高压氧预处理对扩张皮瓣成活的影响

皮肤软组织扩张术是通过皮肤软组织的定期扩张达到局部组织增量的目的,已成为一种常用的创面修复方法.由于扩张可造成局部血供状态的改变,因此扩张皮瓣坏死在临床上有较高的发生率.高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)是一种成熟的临床治疗方法,在整形外科领域,HBO曾被用于皮片移植、皮瓣移植术后及创面的治疗[1-2 ].2000年以来,一些学者研究发现HBO预处理可以提高脑和脊髓组织的缺血耐受,减轻损伤[3-4],也可以提高皮瓣的缺血耐受[5].本研究的目的是探讨其对扩张皮瓣成活的作用.     

高压氧对外伤患者皮瓣移植存活率的影响

外伤可引起各种皮损 ,皮损后皮瓣移植的存活是临床经常遇到的一个棘手问题。为提高外伤后皮瓣移植的存活率 ,我们对 4 0例外伤患者皮瓣移植后在常规外科治疗的基础上 ,采用高压氧 (HBO)配合治疗 ,收到较为满意的效果 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组患者 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄16～ 5 0岁 ,平均年龄 (30 .8± 8.6 )岁。致伤原因 :车祸 2 8例 ,电刨伤 6例 ,机器轧伤 5例 ,撕脱伤 1例。皮损 2 .5 cm× 1.0cm2例 ;3.0 cm× 1.5 cm 4例 ;6 .6 cm× 5 .4 cm 7例 ;6 .8cm× 5 .6 cm 7例 ;7.2 cm× 7.0 cm5例 ;7.5 cm× 8.8c…     

高压氧预处理对移植皮瓣大鼠炎性介质基质金属蛋白酶-9及高迁移率蛋白B1的影响

目的 探讨高压氧(HBO)预处理对移植皮瓣大鼠缺血再灌注炎症反应的影响.方法 56只SD大鼠按随机数字表法分为7组:假手术组、缺血再灌注(IR)1、3、5d组、HBO预处理+缺血再灌注(HBO)1、3、5d组,每组8只.建立腹部带蒂移植皮瓣动物模型,并进行HBO预处理,应用ELISA法检测各组大鼠血清炎性介质基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及高迁移率蛋白B1(HMGB1)水平.结果 IR1、3d组MMP-9水平、IR 1、3、5d组HMGB1水平显著高于假手术组[(13.74±2.04)μg/L和(11.05±1.35)μg/L](P＜0.01),IR5 d组MMP-9水平[(16.66±2.45)μg/L],高于假手术组(P＜0.05);HBO1、3d组MMP-9、HMGB1水平低于同时间IR组(P＜0.05),HBO 5 d组HMGB1水平显著低于同时间IR组(P＜0.01).结论 HBO预处理可能通过降低移植皮瓣大鼠MMP-9、HMGB1水平而减轻皮瓣移植后缺血再灌注炎症反应.     

高压氧促进移植皮瓣成活的研究现状

皮瓣移植术后存在不同程度的皮瓣坏死,不充分的血液灌注及缺血再灌注损伤被认为是导致皮瓣坏死的主要原因.近20年来,由于显微外科的发展,血管吻合技术及皮瓣移植技术均得到较大提高,但就目前情况而言,通过外科手术技巧提高皮瓣成活率,已无太多发展余地,而高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)可增加血氧含量,提高血氧分压,改善组织的微循环和有氧代谢,因此在皮瓣移植中的应用日益广泛.     

高压氧预处理对皮瓣移植术后大鼠缺血再灌注损伤炎症反应的影响

目的 探讨高压氧(HBO)预处理对皮瓣移植术后大鼠缺血再灌注损伤炎症反应的影响.方法 56只SD大鼠按数字表法随机均分为7组:假手术组(SH组)、缺血再灌注1d组、3d组、5d组(IR 1d组、3d组、5d组)、HBO预处理+缺血再灌注1d组、3d组、5d组(HBO + IR 1d组、3d组、5d组).建立腹部带蒂移植皮瓣动物模型,进行HBO预处理,应用ELISA法检测各组大鼠血清中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)及高迁移率族蛋白B1( HMGB1)水平.结果 IR 1d组、3d组和5d组NE水平明显高于SH组(P＜0.01),HBO+ IR1 d组NE水平明显低于IR1 d组(P＜0.01),HBO + IR 3d组和5d组NE水平低于相应的IR组(P＜0.05).IR1d组、3d组和5d组HMGB1水平明显高于SH组(P＜0.01);HBO+ IR 1d组、3d组HMGBI水平低于相应IR组(P＜0.05);HBO + IR 5d组HMGB1水平明显低于相应IR组(P＜0.01).结论 HBO预处理可使皮瓣移植术后大鼠NE和HMGB1水平降低,减轻移植术后缺血再灌注损伤造成的炎症反应,提高皮瓣成活率.     

