探讨新型冠状病毒肺炎患者病情危重的影响因素

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者病情危重的影响因素.方法 选取2020年1-3月湖北省2家指定医院确诊的COVID-19住院患者88例.收集患者入院时的人口统计学资料、实验室指标及评定患者日常生活活动(ADL)能力的巴塞尔指数(BI)等数据,运用SPSS17.0软件进行分析.结果 88例患者中男45例,女43例;危重症12例(13.6％),非危重症76例(86.4％);年龄21～91岁,平均(60.58±15.24)岁.结局为死亡3例(3.4％),转院/科5例(5.6％),出院80例(91.0％),患者入院时的BI评分、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)史对病情有影响(OR =0.949、18.007,均P＜0.05).结论 COVID-19患者入院时的BI评分是病情加重的危险因素,与无冠心病比较,有冠心病的COVID-19患者更难康复.     

探讨新型冠状病毒肺炎患者病情危重的影响因素

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者病情危重的影响因素.方法 选取2020年1-3月湖北省2家指定医院确诊的COVID-19住院患者88例.收集患者入院时的人口统计学资料、实验室指标及评定患者日常生活活动(ADL)能力的巴塞尔指数(BI)等数据,运用SPSS17.0软件进行分析.结果 88例患者中男45例,女43例;危重症12例(13.6％),非危重症76例(86.4％);年龄21～91岁,平均(60.58±15.24)岁.结局为死亡3例(3.4％),转院/科5例(5.6％),出院80例(91.0％),患者入院时的BI评分、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)史对病情有影响(OR =0.949、18.007,均P＜0.05).结论 COVID-19患者入院时的BI评分是病情加重的危险因素,与无冠心病比较,有冠心病的COVID-19患者更难康复.     

创伤危重病人在急诊室的急救护理

创伤危重病人在急诊室能否得到及时有效的抢救,将直接影响患者入院后的救治效果。我院1988～1994年,在急诊室抢救创伤危重病人106例,现将抢救护理情况分析如下:1 临床资料1.1 病例资料 本组创伤危重病人共106例,男性90例(84.91％),女性16例(15.09％)。年龄2.6～87岁,其中:≤19岁15例,占14.15％;20～39岁67例,占63.21％;40～59岁11例,     

房性早搏二联律伴交替性左、右束支型心室内差异性传导

临床资料:患者尹×,男性,64岁。1982年因冠心病入院。查体:血压118/70毫米汞柱,心率52次/分,心界向左下扩大,偶可闻及早搏,心尖区Ⅱ级收缩期杂音,A_2>P_2。胆固醇166～205mg％,三酸甘油酯78.2mg％,血糖91mg％,SGPT正常。超声心动图;左心室后壁运动幅度低(4.0mm)。临床诊断:1.冠心病,2.房性早搏,     

经皮冠脉介入治疗无保护左主干病变的临床疗效观察

目的:评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)冠心病无保护左主干病变(ULMCA)的临床疗效.方法:2006年1月～2012年2月共入选32例经皮冠状动脉介入治疗冠心病的患者,年龄33 ～83岁,平均年龄(61.1±12.8)岁,男性24例(75％),有糖尿病者6例(18.8％),有高血压者14例(43.8％),吸烟8例(25％),高血脂10例(31％).分析32例患者临床特征、冠脉造影结果、PCI后即刻效果及随访6～42个月结果.随访终点指标:主要不良心脏事件(MACE)率、再发心绞痛发生率,支架血栓发生率.结果:32例ULMCA患者冠脉介入治疗均获得成功,共植入国产药物洗脱支架48枚.其中左主干开口部狭窄13例(40.6％,13/32),体部狭窄9例(28.1％,9/32),远端分叉部狭窄10例(31.3％,10/32).住院期间死亡率3.1％,随访6～42个月无支架内血栓形成,心绞痛复发率12.5％,靶血管血运重建率(TVR)9.4％,MACE率12.5％.结论:经皮冠状动脉介入治疗冠心病无保护左主干病变是可行和安全的,近期、远期效果良好.     

