对应用诺和笔自我注射的健康指导

诺和笔是诺和诺德公司生产的注射胰岛素的专用注射器,由诺和笔、笔芯和针构成,笔芯有30Ｒ和50Ｒ两种。30Ｒ为含30%可溶性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素混悬液,50Ｒ以此类推。主要用于1型糖尿病和有慢性并发症的2型糖尿病病人的家庭自我注射。因此,做好这部分病人的健康指导,对病情控制及保证有效治疗起着至关重要的作用。我院自1997年开始对98例使用诺和笔家庭自我注射的患者实行全程健康指导,取得满意效果。1　一般资料98例患者,1型糖尿病60例,2型糖尿病38例,男性40例,女性58例,年龄35～60岁。文化程度:大专以上5人,初中以上38人,初中以下50…     

社区老年糖尿病患者自行注射胰岛素的健康教育

目的探讨对社区自行注射胰岛素的老年糖尿病患者进行健康教育的效果。方法对5个社区182例自行注射胰岛素的老年糖尿病患者进行连续4周、每周1次的健康教育,在健康教育前、健康教育2周、4周末进行相关知识和技能以及血糖控制情况的调查。结果社区老年自行注射胰岛素的糖尿病患者在健康教育2周及4周后,对注射部位的选择和更换胰岛素保存方式、针头处置、消毒方法、进针角度等知识和技能与健康教育前有显著差别(P<0.01);患者的血糖控制水平及局部皮肤情况与健康教育前也有显著差别(P<0.01)。结论健康教育可以显著提高社区老年糖尿病患者自行注射胰岛素的相关知识和技能,改善血糖水平;同时,对社区老年糖尿病患者进行健康教育宜采用多种手段相结合的方式。     

家庭注射胰岛素的2型糖尿病患者的生活方式指导

目的探讨生活指导对在家庭注射胰岛素治疗的2型糖尿病患者中的作用和经验.方法将我院内分泌科就诊的2型糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)患者52例,分为生活指导组27例(男15例,女12例),对照组25例(男14例,女11例).结果在4周内生活指导组患者中有25例空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,达到良好的标准,占92.6%;对照组15例空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,占60.0%,2组治疗效果有差别,p＜0.01.结论对家庭注射胰岛素的2型DM患者进行生活方式指导,可以取得良好的治疗效果.生活方式指导的内容为胰岛素注射指导、饮食指导、运动指导及自我保健及护理指导.     

罗格列酮对注射胰岛素治疗的2型糖尿病患者C-反应蛋白的影响

目的:评估罗格列酮对单用胰岛素注射治疗的2型糖尿病患者全身性炎症反应标志物C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平的影响.方法:测定31例单用胰岛素注射血糖控制良好的2型糖尿病患者、20名健康对照组的血清CRP浓度,对糖尿病组加用罗格列酮4 mg口服,每日1次,疗程20周,治疗中胰岛素用量可随机调节,使血糖控制在满意范围内.比较糖尿病患者治疗前、后血清CRP浓度及糖化血红蛋白A1c水平.结果:糖尿病患者组CRP水平高于健康对照组(P＜0.01).罗格列酮治疗后糖尿病组CRP水平明显下降(P＜0.01)而糖化血红蛋白A1c水平无显著改变.结论:罗格列酮能显著降低注射胰岛素的2型糖尿病患者的CRP水平,上述结果是独立于控制血糖变化之外的.     

交互式网络电视系统联合回授法在2型糖尿病老年患者胰岛素注射中的应用

目的 介绍交互式网络电视系统联合回授法在2型糖尿病老年患者笔型胰岛素规范注射中的应用效果。方法 选择我院内分泌科住院期间首次遵医嘱使用胰岛素的40例2型糖尿病老年患者,采取交互式网络电视系统联合回授法指导患者胰岛素注射。交互式网络电视系统平台联合回授法应用具体内容包括:成立健康教育小组,制订视频内容,视频制作及导入相关事宜,交互式网络电视系统平台联合回授法中解释、评估、澄清、理解4步骤有效实施。结果 40例2型糖尿病老年患者参与交互式网络电视系统平台联合回授法治疗周期为（8.00±2.31）d,胰岛素注射技能考核得分（81.56±6.91）分,40例患者在出院后均继续接受笔型胰岛素治疗。结论 交互式网络电视系统平台联合回授法可提高了2型糖尿病老年患者胰岛素治疗的自我管理能力,确保了胰岛素治疗的安全性。     

