甲状腺微小乳头状癌手术范围的研究

目的分析甲状腺微小癌的临床特征和预后,探讨其手术切除范围。方法回顾分析2005年9月—2010年12月手术治疗的35甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,入组标准为术前彩超检查未见颈部可疑转移淋巴结、术中探查亦未见肿大淋巴结,并且癌灶位于腺体内、非位于甲状腺表面(离包膜<1.0mm)或侵及腺体外组织。结果 35例患者均行患侧腺叶加峡叶切除而未联合颈部局部淋巴结清扫,平均随访3.5年,1例患者术后出现对侧叶复发,1例出现患侧颈部4区淋巴结转移复发。结论甲状腺微小癌的预后较好,根据术前彩超检查及术中探查可判定手术清扫范围,但术后仍需长期随访。     

手术治疗分化型甲状腺癌51例

目的:探讨分化型甲状腺癌的治疗方法。方法:51例均行手术治疗,据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同术式。单侧分化型甲状腺癌行患侧甲状腺及峡部切除或加对侧甲状腺部分切除;双侧者行全甲状腺切除,保留背侧部分组织;高危患者(年龄>45岁,肿瘤>4cm)行颈淋巴结清扫术,术后辅以内分泌治疗。结果:患侧腺叶+峡部切除术13例,患侧腺叶+峡部切除术+对侧腺体部分切除术37例,双侧甲状腺全切除术1例,功能性颈淋巴结清扫术22例,中央区颈淋巴结清扫术16例。术后发生神经损伤及甲减3例,无手术死亡病例。随访5年以上者46例,无死亡病例,颈部淋巴结转移3例,无远处转移病例。结论:分化型甲状腺癌应根据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术方式。     

分化型甲状腺癌局部切除术后再手术方式及治疗

目的探讨分化型甲状腺癌局部切除术后再次手术的手术范围及治疗经验。方法回顾性分析2004年6月至2010年6月收治的137例因首次手术按良性肿物行局部切除,术后病理证实为分化型甲状腺癌,再入院行二次手术患者的临床资料。结果再次手术行患侧残余甲状腺切除加对侧甲状腺全切除78例,对侧甲状腺全切除11例,对侧甲状腺近全切除4例,双侧残余甲状腺切除22例,患侧残余甲状腺加峡部切除15例,对侧残余甲状腺切除7例;同期行单侧淋巴结清扫46例,双侧淋巴结清扫15例。再次手术暂时性和永久性喉返神经损伤发生率分别为2．9％（4／137）及0．7％（1／137）,暂时性和永久性甲状旁腺功能低下发生率分别为3．6％（5／137）及1．5％（2／137）。所有患者术后随访6个月至6年,均无甲状腺肿瘤复发及颈部淋巴结转移。结论分化型甲状腺癌患者局部切除术后,根据首次手术情况和术后病理结果等合理选择再次手术方式,术中细心操作,可有效减少再次手术并发症,改善预后。     

分化型甲状腺癌手术治疗的临床分析

目的：探讨分化型甲状腺癌手术的治疗方法。方法回顾性分析我院2011年1月~2013年12月期间收治的82例分化型甲状腺癌患者的临床病例资料,从甲状腺的切除范围和颈部淋巴结的清除情况探讨分化型甲状腺癌的治疗方法。结果82例患者中,单侧甲状腺癌患者25例,双侧甲状腺癌患者35例;并淋巴结转移患者22例（单侧16例、双侧6例）。双侧甲状腺癌患者均采用甲状腺全切或近全切除;单侧甲状腺癌患者采用单侧甲状腺叶＋峡部切除术;合并淋巴结转移者行甲状腺切除＋颈部淋巴结切除。术后患者出现并发症较少,发生率为3.66%。术后随访1~10年,仅1例患者于术后第4年死亡。结论对于分化型甲状腺癌患者的治疗,需根据患者具体患病情况采取不同的手术方法,同时术后需给予患者口服甲状腺激素治疗。     

甲状腺乳头状癌临床分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌的临床合理手术方法 及效果.方法 回顾我院75例甲状腺乳头状癌的临床资料及回访结果 .结果 75例中28例行患侧腺叶切除术,行患侧加峡部加对侧部分切除38例,9例行颈部淋巴结清扫术,随访2到4年,1例4年后复发,再次行颈部淋巴结清扫术,无死亡病例,无喉返神经损伤病例,无发生远处转移.结论 根据不同的病例选择不同的手术方式,可以获得满意的效果.     

