下肢浮肿、乏力、酱油色尿

病历摘要 患者男,43岁,农民,因乏力、双下肢浮肿1a于2008年7月20日入院。患者1a前无诱因出现乏力、下肢浮肿,去当地医院就诊,诊断为布-加综合征,行布-加综合征介入治疗。治疗后下肢水肿消退,口服抗生素及保肝药物半月。此后患者病情稳定,未行治疗。半月前,患者无明显诱因出现乏力加重,伴头晕,间断出现酱油色尿。     

72岁老年女性心悸、气短、少尿、浮肿、黑便1例

1 病例摘要 患者女性，72岁，已婚。主因“劳力后心悸、气短40年，加重伴少尿、下肢浮肿2年，黑便1个月”于2006年12月22日入院。1966年因劳累后出现心慌、气短，就诊发现有“风湿性心脏病”，1997年于阜外医院行主动脉瓣、二尖瓣人工瓣膜置换术。术后症状明显好转，常规服用华法令抗凝治疗，近半年来剂量3mg 1次／d，国际标准化比值（international normalizedr atio，INR）2～2．5。2年前心慌气短加重，尿量减少，下肢浮肿，并逐渐加重，经检查发现“三尖瓣大量返流”。[第一段]     

右心房巨大血栓死亡1例报告

1　病例摘要患者 ,男 ,5 2岁 ,退休教师。因双下肢浮肿 1年 ,加重伴腹胀 1个月 ,于 2 0 0 2年 3月 14日在南方医院住院治疗。患者于 1年前出现下肢浮肿 ,可凹性 ,无心前区不适。在当地医院Ｂ超检查 :右心房粘液瘤 ,三尖瓣关闭不全 ,未做特殊治疗。入院前 1个月 ,双下肢浮肿明显加重 ,伴有腹胀 ,活动后心慌、气短、乏力、纳差。入院后查体 :血压 135 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋＰａ) ,皮肤淤斑 ,牙龈出血 ,口唇轻度紫绀 ,颈静脉怒张 ,两肺无音 ,三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ /Ⅳ级收缩期杂音 ,肝脏于右肋缘下 4ｃｍ ,可触及 ,脾大 ,腹水征…     

原发性系统性演粉样变性1例报告

1病例资料 女性患者,65岁,3 a前无明显诱因出现下肢乏力,偶有心慌,活动后加重,未诊治。1a前发现剑突下肿物,5个月前出现全身乏力,肋弓下可触及肿物,于当地医院未明确诊断,给予治疗后效果不佳。40 d前乏力加重,影响日常生活,于2013年3月就诊于吉林大学第一医院。病程中伴有口干、眼干、全身皮肤瘙痒,偶伴鼻衄,尿黄如豆油,近4 a体质量下降约20 kg。     

POEMS综合征一例

1病例介绍患者男，52岁，浮肿、乏力2年，心慌1年。自1994年1月，无明显诱因出现浮肿，由面部开始，继而下肢、躯干，伴尿少、乏力。同年4月出现右侧乳头胀痛，双侧乳晕色素沉着，全身皮肤变黑，伴怕冷，4个月体重下降10公斤，大便不成形，2～3次用。先后被几所医院诊断为“肾炎”、“甲状腺功能减退”等病，服用中药、甲状腺素片、利尿剂，症状元好转。1995年9月出现心慌、胸闷，活动后加重，无胸痛。B超示：胸水，心包积液、腹水。1996年10月3回收住我院。入院卫月后出现下肢麻木。追问病史，起病后有性欲减退、阳播，1973年患“胸膜炎”…     

左下肢水肿、皮肤瘀斑、血小板减少

病历摘要患者女 ,38岁。因反复皮肤瘀斑 10余年 ,加重伴鼻衄、血尿 6天 ,呕血、黑便 1天 ,于 2 0 0 2年 10月 12日以血小板减少性紫癜收入院。患者 10余年前始出现左下肢浮肿 ,曾于多家医院诊断为左下肢静脉血栓形成 ,经治疗浮肿明显减轻 ,但之后开始出现反复皮肤瘀斑 ,不伴其他部位出血征象 ,亦未再行系统诊治。6天前 ,患者腰腿部挫伤 ,随即出现鼻衄、牙龈出血、全身皮肤散在瘀斑及肉眼血尿。当地县医院检查 ,血象示血小板减少 ,给予止血药物治疗 3天效果不佳。1天前 ,患者出现少量呕血、黑便 ,遂急来我院。患者近 10年来有一过性心慌、头…     

