纤支镜肺活检和肺泡灌洗对间质性肺病的诊断价值

近年来间质性肺病 (IL D)在临床上发病有增加趋势 ,且临床确诊困难。联合应用纤支镜肺活检 (TBL B)和肺泡灌洗(BAL)则提高了 IL D的检出率。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 10 3例中男性 5 9例 ,女性 4 4例 ;年龄 2 3～ 76岁 ,均龄 4 1.5岁 ,病程 8日～ 10年 ,平均 2年。临床表现为咳嗽、咳痰 6 6例 ,痰血 2 1例 ,进行性呼吸困难 92例 ,两肺湿罗音 33例 ,两肺 velcro罗音 4 8例 ;肺功能均表现为轻重不等的限制性通气功能障碍和弥散功能障碍 ;影像学表现为磨玻璃样改变 12例 ,粟粒样病变 2 4例 ,结节状及网状阴影 4 4例…     

脾针吸活检对结节病的诊断价值

本文总结了557例脾针吸活检(以下简称活检)的病例资料。最后诊断为结节病者312例(女190例,     

经支气管肺活检诊断结节病最适宜块数和部位

本文对临床及胸片诊断的38例本病患者经支气管进行肺活检,以探讨应取组织的最适宜块数和部位。先摄正、侧位胸片,依据其改变分Ⅰ期(双侧肺门腺病),Ⅱ期(肺门腺病伴实质浸润),Ⅲ期(肺实质浸润),并注意是否有1叶明显受损的状况。经鼻腔插入纤维支气管镜(Olympus BF 58_2型),活检前用1/20,000肾上腺素2 ml 滴入每叶支气管,在透视指导下取活检;右上、下叶各取5块组织共10块,另取2～4块做分枝杆菌和真菌培养。术后,摄呼气相正位片,检查有无气胸。病理见上皮性巨细胞     

经支气管镜肺活检联合肺泡灌洗对周围性肺癌的诊断价值

目的探讨经支气管肺活检(TBLB)联合支气管肺泡灌洗液(BAL)的脱落细胞学检测对周围性肺癌的诊断价值。方法对65例肺部占位可疑肺癌患者分别行经支气管肺活检,获取标本满意后再行病灶部位的局部肺泡灌洗,将收集的灌洗液及肺活检标本分别送病理室行细胞或组织的病理学检查。病理结果进行整理、分析,将联合检测(TBLB+BAL)结果的阳性率分别同单独的TBLB或BAL进行比较。结果 65例肺部患者中,TBLB确诊肺癌共32例,BAL确诊肺癌41例,联合检测(TBLB+BAL)确诊肺癌共52例,其中TBLB及BAL均找到癌细胞者共27例,TBLB结果阴性而BAL结果阳性者共20例。联合组阳性率(85.2%)高于单独应用组(TBLB 49.2%,BAL 63.1%,P<0.05)。结论经支气管肺活检联合支气管肺泡灌洗较单纯的支气管肺活检或肺泡灌洗能明显提高肺癌的诊断率,值得临床推广。     

改良后支气管镜下肺灌洗术对肺癌的诊断价值

支气管镜下肺灌洗术(BAL),是在联合纤维支气管镜和细胞病理学检查的基础上发展起来的一种肺部疾病诊疗技术,较支气管镜下肺活检( TBLB)检查更加微创、更易耐受,同时也可以用于治疗及肺泡液分子生物学研究.而通过对该技术改进,提高对阳性肺泡灌洗液的收集,有希望提高支气管镜检查对肺癌的诊断效果.     

无X线透视下经支气管肺活检诊断肺结节病

无Ｘ线透视下经支气管肺活检诊断肺结节病胡华成，胡筠珠，过中方本文报告无Ｘ线透视下的经支气管肺活检（ＴＢＬＢ）诊断肺结节病，获得良好效果。资料和方法一、一般资料：本文１０例患者进行ＴＢＬＢ，男４例，女６例，年龄２０～６８岁。二、Ｘ线表现：两侧肺门淋巴结...     

CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺小结节诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对直径≤20mm肺实性结节、磨玻璃结节及混合性结节不同密度肺结节的临床诊断价值。方法回顾性分析了2017年1月至2019年6月期间109例直径≤20mm肺小结节于本院行CT引导下经皮肺穿刺活检病例资料,分析不同亚类肺小结节穿刺活检取材、病理结果及术中术后并发症等情况。结果109例肺结节病灶直径≤20mm的患者均顺利完成CT引导下肺穿刺活检术,穿刺活检成功率为100%,89例患者得以病理明确诊断,阳性率为81.7%(89/109),肺实性结节、纯磨玻璃结节及混合磨玻璃结节诊断率分别为91.7%、69.6%及88.9%,纯磨玻璃结节穿刺诊断率与实性及混合磨玻璃结节比较差异具有统计学意义(P<0.05);病灶大小5~10 mm穿刺诊断率为70.6%,10~20 mm穿刺诊断率为83.7%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);术中术后气胸、出血发生率分别为9.1%和32.1%例,其中实性结节、纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节,气胸发生率分别为11.1%、8.7和7.4%,三者比较差异无统计学意义(P>0.05);实性结节、纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节出血发生率分别为11.1%、45.7%和37.0%;实性结节、纯磨玻璃结节及混合磨玻璃结节比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术对于≤2 mm以下肺实性结节、混合磨玻璃结节及纯磨玻璃结节有较高诊断价值,但纯磨玻璃结节穿刺诊断率低,且纯磨玻璃结节及混合磨玻璃结节出血发生率高,在临床工作中对不同密度的肺小结节行穿刺活检时应引起重视。     

经气管镜针吸活检术和经气管镜超声引导针吸活检术在结节病诊断中的价值

目的探讨经气管镜针吸活检术（TBNA）和经气管镜超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）在结节病诊断中的价值。方法选取15例临床表现和胸部CT检查疑似结节病患者,同时行TBNA和纵隔镜检查。另选取20例疑似结节病的患者行EBUS-TBNA检查。结果 15例同时行TBNA和纵隔镜检查患者中诊断为结节病的12例,TBNA诊断阳性率83.33%（10/12）;20例行EBUS-TBNA患者中诊断为结节病的18例,EBUS-TBNA诊断阳性率为88.89%（16/18）。结论 EBUS-TBNA和TBNA创伤性小、安全性好,在结节病的诊断中有较高的应用价值。     

间质性肺病肺活检的安全性和诊断价值

目的　探讨间质性肺病患者行外科肺活检的安全性和诊断价值。方法　回顾性分析 2 0例行外科肺活检的间质性肺病的病例。结果　电视辅助胸腔镜肺活检 13例 ,开胸肺活检 7例 ,术前动脉血氧分压、术后胸腔引流置管天数和胸外科住院天数差异均无显著性 (P >0 0 5 )。 3例术后发生并发症。 19例 (95 % )患者获得特异性的病理诊断 ,进行了相应治疗。结论　外科肺活检具有较高的安全性。作为诊断间质性肺病的方法 ,电视辅助胸腔镜和开胸肺活检均可采用。对于特发性肺纤维化 ,当临床表现、胸部高分辨率CT和支气管镜肺活检不能确诊时 ,应进行外科肺活检。     

开胸肺活检对肺间质疾病的诊断价值

目的探讨开胸肺活检对肺间质疾病的诊断作用。方法对１９９３～１９９８年６月２４例开胸肺活检的肺间质疾病患者进行回顾性分析。结果２４例患者均获病理确诊,其中普通型间质性肺炎（ＵＩＰ）７例,闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（ＢＯＯＰ）３例,结节病３例,弥漫性泛细支气管炎（ＤＰＢ）２例,肺结核２例。其他急性间质性肺炎（ＡＩＰ）、呼吸性细支气管炎伴肺间质病（ＲＢＩＬＤ）、肺组织细胞增生症Ｘ、炎性结节、多发性肺脓肿、肺组织炎症和肺泡细胞癌各１例。结论开胸肺活检作为一种诊断方法,能获得足够的肺组织,具有很高的敏感性和特异性,能明确病变的部位和程度。对常规和纤维支气管镜未能确诊的病例,尤其是一些罕见病和不典型的病例,具有较大的价值。     

经胸壁肺活检的诊断价值

经胸壁针刺肺活检(以下称肺活检),能使临床与病理学、微生物学相结合作出正确诊断。特别是对肺部肿瘤的诊断更为重要。本文总结了我院60例肺活检结果。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺隐球菌病的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术（PCNB）对肺隐球菌病的诊断价值。方法回顾性分析本院PCNB诊断肺隐球菌病的4例患者病例资料,所有4例患者均行痰涂片检查、胸X线检查、肺CT检查及纤维支气管镜检查、CT引导下经肺穿刺活检术（PCNB）,检出物送病理检查。结果4例患者痰涂片、纤维支气管镜均为阴性,肺CT及胸X线表现为多发实变或结节状阴影。4例患者均经CT引导下行经肺穿刺活检术（PCNB）,榆出物送病理检查找到隐球菌而确诊。穿刺后无明显并发症。结论对临床难于确诊的肺隐球菌病,CT引导下PCNB是一种安全有效的诊断方法。     

经皮肺穿刺活检和经支气管肺活检对不同周围型肺病诊断价值的评价

目的 评估CT引导下经皮肺穿刺活检(TNLB)和支气管镜下经支气管肺活检(TBLB)两种途径对肺部周围性病变诊断的有效性.方法 268例患者肺部CT表现为周围型肺病,其中108例接受CT引导下TNLB,160例接受TBLB.结果 TNLB和TBLB阳性率分别为65.7%和42.5%,对恶性病变的特异性均为100,0%,...     