高压氧综合治疗脑外伤颅内血肿32例

用高压氧 (hyperbaric oxygen,HBO)治疗颅脑损伤的疗效经临床和基础研究已得到肯定。我们对 1999年 9月以来未经手术的外伤性颅内血肿 32例进行 HBO治疗 ,并与相同例数不作 HBO治疗的颅内血肿对比分析 ,报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组共 6 4例 ,采用单纯随机抽样方法分为 2组 ,每组 32例。作常规治疗并进行 HBO治疗的为 HBO组 ,只作常规治疗的为对照组。两组病例在年龄、性别、损伤类型、主要临床表现、格拉斯哥 (Glasgow com a scale,GCS)评分等方面差异均无显著性 (P>0 .0 5 ) ,见表 1。全部患者经CT扫描确诊定位 ,按多…     

高压氧综合治疗视网膜震荡28例

视网膜震荡临床上比较常见 ,而且严重影响视功能 ,目前临床上无特效疗法。自 1990年 6月～ 1999年 10月 ,我院采用高压氧 (HBO)结合中西药治疗此症 2 8例 (2 9眼 ) ,其中部分合并脉络膜破裂伤 ,取得较好疗效 ,报告如下。一、临床资料1.一般资料 :患者均经我院眼科确诊。 HBO结合中西药物治疗组 (HBO组 ) 2 8例 (2 9眼 ) ,均为男性 ,年龄 9～ 5 0岁。对照组单纯用中西药物治疗 ,共 2 0例 (2 0眼 ) ,男性 19例 ,女性 1例 ,年龄 8～ 5 0岁。HBO组均经检查无 HBO治疗禁忌证 ,就诊时间为伤后 2 h～ 4 0 d。2 .治疗方法 :(1) HBO组 :采用 …     

高压氧综合治疗对急性脑梗死患者血清中肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-1β的影响及其临床意义

目的 探讨高压氧(HBO)治疗对急性脑梗死患者血清巾肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β)的影响及其临床意义.方法 将80例急性脑梗死患者分为高压氧治疗组(HBO组)40例和常规治疗组(常规组)40例,常规组给予常规治疗,HBO组在常规治疗的基础上加用HBO治疗.另选40例健康体检者作为对照组.应用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测HBO组和常规组治疗前后以及埘照组血清TNF-α及IL-1β的水平.于治疗前与治疗后10、30 d,采用美国国立卫生研究院脑卒中评分量表(NIHSS)对HBO组和常规组进行评分,评定其临床疗效.结果 与对照组相比,HBO组和常规组入院时血清TNF-α及IL-1β均明显增高[分别为2.56±0.40,2.50±0.45;4.10±0.30,3.95±0.40;4.05±0.45,4.00±0.40(单位为μg/L,下同),P<0.01];HBO组和常规组血清TNF-α及IL-1β治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗后10天均有下降[分别为3.00±0.20,3.05±0.35,3.20 4±0.56,3.34±0.21,P<0.01],且HBO组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).HBO组治疗10 d后,NIHSS评分较常规组下降;治疗30 d后,HBO组NIHSS评分明显低于常规组(分别为7.5±6.0,10.6±4.5,P<0.01).2组临床疗效比较,HBO组优于常规组(分别为77.5%和60.0%,P<0.05).结论 HBO综合治疗能显著降低脑梗死患者血清TNF-α及IL-1β的水平,提高临床疗效;HBO可能通过减轻脑梗死急性期继发的炎性损伤发挥治疗作用.     

早期高压氧治疗对急性颅脑外伤患者失语症的疗效观察

目的 研究早期高压氧(HBO)治疗对急性颅脑外伤患者失语症的疗效.方法 将2004年1月至2007年8月在我院住院的62例急性颅脑外伤患者分为HBO治疔组和常规治疗组,常规治疗组采用临床常规治疗,HBO治疗组在常规治疗的基础上,实施24～48次HBO治疗,并且在治疗结束后1年内每3个月进行1次随访.在治疗前、后分别采用西方失语成套测试法(western aphasia,WAB)检测并进行CT检查,对他们的语言功能和恢复情况进行评价和比较.结果 HBO治疗组显效率(83.8%)显著高于常规治疗组(54.8%),经x2检验P＜0.05;CT检查证实患者病变部位阻塞的血管已经恢复冉通或已获得重建.结论 早期HBO治疗有利于促进或恢复患者的语言功能.     

