急性阑尾炎致粘连性肠梗阻1例

患者,男,57岁。因转移性右下腹痛4天,腹胀,停止排便、排气2天,而急诊。查体:体温37.4℃,呼吸19次/分,脉搏78次/分,血压14/10kPa,心肺正常,腹部膨隆,全腹压痛,右下腹部明显,伴反跳痛,未扪及包块。肠鸣音减弱1～2次/分,无高音调金属音,双下肢无水肿。实验室检查:WBC 13.0×10~9/L,N     

B超误诊肠套叠1例

患者女,36岁。以右下腹痛10天为主诉入院。9天前出现右下腹痛,呈阵发性胀痛,伴恶心、呕吐,无发热及腹泻。体检:T36.8℃,P72次/分。BP20/14.5kPa。痛苦面容,皮肤、巩膜无黄染。心肺(-)。右下腹轻度肌紧张,压痛明显,反跳痛(+),触及一包块约4×5cm,固定、有压痛、质实,肝脾未及。肠鸣音5次/分,音调不亢。WBC10.8×10~9/L,中性0.77,淋巴0.22,嗜酸0.01。B超检查右下腹探及一不均匀回声团块,5.1×4.6cm大小,卵巢及附件因膀胱无尿无法检查。提示:右下腹包块(阑尾周围脓肿     

双阑尾一例

<正> 患者男,48岁。主因右下腹痛8天入院。入院前曾在当地抗感染治疗无明显好转。入院查体:T37.2℃、P80次/分、R20次/分、BP16.0/10.6kPa。右下腹有明显压痛及反跳痛,未触及具体包块,移动性浊音阴性。肠鸣音存在。血红蛋白115g/L,白细胞2.2×10~9/L,中性0.90,淋巴0.10。诊断为“急性化脓性     

残留结石性肾积脓误诊阑尾炎1例报告

1 病历摘要 患者,女性,16岁 3天前突感上腹部疼痛,伴恶心,呕吐,8小时后疼痛迁移至右下腹,伴发热,无寒战,无腰痛,无尿急、尿频、尿痛、血尿。以“急性化脓性阑尾炎”收入我院。 患者于2年前发现右肾结石,2月前在某医院行肾结石取石术,取出结石4枚。 查体:T38.8℃ P102次/分 Bp13/8kPa,神志情,巩膜无黄染,口唇干燥,双肺呼吸音清。心率102次/分,音清,律齐。腹部平坦,右髂腰部有13cm手术疤痕,右下腹肌紧张,伴压痛,反跳痛,全腹未扪到肿块,肝脾无肿大,肠音弱。右肾区压痛(-),叩击痛(±)。血常规:Hb 110g/L,WBC13×10~9/L,N     

非典型性胃溃疡急性穿孔1例

患者 ,3 5岁 ,农民。因转移性右下腹疼痛 6天入院。既往体健 ,无溃疡病史。入院查体 :T3 6 5℃ ,P 70次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP :1 3 1 /8 0 0kPa ( 1 0 1 / 60mgHg) ,精神稍差 ,急性痛苦面容 ;心、肺检查无异常 ;腹平坦 ,脐周及右下腹肌紧张 ,脐周及麦氏点偏内上方明显压痛及反跳痛 ,麦氏点轻度压痛及反跳痛 ,肝胆胰脾未满意扪及 ,莫菲氏征阴性 ,右侧闭孔内肌征阳性 ,右腰大肌征阴性 ,叩诊呈鼓音 ,肝浊音界正常 ,移浊 (± ) ,肠鸣 5次 /分 ,无增强及减强。肛门指检直肠前壁轻度触痛 ,指套无血迹。血常规 :WBC1 2 3× 1 0 9/L ,N72 2…     

误诊为急性阑尾炎1例

病例介绍:患者,男,28岁,因右下腹疼痛1小时就诊。查体:T37℃,P90次/分,R20次/分,Bp110/70 mmHg;急性痛苦貌,弯腰捧腹步人,头、颈、胸无异常发现,腹部平软,右下腹麦氏点压痛明显,轻度反跳痛,无明显肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹可扪及一2cm×3cm大小的包块,质软,界不清,活动度可,腰大肌实验阴性,结肠充气实验阴性,血常规:WBC12×10~9/L,N0.9,L 0.1,Hb120g/L。     

