儿童结节性硬化症合并左肾血管平滑肌脂肪瘤1例

病例资料:患者,女,14岁.主因间断腹痛20d,加重1周入院.查体:精神反应可,面部鼻唇沟区多发皮肤皮脂腺瘤,心肺正常,腹部稍胀,左上腹可扪及一8cm×10cm大肿物,压痛明显,边缘欠清晰,肾区叩击痛(+).     

新生儿阿托品中毒一例

患儿男,6 h,重度窒息复苏后呼吸急促6 h入院.患儿第1胎第1产,胎龄39周,顺产娩出,产前1 d发现孕母有严重高血压(BP 170/100 mm Hg),产时羊水、脐带、胎盘无异常,生时重度窒息,Apgar评分1 min 0分,5 min 5分,10 min 7分,15 min 8分,生后立即予以保暖,给氧,正压人工呼吸及药物纳洛酮、阿托品、ATP等措施,肤色好转后转当地镇卫生院继续治疗,因呼吸急促不缓解转入我院.     

重症新生儿先天性后外侧膈疝2例

1 临床资料 例1,女,第2胎,第2产,孕39 2周,顺产,Apgar评分1 min9分.生后1 h突然全身发绀,清理呼吸道、面罩给氧后缓解,但持续呼吸困难,轻微呻吟,反应差.     

脂肪母细胞瘤1例

1 临床资料 患儿,女,2岁,因发现右肩背部包块1个月入院.查体:背部可触及一7 cm×6 cm×2 cm大小包块,表面无静脉曲张,局部皮温不高,边界清楚,质韧,活动可,无压痛,未触及搏动感.     

婴儿型脊髓性肌萎缩症一例

患儿男,3d.因"四肢松软、无力3d"入院.第2胎第2产,胎龄38周,因胎动减少,剖宫产性,出生体重3700g,无产伤窒息,母孕期体健.第1胎出生时窒息、松软、生后1周继发肺炎死亡,父母体健,非近亲结婚.体检:体温、脉搏、血压、头围均正常,外观无畸形、无皮疹、无色素沉着和色素缺失,神志清、警觉,眼球转动灵活,呼吸稍快、吸吮尚有力、心肺腹正常,脊柱四肢无畸形,关节无弯曲,四肢肌张力低下、刺激两上肢、下肢不能回缩、膝腱反射未引出,巴氏征阴性.     

无脾综合征1例

患儿,男,5个月,以发绀5个月、咳喘5 d为主诉入院.患儿生后无明显诱因哭闹时口周和四肢末端发绀,气促,未在意,5 d前着凉,出现阵发性咳嗽,有痰不易咳出,呼吸喘促,颜面发绀,精神萎靡,进食少.     

幼年特发性关节炎并巨噬细胞活化综合征2例

1 临床资料 例1,男,7岁,因反复发热40 d入院.入院查体:体温37.5°C,神志清楚,精神差,颈部扪及数枚黄豆至花生米大小淋巴结,活动、无压痛,心、肺、腹无异常,四肢关节无肿胀.     

血液灌流辅助治疗重症药疹1例

1 临床资料 患儿,男,7岁,因服卡马西平12 d,皮疹3 d入院.12 d前口服卡马西平治疗头部外伤后疼痛,3 d前出现颜面皮肤发红,且迅速扩散至全身,出现紫红色斑丘疹,搔痒明显,伴腹痛,吐泻.     

先天性食管闭锁并食管气管瘘、单脐动脉尸检1例

1 临床资料 患儿,女,第1胎,第1产,孕33周,顺产,体质量1.9 kg,羊水清,量多,单脐动脉,胎盘正常.生后阿氏评分1、5、10 min分别为6、9、9分.     