分化型甲状腺微小癌手术方式及减少甲状旁腺损伤的临床研究

目的探讨分化型甲状腺微小癌手术方式及喉返神经、甲状旁腺损伤的原因及预防。方法对我院2000年1月~2005年1月间手术治疗的21例甲状腺微小癌病例的临床病理资料和生存资料进行回顾性分析。结果 21例均行手术治疗,其中3例(14.29%)行患侧甲状腺叶切除、峡部切除术,14例(66.67%)行患侧甲状腺叶切除、峡部切除及中央区淋巴结清除术,3例(14.29%)行患侧甲状腺叶切除加峡部切除加同侧功能性颈淋巴结清扫术,1例(4.76%)行患侧甲状腺叶大部切除术。术前B超确诊8例,诊断符合率38.10%(8/21);术中冷冻切片确诊20例,诊断符合率95.24%(20/21)。术中甲状旁腺的保护应用精细化后被膜解剖法,观察甲状旁腺损伤情况。全部患者随访5~10年,对侧甲状腺及淋巴结癌复发1例,单纯淋巴结转移1例,无甲状腺癌相关死亡。结论甲状腺微小癌行术前B超及术中冷冻病理检查能有效提高早期诊断率,手术治疗可以取得良好的效果。术中采用精细化后被膜解剖法及保留甲状腺下动脉可以减少甲状旁腺损伤发生。     

47例分化性甲状腺癌手术方式的探讨

目的:探讨分化性甲状腺癌合理的外科治疗术式及效果.方法:回顾性分析47例分化性甲状腺癌的临床资料,从甲状腺切除范围、颈淋巴结清除方式等方面探讨分化性甲状腺癌的治疗.结果:乳头状癌41例,滤泡状癌6例;证实有淋巴结转移10例,右侧甲状腺上静脉癌栓1例.行患侧腺叶切除+峡部切除+中央区淋巴结清除术45例,其中3例另加行颈侧...     

甲状腺乳头状癌108例外科治疗分析

目的探索甲状腺乳头状癌外科手术治疗的方法。方法搜集2004年1月-2010年10黄山市人民医院外科诊治108例甲状腺乳头状癌临床资料,对手术方式、效果进行分析。甲状腺患叶切除＋峡部切除76例,患叶甲状腺切除＋峡部全切＋对侧大部分切除22例,双侧甲状腺全切除6例,均行中央区淋巴结清扫,14例有侧淋巴结转移的行功能性淋巴结清扫,患叶甲状腺全切除＋峡部全切＋双侧功能性淋巴结清扫2例,始息手术2例。结果术后低钙血症3例为2．7％,喉返神经永久性损伤2例为1．8％,暂时性声音嘶哑3例为2．7％,侧颈部淋巴结转移8例为7．4％,中央区淋巴结转移58例为53％,术后随访1个月-6年,无死亡病例,未发生远处转移。结论甲状腺乳头状癌手术方式应根据病变的部位、大小、淋巴结转移情况行个体化的治疗,术中正确辨认喉返神经可减少喉返神经损伤。     

分化型甲状腺癌手术方式选择及复发因素探讨

目的:探讨分化型甲状腺癌的手术方式选择及复发因素.方法:收集2010年1月~2015年2月我院诊断为分化型甲状腺癌的患者作为本次研究对象 ,共计149人.(1 )分析乳头状癌与滤泡状癌手术方法.(2 )对患者进行随访 ,分析甲状腺肿瘤患者术后复发的危险因素.结果:(1 )乳头状癌与滤泡状癌的手术方法主要为患侧叶切除加峡部切除(行或不行颈部淋巴结清扫)、患侧腺叶(行或不行颈部淋巴结清扫)、峡部加对侧次全切、甲状腺全切加颈部淋巴结清扫、姑息性切除 ,经统计学分析 ,两组手术方法无差异( P> 0.05 ).(2 )对149例患者进行随访 ,随访患者为108例 ,其余41例患者出现失访.随访的患者中复发者有32例 ,复发率14.8%.复发患者与未复发患者的性别、病理、手术方式、淋巴结清扫结果比较无差异( P>0.05);复发患者与未复发患者年龄、淋巴结清扫、术后放疗、术后服用甲状腺素结果比较有差异(P< 0.05).结论:本次研究认为分化型甲状腺癌手术方式与患者术后是否复发无关 ,其预后与年龄、淋巴结清扫、术后放疗、术后服用甲状腺素有一定联系.     