国内近5年突发性聋高压氧治疗的文献分析

突发性聋是一种耳科常见病.由于缺乏精确的病因知识、完善的病理学资料以及明确的发病机制,临床治疗往往比较棘手[1].高压氧( hyperbaric oxygen,HBO)治疗从理论上可以提高内耳的氧供应,改善内耳的微循环,使细胞核苷酸代谢活动及细胞色素氧化酶作用加强、线粒体和细胞中酶合成功能增强,从而改善和恢复受损听毛细胞功能.目前,HBO已作为一种重要的辅助手段用于突发性聋的治疗.然而,由于缺乏完善、强有力的循证医学证据,使HBO应用从一开始就面临困境和争议[2-3].笔者对我国近5年来报道的突发性聋HBO治疗的方法和疗效作一比较和分析.     

股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损研究

目的 探讨股前外侧穿支皮瓣在修复四肢软组织缺损方面的应用价值.方法 选择2014年1月-2017年1月收治的72例四肢软组织缺损患者为研究对象,对全体患者行股前外侧穿支皮瓣修复手术,观察患者的修复情况.结果 在72例患者中,完全移植成活的患者有57例;部分皮瓣边缘坏死的患者有6例,经移植皮片或者换药之后完全愈合;出现穿支血管变异患者有8例;完全坏死患者有1例,改用腹部带蒂皮瓣进行修复一段时间之后,皮瓣完全成活.结论 通过对四肢软组织缺损患者行股前外侧穿支皮瓣修复手术,可以显著修复相应的缺损软组织,加快患者康复,提高治疗有效性,具有临床推广价值.     

高压氧对兔缺血皮瓣模型组织灌注的影响

目的 探索高压氧(HBO)对缺血皮瓣组织灌注的影响.方法 用12只新西兰大白兔建立曾经为文献证实有效的缺血动物皮瓣模型.其中6只兔小进行HBO治疗作为手术对照组.HBO治疗方案为在0.2 MPa压力下吸100%氧气45 min.应用激光多普勒血流仪和经皮测氧仪在手术后即刻、第3天和第7天测定皮瓣的血流、经皮氧分压和二氧化碳分压.用图像分析系统在手术后第3天和第7天评价皮瓣的坏死程度.在术后第3天和第7天切取缺血的皮瓣组织,制成组织切片,HE染色测定新生毛细血管数目.结果 在手术后第3天和第7天,与相应的对照组比较,HBO治疗组的皮瓣坏死面积明显减小(P＜0.05);和对照组比较,在手术后第3天和第7天HBO治疗组皮瓣血流和经皮氧分压明显升高,经皮二氧化碳分压明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);此外,与相应的对照组比较,皮瓣组织学分析显示HBO组新生毛细血管数目明显增高(P＜0.05).结论 本研究证实,HBO可以促进皮瓣的存活,在挽救缺血皮瓣的过程中,HBO在供给充分的分子氧、促进二氧化碳的排出、促进新生毛细血管的形成、改善皮瓣血流等方面起着重要的作用.     

高压氧治疗在骨科相关疾病中的应用

随着高压氧(HBO)医学的发展,HBO疗法在临床疾病方面的应用越来越广泛。国内外大量研究显示,HBO在骨科领域应用广泛,对开放性骨创伤、软组织挤压伤、骨折及骨折后骨愈合不良、骨坏死、断肢再植术后、皮瓣移植、骨髓炎、脊髓及周围神经损伤、脊髓压迫症、关节运动损伤、骨放射性损伤等均具有较好的治疗效果。笔者主要从HBO疗效确定...     

高压氧联合复方樟柳碱治疗继发性缺血性眼底病变26例

眼球钝挫伤所致继发性缺血性眼底病变在临床上较多见 ,且常导致严重的视功能障碍甚至失明 [1 ] 。我院自 1996年10月～ 2 0 0 1年 10月对 4 8例继发性缺血性眼底病变分别采用高压氧 (Hyperbaric oxygen,HBO)联合复方樟柳碱 (Com -pound anisodine,CA )和单用复方樟柳碱治疗 ,结果报告如下。一、临床资料1.对象 :患者 4 8例 (48眼 ) ,均为 1996年 10月～ 2 0 0 1年 10月经门诊确诊为继发性缺血性眼底病变的患者。单用CA治疗的作为对照组 ,治疗时间 1996年 10月～ 1998年 6月 ;此后的患者则均采用 HBO联合 CA治疗。 HBO+CA治疗组 2 6…     

高压氧联合糖皮质激素治疗难治性突发性聋疗效观察

目的 观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合糖皮质激素(glucocorticoid,GC)对难治性突发性聋临床疗效.方法 经患者知情同意,并经医院伦理委员会批准,根据患者是否使用GC治疗,将有完整临床资料的79例突发性聋患者分为HBO联合GC治疗组44例,单纯HBO组35例.另外,在我院同期耳鼻喉科收治的复诊就医的突发聋患者中,选取使用GC治疗但未进行HBO治疗患者32例,作为单纯GC组.通过分析治疗有效率、治愈率和听力改善率,对比联合治疗与单纯HBO治疗及单纯GC药物治疗的疗效差异.结果 HBO联合GC组患者的治疗有效率(59.52％)和听力改善率[(61.3±14.7)％]明显高于单纯HBO组[28.13％,(43.6±5.5)％]和单纯GC组[31.25％,(56.4±4.1)％].结论 对难治性突发性聋HBO联合GC较单纯HBO治疗或GC治疗效果更好.     