Ⅱ型糖尿病胰岛素C—肽检测的临床应用

Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗和 β细胞功能不足是其两个基本病因[1 ] ,但其中哪个是主要因素仍有不同看法。检测和评价胰岛β细胞功能对于 型糖尿病的诊断、治疗和预后判断均有重要的参考价值 [2 ] 。本文对 12 8例 型糖尿病患者和 4 8例健康者行胰岛素释放试验检测血胰岛素、C-肽水平 ,对结果进行比较分析 ,探讨其临床应用。1　对象和方法1.1　对照 N组　 4 8例健康体检者 ,男 2 0例 ,女 2 8例 ,年龄 2 8～ 75岁 ,平均年龄 5 5岁± 13岁 ,各项指标均正常。1.2　 型糖尿病组　 12 8例按 WHO1985年标准诊断明确的 型糖尿病患者 ,年龄 2 4～ 83…     

肝硬变糖代谢异常的临床研究

目的探讨肝硬变失代偿期患者血糖及胰岛素代谢变化及其机理。方法对肝硬变失代偿期患者 2 0例 ,2型糖尿病患者 2 4例及 10例正常健康者进行口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) ,检测其血糖、胰岛素及C肽水平 ,计算其胰岛素敏感性 ,并进行比较分析。结果肝硬变患者餐后血糖明显高于健康者 (P <0 .0 1) ;血清胰岛素也高于健康者 (P <0 .0 5 ) ,但两组间C肽无显著性差异 (P >0 .0 5 )。而与 2型糖尿病相比 ,其餐后血糖明显低于糖尿病患者 (P <0 .0 1) ,但血清胰岛素却显著高于糖尿病患者 (P <0 .0 1)。肝硬变患者胰岛素敏感性优于 2型糖尿病患者 ,但低于正常健康者。结论肝硬变患者存在糖代谢异常 ,且主要与胰岛素抵抗和葡萄糖抵抗有关。     

社区护理干预对胰岛素治疗患者的影响

胰岛素注射是治疗糖尿病的重要方法之一 ,多需患者自己实施。为探索胰岛素治疗的社区管理方法 ,我们对使用胰岛素治疗的糖尿病患者进行了社区护理干预 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选择 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 3年 10月在我院门诊或住院确诊糖尿病并接受胰岛素治疗的患者97例 ,其中Ⅰ型糖尿病 34例 ,Ⅱ型糖尿病 6 3例 ,2 1～ 76岁 ,平均 5 2±14岁。1 2　干预方法1 2 1　健康教育　 (1)教育内容包括糖尿病的病因及危害 ,糖尿病分型及危险因素 ,糖尿病保健及自我检测方法 ,糖尿病的治疗 ,胰岛素的保存、抽吸及注射方法…     

五指关节法在2型糖尿病患者胰岛素腹部注射部位轮换管理中的应用

目的运用五指关节法进行胰岛素腹部注射定位,提高胰岛素注射部位轮换知识知晓率和规范轮换率,降低胰岛素注射不良反应发生率。方法采用类实验研究,抽取2016年9月至2017年2月我院我科需要注射胰岛素的100例住院2型糖尿病患者为研究对象,将2016年9—11月50例住院2型糖尿病患者设为对照组,接受常规指导;将2016年12月至2017年2月50例住院2型糖尿病患者设为试验组,接受五指关节法指导。评价两组患者胰岛素注射部位轮换知识知晓率及规范轮换行为达标率、胰岛素注射不良反应发生率。结果试验组患者胰岛素注射部位轮换知识知晓率、胰岛素注射部位规范轮换行为达标率均高于对照组(P0.05),且胰岛素注射不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论运用五指关节法对2型糖尿病患者胰岛素腹部注射轮换,可降低胰岛素注射的不良反应发生率,同时提高2型糖尿病患者的胰岛素注射部位轮换知识知晓率和胰岛素注射部位规范轮换行为达标率。     

