二期膀胱黏膜尿道成形术治疗重型尿道下裂的评价

目的：对膀胱黏膜尿道成形术治疗重型尿道下裂的一期或二期手术疗效进行分析与评价。方法：对1998年1月～2007年10月采用一期或二期膀胱黏膜尿道成形术进行治疗的33例重型尿道下裂进行对照回顾分析。结果：一期膀胱黏膜尿道成形术18例,一次成功率55．6％（10／18）,尿瘘发生率27．8％（5／18）,外口狭窄发生率16．7％（3／18）;二期膀胱黏膜尿道成形术15例,一次成功率66．7％（10／15）,尿瘘发生率13．3％（2／15）,外口狭窄发生率20．0％（3／15）。结论：结合临床观察及相关数据,二期膀胱黏膜尿道成形术在重型尿道下裂的治疗中似具有一定的优势,但尚需继续积累病例,通过有效的统计学分析进一步确证这一推论。     

膀胱粘膜尿道成形术治疗复杂性尿道下裂

目的对膀胱粘膜尿道成形术治疗复杂性尿道下裂的适应证及手术方法进行讨论，以重新认识其应用价值。方法总结2002～2004年经多次手术失败的复杂性尿道下裂7例，平均尿道缺损5、7cm，采用改进后的膀胱粘膜尿道成形术Ⅰ划尿道成形的资料。结果术后均获得较为满意的疗效，阴茎伸直满意，外形好，尿线粗，开口近似正常位置。2例术后尿瘘，6个月后再次修补获成功，手术一次成功率71.4％。结论对多次手术失败、阴茎疤痕严重、局部取材困难、尿道缺损过长的复杂尿道下裂的病例，采用膀胱粘膜尿道成形术Ⅰ期尿道成形仍是目前合理、有效的手术方法。     

纵行带蒂岛状包皮瓣Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂

目的评价纵行带蒂岛状包皮瓣Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂的疗效。方法回顾总结114例尿道下裂Ⅰ期尿道成形术患者临床资料，采用纵行带蒂岛状包皮瓣70例，联合尿道口附近皮肤44例。平均重建尿道长度3．8cm。结果Ⅰ期手术成功率94．74％，其中尿瘘5．26％。术后1月内排尿异常21.93％。未发生器质性尿道狭窄。104例随访3个月-2年，阴茎外观及排尿均良好；10例失访。结论对伴有阴茎下弯的、尿道板发育不好的阴茎型及阴茎阴囊型尿道下裂患者，纵行带蒂岛状包皮瓣Ⅰ期尿道成形术疗效好，并发症少。     

尿道下裂术后严重并发症的治疗——膀胱黏膜尿道成形术

目的 利用膀胱黏膜行尿道成形术治疗先天性尿道下裂术后严重并发症的疗效。方法将严重狭窄和无法修补的尿瘘瘢痕组织彻底清除，膀胱黏膜成新尿道。结果 16例中，15例治愈，1例小尿瘘作尿道修补治疗。结论 用膀胱黏膜移植尿道成形术治疗各种类型先天性尿道下裂严重并发症，疗效好。     

舌黏膜补片治疗复杂性尿道狭窄的疗效观察

目的：探讨使用舌黏膜补片尿道成形治疗复杂性尿道狭窄的有效性。方法：2006年12月～2009年1月应用舌黏膜补片法治疗复杂性前尿道狭窄患者36例。结果：术后随访3～25个月，平均13．6个月。2例术后出现尿瘘，经再次手术修补后好转；另2例术后出现尿道狭窄，经尿道扩张后治愈。余者术后排尿通畅，平均最大尿流率达23．8ml／s。结论：舌黏膜具有取材方便、取材部位并发症少等优点，是一种治疗前尿道狭窄较好的替代物。     

舌黏膜尿道成形术的初步研究

采用口腔黏膜尿道成形虽然临床效果良好,但部分病例会引起口腔并发症。舌侧面及底面的黏膜在结构上与口腔黏膜完全一样。2001年1月～2004年9月,作者探讨了舌黏膜在尿道成形中的临床应用。选取狭窄长度1.5～4.5cm的男性尿道狭窄患者8例,患者平均年龄46.1（34～65）岁,     

