三七止血作用的实验研究

目的评价三七的止血作用。方法采用肝脏局部创伤的方法复制小鼠肝脏局部创伤出血模型,实验分为空白组、羧甲基纤维素钠组、淀粉组、云南白药组和三七粉组,各组局部给药,观察药物对出血量的影响;灌胃给予大鼠三七粉,连续8 d后,静脉注射肝素300 U/kg,15 min后,参照小鼠方法复制大鼠肝脏局部创伤出血模型,测定出血量;灌胃给予大鼠三七粉等药物,连续8 d,舌下静脉注射肝素造成肝素化大鼠模型,测其活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)。结果三七粉局部给药能减少小鼠肝脏局部创伤出血模型的出血量(P<0.05),但与羧甲基纤维素钠组、淀粉组、云南白药组比较无明显差异,提示三七粉局部给药能减少出血量的作用,可能与其细粉状态有关,属非特异性止血。三七粉灌胃能减少肝素化大鼠肝脏局部创伤模型的出血量(P<0.05),抑制率为16.1%,表明止血作用较弱。三七粉灌胃能缩短肝素化大鼠APTT、TT(P<0.05),抑制率分别为25.7%、18.8%,对PT无影响。提示,三七有止血作用,可能与干预内源性凝血途径,促纤维蛋白形成有关。结论三七粉体内外均有止血作用,其中体外止血可能是物理性、非特异性的,体内止血可能与其部分对抗肝素的抗凝作用有关。     

导管室中应用达肝素时抗凝活性的监测

目的:本研究旨在探讨激活凝血时间(ACT)是否可作为达肝素在导管室中应用时有效的抗凝监测手段.方法:共入选108例患者,冠状动脉造影(CAG)术前5min一次静脉注射达肝素60IU/kg,术中不再追加抗凝药物.所有患者均在静脉注射达肝素后5min取血测量ACT.其中30例患者作为抗凝活性检测组分别在达肝素注射前和注射后6个时间点取血检测抗凝参数ACT、aPTT、抗Xa因子和抗Ⅱa因子活性,观察静脉注射达肝素后的时间-抗凝效应关系.结果:静脉注射达肝素后5minACT值由基线121s升高到193s,10min时达峰值208s,并持续120min无明显下降(P＜0.001).aPTT、血浆抗Xa和抗Ⅱa因子活性也呈类似趋势.结论:ACT和aPTT对静脉注射达肝素敏感.ACT可以用来监测PCI期间静脉注射达肝素的抗凝活性.     

急性非腔隙性脑半球梗死发病3h内开始静脉注射肝素治疗

背景与目的:肝素被广泛用于急性卒中患者,以预防血栓播散和(或)多发性血栓形成,但其有效性未被证实。目前所有的临床研究均允许从卒中发生到治疗有较长的时间间隔。本研究旨在探讨在急性脑梗死发病3h内开始使用静脉注射普通肝素治疗的方案。方法:本研究为对预后评估者设盲的试验设计。纳入研究的均为非腔隙性大脑半球梗死患者,患者被随机分配至静脉注射肝素钠治疗组或生理盐水治疗组。静脉注射肝素的剂量维持在活化部分凝血活酶时间比正常值的2.0～2.5倍,持续给药5d。在卒中90d时由医师单盲对患者的治疗情况进行电话访谈,主要终点为改良R a…     

体外循环心脏手术中肝素用量监测方法的初步探讨

肝素有迅速可靠的抗凝作用,且易用鱼精蛋白中和,多年来已广泛用于体外循环心脏手术中。肝素的用量及用法主要靠临床经验的累积,有关术中肝素的监测资料很少。由于个体对肝素的敏感性不一,用统一的方案难免有术中用药过量或不足的危险;在用鱼精蛋白中和后,也有因中和不够而发生“肝素反跳”的现象。因此肝素的监测问题,日益受到人们的重视。近年来提出了多种监测方法,如部份凝血活酶时间(KPTT),凝血酶凝固时间(T.T.).全血重钙化时间(BRT),血浆活化重钙化时间(PART),全血活化重钙化时间(BART)及全血活     

利多卡因预防丙泊酚静脉注射痛效果观察

丙多卡具有起效快、作用时间短、体内无蓄积、苏醒迅速而平稳、术后恶心呕吐发生率低等优点.广泛应用于临床麻醉,但其静脉注射痛是其缺憾之一.临床上预防丙泊酚静脉注射痛的方法有许多报道,本文着重观察小剂量利多卡因对丙泊酚静脉注射痛的预防作用.     