甲状腺髓样癌的临床病理及治疗分析

目的探讨甲状腺髓样癌的诊断及临床病理特征,比较不同手术方法对患者预后的影响。方法回顾性分析1999年3月~2008年3月笔者医院收治的19例甲状腺髓样癌的诊治资料。结果 19例患者经术前B超检查提示甲状腺肿物伴钙化6例,伴有淋巴结转移10例。手术方式包括甲状腺全切术3例,患侧甲状腺叶切除+峡部+对侧部分切除12例,患侧甲状腺叶次全或部分切除4例;双侧颈部淋巴结清扫3例,患侧颈部淋巴结清扫11例,颈部淋巴结未清扫5例。除失访2例外,其余17例患者均存活,无肿瘤复发转移。结论甲状腺髓样癌术前诊断较困难,确诊主要依赖病理组织检查,治疗首选外科手术,手术切除范围及淋巴结清除程度应病变具体浸润情况决定,适度缩小的淋巴结清扫范围不增加肿瘤复发转移。     

功能性联合颈根治术的应用

颌面、颈部癌肿转移的主要途径为同侧颈部淋巴结转移,故联合颈根治术(即包括切除原发病灶在内的颈清扫术)为根治颌面、颈部癌肿的唯一方法.传统的颈清扫术,在清除同侧颈部淋巴结、脂肪软组织过程中,需切除胸锁乳突肌、副神经及颈内静脉等.功能性联合颈根治术,既可清除原发癌肿和同侧颈部所有的淋巴结及脂肪软组织,又可保留胸锁乳突肌、副神经及颈内静脉,使颈部的功能和外形不受影响,病人手术打击小,恢复快.我院自1996年2月至今,已开展功能性联合颈根治术3例,现报告如下.     

甲状腺微小癌的术前诊断及手术方式选择

目的探讨甲状腺微小癌(TMC)的术前诊断及手术方式选择。方法回顾性分析2003年1月—2009年12月在上海市徐汇区中心医院普外科行手术治疗的73例TMC患者的临床资料。结果术前多普勒超声检查高度怀疑为恶性TMC者53例(72.6%)。经术中冰冻切片快速病理检查诊断为甲状腺恶性肿瘤61例,其中51例行患侧甲状腺腺叶+峡部+对侧腺叶次全切除术,术后1例复发;另10例因术前超声检查怀疑颈部淋巴结肿大或(和)病理检查提示包膜受侵犯,行全甲状腺切除术+同侧功能性颈淋巴结清扫术,病理检查淋巴结阳性4例,术后复发1例。经术中冰冻切片快速病理检查诊断为良性甲状腺肿瘤12例,行患侧甲状腺腺叶切除+峡部切除,术后无1例复发。结论 TMC具有特征性的超声表现,术前行常规高频超声检查可提高TMC的术前诊断率。对TMC患者应采用积极的手术治疗,不提倡甲状腺全切除手术,应采用个体化治疗方案。对术前诊断为颈部淋巴结肿大或包膜受侵犯者应行同侧功能性颈淋巴结清扫。     

甲状腺乳头状癌的外科手术治疗分析

目的探讨甲状腺乳头状癌手术治疗的临床疗效。方法对该院收治的65例甲状腺乳头状癌患者的临床资料进行回顾性分析,对不同患者行患侧腺叶及峡部切除,对侧部分切除＋一侧中央区淋巴结清扫术,全甲状腺切除＋一侧中央区淋巴结清扫术,功能性颈部淋巴结清扫术。结果所有患者均顺利完成手术。但出现手术并发症者6例（暂时性声音嘶哑2例,呛咳、误咽1例,暂时性甲状旁腺功能减低3例）。随访1~4年后,5例复发。结论手术治疗甲状腺乳头状癌并发症较少,4年复发率低,治疗效果良好。     

甲状腺微小癌46例诊治分析

目的分析甲状腺微小癌的临床特征和预后,并探讨其手术切除范围。方法回顾性分析1997年1月～2005年12月经手术和病理证实的46例甲状腺微小癌的临床资料。结果全部手术治疗。术后病理检查确诊甲状腺微小癌46例,其中术中冰冻切片未发现1例;4例作患侧甲状腺叶加对侧甲状腺次全切除和双侧甲状腺全切除术,40例行患侧腺叶及峡部切除,2例行患侧腺叶及峡部切除加改良性颈部淋巴结清扫。随访率100%,随访时间1～10年,1例对侧复发,无1例死亡。结论掌握甲状腺微小癌的特点,仔细检查、早期诊断和手术,预后良好。甲状腺腺叶切除作为主要手术方式,对颈部淋巴结肿大者可行同侧功能性颈淋巴结清扫术。     

甲状腺微小癌46例诊治分析

目的分析甲状腺微小癌的临床特征和预后,并探讨其手术切除范围。方法回顾性分析1997年1月～2005年12月经手术和病理证实的46例甲状腺微小癌的临床资料。结果全部手术治疗。术后病理检查确诊甲状腺微小癌46例,其中术中冰冻切片未发现1例;4例作患侧甲状腺叶加对侧甲状腺次全切除和双侧甲状腺全切除术,40例行患侧腺叶及峡部切除,2例行患侧腺叶及峡部切除加改良性颈部淋巴结清扫。随访率100%,随访时间1～10年,1例对侧复发,无1例死亡。结论掌握甲状腺微小癌的特点,仔细检查、早期诊断和手术,预后良好。甲状腺腺叶切除作为主要手术方式,对颈部淋巴结肿大者可行同侧功能性颈淋巴结清扫术。     