支气管哮喘急性发作时电解质变化

1.材料和方法哮喘诊断按中华医学会呼吸病学会1984年制定的哮喘诊断标准。选自本院1989年1月～1990年12月资料较完整的病例45例。其中男23例,女22例,年龄最小19岁,最大65岁,平均年龄34岁。并进行测血压及心电图检查排除合并有高血压,冠心病存在。患者病程3～30年不等。入院前均未进行任何治疗。入院后第二天早晨六点钟抽空腹血5ml电解质测定(均在24小时内)。 2.结果 45例支气管哮喘患者发生低钠(7/45例)15.6％,高钠血症(3/45例)6.7％,低钾血症     

老年肺炎的临床特点——附55例分析

<正>我院1989～1996年共收治肺炎病人175例,其中60岁以上老年患者55例,占同期肺炎住院患者31.496,现将有关临床资料总结分析如下。 1.临床资料 一般资料 本组55例中,男36例,女19例,年龄60～69岁38例;70～79岁14例;80～90岁3例。有慢性疾病38例(69.1％),其中慢性支气管炎21例(38.2％),冠心病8例(14.5％),高血压病5例(9.1％),糖尿病2例(3.6％),慢性肝病及风湿性关节炎各1例(3.6％)。     

老年心脏病2,000例临床分析

作者对1955～1980年我院收治60岁以上老年人心脏病2,000例进行了分析,其中男983例,女1017例,其临床规律如下: 一、老年心脏病的特点1.多数(67％)患者为60～69岁,性别在患病率上无差异。2.心脏病类型中,以肺心病和冠心病最多见(84.3％),次为高心病与风湿性心脏病。3.约25％患者伴发高血压,其中冠心病最多。4.并发症中,以心力衰竭和心律失常最常见。     

锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折62例

我院2005年5月～2008年12月共采用锁定钢板(LCP)治疗股骨粗隆间骨折62例,取得了较好的效果,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组62例,其中男25例,女37例.年龄32～82岁,平均64岁.按Evans[1]分型:43例为不稳定型 ,19例为稳定型.大部分老年病人都有内科合并症,主要有冠心病、高血压、糖尿病、老慢支、脑血管病等.伤后至入院时间为1 h～2 d,手术时间均为入院3～4 d.     

糖尿病并发脑卒中90例的临床分析

目的:探讨90例糖尿病并发脑卒中患者的临床分析.方法:对90例糖尿病并发脑卒中患者(第1组)及86例非糖尿病脑卒中患者(第2组)的相关并发症及预后发生的百分率进行对比分析.结果:第1组发病并发冠心病的发病率42.2％,第2组发病并发冠心病的发病率15.1％；第1组并发感染的发生率63.3％,第2组并发感染的发生率22.0％；第1组耱尿病脑卒中患者的死亡率26.6％,第2组非糖尿病的脑卒中患者死亡率6.98％；第1组糖尿病并发脑卒中患者的治愈率32.2％,第2组非糖尿病的脑卒中患者治愈率45.7％.可见糖尿病高血糖组(血糖11.1～25mmol/L)容易合并高血压、高血脂、动脉粥样硬化的发生最终导致脑卒中发生,出现并发症多、速度快而凶险,合并感染机率高感染不易控制,治愈率低,死亡率高,预后差.     

青年与老年急性心肌梗死危险因素的差异性探讨

目的 :探讨青年与老年急性心肌梗死 (AMI)危险因素的差异。方法 :对 18例青年组与 95例老年组AMI患者的危险因素进行回顾性分析。结果 :青年组AMI均为男性 ,老年组女性占 3 2 .6% ,两组间性别构成比存在明显差异(P <0 .0 1)。青年组AMI有早发冠心病家族史占 3 8.9% ,吸烟占 83 .3 % ,饮酒占 5 5 .6% ,均明显高于老年组 (P <0 .0 1)。老年组AMI有高血压占 42 .1% ,并发糖尿病占 2 2 .1% ,均明显高于青年组 (P <0 .0 5和P <0 .0 1) ,两组患者高血压级别及控制情况与AMI的发生密切相关。结论 :男性、早发冠心病家族史、大量吸烟、大量饮酒是青年AMI的主要危险因素 ;而有高血压、糖尿病等合并症是老年AMI的主要危险因素     