同时感染流脑、急性阑尾炎1例报告

患者男,27岁。以转移性右下腹痛伴头痛、低热1天为主诉于1993年1月20日住外科。体检:T37.8℃,P 90次/分,R 20次/分,BP14.7/18.7kPa。右下腹压痛、反跳痛,麦氏征阳性。白细胞计数10.8×10~9/L,中性粒细胞0.80。诊断急性阑尾炎,在腰麻下行阑尾截除术。术中见阑尾充血、肿胀,周围有少量脓苔,切除阑尾。术后3小时头痛加剧,误以为腰麻     

同侧输卵管重复妊娠1例

患者28岁,G_3P_1。因停经47天、右下腹闷痛,经检查尿妊娠试验阳性,于1989年10月5日在本院行吸宫术。术中探宫腔7cm,吸出组织5g,未见绒毛,疑宫外孕收住院。患者于1988年7月足月顺产第一胎,同年11月在外院因宫外孕破裂出血行右输卵管切除术。查体:T37℃,P80次/分,R18次/分,BP14.6/9.3kPa。腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音(-)。妇科检查:右侧附件轻压痛,化验:Hb90g/L,WBC10.3×10~9/L,NO.9。拟诊宫外孕,盆腔炎。给抗炎治疗,同时口服宫外孕Ⅱ号方(丹参、赤芍、桃仁、三棱、术)。腹痛好转。入院第七天因用力排便后,即感全腹牵拉样剧痛伴里急后重感,面色苍白,BP11.3/6.7kPa,P108次/分。右下腹稍有肌紧张,压痛反跳痛明显,移动性浊音(+)。     

林可霉素静滴致过敏反应1例报告

1 病例 患者,女,27岁,因上腹疼痛6天伴恶心、呕吐3天入院;平素体健,以往无类似发作。体格检查:T36.8℃,P88次/分,R20次/分,BP14/8kPa,心肺未见异常,腹平软,未扪及肝脾,右、中上腹压痛明显,莫菲氏征阴性,实验室报告;红细胞4.35×10~(12)/L、白细胞6.1×10~9/L,带核0.70、淋巴0.30、血红蛋白132g/L,大小便正常;B超报告:慢性胃炎;入院诊断:慢性胃炎急性发作。 2 治疗 入院后给予抗感染、对症、支持治疗,因患者作     

阑尾系膜囊状水瘤1例报告

患者,女,14岁。因腹痛6小时就诊。腹痛开始于脐周,后渐转移至右下腹部,为阵发性剧痛。呕吐一次,为胃内容物,约20ml。查:T36.8℃,R16次/分,P86次/分,BP115/80mmHg。腹软,右下腹压痛,反跳痛不明显,似可触及一包块。血常规,Hb120g/L,RBC4.1×1012/L,WBC9.6×109/L,N0.78,L0.21,M0.01。腹部B超示:右下腹部有一形态规则多房状的液性暗区,大小为10cm×5cm×9.5cm,包膜清晰,厚约3mm,与子宫附件无关。临床以急性阑尾炎、腹部包块性质待诊,行剖腹探查手术。术中见阑尾明显充血、水肿,根部有一结石;阑尾系膜处有一囊肿,约11cm×6cm×9.5cm大…     

肝脏合并胆囊贯通伤一例

患者男,25岁,农民。因右胸壁被麻袋针刺入伴剧烈腹痛4小时,于1988年8月29日入院。查体:体温36.5℃,脉搏72次/分,呼吸24次/分,血压17.29/11.97KPa(130/90mmHg)。痛苦面容,心肺阴性,右腋前线第八肋间侧胸壁可见一0.7×0.8cm的针眼,全腹压痛、反跳痛伴有腹肌紧张,以右上腹压痛最明显,肝、脾肋下未能触及。腹穿:淡红色胆汁样液体少许。诊断:①肝脏贯通伤;②弥漫性腹膜炎。急诊手术,发现肝右叶脏面及胆囊体     