同伴支持在2型糖尿病患者胰岛素注射依从性中的应用

目的：探讨同伴支持对2型糖尿病患者胰岛素注射依从性的影响。方法随机抽取110例2型糖尿病胰岛素注射患者,分为对照组和干预组各55例,对照组采用常规的健康教育和发放健康教育资料,而干预组进行为期3个月的同伴支持干预,在干预前、干预1个月、干预3个月分别对2组患者进行胰岛素注射依从性问卷调查和自我管理行为改变观察,并对血糖达标率进行统计。结果干预3个月后,干预组注射依从性好于对照组（P＜0．05）;干预组患者遵医嘱用药、饮食、运动、血糖监测及复诊情况优于对照组（P＜0．05）;干预组患者空腹血糖值与餐后2 h血糖值及HbA1c值优于对照组（P＜0．05）。结论在糖尿病专科护士指导下的同伴支持,可使2型糖尿病患者应用胰岛素治疗的依从性有明显提高,改善自我管理行为,使血糖得到良好的控制。     

格林模式在2型糖尿病患者胰岛素注射中的应用效果

目的　探讨格林模式在2型糖尿病患者规范胰岛素注射中的效果。方法 选取上海市某三级乙等综合性医院内分泌科67例糖尿病患者,随机分为对照组34例予常规健康教育,观察组33例在常规教育基础上实施格林模式的健康教育。评价两组患者胰岛素注射的知信行及糖代谢水平。结果 上海市远郊2型糖尿病患者胰岛素注射现状不容乐观,存在多处认知误区。干预6月后,观察组胰岛素注射知性行各维度得分优于对照组(t值分别为8.463、19.127、14.637;P<0.001)。糖化血红蛋白水平较对照组下降 (t值6.430;P<0.001)。结论 基于格林模式的胰岛素规范化注射教育能有效提升上海远郊地区 T2DM 患者胰岛素注射知信行水平,一定程度上改善患者HbA1c。     

社区护理学

080159社区老年糖尿病患者自行注射胰岛素的健康教育/薛雅卓…//解放军护理杂志.-2007,24(9A).-1~3对5个社区182例自行注射胰岛素的老年糖尿病患者进行连续4周、每周1次的健康教育,在健康教育前、健康教育2周、4周末进行相关知识和技能以及血糖控制情况的调查。结果:社区老年自行注射胰岛素的糖尿病患者在健康教育2周及4周后,对注射部位的选择和更换胰岛素保存方式、针头处置、消毒方法、进针角度等知识和技能与健康教育前有显著差别(P<0.01);患者的血糖控制水平及局部皮肤情况与健康教育前也有显著差别(P<0.01)。提示:健康教育可以显著提…     

胰岛素治疗患者焦虑状况及相关因素的调查分析

目的调查分析2型糖尿病胰岛素治疗患者焦虑状况及其影响因素。方法采用一般情况调查表和Zung＇s焦虑自评量表（SAS）对86例接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行问卷调查。结果45例（52.3%）出现焦虑症状,其中轻度30.2%,中度12.8%,重度9.3%。患者的年龄及文化程度与焦虑情绪呈正相关（P〈0.05）;患者对胰岛素的认知程度,注射胰岛素的熟练程度及社会家庭支持满意度与焦虑情绪呈负相关（P〈0.01,P〈0.05）。结论对2型糖尿病胰岛素治疗患者加强健康教育、心理护理、胰岛素注射方法指导及提高社会家庭支持满意度,能有效减轻患者的焦虑情绪,有利于提高患者的遵医行为及对胰岛素治疗的依从性。     