松鼠葡萄球菌型烫伤样皮肤综合征1例

患儿,男,1岁,以“发热伴皮疹4d”为主诉入院。入院前4d于眼周、口周、双手出现红斑,并逐渐蔓延至颈部、双上肢,同时伴发热,体温39.5℃。1~2d后在红斑基础上出现皱褶,可见松弛性大疱,继而皮肤剥脱,状似烫伤,伴有化脓、结痂。来我院就诊前曾静脉点滴“头孢曲松”1.0g,3d,未见好转     

新生儿戊二酸血症Ⅱ型二例

例1,患儿女,15天,因"反复抽搐10天"入院,系第4胎第1产,生后5天出现抽搐,表现为双眼上翻,双上肢屈曲握拳,双下肢强直,颈后仰,伴面色发绀,每次发作6～7s,每天1～4次。患儿父母体健,非近亲婚配,母孕期无异常,曾人工流产3次,否认家族性遗传代谢病史。查体:T36.1℃,体重     

新生儿重度脱水合并多器官功能衰竭成功救治一例

患儿,男,8d,因“呕吐、上腹胀8d,加重伴昏睡、无尿1d”入院,患儿系G1P1,孕40周于当地卫生院自然娩出,出生体重2.85 kg,家属诉产时羊水过多,脐带、胎盘不详,否认窒息及抢救史.入院前8d即患儿生后初次开奶后即出现呕吐,为喷射性,呕吐物初为胃内容物,后逐渐出现黄绿色胆汁样物质,每日次数频繁,约10 ～ 20次,不进食亦吐,期间解灰白色胎便2～3次,量少,伴上腹胀,无发热,无黄疸,未诉明显抽搐,一直在家予少量奶粉喂养,未予就医.1d前患儿出现昏睡,对外刺激无反应,一直未解小便,故入我院治疗.     

3-甲基巴豆酰辅酶A羧化酶缺乏症1例

患儿,男,6岁,因食欲下降5 d,呕吐伴嗜睡4 d入院.患儿5 d前因进食较多豆类食品出现腹部不适,食欲下降,喜喝水,未予以治疗.入院前4 d出现进水后呕吐,非喷射性,睡眠明显增多.入院前3 d呕吐、口渴加重并出现嗜睡,在当地治疗1d,呕吐停止,但患儿嗜睡、口渴加重急转至本院.患儿系第二胎第二产,既往体健,生长发育正常.     

第一届东方儿科大会通告

会议背景:近年,中国儿科快速发展,儿科规模和专业队伍不断壮大,许多新观念新技术推广应用,在这快速发展时期,更需要交流、合作。上海市医学会决定举办东方儿科大会,使之成为在中国定期举办的综合性儿科国际学术会议,     

儿童布氏杆菌脑膜炎1例并文献复习

目的 探讨布氏杆菌脑膜炎的临床特征及治疗措施.方法 布氏杆菌脑膜炎患儿1例.患儿,男,10岁.因发热、咳嗽0.5个月,头痛3d入院.家中养羊,但否认与羊密切接触.回顾性分析该患儿临床资料.检索国内外文献,进行总结分析.结果 患儿为亚急性病程,主要表现为发热、头痛和脑膜刺激征阳性,脑脊液的改变类似于结核性脑膜炎,WBC轻度升高,以淋巴细胞为主,蛋白增高,糖和氯化物降低.血清布氏杆菌抗体阳性,凝集效价为1:160.经利福平、米诺环素和头孢曲松钠三联抗生素治疗,2周后脑脊液恢复正常.出院后继续口服米诺环素、利福平和复方磺胺甲噁唑8周,恢复良好.检索国内外文献发现,儿童布氏杆菌病神经系统并发症的发生率明显低于成人,以急性脑膜炎/脑膜脑炎为主.布氏杆菌脑膜炎为亚急性病程,脑脊液改变与结核性脑膜炎类似,临床易误诊为结核性脑膜炎.本病的治疗目前主张3种抗生素联合治疗,应选用易通过血脑脊液屏障的药物,总疗程不短于8周.结论 对于儿童诊断不明的脑膜炎/脑膜脑炎,尤其表现与结核性脑膜炎类似者,应考虑布氏杆菌脑膜炎,需进行流行病学调查,并行血清凝集试验和脑脊液培养,以早期确诊.     

