显微外科手术治疗颅咽管瘤95例预后分析

目的探讨颅咽管瘤显微手术治疗的方法选择及影响患者预后的相关因素。方法回顾性分析2008年1月至2013年6月中国医科大学附属第一医院收治的95例颅咽管瘤患者临床资料,均行显微外科手术治疗。随访并评估生存质量。结果肿瘤全切除70例,次全切除15例,部分切除10例。最常见的术后并发症为垂体功能低下及尿崩。术后随访8个月至5年,死亡16例(16.8%),复发14例。性别和切除程度是影响术后5年生存率的危险因素。结论采用显微外科手术全切颅咽管瘤,5年生存率较高,且复发率较低。     

显微外科手术治疗颅咽管瘤46例分析

目的探讨颅咽管瘤显微手术切除的方法和效果。方法采用显微外科手术治疗颅咽管瘤46例。术前对临床表现、影像检查进行分析,经额下或翼点入路进行手术。结果全切除18例,次全切除28例,无手术死亡。术后临床症状和体征均有不同程度的恢复。结论采用显微手术治疗颅咽管瘤,可以提高肿瘤本身和肿瘤壁的全切除率,达到保护视力,改善内分泌功能,减少各种并发症的目的。首次手术应尽量全切。     

颅咽管瘤的CT分析

本文回顾性分析了６５例颅咽管瘤的ＣＴ表现。颅咽管瘤可分为囊性（包括单囊性与多囊性）、囊实性和实性肿瘤。本组囊性肿瘤３９例，占６０％，其中多为低密度，少数为等密度或高密度。增强扫描囊内无强化。鞍上池内囊性病变囊壁钙化、边缘强化是本病的特征表现。多囊性也是本病的特征表现。囊实性肿瘤１８例，占２７．７％，表现为部分囊性、部分实性，囊性部分仍具有囊性颅咽管瘤的特征。实性肿瘤８例，占１２．３％，有时实性肿瘤     

颅咽管瘤显微手术治疗及疗效分析

 目的 探讨颅咽管瘤的显微手术方法及疗效。方法 回顾性分析武警总医院2010-01至2014-12收治的136例颅咽管瘤患者的临床资料。手术均在显微镜下进行,其中采用额底纵裂入路42例,额下入路28例,胼胝体穹窿间入路27例,翼点入路36例,经蝶窦入路3例。结果 本组肿瘤全切除118例,次全切除14例,大部分切除4例。术后出现尿崩症63例(暂时性尿崩症42例),视力下降或失明28例,电解质紊乱65例。其他并发症:中枢性高热8例,动眼神经损伤3例,脑梗死1例,颅内感染2例。术后1个月内出现死亡3例,死因均为下丘脑综合征。因病情危重或经济原因放弃治疗办理自动出院3例。结论 根据肿瘤的生长部位、比邻关系和生长方式,合理地选择手术入路是颅咽管瘤手术成功的关键。     

非典型颅咽管瘤的CT诊断

报告４２例颅咽管瘤的ＣＴ表现和有关临问题，着重对不典型病例进行分析，指出颅咽管瘤仅３８％发生于１５岁以下；瘤体可向远处广泛侵犯，但鞍上池的完全闭塞和钙化可资与其他肿瘤鉴别；囊性肿瘤和实质性肿瘤均可呈高、等、低密度，二者的鉴别点在于前者仅有整壁强化而后者明显均匀强化。     

颅咽管瘤的MRI诊断

目的　评价MRI诊断颅咽管瘤的价值。方法　回顾性分析 5 2例颅咽管瘤的MRI表现 ,并与病理比较。结果　 37例( 71.2 % )的颅咽管瘤位于鞍上。颅咽管瘤囊液的MRI信号在T2 加权像上一般呈较均一的高信号 ,而在T1加权像上则呈低、等、高等多种表现 ,反映了囊液内不同病理成分的存在。结论　直接的多维成像能力及敏感的信号变化 ,使MRI成为诊断颅咽管瘤的有效方法     

颅咽管瘤的CT表现特征分析

通过对６２例经手术病理证实为颅咽管瘤病人的ＣＴ表现进行分析，观察总结本病在ＣＴ上的特征性及非特征性表现，并与有关疾病进行鉴别。     

颅咽管瘤的MRI信号模式

目的：分组探讨信号强度与肿瘤组织类型及囊液成分之间的关系，加强对颅咽管瘤多样性表现的认识，资料与方法：搜集经手术病理证实的颅咽管瘤18例，常规作SE序列横断位T1WI，PDWI，T2WI及矢状位T1WI，全部病例均作增强扫描，部分病例囊液的生化分析，根据肿瘤在各序列上的信号强度，将颅咽管瘤的信号分为3种组合形式。结果：18例肿瘤散布在各个年龄阶段，全部病例均发生在鞍区，其中实性肿瘤2例，囊性肿瘤11例，以囊性为主的囊实性肿瘤5例，囊性肿瘤和肿瘤囊性成分的信号表现在不同的成像序列上十分复杂多变，T1WI从低信号到完全高信号不等，PDWI从等信号到完全高信号不等，T2WI均为高信号，根据各序列上的信号强度，肿瘤的信号表现可分为3种不同的组合模式。结论：肿瘤的信号特点与肿瘤继发改变及囊液的生化成分有关，与肿的组织亚型之间无明确的相关性。将肿瘤按信号特点分为3种表现模式，可以强化对颅咽管瘤的认识。指导临床诊断。     

经鼻蝶手术经路切除颅咽管瘤

经鼻蝶手术经路切除颅咽管瘤７１００３２西安第四军医大学西京医院章翔付洛安易声禹费舟张剑宁张志文李安民刘卫平关键词颅咽管瘤；经蝶手术；治疗中国图书资料分类号Ｒ６１５．１５颅咽管瘤是一种较常见的胚胎残余组织肿瘤，对本病的传统治疗方法一般采取经颅入路手术切...     