老年冠心病患者合并低血钾的原因分析及对策

目的:调查老年冠心病患者低血钾的原因,并据此进行针对性护理。方法:统计2009年11月至2010年8月在我科室住院的205例患者中,76名老年冠心病患者合并低血钾。结果:76名老年冠心病合并低血钾者,腹泻者占10.53%、大量出汗者占9.21%、应用利尿剂者占35.53%、长期鼻饲者占9.21%、出汗合并利尿剂者占6.58%、腹泻合并利尿剂者占3.95%、腹泻合并出汗占2.63%,老年冠心病患者合并糖尿病者与非糖尿病者对比(p<0.005),低钾的风险更大。结论:护理人员应了解老年冠心病患者发生低血钾的原因,合并糖尿病者更应该关注,及时给予对症补钾治疗,减少因低钾发生的不良后果。     

西南医科大学附属医院8670例住院死亡患者特征分析

目的 通过分析西南医科大学附属医院2000年1月1日至2014年12月31日8 670例死亡病案,了解疾病分布及死因变化规律.方法 疾病分类2000年及2001年以ICD-9为标准,其他年份以ICD-10为标准,应用Excel2007、SPSS17.0软件系统对该院2000年1月1日至2014年12月31日间住院死亡患者病案进行回顾性分析.结果 15年来男女死亡性别比例约为1.92∶1,心脏病死亡男女性别比例为1.3∶1.15年来住院患者人数在迅速增加,而病死率逐年下降.死亡高发年龄段为60岁及以上(4 281例,占49.38％),尤其是60岁以上的心脏病患者死亡人数占心脏病总死亡人数的61.9％.其次是45～59岁年龄段(占20.30％),前三位死因依次为循环系统疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤.循环系统疾病前三位死因依次为冠心病、脑出血、脑梗死;心血管系统前三位死因依次为冠心痛、高血压和先天性心脏病;呼吸系统疾病前三位死因依次为肺炎、慢性阻塞性肺疾病和呼吸衰竭;恶性肿瘤死因的前三位依次为肺癌、白血病及肝癌.按季节分布来看,冬季死亡人数最多(2 362例,占27.24％).从住院天数来看,以住院时间小于或等于1d的住院患者死亡人数最多,为2 625例,占30.28％.结论 分析住院患者死因、疾病分布情况及变化趋势有利于医疗资源的合理配置,促进医院管理方案改革,提高该地区临床流行病学研究水平.     

急性ST段抬高型心肌梗死住院患者不同治疗方案的医疗资源利用研究

背景　冠心病是世界卫生组织公布的2012年全球死亡原因之首,也是国人最常见的死因之一。急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是缺血性心脏病常见的类型之一,其治疗方式包括药物传统治疗和介入治疗,但上述两种方案对医疗资源的使用情况尚不明确,一定程度上限制了医疗资源的有效配置。目的　探讨急性STEMI住院患者接受药物传统治疗与介入治疗两种方式的医疗资源使用情况及其影响因素。方法　选取2014-10-10至2016-12-31在中山大学附属第五医院住院的急性STEMI患者,通过病案室导出病历首页资料与具体电子病历记录,收集患者的人口学、疾病特征、治疗特征等资料。以药物传统治疗及介入治疗两种治疗方式为主要预测指标,以当次住院的住院天数与住院总费用作为评价当次住院医疗资源利用情况的指标,并探讨住院天数、住院总费用的主要影响因素。结果　共纳入315例患者,其中药物传统治疗67例（21.3%）（药物传统治疗组）,介入治疗248例（78.7%）（介入治疗组）。两组年龄、梗死部位、Killip分级、心肌梗死发作至首次医疗接触（SO-to-FMC）时间分布、入院途径、是否死亡、曾入住冠心病监护病房（CCU）或重症监护病房（ICU）比例、总费用、西药费比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,女性（β=4.03）、50~59岁（β=3.71）、介入治疗（β=3.63）是急性STEMI患者住院天数增加的影响因素（P<0.05）,临床路径（β=-3.18）、死亡（β=-4.87）是患者住院天数减少的影响因素（P<0.05）;50~59岁（β=12 483.39）、医保（β=7 769.88）、介入治疗（β=36 703.60）、曾入住CCU或ICU（β=13 539.14）是急性STEMI患者住院总费用增加的影响因素（P<0.05）,死亡（β=-13 347.59）是患者住院总费用减少的影响因素（P<0.05）。结论　介入治疗较药物传统治疗利用了更多医疗资源。女性、50~59岁、介入治疗均导致住院天数增加,而临床路径的推行可缩短住院天数;50~59岁、医保、介入治疗是增加住院总费用的主要影响因素。     