胆固醇性心包炎和胸膜炎一例

患者，女性，63岁。主因活动后心慌、气短2年余，加重伴呼吸困难半年入院。2年前开始于劳累后感心慌、气短，休息后可好转，无咳嗽咳痰，无胸痛及发热、盗汗，未介意。8个月前除上述症状外，出现呼吸困难，颜面部及双下肢浮肿，食欲不振，乏力，无胸痛咳嗽，发热盗汗等症状，曾多次就诊，心电图检查窦性心律，心肌缺血。心脏彩超检查显示大量心包积液。     

风湿性二尖瓣狭窄兼关闭不全巨大心房继发重度右心衰竭抢救一例体会

1临床资料 患者，女性，35岁，以乏力、气短2年，加重伴腹胀2个月为主诉入院。患者2年前出现乏力、气短，近年来该症状逐渐加重，2个月前出现胸闷、心慌及夜间呼吸困难伴腹水、下肢浮肿，且该症状逐渐加重。入院查体：患者呈慢性病容，贫血貌。T：36．8℃，P：70次／min，     

咳嗽、发热、腹痛

病历摘要 患者女性,36岁,工人。因反复喘憋7a余,加重伴咳嗽、咳痰10余天,于2008年1月7日入院。7a前患者无明显诱因出现喘憋,无咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状,当时诊断为支气管哮喘（哮喘）,给予氨茶碱、地塞米松等药物治疗后病情缓解。以后反复出现上述症状,经解痉、消炎、止喘等药物治疗后病情可控制。3a前因病情复发憋喘加重,一直口服强的松治疗,病情时有反复。10d前患者因受凉后出现咳嗽、咳痰（黄脓痰）伴喘憋,     

原发性系统性淀粉样变性1例报告

<正>1病例资料女性患者,65岁,3 a前无明显诱因出现下肢乏力,偶有心慌,活动后加重,未诊治。1 a前发现剑突下肿物,5个月前出现全身乏力,肋弓下可触及肿物,于当地医院未明确诊断,给予治疗后效果不佳。40 d前乏力加重,影响日常生活,于2013年3月就诊于吉林大学第一医院。病程中伴有口干、眼干、全身皮肤瘙痒,偶伴鼻衄,尿黄如豆油,近4 a体质量下降约20 kg。既往     

心悸、气短、下肢浮肿、呼吸困难

病历摘要患者男性,38岁,因心悸、气短、下肢浮肿8年,腹胀、呼吸困难半月,于1979年12月12日入院、患者于1971年夏出现重体力劳动后心慌、气短、胸闷不适,继之下肢浮肿,但休息后可缓解。1974年冬因反复感冒,上述症状加重,并出现食欲减退、恶心,便     

发热、乏力、皮肤红斑

患者女．62岁．因乏力、发热、下肢皮肤损害半年．咳嗽5d收入院。患者半年前“感冒”后出现双下肢皮肤红斑，伴口干、鼻腔干燥明显．当地医院诊为“过敏性皮肤病”．给予中药口服四个月（具体药物及剂量不详）．皮肤红斑逐渐消退，但患者感乏力、疲倦，并伴有发热．体温38℃～39℃，当地医院给予“头孢类抗生素、双黄连、氧氟沙星”等药物治疗．效果欠佳。近2个月乏力较前明显加重，消瘦明显，渐出现双下肢水肿．右手感麻木不适。5d前无明显诱因出现咳嗽．咳少量黄色黏痰．遂来我院就诊．查血常规示白细胞增高、淋巴细胞比值明显升高．为进一步明确诊断收入血液病房。     

肝硬化合并POEMS综合征漏诊1例

1病例资料患者,女性,62岁,上海籍贯。因＂口干、乏力、下肢浮肿5年,腹胀2年,加重1周＂于2011年5月25号入院。患者近5年来无明显诱因下出现口干、乏力、下肢浮肿,天气转冷时出现手掌至肘关节皮肤颜色变深发黑,时有下肢皮肤麻木感,于2009年3月上海六院就诊,诊断为＂原发性甲状腺功能减退症＂,予＂优甲乐＂治疗,症状有所改善,但仍反复。患者2年来反复出现腹胀、尿量减少、双下肢浮肿,于2009年9月14日入     

反复咳喘、下肢浮肿、左3—4肋间舒张期杂音

病历摘要张××,女,63岁。反复咳喘30年,心慌、气短、下肢浮肿2年,加重半年,于1980年6月30日入院。患者于30年前,始咳嗽、憋气、吐白色粘痰,每逢冬季发作,持续约两个月。近二年每活动后觉心慌、气短,并出现下肢浮肿。近半年来全身浮肿、气短、常不能平卧,曾先后两次在某县医院住院治疗好转。6天前,因咳痰喘憋及浮肿加重,经用卡那霉素和庆大霉素治疗两天无效而入院。     