社区糖尿病健康管理小组在2型糖尿病患者中的应用

目的 探讨社区糖尿病健康管理小组在2型糖尿病患者中的应用。方法 选择2015年4月~10月上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心卫生站所管辖社区糖尿病居民中抽取2型糖尿病患者600例。成立糖尿病健康管理小组,由12名全科家庭医生和12名家医助理组成,并从600例糖尿病患者中抽取12名志愿者组长,由全科家庭医生和家医助理对志愿者组长先进行培训,考核合格后,负责活动的组织。制定课程表,对600名糖尿病患者采用集体授课、课后讨论,实践操作指导强化胰岛素注射技术演练、上门指导、督促糖尿病患者自我计划制定与实施等方法进行糖尿病全程健康管理。教育前后采用自行设计的糖尿病相关知识问卷进行调查,观察患者管理前后糖尿病相关知识的变化及对患者糖代谢的影响。结果 进行糖尿病健康管理的患者糖尿病相关知识掌握情况和糖代谢水平明显优于教育前,差异有统计学意义(P均,＜0.01)。结论 糖尿病健康管理小组可明显促进糖尿病患者的自我管理,提高糖尿病患者对糖尿病的认识水平,可有效的控制血糖,对有效控制血糖起到积极地作用。     

社区老年糖尿病患者自行注射胰岛素的健康教育

目的探讨对社区自行注射胰岛素的老年糖尿病患者进行健康教育的效果。方法对5个社区182例自行注射胰岛素的老年糖尿病患者进行连续4周、每周1次的健康教育，在健康教育前、健康教育2周、4周末进行相关知识和技能以及血糖控制情况的调查。结果社区老年自行注射胰岛素的糖尿病患者在健康教育2周及4周后，对注射部位的选择和更换胰岛素保存方式、针头处置、消毒方法、进针角度等知识和技能与健康教育前有显著差别（P〈0．01）；患者的血糖控制水平及局部皮肤情况与健康教育前也有显著差别（P〈0．01）。结论健康教育可以显著提高社区老年糖尿病患者自行注射胰岛素的相关知识和技能，改善血糖水平；同时，对社区老年糖尿病患者进行健康教育宜采用多种手段相结合的方式。     

老年2型糖尿病患者认知功能的研究

目的　探讨老年2型糖尿病患者的认知功能。方法　对93例老年2型糖尿病患者及4 0名健康老年人进行认知功能的评定。在93例糖尿病患者中,2 0例接受胰岛素治疗,4 0例口服药物治疗及33例饮食控制治疗。结果　与口服药物组及健康对照组比较,胰岛素治疗组和口服药物组认知评分明显偏低,认知障碍患者的发生率明显增高。结论　老年糖尿病患者存在认知障碍     

老年2型糖尿病患者自行注射胰岛素误区现状调查

目的了解老年2型糖尿病患者自行注射胰岛素的相关知识及操作中存在误区的现状,为临床上对患者进行胰岛素使用的健康教育提供依据。方法采用自制的2型糖尿病患者胰岛素注射笔使用方法问卷调查表对80例患者胰岛素注射情况进行问卷调查,并对结果进行分析。结果患者对自己所使用胰岛素的作用时间、使用中胰岛素的保存、停留时间及胰岛素注射部位的选择正确率最高,而对于胰岛素注射前的排气、更换笔芯、注射部位的更换正确率较高,对于针头重复使用及剂量的准确度正确率最低。结论老年2型糖尿病患者自行注射胰岛素的相关知识还相对缺乏,应有针对性地加强临床健康宣教,鉴于老年人这一特殊群体,应特别注意对于老年人应反复强调相对薄弱的知识。     

糖尿病患者分型诊断分析

目的:探讨1型和2型糖尿病分型问题,指导临床合理用药。方法:回顾性分析26例糖尿病、免疫标记物为阳性的患者的临床资料。结果:26例患者中14例正在接受胰岛素治疗,未进行胰岛素自身抗体检测。5例胰岛素自身抗体阳性者尚未应用胰岛素治疗。其中胰岛细胞抗体阳性者12例,谷氨酸脱羧酶抗体阳性者15例,7例同时有2种抗体阳性,符合胰岛素抵抗者9例;2例不伴有胰岛素抵抗,根据免疫标记物阳性明确诊断为成人缓慢进展型1型糖尿病;2例用胰岛素治疗的谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体均为阳性的,伴有严重的胰岛素抵抗;1例2型糖尿病患者检测3种抗体均为阳性;部分患者同时患有风湿病、甲状腺疾病,感染过乙肝病毒。结论:被诊断为2型糖尿病患者中,常有3种抗体异常改变,其中可能为1型糖尿病患者,且同1例患者可能同时符合1型和2型的诊断标准。     