高压氧综合治疗移植肾功能延迟恢复的临床观察

目的 探讨高压氧(HBO)治疗肾移植术后肾功能延迟恢复(DGF)的临床效果.方法 对临床诊断为DGF且经过常规透析等治疗平均(40.4±27.1)d肾功能不见恢复的14例患者给予HBO治疗,同时观察HBO治疗前后尿量、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)的变化.结果 HBO治疗前尿量、Cr与BUN与开始治疗后第1、2天,第1周相比差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗第2周相比差异也有统计学意义(P＜0.01).结论 HBO治疗DGF有明显疗效.     

高压氧治疗对急性脑梗死患者血清sICAM-1、sVCAM-1含量的影响

目的 探讨高压氧(HBO)治疗对急性脑梗死患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)含量的影响及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法对20名健康人(对照组)、50例HBO加常规治疗组(HBO组)和50例常规治疗组(常规组)的急性脑梗死患者在人院1、7、14 d进行血清sICAM-1、sVCAM-1含量的动态监测,并于人院1、14 d对神经功能缺失进行评分,评价2组患者疗效差异.结果 入院1 d 2组脑梗死患者血清sICAM-1、sVCAM-1含量明显高于对照组(P＜0.01);入院7、14 d,同组内患者血清sICAM-1、sVCAM-1含量逐渐降低,2个时间点相比差异有统计学意义(P＜0.01);人院1 d HBO组与常规组比较,两指标差异无统计学意义,而7、14 d,两指标均低于对应时间点的常规组(P＜0.01).入院14 d HBO组神经功能缺失评分明显低于常规组,2组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HBO治疗能降低脑梗死患者血清sICAM-1和sVCAM-1的含量,有效抑制粘附分子的表达,提高临床疗效.     

不同疗程高压氧治疗对脊髓损伤患者疗效、神经功能及消极情绪的影响

目的:探讨不同疗程高压氧(HBO)治疗对脊髓损伤患者疗效、神经功能及消极情绪的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2019年10月在海军军医大学长征医院骨科及上海开元骨科医院骨科接受治疗的126例脊髓损伤患者的临床资料,根据手术治疗后是否进行HBO治疗及接受HBO治疗的疗程不同,将未行HBO治疗患者作为对照组( ...     

早期应用高压氧进行脑复苏的临床研究

目的 观察早期高压氧( hyperbaric oxygen,HBO)治疗对脑复苏成功率的影响,为临床脑复苏治疗提供依据和方法.方法 将心肺复苏成功的患者分成早期HBO治疗组(发病l周内)和晚期HBO治疗组(发病1周后),在内科治疗的基础上加用HBO治疗,2组的HBO治疗压力、疗程均相同,但HBO治疗的介入时间不同.评定标准采用“2001年中国重新修订的PVS诊断和疗效评分标准(南京标准)”,在HBO治疗前和发病后的第6个月进行意识状态评定.结果 早期HBO治疗组18人,清醒、恢复正常生活4人(有效),清醒、轻残但可自理生活5人(有效),最低意识状态2人(无效),植物状态生存7人(无效),有效率50.0％:晚期HBO治疗组53人,清醒、恢复正常生活9人(有效),清醒、轻残但可自理生活15人(有效),最低意识状态4人(无效),植物状态生存25人(无效),有效率为45.3％.2组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但2组有效率与国内外报道的脑复苏成功率(2％～10％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论适时的HBO治疗可改善部分心肺复苏患者的预后,保护残存神经细胞,提高智能水平,但早期、超早期HBO治疗不能提高脑复苏成功率.     

高压氧治疗及预处理变应性血管炎临床疗效分析

目的探讨高压氧(HBO)治疗及预处理变应性血管炎的机制及临床疗效。方法回顾性分析2001—2008年46例变应性血管炎的临床资料,对其在常规治疗的基础上用HBO治疗及预处理的临床效果进行总结分析。结果经高压氧综合治疗及预处理后随访发现有64%的患者获得完全缓解。结论高压氧治疗及预处理变应性血管炎疗效显著。