原位肝移植中凝血功能的变化及鱼精蛋白的使用

目的：通过对原位肝移植患者凝血功能变化和鱼精蛋白对凝血功能影响的观察,分析新肝早期凝血功能障碍的原因及处理方法。方法：分别在无肝前期1h、无肝期0．5h和新肝期10min取静脉血行TEG分析。TEG分析的R时间（R0）大于肝素酶修正的R时间（R1）5min以上,静脉注射鱼精蛋白25～50mg,10min后取静脉血行TEG分析;若新肝期10min时R0-R1〈5min,则在新肝期1h取静脉血行TEG分析。结果：新肝期10min时,70％患者R0较R1明显延长;与肝素酶修正的值比较,R0较R1明显延长患者的K时间明显延长,Angle值明显变小,MA值明显减小;对R0-R1〉5min患者静脉注射鱼精蛋白25～50mg后,凝血功能得到纠正。结论：新肝早期大多数肝移植患者存在肝素样活动,导致凝血功能障碍;静脉注射鱼精蛋白可有效逆转此肝素样活动。     

药物对血凝时间的影响

影响血凝时间的药物有止血药有抗凝血药。用止血敏、肝素、大蒜液对小鼠通过腹腔注射及尾静脉注射，用毛细玻管法及玻片法观察对血凝时间的影响。结果表明止血敏可明显缩短血弟时间，而肝素、大蒜精油能明显延长血凝时间，并结合文献分析其机制，为临床用药提供参考。     

肝素临床应用的评价

肝素是1916年Melean首先从肝中发现而得名。随后证实许多组织中均含有肝素,且以肺中含量最丰富。1937年Kakkar等进行了肝素抗凝应用的临床研究,从而奠定了肝素作为抗凝药应用的基础。肝素是一种酸性粘多糖硫酸酯,平均分子量为15,000(6,000～20,000),其结构中含大量具有强阴电荷的硫酸基团(约占40%),这是其发挥抗凝血作用的重要结构特点,当其被具有强阳电荷的鱼精蛋白中和后,肝素抗凝血作用即行消失。肝素1 mg至少相当于140 u、1 u肝素能使1 ml血浆不凝。肝素口服无效,需静脉、肌肉或皮下给药。肝素在血中半衰期可随剂量和疾病而异,如静脉注射100、200、400 u/kg,其半衰期分别为56、96和152     

肝素皮下注射辅佐治疗小儿极难治性肾病25例报道

小儿难治性肾病已调整方案,经过中或长程治疗无效应者为极难治性肾病。本组25例用肝素(125u/kg/次)隔12小时皮下注射后完全缓解,原先对激素、细胞毒类药物无反应又重新有效应,浮肿消退、尿蛋白转阴和血生化恢复正常。病人对激素无反应用肝素后变为有效应,且出、凝血时间无明显改变;尿蛋白迅速下降,64％的病例用药2周下降>50％。最可能肝素对皮质激素靶细胞受体有激活作用和补充加强肾小球阴电荷屏障作用。平均用药时间65.79±82.9天,未见严重副作用。     

冠心舒及肝素对微循环的影响

用金黄地鼠颊囊标本观察了冠心舒及肝素对微循环的影响,结果表明静脉注射冠心舒30mg/kg 可加快细动脉的血液流速,静脉注射肝素200 U/kg 可加快细动脉、细静脉的血液流速。对高分子葡聚糖引起的微循环血流障碍,二者均显示有预防作用。     

僵蚕提取液抗凝活性初步研究

僵蚕提取液在体内、外均有较强的抗凝作用。在体外对凝血酶时间、凝血酶原时间和白陶土部分凝血活酶时间的延长作用,每克生药分别相当于1.08、13.47和14.50单位肝素,提示其抗凝血因子Xa的活性远高于抗凝血酶活性,其性质更接近低分子量肝素。该活性的表达不依赖于抗凝血酶Ⅱ;其成分不属糖、甙或生物大碱类,但具体成分未明。     

肝素和类肝素对大鼠纤溶活性的作用

大鼠腹腔注射类肝素-冠心舒200mg/kg后2h,优球蛋白溶解时间显著缩短,其促纤溶活性优于肝素;体外用药肝素与冠心舒对优球蛋白溶解时间无影响。实验结果还提示冠心舒与肝素的抗凝血活性与促纤溶作用不一致,抗凝效价不能代表促纤溶作用的强度。     

体外循环中肝素用量的监测

体外循环的安全运行有赖于足够的肝素抗凝,体外循环结束后必须中和体内残存的肝素,才能消除术后因之而出血的机会。肝素用量个体差异性很大,其在体内的代谢将受多种因素影响,而且鱼精蛋白中和肝素用量也因人而异。因此,体外循环中肝素用量的监测是十分必要的,我院自1981年6月至1983年4月先后应用国产硅藻土按Hattersly法作激活凝血时间(ACT)测定,自动ACT测定仪——Hemochron仪作     