胆囊二元癌1例

1一般资料患者,女,69岁,农民,因反复右上腹疼痛4年,复发加重4天,于2002年7月15日入院。患者入院前4天,因进食高脂饮食后出现右上腹疼痛,呈持续性、阵发性加剧,伴右背部放射痛,无畏寒、发热、恶心、呕吐及黄疸,自服“胃药”后未缓解。入院查体:T36.9℃,P72次/分,R18次/分,BP120/60mmHg。发育正常,营养中等,皮肤及巩膜无黄疸,浅表淋巴结无肿大,心肺未发现异常,腹平坦,肝脾未扪及,右上腹压痛、反跳痛,未扪及包块,莫非氏征(±),无移动性浊音,肠鸣音正常。查血常规:RBC3.9×1012/L,Hb117g/L,WBC4.5×109/L,N0.75,L0.25,pt280×109/L。尿…     

B超诊断残角子宫致顽固性痛经1例

患者 ,2 5岁 ,既往有顽固性痛经史 ,此次因人流术后 2h出现右下腹疼痛 ,加重 5h ,不伴有阴道出血。体格检查 :T :36 .2℃ ,P :90次 /分 ,Bp :16 / 10 .7kPa ,R :18次 /分。腹部触诊有压痛及反跳痛 ,腹肌紧张明显 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。妇科检查 :阴道未见血迹及分泌物 ,单宫颈 ,光滑 ,宫颈举痛阳性 ,子宫略大 ,右侧可触及约 6cm× 5cm× 4cm大小肿块 ,压痛阳性。实验室检查 :血常规 :WBC :1.3× 10 9/L ,N :0 .83,L :0 .17。在膀胱充盈下行超声检查 :可见左侧子宫形态正常 ,上下径 6 .2cm ,前后径 3.2cm ,切面回声均匀 ,内膜不…     

肝硬化并发腹腔恶性淋巴瘤一例

患者男,41岁,于1986—11—13因腹胀、乏力、食欲减退1个月入院。该患曾于1982—09因诊断肝硬化,脾功亢进,做脾切除及奇静脉离断术,住院40天,好转出院,出院后可做轻工作。本次入院后体检:体温36.9℃,心率120次/分,呼吸20次/分,血压17.3/12.0kPa,神志清,营养中等,面色污晦,巩膜无黄染,颈部有数个蜘蛛痣,颈部及腋下浅表淋巴结不肿大,心肺正常,肺肝界右锁骨中线第四肋间隙,腹部膨隆,腹围92cm,腹壁静脉明显曲张,腹水征阳性,腹肌软,右下腹轻压痛,但无反跳痛,肝触不到,右腹可触及4cm～5cm的包块,有分叶感,可轻度移动,无触痛。双下肢呈凹陷性水肿。辅助检查:血常规,红细胞474×10~(12)/L,血红蛋白144g/L,白细胞6.1×10~9/L,分叶0.70,杆状核0.02,嗜酸0.01.淋巴细胞0.26,单核0.01。血浆蛋白测定:总蛋白7.3g/L,白蛋白30g/L,球蛋白43g/L。肝功硫酸锌浊度试验14单位,麝香草酚浊度试验6单位,麝香     

川崎病伴阑尾炎1例

患儿 ,男 ,7岁11个月。因发热4天 ,咳嗽、气促3天入院。体温39℃左右 ,院外用头孢类青霉素治疗3天无效。入院查体 :T37 4℃ ,P108次/分 ,R38次/分 ,气促明显 ,浅表淋巴结无肿大 ,双眼睑结膜充血 ,分泌物少 ,咽红 ,肺部呼吸音粗 ,无罗音 ,心、腹无异常。初诊为肺炎 ,予抗感染治疗。入院次日出现转移性右下腹疼痛 ,查体右下腹有固定压痛及肌紧张 ,血常规示WBC16 9×109/L,N0 86,L0 14,PLT195×109/L。考虑阑尾炎 ,即行阑尾切除术 ,术中见阑尾尖部充血肿胀明显 ,未见化脓。术后继续抗感染治疗 ,患儿体温仍在38 5℃～39℃ ,气促明显 ,胸片…     