复杂性尿道下裂修复失败后的治疗

目的 探讨不同游离黏膜、带蒂皮瓣或二种组织拼接尿道成形术治疗复杂性尿道下裂修复失败后病例的效果.方法 采用3种游离黏膜或带蒂阴茎皮瓣尿道成形治疗尿道下裂修复失败后患者36例,其中带蒂阴茎皮瓣尿道成形7例,舌黏膜与阴茎皮瓣拼接重建尿道3例.结肠黏膜重建尿道2例,1条舌黏膜重建尿道9例,1条颊黏膜重建尿道7例,采用2条口腔内黏膜拼接重建尿道8例.阴茎用弹力绷带包扎4 d,每天用抗生素液冲洗尿道1次.结果 36例术后随访3～84个月,平均32.6个月.术后2～3周发牛尿瘘4例.术后2～3个月新尿道发生狭窄3例,其中吻合口狭窄1例.经尿道扩张5次后排尿通畅;尿道外口狭窄2例,经手术矫正后均排尿通畅,Q_(max)分别为37.3和28.7 ml/s.余者排尿通畅,尿线粗,Q_(max) 18.0～46.0 ml/s,平均26.8 ml/s.结论 舌黏膜与颊黏膜具有取材方便、创伤小的特点,较适合于尿道下裂修复失败后皮源少患者的尿道重建.     

尿道下裂的治疗：一期尿道成形术为主、二期手术为辅

临床工作中,尿道下裂的分型常以尿道开口位置为基础,但是对于同时伴有严重阴茎下弯的病例,这种分型不能正确地评估阴茎伸直后实际尿道缺损的长度,     

斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂

目的:探讨斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂的效果。方法:采用斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂51例。结果:所有病例均自正位尿道口排尿,尿道外口呈纵向裂隙状,阴茎的外观满意,无阴茎下弯或侧弯,并发症发生率11.8%(6/51),其中尿瘘3例,尿道外口狭窄3例。结论:本术式具有取材范围大、皮瓣血运可靠、成形阴茎外观满意、并发症少等优点,适合阴茎型和阴茎-阴囊型尿道下裂的I期修复。     

阴囊纵隔折叠皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂15例报告

2001年至2005年,我们对阴囊纵隔皮瓣尿道成形术进行改良,治疗尿道下裂15例,疗效较好,现报告如下。对象与方法本组15例。年龄3～20岁,平均8.6岁。临床分型:阴茎近端型5例、阴茎阴囊型10例。患者阴囊皮肤发育均较好。手术方法:术前清洁灌肠。耻骨上膀胱穿刺造瘘。阴茎头部缝牵引线,置     

纵行带蒂岛状包皮瓣治疗尿道下裂44例报告

目的:总结近4年来应用纵行带蒂岛状包皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂的临床经验,并评价其疗效.方法:本组44例患者中,阴茎型尿道下裂34例,阴茎阴囊型尿道下裂10例.均采用纵行带蒂岛状包皮瓣一期尿道成形术,平均重建尿道长度2.8 cm.结果:一期手术成功率90.9%(40/44例),尿瘘9.1%(4/44例).所有患者术后1个月复查1次,随访3个月以上,阴茎外观及排尿均良好.结论:纵行带蒂岛状包皮瓣一期尿道成形术对伴有阴茎下曲、尿道板发育不好的阴茎型及阴茎阴囊型尿道下裂患者治疗效果良好,并发症少.     

游离组织瓣移植分期尿道下裂修复术

目的：总结游离组织瓣移植分期尿道下裂修复术的经验。方法：采用游离皮瓣或(和)口腔黏膜瓣移植分期修复术治疗男性尿道下裂58例，其中冠状沟型10例，阴茎体型36例，阴囊型9例，会阴型3例；首次手术45例，二次或多次手术后13例。单纯应用包皮皮瓣移植者35例，单纯应用耳后皮瓣移植者8例，单纯应用口腔黏膜瓣移植者6例，联合应用包皮皮瓣和耳后皮瓣移植者6例，联合应用包皮皮瓣、耳后皮瓣和口腔黏膜组织瓣移植者3例。结果：一期手术移植组织瓣成活56例(97％)，包皮瓣坏死2例。二期手术后因感染使成形的新尿道完全裂开5例，发生尿漏8例，成功43例(77％)。40例随访6个月，排尿通畅，阴茎外观好。结论：游离组织瓣移植分期修复术治疗尿道下裂成功率较高，并发症少，术后阴茎外观好，是适用于各型尿道下裂治疗的一种较好方法。     

弧形带蒂阴茎皮肤联合皮瓣Ⅰ期治疗重度尿道下裂

目的：报道弧形带蒂包皮内板阴茎背侧皮肤联合皮瓣治疗阴囊型及会阴型尿道下裂。方法：22例阴囊型及会阴型尿道下裂患者，均采用弧形带蒂包皮内板阴茎背侧皮肤联合皮瓣(Ducrett Perovic’s)制成皮管I期成形尿道。术中常规耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，经尿道置F10-12多侧孔硅胶管支架引流尿道分泌物，术后应用头孢曲松钠抗感染治疗1周，保留尿道支架管6～8d，膀胱造瘘管10～12d。结果：18例I期成功，4例发生尿瘘，均于6个月后修补瘘管痊愈。均排尿正常，无痛性勃起，阴茎无扭转，腹侧无臃肿。结论：此法治疗包皮阴茎皮肤充裕之重度尿道下裂效果确切，外观满意，是一种较好的手术方式．     