食湟鱼致过敏性紫癜并发慢性尿毒症1例

患者男性 ,2 1岁 ,于 2 0 0 0 - 0 2 - 19入院。半年前两下肢出现紫癜 ,近 2 0ｄ呕血、便血、头晕、乏力、两下肢浮肿入院。患者半年前做民工时早晨食湟鱼之后 ,中午出现恶心、腹痛 ,3ｄ之后腹泻黄色粘液样便 ,每日 12次 ,5ｄ后恶心 ,腹痛症状缓解 ,但双下肢出现瘀斑浮肿 ,此后双下肢浮肿渐加重且双下肢出现弥漫、针尖大小散在的出血点 ,在当地医院就诊 ,诊断为“过敏性紫癜、紫癜性肾炎” ,给予先锋 5号、六味地黄丸、强的松治疗 ,2 0ｄ后症状无明显好转。入院前2 0ｄ患者无明显诱因出现鼻衄 ,呕血 15 0 0ｍＬ ,黑便一次约30 0ｍＬ ,感头晕…     

右室双部位双腔起搏治疗心力衰竭一例

患者男性 ,6 4岁 ,因间断性胸闷、气促 5年 ,双下肢浮肿1年 ,加重伴乏力、食欲不振 2个月入院。患者 5年前因反复胸闷、气促经检查发现心脏扩大 ,诊断为扩张型心肌病、心功能Ⅲ级。给予地高辛等药物治疗 ,但症状控制不满意。一年前出现双下肢浮肿 ,活动明显受限。 2个月前症状加重 ,不能平卧伴有纳差、乏力 ,为进一步治疗住院。入院后心电图示 :窦性心律、Ⅰ度房室阻滞、室内传导阻滞 (ＱＲＳ波时限 180ｍｓ,附图Ａ)。超声心动图示 :心脏四腔扩大 (左室舒张末期内径 81ｍｍ)、左室射血分数 (ＥＦ) 0 .2 6、二尖瓣返流面积 8.5 9ｃｍ2 、连续…     

POEMS综合征误诊为甲亢合并糖尿病

患者女性,50岁,因"多汗、消瘦2年,双下肢酸困、乏力5月,加重1月"入院.患者于入院前2年无明显诱因出现多汗、怕热、心慌等不适症状,未行进一步检查及治疗.2003年8月上述症状加重,就诊于当地医院,行B超提示"胆囊结石"行腹腔镜手术切除胆囊,3天后出院.术后上述症状无明显好转,且进行性加重,出现双下肢发凉、酸困、无力等症状,未行任何检查及治疗.     

临床病例讨论 第17例——偏瘫、浮肿、低热、蛋白尿

1　病历摘要患者 :男性 ,4 6岁。因左侧肢体无力 2个月余 ,全身浮肿1个月余 ,加重伴发热 10ｄ ,于 2 0 0 1年 11月 14日转入我科。患者 2 0 0 1年 8月 2 2日活动中突然出现左侧肢体麻木、乏力 ,左手不能持物 ,左下肢行走拖曳 ,伴恶心 ,无呕吐 ,无头痛、口齿不清及饮水呛咳 ,无意识丧失及肢体抽搐。外院ＣＴ检查示右侧基底节区脑梗死 ,给予活血化瘀、营养神经等治疗 ,住院 1个月后病情好转而出院。但仍感左侧肢体无力。 2 0 0 1年 10月起 ,感乏力、纳差 ,左侧肢体浮肿伴低热 (37 5～ 38 5℃ )、尿量偏少 ,继而颜面及全身浮肿 ,活动后胸闷气急…     

1例误诊为心绞痛的肺栓塞

病史回顾患者女性,66岁,系河北保定市涞水县周家庄村人,因"胸痛1月,加重4天"入院,患者缘于1月前着凉后出现胸痛,伴咳嗽、咳痰,痰不多,为白色不带血丝,疼痛明显时伴后背部及左侧肩部疼痛,休息后可缓解,无明显心悸、心慌等不适,无发热、恶心、呕吐、头痛、头晕等,于当地医院给予抗感冒及抗炎药物治疗(具体药物不详),症状略有减轻。4天前患者感胸痛无明显诱因突然加重,平卧位时加重,侧卧位时减     

甲状腺功能减退症误诊肝炎1例

1病史患者,女性,40岁,因“乏力一月、加重伴两下肢浮肿一周”而人院。患者一月前无明显诱因出现乏力,当时未引起重视,于一周前自觉乏力不改善,且发现眼睑及两下肢逐渐浮肿,