运动性肌红蛋白尿1例

1 临床资料 患儿,男,12岁,以双下肢疼痛伴肉眼血尿1d为主诉入院.患儿入院前夜间出现肉眼血尿,呈酱油色,尿量减少,下肢肿痛,行走因难,无发热、皮疹、尿频、尿急、尿痛.     

呛咳发热气促

病例摘要患儿,男,7个月,因"进食后呛咳、发热5 d,气促2 d"入院.患儿5 d前进食鱼汤后立即出现呛咳、呕吐,伴气促、颜面发绀,于当地医院就诊,予抗感染治疗,因气促加重,反复高热,颈部肿胀2 d转入本院.体查:T 39.0℃,RR 50次/分,PR 160次/分,BP 90/75 mmHg,急性面容,神志清楚,颈部肿胀,胸骨上窝处可扪及一约2 cm×2 cm包块,质地中等,气管居中,胸廓饱满,双肺叩诊呈鼓音,呼吸音减低,以右肺明显,双肺可闻及少许干湿罗音,心率160次/分,律齐,腹软.血常规检查:WBC 22.89×109/L,N 0.805,L 0.157,RBC 4.82×1012/L,Hb119g/L,Plt 255×109/L;肝功能检查:总蛋白:51.5 g/L,白蛋白21.30 g/L.总胆汁酸21.7 umol/L.影像学检查:颈胸部CT检查提示为纵隔积气,右侧气胸,颈部及食管周围右胸壁深部软组织积气;气管分叉平面主动脉弓与左主支气管处条状高密度影不排除食管异物破入胸腔内;双侧胸腔积液(图1).食管碘油造影:未见明显造影剂经食道漏入纵膈、胸腔及支气管.     

第11例 腹痛 贫血 腹部包块

1 病史摘要 患儿,女,12岁.因"反复腹痛1个月"于2009年6月10日就诊.患儿于入院前1个月无明显诱因右侧腹部阵发性隐痛,疼痛无规律,可自行缓解,与饮食无关,无恶心、呕吐,排便正常.起初每日发作1～2次,后逐渐发作频繁,每日发作7～8次,为进一步诊治于2009年6月12日入复旦大学附属儿科医院. 入院查体:贫血貌,眼睑结膜苍白,浅表淋巴结未触及肿大.腹平软,未见腹壁血管曲张;右侧中腹部可扪及一约8 cm×6 cm包块,质硬,无压痛,边界不清,与皮下组织无黏连,不能推动;脾肋下扪及1 cm,腹部叩诊鼓音,肠鸣音正常.     

渗出性多形性红斑1例

患儿,女,3岁,因发热3 d,咳嗽、皮疹12 h入院。既往体健,无药物、食物过敏史。查体:体温39.6℃,脉搏140次／min,呼吸30次／min。神清,痛苦面容,全身皮肤可见密集的对称分布、境界清楚、鲜红0.5~1.0 cm圆形或椭圆形水肿性红斑和2~20 mm疱疹,疱液微浑,尤以颜面、颈部和躯干居多。双眼睑红肿,有脓性分泌物,球结膜充血,口唇充血、干燥,口腔黏膜光滑。咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度大,可见较多脓性渗出物,心、肺正常,肝脾不大,外阴部、尿道口红     

新生儿18p综合征一例

患儿女,出生7 h,因鼻塞2 h入院。系第1胎第1产,胎龄37周,因羊水过少剖宫产娩出,体重2800 g,Apgar 1 min评9分,出生约5 h出现鼻塞,观察2 h无改善,遂住院治疗。父母年龄均38岁,身体健康,非近亲结婚,外周染色体培养均属正常核型。本患儿经辅助生育术受精。母孕20周羊水穿