甲状腺乳头状癌108例外科治疗分析

目的探索甲状腺乳头状癌外科手术治疗的方法。方法搜集2004年1月-2010年10黄山市人民医院外科诊治108例甲状腺乳头状癌临床资料,对手术方式、效果进行分析。甲状腺患叶切除+峡部切除76例,患叶甲状腺切除+峡部全切+对侧大部分切除22例,双侧甲状腺全切除6例,均行中央区淋巴结清扫,14例有侧淋巴结转移的行功能性淋巴结清扫,患叶甲状腺全切除+峡部全切+双侧功能性淋巴结清扫2例,姑息手术2例。结果术后低钙血症3例为2.7%,喉返神经永久性损伤2例为1.8%,暂时性声音嘶哑3例为2.7%,侧颈部淋巴结转移8例为7.4%,中央区淋巴结转移58例为53%,术后随访1个月～6年,无死亡病例,未发生远处转移。结论甲状腺乳头状癌手术方式应根据病变的部位、大小、淋巴结转移情况行个体化的治疗,术中正确辨认喉返神经可减少喉返神经损伤。     

李振权氏颈淋巴结清除术在头颈肿瘤外科的应用(附15例报告)

<正>李振权氏颈淋巴结清除术~(c1)(下称颈清除术)与经典术式的做法完全不同。本院自1995年8月~1996年3月,应用该术式治疗头颈肿瘤患者15例,效果满意,报告如下。临床资料一、一般资料本组15例,男性9例,女性6例,年龄23~64岁,平均41岁,行单纯颈清除术5例(颈部转移癌3例,甲状腺乳头状癌术后颈淋巴结复发2例);头颈肿瘤联合根治性颈清除术1．o例(甲状腺癌5例,牙龈下颌骨恶性黑色素瘤2例,颌下腺癌、扁桃体癌及咽侧壁软组织肉瘤术后放疗后复发各1例)。二、手术方法~(1,2)     

腔镜治疗12例分化型甲状腺癌

目的探讨腔镜治疗分化型甲状腺癌的可行性和有效性。方法回顾性分析我科行腔镜治疗的12例分化型甲状腺癌。甲状腺组织行全切或一侧腺叶全切除加峡部及对侧次全切除,双侧颈部淋巴结清扫术按中央区颈淋巴结清扫术式进行。12例均接受术后甲状腺素片替代治疗。结果12例无手术死亡,术后并发症2例为声音嘶哑,1例手足麻木,1例暂时性甲状旁腺功能减退。清除淋巴结0～13枚,平均7．6枚／例,1例双侧淋巴结均阳性,5例一侧淋巴结阳性,6例双侧淋巴结均阴性。病理结果均为乳头状癌。12例均获30～62个月（平均50．4个月）随访,均存活,无复发。结论分化型甲状腺癌行腔镜甲状腺切除联合颈部中央区淋巴结清扫术有一定的安全性,在一定程度上能兼顾手术彻底性和颈部的美容效果。     

甲状腺乳头状癌术式的选择（附54例分析）

目的探讨甲状腺乳头状癌合理的手术治疗方法。方法对手术治疗54例甲状腺乳头状癌临床资料进行回顾分析。行患侧腺叶＋峡部切除21例,患侧腺叶＋峡部全切＋对侧大部分切除25例,患侧腺叶＋峡部切除加对侧次全切2例,甲状腺全切6例。均行中央区淋巴结清扫,对9例确诊颈淋巴结转移及10例颈淋巴结肿大者行功能性颈淋巴结清扫。结果术后随访1个月-6年,无死亡病例,暂时性声音嘶哑2例,颈淋巴结转移1例,无甲状旁腺功能不全,未发生远处转移。结论甲状腺乳头状癌的术方宜根据具体情况行患侧腺叶、峡部切除加中央区淋巴结清扫或加行对侧大部（次全）切除及选择性颈淋巴结清扫。     

甲状腺微小癌的手术范围探讨

目的探讨甲状腺微小癌的合理切除范围。方法总结46例甲状腺微小癌切除范围。其中行甲状腺一侧全切＋对侧次全切28例,甲状腺双侧叶次全切8例,甲状腺一侧叶全切及部分切除术3例,甲状腺一侧叶全切＋同侧颈部淋巴结清扫＋对侧次全切7例。结果术后均痊愈出院,随访1～5年,2例分别于术后3年及4年复发,余均未见复发及转移,无1例死亡。结论甲状腺微小癌合理的手术范围是患侧叶全切＋峡部切除＋对侧叶次全切除术。