糖尿病患者分型诊断分析

目的：探讨1型和2型糖尿病分型问题,指导临床合理用药。方法：回顾性分析26例糖尿病、免疫标记物为阳性的患者的临床资料。结果：26例患者中14例正在接受胰岛素治疗,未进行胰岛素自身抗体检测。5例胰岛素自身抗体阳性者尚未应用胰岛素治疗。其中胰岛细胞抗体阳性者12例,谷氨酸脱羧酶抗体阳性者15例,7例同时有2种抗体阳性,符合胰岛素抵抗者9例;2例不伴有胰岛素抵抗,根据免疫标记物阳性明确诊断为成人缓慢进展型1型糖尿病;2例用胰岛素治疗的谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体均为阳性的,伴有严重的胰岛素抵抗;1例2型糖尿病患者检测3种抗体均为阳性;部分患者同时患有风湿病、甲状腺疾病,感染过乙肝病毒。结论：被诊断为2型糖尿病患者中,常有3种抗体异常改变,其中可能为1型糖尿病患者,且同1例患者可能同时符合1型和2型的诊断标准。     

品质圈管理方法对住院患者胰岛素规范注射的影响胡颖,张琦,凌新荃

【】目的：探讨品质圈管理方法对糖尿病患者注射胰岛素时存在的问题及护理干预效果。方法：成立品质圈小组,确定胰岛素注射存在问题,进行现况调查及原因分析,设定目标,采取有针对性的知识教育和技能指导。结果：50例胰岛素注射者经品质圈小组的护理干预后,患者对注射胰岛素技术及知识的掌握显著提高, P<0.01;患者FPG、餐后2hPG、HbA1c明显低于护理干预前,P < 0.05。结论：糖尿病患者注射胰岛素存在较多知识盲点及操作薄弱环节,通过品质圈管理系统、规范、全程地进行教育和指导,体现了优质护理的内涵,提高患者满意度。品质圈活动激发护士的服务意识及主人翁的工作热情,提高护士主动发现问题、解决问题的能力。是持续提高护理质量的管理方法。#$NL#$NL【关键词】品质圈;胰岛素注射;规范注射#$NL 糖尿病已成为全球性严重威胁人类健康的主要慢性疾病之一,注射胰岛素是糖尿病治疗的重要手段,具有有效性、安全性、必要性,并能改善胰岛β细胞功能[1]。 在权威的《Diabetes Metabolism》上发表的由全球100多位专家共同探讨制定的“注射技术新推荐”指出：注射技术和注射装置在糖尿病注射治疗中扮演着重要角色,关乎血糖控制的成败。然而最近完成的第二次全球注射技术现状调研中,488例中国胰岛素使用患者的调研结果显示：94.4%患者只在同一部位内进行轮换注射;超过四成的患者在同一部位过于频繁注射,影响胰岛素吸收;还有近三成患者针头重复使用超过10次以上,只有十分之一的患者每次使用新针头。因此,指导患者规范注射胰岛素, 使血糖控制在理想范围, 防止或延缓并发症的发生, 是医护人员面临的重要问题。#$NL 品质圈又称质量管理圈,是全面质量管理中的具体操作方法之一,通常按8个步骤进行,即组圈、选定主题、现况分析制定活动目标、检查对策、实施对策、确认成效及标准化。体现并强调了以病人为中心的现代化管理模式,同时强调了全员、全过程、全部门质量控制的全面质量管理理念。#$NL1对象#$NL#$NL 研究对象以便利取样原则选择2112年6月～2012年10月, 在我科住院、符合WHO(1997 年) 糖尿病诊断标准的糖尿病患者50例为研究对象。 其中男21例,女29例;年龄最小14岁,年龄最大78岁;1型糖尿病6 例,2 型糖尿病44例。所有患者住院前均居家注射胰岛素治疗,且未接受过系统的培训,通常开始注射前由门诊医生或教育护士进行一次注射指导;注射时间<6月者18例,≥6月者32例;所有患者入院后继续接受胰岛素注射治疗。#$NL#$NL2 成立品质圈小组