原发性肝癌破裂出血误诊为急性阑尾炎1例

患者,女,13岁,因持续右下腹痛8小时来诊。入院查体:体温36.5℃,脉搏120次/分,呼吸25次/分,血压12.0/8.0kPa,神志清,营养差,贫血貌。巩膜皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清,心率120次/分,律齐。腹平坦,下腹(右下腹为主)肌卫,压痛与反跳痛明显,腰大肌试验阳性,肝脾未触及,腹部有移动性浊音。平素体健,否认肝脏病史。月经未来潮。其母7年前死于亚急性肝坏死。实验室检查:血红蛋白95.1g/L,白细胞20.6×10~9/L,中性0.     

急性胰腺炎误诊为急性化脓性阑尾炎1例

1病历资料患者,女,23岁,因转移性右下腹痛12小时入院,既往体健。查体:T36.8℃,P82次/分,R22次/分,BP120/80mmHg。神志清,痛苦貌,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音穆省。福泊危郑善耄靼昴ぬ锴次偶安±硇栽?音,无腹壁静脉曲张,无肠型及蠕动波,肝脾肋下未扪及,上腹部剑突下压痛( ),右下腹麦氏点压痛小,有反跳痛,未扪及包块,叩诊鼓音,移动性浊音阴性。肠鸣音4～5次/分。血常规:血红蛋白152g/L,WBC14.0×109/L,N0.835。B超查肝脏、胆囊、胰腺、双肾、输尿管、子宫及双侧附件均未见异常。     

阑尾多发性憩室1例报告

最近我们遇到1例阑尾多发性憩室,报道如下。患者,男性,33岁,因右下腹痛渐加重8小时伴恶心呕吐4、5次,于1991年3月21日入院。入院后体检:T36℃,P92次/分;右下腹麦氏点压痛,反跳痛(±)。血常规检查:白细胞总数11×10~9/L,中性0.82。临床诊断,急性阑尾炎,行阑尾切除术。术中见阑尾位于盲肠后,腹膜后位,其末端指向右肝下,阑尾外观增粗达1.5cm,逆行切除阑尾送病检。病理检查:阑尾长10cm,直径1.5cm,表面覆盖     

川崎病合并胆囊积液1例

患儿,男,10岁。因发热4天,头痛、腹痛3天入院。时有恶心,呕吐。尿少。于当地曾按“食物中毒”予以补液治疗。既往体健。体检:体温38℃,脉搏140次/分,呼吸35次/分,血压8/3kPa。精神差,全身皮肤充血,手足底硬性水肿。两侧颌下及腹股沟可触及黄豆大小淋巴结,活动,无压痛。双眼球结膜充血,口唇殷红、皲裂,口腔粘膜糜烂,杨梅舌。心律规整,率140次/分。腹软,脐周轻压痛。血白细胞14.6×10~9/L,中性0.88,淋巴0.12,血小板72×10~9/L,血沉45mm/h。二氧化碳结合力13.5mmol/L,转氨酶105U,蛋白电泳:A29.9％,α_16.5％,α_222.4％,β9.7％,γ31.5％。乳酸脱氢酶330U/L,α-羟丁酸脱氢酶402U/L,肌酸磷酸激酶756U/L心电图:Q-T间期延长。诊断:川崎病,低     

成功抢救肝、脾破裂1例体会

我院是所农村卫生院,条件非常简陋,创院近三十年来,仅开展过下腹部常规手术。近期成功抢救肝、脾破裂1例,报告如下。1临床资料1.1病历介绍男性,48岁,农民。因车祸伤后伴腹痛40分钟急诊入院。P120次/分,R21次/分,BP11/7 kPa。抬入病房、呻吟不止,四肢发凉。心肺(-);腹部饱满,肌紧张,全腹压痛、反跳痛,以上腹部为甚;移动性浊音(+)。右下腹诊断性穿刺,抽出不凝血性液体。辅助检查:血常规WBC16×109/L,Hb 100 g/L。B型血。B超:①脾破裂;②腹腔积液。