妊娠合并严重心脏病188 例临床资料分析

目的：通过对进入产科重症监护室(intensive care unit,ICU)的妊娠合并严重心脏病患者临床资料的分 析,探讨妊娠合并严重心脏病患者妊娠结局的相关影响因素。方法：对2009年7月至2013年3月间,进入四川大学 华西第二医院产科ICU的188例妊娠合并心脏病的孕产妇的临床资料进行回顾性分析。结果：4年间华西第二医院产 科收治妊娠合并心脏病患者共619例,其中188例(30.37%)危重者进入产科ICU,占同期进入ICU的产科危重症(480 例)的39.17%;188例严重心脏病患者年龄(28.45±6.08) 岁,孕周(36.03±4.19) 周;23例(12.23%)为本院规律产检,61例 (32.45%)从未行产检,5例死亡患者均未规律产检。心脏病的诊断时间39.89%为孕前,25.54%为孕期,34.57%为入院 时。188例严重心脏病患者中心脏病类型以先天性心脏病(80例,42.55%)、风湿性心脏病(45例,23.94%)及心律失常 (20例,10.64%)最常见,并发症以肺动脉高压(51例,27.13%)、心律失常(47例,25.00%)、心力衰竭(30例,15.96%)为 主。188例严重心脏病患者入住ICU天数为(2.40±1.35) d,总住院天数为(8.05±4.05) d;164例(87.23%)心功恢复为I~II 级出院,5例(2.66%)死亡;151例(80.32%)行多科会诊,34例(18.09%)行中心静脉穿刺以监测中心静脉压(central venous pressure,CVP),21例(11.17%)使用呼吸机,11例(5.85%)行高级生命支持[心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)8例+电除颤3例]。结论：妊娠合并严重心脏病是孕产妇进入产科ICU的首要原因,严重危害孕产妇生命。其中 以先天性心脏病、风湿性心脏病和心律失常最常见。多科协作、重症监护是改善危重患者结局的重要措施;加强孕 前、产前保健及围产期处理是降低孕产妇死亡率的关键。     

某三甲医院城乡居民2013年住院患者疾病构成及费用分析

目的 比较某三甲医院参加城镇居民医保(简称居民医保)和参加新型农村合作医疗(简称新农合)住院患者疾病构成及住院医疗费用,分析其现状和影响因素。方法 选择该医院2013年所有住院的城乡居民患者的病例资料,比较居民医保和新农合住院患者的疾病构成、科室分布、住院费用构成、医疗费用。结果 居民医保和新农合住院患者的疾病类型和科室分布各有特点;新农合患者平均住院总医疗费13855.25元、平均统筹支付费用6086.17元及平均个人支付费用7769.08元均较居民医保的11676.42元、5394.95元及6216.06元要高,差异均有统计学意义(P<0.05);药费、材料及其他费用均占两类患者总住院费用的70%。结论 居民医保患者住院费用较新农合患者低。降低住院费用要控制药费、材料和其他费用尤其高值耗材使用,完善城乡统一医疗保障、实施分级诊疗等综合措施。     