前颅窝颅咽管瘤二例

病例资料例1,男,50岁。发现右眼眶内上方包块1年余,逐渐长大,并有疼痛。查体:眼球内上方扪及一包块,质软,约2cm×2cm大小,有压痛。临床诊断:右眼眶占位性病变。CT表现:增强扫描示右前颅窝一软组织密度肿块,大小约5cm×5cm×8cm,圆形,边缘可见环形高密度影,环壁略不均匀,最厚处约0.4cm,病灶内密度均匀、略高于脑灰质,病变向下累及筛窦及右眼眶上壁,致其呈膨胀性改变。病变有占位效应,鞍上池变形、变窄,三脑室及双侧侧脑室前角受压变形并后移。CT诊断:右前颅窝底良性囊性骨肿瘤(图1)。手术所见:术中见右额硬膜外一囊性病变,囊壁质软,囊液粘…     

复发性颅咽管瘤的原因分析和治疗进展

颅咽管瘤是一种常见的先天性良性肿瘤,其治疗效果欠满意,复发率较高,是神经外科的难题之一。颅咽管瘤的复发原因很多,与手术前症状、肿瘤病理类型、手术全切和术后放疗有关。复发性颅咽管瘤的治疗方法包括外科切除、立体定向放射治疗和立体定向内化疗,它们各有优缺点,若能联合应用、取长补短,则对某些复发颅咽管瘤可以进行有效的治疗,提高肿瘤控制率和生存率,减少治疗相关致残率、病死率。     

20例颅咽管瘤误诊分析

目的总结术前误诊的颅咽管瘤的ＣＴ表现和分析误诊原因。材料与方法经ＣＴ检查２０例患者误诊颅咽管瘤,对误诊ＣＴ征象进行分析。结果本组２０例误诊颅咽管瘤病例中,１４例病灶位于鞍内或／和鞍上,１０例病灶区内无明显钙化,８例病灶无囊变,７例病灶无典型环状强化。结论颅咽管瘤被误诊原因主要ＣＴ表现为非典型病变部位、钙化缺如或不规则钙化、病灶无囊变和病灶的非环状强化等非典型表现征象。     

颅咽管瘤的MRI诊断

目的：探讨MRI在诊断颅咽管瘤中的作用。材料和方法：取70例(男37，女33，平均年龄33．2岁，平均病程2年半)经手术和病理证实的颅咽管瘤患者术前MRI检查资料，其中25例加作Gd—DTPA增强MRI扫描，分析MRI表现特征及找出诊断与鉴别诊断要点。结果：本组术前MRI诊断定位正确率为：100％，定性正确率为80%，误诊率为20％，其MRI特征性表现为：(1)肿瘤形态以结节状．分叶状为主(本组为67％)，边界清楚．(2)肿囊信号多不均匀(本组为65％)，表现复杂．(3)Gd—DTPA增强多数肿瘤呈不均匀强化(本组56%)。结论：：MRI的多轴位成像及Gd—DTPA应用有助于颅咽管瘤的诊断与鉴别诊断．     

小儿颅咽管瘤31例围术期护理

颅咽管瘤是小儿最常见的鞍区胚胎残留性良性肿瘤,占小儿颅内肿瘤的15．3％,其起源位置多变,常可见于鞍内、鞍上、三脑室等部位［1］。因患儿年龄小,疾病治疗复杂,所以围术期护理对治疗起到重要的作用。笔者对我院2011-01至2012-06颅咽管瘤患儿31例的围术期护理进行总结分析。     

立体定向^32P内放疗联合伽玛刀治疗囊实性颅咽管瘤62例临床总结

目的介绍立体定向治疗囊实性颅咽管瘤的手术流程,总结手术经验。方法对2008年4月-2009年4月我科收治的62例颅咽管瘤患者行立体定向^32P内放射治疗后联合伽玛刀治疗,观察其视力、内分泌变化、临床症状改善情况及有无并发症。结果经治疗后62例患者各项检查指标均取得不同程度的改善,出现术后并发症9例（术后出血2例、术后发热6例、尿崩1例）,无死亡病例。术后60例患者视力均较术前明显提高,术前有精神障碍3例患者术后6个月复查精神障碍明显改善。术后肿瘤复发2例。结论立体定向^32P内放疗联合伽玛刀治疗囊实性颅咽管瘤是一种安全有效的治疗方法。     

CT引导立体定向颅咽管瘤瘤内置入放射性核素治疗的研究

自１９８８年１月至１９９６年１月采用ＣＴ引导立体定向技术对３００例颅咽管瘤进行了３８５次瘤内置入放射性核素的治疗。其中男１８０例，女１２０例，年龄３￣７４岁，平均３０．５岁，全部病例均有视路受损症状。ＣＴ或ＭＲＩ检查显示：囊性肿瘤１７５例，实体性肿瘤４０例，实体与囊腔并存８５例。无手术死亡及严重并发症。结果：术后２５０例随访６个月至８年，平均４年；肿瘤消失１８０例（７２％），肿瘤显著缩小（〉８０＾     

颅咽管瘤的CT和MRI诊断

目的探讨CT和MRI诊断颅咽管瘤的价值。材料与方法63例经病理证实的颅咽管瘤,全部行CT检查,23例行MR扫描。结果肿瘤最大径2.0～9.0m,累及鞍上49例、鞍内3例、鞍上鞍内联合受累11例;囊性肿瘤38例,囊实性20例,实性5例。结论依据肿瘤的CT和MRI特征,大多数颅咽管瘤能得到正确诊断,CT对诊断有困难者MRI有很大的帮助。