自动活检枪经皮肺活检术诊断肺部肿瘤

肺部肿瘤在实体瘤中所占比例较大，而其病理类型的早期诊断常是临床医学的重大难题。痰脱落细胞的阳性率较低，经皮细针穿刺吸取细胞学(FNAC)亦有较大的局限性。我院自1999年7月—2001年6月，采用自动活检枪经皮肺穿刺术取材病检诊断肺部实质性病变216例，结果报告如下。     

经支气管镜肺活检对弥漫性肺实质疾病的诊断价值

目的 评价经支气管镜肺活检(TBLB)在弥漫性肺实质病变诊断中的作用.方法 回顾性分析2001年1月至2006年10月在北京协和医院住院、经TBLB检查且具有完整临床资料的肺部弥漫性疾病患者416例,男157例,女259例,平均年龄(42.6±18.9)岁.结果 416例中124例(29.8%)经支气管镜肺活检确诊,其中结节病52例(41.9%),闭塞型细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP/OP)28例(22.6%),肺泡蛋白沉积症(PAP)19例(15.3%),肺部肿瘤12例(9.7%),肺血管炎5例(4.0%),肺结核3例(2.4%),肺孢子菌肺炎、曲霉肺炎、嗜酸细胞肺炎、淋巴管肌瘤病(LAM)及肺淀粉样变各1例.经支气管镜肺活检未确定诊断的患者中104例进行了开胸或胸腔镜活检,98例确诊,其中非特异性间质性肺炎37例(37.7%),寻常型间质性肺炎18例(18.4%),结节病11例(11.2%),BOOP/OP 6例(6.1%),肿瘤5例(5.1%),外源性过敏性肺泡炎4例(4.1%),曲霉肺炎、PAP、淋巴细胞间质性肺炎、肺动脉高压及LAM各2例(各占2.0%),结核、肺血管炎、组织细胞增生症X、呼吸细支气管炎伴间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎、弥漫性泛细支气管炎、气道中心性纤维化各1例(各占1.0%).结论 TBLB可对约30%的肺部弥漫性肺疾病确诊,可作为开胸之前的常规筛查手段.     

经支气管镜无引导肺活检术对周围型肺癌的诊断价值

2004年1月～2007年8月,我们对137例纤维支气管镜下无可视肿瘤的病例经支气管镜肺活检术(TBLB)检测,并与病理结果进行对照分析.现报告如下.     

经支气管镜肺活检对肺淋巴管肌瘤病的诊断价值

肺淋巴管肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis,LAM)可根据临床、血清学和影像学等标准诊断,仍有部分患者需经病理明确诊断。LAM 需和其他肺部囊性病变鉴别,病理是重要的鉴别诊断依据。经支气管镜肺活检的创伤性小、安全性高,在诊断其他弥漫性肺实质病变中应用广泛,但在 LAM 中的应用尚存争议。根据现有文献,诊断阳性率在33%~87%,气胸发生率为6%,出血发生率为4%。经支气管镜肺活检可以安全地用于 LAM 的有创诊断。     

自动活检枪经皮肺活检术诊断肺部肿瘤

肺部肿瘤在实体瘤中所占比例较大,而其病理类型的早期诊断常是临床医学的重大难题。痰脱落细胞的阳性率较低,经皮细针穿刺吸取细胞学(FNAC)亦有较大的局限性。我院自1999年7月2001年6月,采用自动活检枪经皮肺穿刺术取材病检诊断肺部实质性病变216例,结果报告如下。     

结节病的组织活检与病理诊断

结节病是一种原因未明、以非干酪性肉芽肿为病理特征的系统性疾病.由于该病最常累及肺和胸腔淋巴结(90%以上),大多数病例或因呼吸道症状,或因查体拍摄X线胸片发现异常而到呼吸科就诊.虽然结节病在临床上并非少见,但其诊断却一直是呼吸科医生面临的难题之一.     

经支气管针吸活检与肺活检对肺癌的诊断价值

本文通过对２６例疑似肺癌病人经支气管针吸活检和经支气管肺活检，同时行支气管肺泡灌洗术等综合检查。探讨对肺癌的诊断价值。结果表明：通过病理组织学或细胞学明确诊断为肺癌者２２例。阳性率８４％。经支气管针吸活检、支气管肺活检及支气管肺泡灌洗阳性率分别为６５％、５８％、３８％。提示：综合检查对肺癌诊断率明显提高，三者之间有相互弥补作用。