消化系统疾病医保患者住院费用因子分析

目的探讨影响消化系统疾病医保患者住院费用的主要支配因子,为控制医疗费用的过快增长提供依据。方法分析某市三级甲等医院2009年-2010年5022名消化系统疾病医保患者住院费用。结果综合治疗因子、手术治疗因子、辅助材料因子、其他因子和中成药因子是支配消化系统疾病医保患者住院费用的公因子。结论加大卫生改革力度,实行药品收支两条线管理和药品公开招标;加强医院管理,改变医院收入结构;缩短平均住院天数,提高三日确诊率;重视针对消化系统疾病治疗的一般措施等4个方面是控制医疗费用过快增长的主要手段。     

120例老年心血管疾病临床分析

目的:通过研究老年心血管疾病患者在本院进行治疗情况,分析其临床症状,记录并统计心血管疾病的临床特点,以便更深入地进行研究。方法:对本院2010年8月-2011年12月收治的120例老年心血管患者进行回顾性分析,以本院制定的统计表格作为检测方式,如实统计患者治疗后的疗效和相关项目等情况并予以对比、分析。结果:120例患者中,原发性高血压占总人数的33.33%,冠心病合并原发性高血压占总人数的31.67%,冠心病占17.50%,风湿性心脏病占总数的10.00%,肺源性心脏病占7.5%。原发性高血压患者文化程度:中专以上占58.33%,中专以下占41.67%。结论:老年人的心血管疾病有一定的临床特征,加强对老年人心血管疾病的预防和治疗,主要目标是降低冠心病、高血压和脑卒中等疾病的发病率和并发症,通过针对性的治疗,能够有效稳定老年人的生活质量、延长寿命,保证其安度晚年。     

脑梗死患者入院特征预测住院时间初步研究

目的探讨脑梗死患者入院特征与住院时间(LOS)之间的关系及意义。方法回顾性分析557例主要诊断为脑梗死患者的入院特征和LOS。结果脑梗死患者平均LOS为18.5d(LOS为16d)。多元回归分析发现脑梗死患者的医保种类、脑梗死严重程度[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分]、牛津郡社区卒中计划(OCSP)分类、某些合并症[冠心病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和高脂血症]以及入院时白细胞升高是LOS的主要预测因子(P<0.05)。结论脑梗死严重程度、OCSP分类、某些合并症(冠心病、COPD和高脂血症)、入院时白细胞升高及医保种类是预测LOS的主要因素。     

热带地区老年慢性心力衰竭259例回顾性分析

目的 分析老年慢性心力衰竭（心衰）患者的病因、死亡原因和药物治疗情况.方法 选择热带地区1995年1月1日～2004年12月31日确诊的老年慢性心衰住院患者259例,对病因、临床特征、死亡原因和治疗药物情况进行分析.结果 老年患者占同期慢性心衰住院总病例（372例）的69.6%.男：女为1.67：1.入院时心功能以纽约心功能分级标准（NYHA）心功能Ⅲ和Ⅳ级居多56.6＋28.5=85.1%.病因以冠心病、高血压性心脏病（高心病）、风湿性心脏病（风心病）和肺心病为主,首位病因为冠心病（63.7%）,第二位病因为高心病（17.4%）,以下分别是风心病（8.5%）、肺心病（6.2%）.死亡原因主要为泵衰竭（52.6%）.应用较多的药物依次是硝酸酯类（86.5%）、利尿剂（71.4%）、洋地黄类（56.8%）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI,45.2%）,醛固酮拮抗剂螺内酯（20.8%）和β-受体阻滞剂（15.4%）.ACEI和β-受体阻滞剂主要用于冠心病治疗（分别为75.2%和80.0%）.结论 老年慢性心衰住院患者首位病因为冠心病,利尿剂、洋地黄制剂和硝酸酯类仍为主要治疗药物,但ACEI、β-受体阻滞剂在基层医院应用仍不普遍.