成像(MRSI)可见乳酸双峰.实验室检查血乳酸升高.10例行肌肉活检,光镜下可见大量蓬毛样红纤维.结论 MELAS综合征是一种具有特殊临床及影像学表现的线粒体脑肌病,其诊断依赖于肌肉活检病理和基因诊断,临床上需与脑血管病、脑炎、癫痫及中枢神经系统脱髓鞘病相鉴别.     

先天较广泛性神经血管性病变的MRI表现

目的探讨先天较广泛性神经血管性病变的MRI表现。方法回顾分析6例经手术病理或DSA等证实的先天较广泛性神经血管病变的低场MRI资料。结果5例为累及盆部及下肢软组织的血管瘤。MRI表现为T1WI及T2W1均呈迂曲、扩张、不规则的条状流空信号及不同程度的TIWI低（少许高）T2WI高混杂信号,有强化。1例为累及腹盆腔、腹股沟、腰背部及下肢对称性的广泛性神经纤维瘤病,MRI表现为沿神经血管链走行囊串样T1WI低T2WI高信号灶,内伴点状或结节状中等信号灶。结论认识先天较广泛性神经血管性病变的MRI表现特征对诊断具有重要意义。     

隐形脊椎裂的影像学表现与临床症状的相关性

目的：探讨隐形脊椎裂的影像学表现与临床症状的相关性，以便追踪其治疗上的合理性。方法：通过对本院已实施手术的38例隐形脊椎裂患者进行影像学检查结果的分析，以及临床表现出的症候群进行对比归纳总结，评判两者的关联性。结果：X线片诊断脊椎裂分六型，各型从骨质结构上分别表现不同，与其对应的临床症状表现也各有特点；MSCT空间分辨率高，并通过后处理技术可获得高质量的脊柱骨骼的结构；MRI对隐形脊椎裂合并脊髓畸形、硬膜粘连、硬膜下囊肿脂肪瘤、脊髓栓系具有重要的诊断价值，三者检查不能互为替代，影像学的表现也决定着临床症状的轻重。结论：隐形脊椎裂的影像学表现与临床症状的多寡、轻重有一定的关联性，对于手术治疗有决定性的作用。     

椎间盘源性腰痛的影像学诊断分析

椎间盘源性腰痛指没有神经根症状,同时没有节段的不稳,来源于椎间盘的疼痛,通常表现为腰痛伴或不伴腿痛。对于诊断椎间盘源性疼痛,影像学检查起了很重要的作用。X片平片和CT,无明显特异性,而目前主要的影像学检查是椎间盘造影术和MRI,其中,椎间盘造影术起着重要的作用。     

磁共振三维FIESTA技术在脊柱畸形疾病的初步临床应用

目的:探讨磁共振三维FIESTA技术在脊柱畸形疾病的初步临床应用价值。方法:搜集脊柱畸形患者70例,35例后凸畸形,35例侧凸畸形。均采用GE1.5T超导磁共振机。扫描序列包括:二维横轴位,冠状位,矢状位分别行FSET2WI扫描及三维冠状位,矢状位FIESTA扫描。结果:35例后凸畸形的患者得到矢状位,并以其为定位像扫描得到横轴位后才能显示出标准脊髓。35例侧凸畸形的患者得到冠状位,并以其为定位像扫描得到横轴位后才能显示出标准脊髓。70例又行三维矢或冠状位FIESTA扫描,依脊柱为后凸或侧凸的畸形特点而定,选择FIESTA扫描方式,可重建得到多层面多角度的冠或矢状位像、横轴位像及清晰真实的矢或冠状位像。结论:磁共振扫描可清晰显示脊柱畸形的脊髓,磁共振三维FIESTA扫描可快速、多角度、多层面连续显示脊柱畸形的脊髓,更好指导临床手术。     

磁敏感加权成像在脑血管畸形诊断中的应用价值

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在脑血管畸形诊断中的临床应用价值.方法 采用Siemens Sonata 1.5T MR扫描仪的T_1WI、T_2WI及SWI等序列对34例脑血管畸形患者进行前瞻性研究,以数字减影血管造影(DSA)或手术所见为参照标准,将SWI图像与常规MRI图像进行分析比较.结果 34例脑血管畸形患者共41个病灶,包括海绵状血管瘤19例,动-静脉畸形9例,脑静脉畸形6例.SWI图像对脑血管畸形病灶的显示与DSA或手术所见相一致.结论 SWI对脑血管畸形病灶显示清晰、准确.结合其他MR序列可以应用于临床对脑血管畸形的诊断.     