链球菌组蛋白样蛋白对小鼠血清IL-6质量浓度的影响

为观察链球菌组蛋白样蛋白 (HlpA)对小鼠血清白细胞介素 6 (IL 6 )质量浓度的影响 ,经小鼠尾静脉注射HlpA ,用 7TD1IL 6依赖株的细胞存活率测定小鼠血清IL 6质量浓度。发现 :链球菌HlpA( 0～ 30 0 μg/只 )以剂量和时间依赖方式促进小鼠血清IL 6升高 (P <0 .0 5～P <0 .0 1)。脂磷壁酸 (LTA)和HlpA有协同增强作用 ;抗HlpA和肝素则对HlpA起抑制作用。提示 :纯化的链球菌HlpA刺激小鼠血细胞过量产生IL 6 ,LTA对此有增强作用 ,抗HlpA和肝素则有抑制作用     

肝素临床应用的新进展

肝素作为一种抗凝剂在临床上已应用几十年。近来发现, 它不仅有抗凝作用,还具有多种生物活性,可提供广泛的临床应用。概述如下。肝素属于一种粘多糖,其化学结构是由糖醛酸及右旋氨基葡萄糖交替连接而成。肝素广泛存在于哺乳动物的组织中,肥大细胞是其主要产生部位。常用的药用肝素主要是从牛肺及猪肠粘膜中提取。根据分子量大小又可分为低分子量肝素(3000-30000)和高分子量肝素(分子量大于30000)。1 肝素的生理与药理1.1 抗凝作用肝素的抗凝作用主要是通过AT-Ⅲ起作用,肝素与AT-Ⅲ结合成1:1的复合物,使AT-Ⅲ发生构象变化,发挥其抗凝作用。1.2 对血小板作用肝素是否有促进血小板聚集作用, 意见不一。有人报告肝素可以减少血小板聚集,但也有实验表明在洗涤过的血小板缓冲液悬液中加入高浓度肝素,则血小板可发生聚集,分析肝素对血小板的聚集功能结果不一的原因可能是实验条件和所用的剂量不同的缘故。     

微量肝素佐治小儿重症肺炎疗效观察

目的观察微量肝素治疗小儿重症肺炎的治疗效果.方法将81例重症肺炎患儿随机分为治疗组41例,对照组40例,在综合治疗的基础上,治疗组加用肝素,每次10 u/kg,皮下注射.对照组用地塞米松,每次0.5 mg/kg,静脉注射,1次/6 h.比较两组的治疗效果.结果治疗组的临床症状、体征消失时间及PaO2恢复正常所需的时间均较对照组短,差异有显著性(P<0.05).结论微量肝素佐治小儿重症肺炎有较好的疗效,无不良反应.     

肝素及一种类肝素对家兔血栓形成的影响及与抗凝血活性的关系

冠心舒是从猪十二指肠提取的一种类肝素药物,经与肝素比较,在给家兔静脉注射冠心舒20mg/kg后30分钟,血栓湿重比药前减少24％,肝素组无效。但此时两组血液凝固延长时间无差别,提示冠心舒的抗血栓形成作用与其抗凝血作用至少部分可分,冠心舒可能是一种低抗凝活性的抗血栓药物。     

静脉注射低分子肝素在肾功能衰竭伴有出血倾向患者血液透析中的应用价值

目的 研究低分子肝素(LMWH)在高危出血患者血液透析(HD)中的应用。方法 对24例伴有出血倾向的肾衰患者在每次透析前静脉注射LMWH40mg，共做HD108次，与普通肝素(SH)组24例作对照。观察两组间透析前后凝血酶活化时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)的变化及穿刺点压迫时间。结果 低分子肝素组透析病例未发现原有出血加重或出现新的出血灶，透析前后APTT和PT无明显变化，与普通肝素组比较有显著差异。低分子肝素组穿刺点压迫时间较普通肝素明显缩短。结论 LMWH能有效的阻止血液在体外循环中凝固，对机体凝血系统的影响较小，出血并发症少，较普通肝素组更安全有效。     

低分子肝素药物的临床应用

1 低分子肝素作用 低分子肝素(LMWH)是从标准肝素中分离出来的分子量较小片段,其功能有:抗FXa活性显著高于抗Fa活性,轻微抗凝活性(抗因子Ⅱ活性小于45 IU/mg),半衰期长,不明显延长KPTT,出血副作用小;有促进纤溶作用,可促进血管内皮细胞释放纤维蛋白溶解酶原激活剂和缩短优球蛋白溶解时间,故抗栓作用强;增强血管内皮细胞抗血栓作用而不干扰血管内皮细胞其他功能,故对出血和血小板功能无明显影响;有神经保护作用[1].     

瑞芬太尼的临床研究与应用进展

<正>瑞芬太尼是一种新型的超短效μ-阿片受体激动剂,静脉注射后可迅速被血液和组织中非特异性酯酶水解,且代谢不依赖肝肾功能,长时间输注无蓄积,无组胺释放作用。由于其独特的药理学特点,起效迅速,清除快,血流动力学稳定,药物作用的可