Lingual mucosal graft substitution urethroplasty for anterior urethral strictures: our technique of graft harvesting

OBJECTIVE: To describe our technique of lingual mucosal graft harvesting for substitution urethroplasty and the complications encountered at the donor site. METHODS: Twenty-eight patients who underwent lingual mucosal graft urethroplasty between May 2006 and March 2007 were included in this study. TECHNIQUE: The site of the graft harvest is the lateral mucosal lining of the tongue. Graft harvesting is started from the posterior landmark of the graft on the left side of the tongue. It is continued across the tip of the tongue to the other side if lengthier graft is required. The graft harvesting site is simultaneously closed with continuous running suture using 4-0 polyglactin suture to achieve immediate and good homeostasis. RESULTS: Mean duration of follow up was 4.2 months. Average length of harvested graft was 6.5 cm. Mean harvesting time was 18 min. At the first postoperative day, 92% patients experienced pain at donor site and 24% had slurring of speech. By third postoperative day, >70% were free of pain and four had slurring of speech. By sixth postoperative day, none of the patient suffered pain. All the patients were able to resume oral fluid within 24 h, eat soft solid diet in 48-72 h and return to normal diet after 4-5 days of surgery. No patient suffered from difficulty in opening the mouth, salivation disturbances, peri-oral numbness or difficulty in protrusion of tongue. CONCLUSION: Lingual mucosal graft harvesting is a simple procedure, provides lengthy graft and is associated with minimal donor site complications.     

改良纵行包皮内外板岛状皮瓣尿道成形术(附32例报告)

目的 探讨改进尿道下裂的手术方法。方法 回顾性总结３２例尿道下裂Ⅰ期尿道成形患儿的临床资料，２１例采用改良纵形包皮内外板岛状皮瓣尿道成形，６例加前尿道延伸，５例加阴囊中缝皮瓣延长。结果 ３２例随访２～４２个月，无尿瘘及尿道狭窄发生，阴茎外观及功能满意。结论 改良纵行包皮内外板岛状皮瓣尿道成形术是一种设计合理、皮瓣血运良好、并发症少的手术方式。     

口腔粘膜游离移植再造尿道

目的：探讨采用口腔粘膜游离移植，对局部缺乏组织的尿道下裂行尿道再造的方法。方法：1998－2001年对25例患者应用口腔粘膜游离移植再造阴茎段尿道，半年后吻合瘘口。结果：1例一期术后并发感染，愈后无尿道狭窄，所有病例二期吻合瘘口后，再造尿道通畅。结论：口腔粘膜丰富的网状毛细血管网、韧厚的上皮层和相对较薄的皮下板层结构是移植成功的关键。以口腔粘膜游离移植行尿道再造是一种可行的方法。     

尿道下裂保留尿道板与带蒂包皮内板一期尿道成形术

从１９９１～１９９６年，应用保留尿道板与带蒂包皮内板组成尿道，一期成形治疗先天性阴茎体形尿道下裂４５例，术后除６例（１３％）出现尿道瘘外，余一次手术成功，无尿道狭窄等并发症。认为大多数尿道下裂其尿道板不是引起阴茎弯曲的原因。由此组成的新尿道血供好，不易形成瘢痕狭窄及尿漏。     

口腔黏膜预植分期再造尿道修复复杂型尿道下裂

目的 探讨应用口腔黏膜预植对复杂型尿道下裂分期再造尿道的方法.方法 1999年1月至2003年3月对40例患者应用口腔黏膜预植再造尿道,采用两种术式：一是游离移植口腔黏膜于阴茎腹侧,半年后二期卷管修复尿道（Ⅰ式）,二是口腔黏膜卷管游离移植再造阴茎段部分尿道,半年后吻接两尿道（Ⅱ式）.结果 所有病例二期手术后愈合良好,无尿瘘发生,排尿通畅.结论 本术式为复杂型尿道下裂提供了一种可靠而有效的手术方法,有推广价值.     

帽状包皮腹侧转移纵形带蒂皮管一期尿道下裂成形术

目的：探讨利用包皮行尿道下裂一期尿道成形的手术方式。方法：先天性尿道下裂患者28例，采用包皮腹侧转移纵型带蒂皮管一期尿道下裂成形术治疗。结果：术后10－12d拔除支架管，排尿正常，仅1例术后1个月并发尿道外口狭窄，其余患者未发生任何并发症。结论：帽状包皮腹侧转移纵型带蒂皮管一期尿道下裂成形术是治疗先天性尿道下裂简单，有效，可靠的手术方式。