头颅MRI检查在儿童后颅窝肿瘤诊治中的价值

目的探讨儿童后颅窝肿瘤的MRI特征与临床表现,以提高临床对该病的认识,降低误诊率。方法收集2014年2月至2015年8月于四川大学华西第二医院经术后组织病理学检查确诊为儿童后颅窝肿瘤的8例患儿的临床病历资料及MRI影像学资料为研究对象。MRI检查方法:对本组8例患儿均采用飞利浦1.5T MRI扫描仪,信号采集使用头部线圈,常规扫描包括轴位T1WI、T2WI、T2水抑制及矢状位T1WI。本组8例患儿中,对其中4例进行经肘静脉注射钆(Gd)对比剂MRI增强扫描。采用回顾性分析方法分析本组8例后颅窝肿瘤患儿的MRI特征与临床表现,评价MRI对儿童后颅窝肿瘤的诊断和治疗评估价值,并对本组被误诊的患儿进行临床误诊原因分析。本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准。结果按照后颅窝肿瘤组织病理学分型标准,将本组8例患儿分为髓母细胞瘤(2例)、小脑毛细胞星形细胞瘤(1例)、脑干胶质瘤(3例)、室管膜瘤(1例)及间变性室管膜瘤伴脑脊液转移(1例)。后颅窝肿瘤的临床表现不具有特异性,患儿常均以运动障碍、头痛、呕吐、咳嗽及精神症状等非特异性症状就诊。其MRI共同特征为:后颅窝内肿块影,累及脑干、第四脑室及小脑等后颅窝结构。不同病理类型的儿童后颅窝肿瘤的临床特征与MRI影像学表现:1髓母细胞瘤(2例)临床特征:运动障碍、面瘫等症状;MRI影像学表现:小脑蚓部实质性肿块,信号不均匀,可见囊变灶,肿块向下生长填充于第四脑室,伴有幕上梗阻性脑积水。2小脑毛细胞星形细胞瘤(1例)临床特征:以运动障碍、步态异常等症状为主;MRI影像学表现:小脑半球结节,具有明显前移,可见囊变灶,呈大囊小结节表现。3脑干胶质瘤(3例)临床特征:以步态不稳、饮水呛咳、说话不清等症状为主;MRI影像学表现:桥脑或延髓肿块影,强化不明显,局部呈花边样或环形强化。4室管膜瘤(2例)临床特征不具有特异性;MRI影像学表现:第四脑室内肿块影,可见囊变灶,肿块经第四脑室侧孔及中间孔向脑室外生长的挤牙膏样特征,恶性室管膜瘤伴有脑脊液播散转移。本组被临床误诊的3例患儿中,1例为脑干胶质瘤,初诊时因其反复咳喘症状被误诊为迁延性肺炎。1例为脑干多型性胶质母细胞瘤。初诊时因其运动障碍、头晕而被误诊为免疫性脑炎。1例为后颅窝间变性室管膜瘤,因脑脊液播散至胸、腰段髓外转移,而被临床误诊为格林巴利综合征。3例本患儿被误诊的主要原因为:后颅窝肿瘤的临床症状不具有特异性,未及时进行脑部MRI检查之故。结论不同病理类型的儿童后颅窝肿瘤在MRI影像学表现上具有一定特征性表现。对该病患儿早期进行MRI检查,可降低对儿童后颅窝肿瘤的误诊与漏诊发生。MRI影像学检查在儿童后颅窝肿瘤的诊断与鉴别诊断中有较大临床意义。     

改良手术治疗Arnold-Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞

目的 探讨Arnold-Chiari畸形I型合并脊髓空洞改良手术治疗方法及效果.方法 选择12例Arnold-Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞患者,行小脑扁桃体下疝软脑膜下切除并蛛网膜修补枕大池重建改良手术治疗,观察疗效.结果 术后第一次随访10例感觉、运动功能明显改善,2例稳定,无加重患者.第二次随访原稳定者好转2例,余患者症状无明显改变.第一次随访MRI检查显示脊髓空洞消失5例、缩小4例、无变化3例,无一例脊髓空洞扩大,3例合并脑积水者脑室明显缩小.第二次随访MRI检查与第一次随访相比无明显变化.结论 小脑扁桃体下疝软脑膜下切除并蛛网膜修补枕大池重建改良手术对Arnold-Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞治疗具有良好效果.