以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎24例临床分析

目的探讨精神障碍为首发症状的病毒性脑炎的临床特点,以期早期诊断和治疗。方法对精神障碍为首发症状的24例病毒性脑炎的临床表现、脑脊液、脑电图和神经影像学资料进行回顾性分析。结果呈急性或亚急性发病,主要早期表现为发热、头痛、精神行为异常、智能减退、癫痫发作和意识障碍。常规脑脊液检查异常率50%,早期脑电图检查异常率83%,脑MR I检查异常率75%。结论精神行为异常可以是病毒性脑炎的首发症状,常伴有智能减退、癫痫发作和意识障碍,结合脑电图和脑MR I检查可以作出早期诊断和治疗。     

小儿腹型癫痫的脑电图改变及诊断价值

癫痫是一种临床综合征,其特征为反复发作,大脑神经无异常放电所致的大脑功能失调。表现为运动、感觉、意识、植物神经等不同障碍或兼而有之,在脑电图上可表现为各种不同形式的癫痫放电。目前对于癫痫的诊断并不难,但对于那些不典型的或隐匿型的癫痫诊断上应予以注意。如:小儿腹型癫痫,其临床表现为上腹部剧烈疼痛,可自行缓解,发作后无其它异常所     

儿童良性枕叶癫痫的临床分析

目的探讨儿童良性枕叶癫痫的临床表现及脑电图特点，以提高临床诊断水平。方法回顾性分析26例确诊为良性枕叶癫痫患儿的临床表现及脑电图特点。结果儿童良性枕叶癫痫的发作形式有：（1）视觉症状；（2）运动症状：偏转发作、全身性强直阵挛发作、偏身抽搐；（3）自动症。脑电图特点：一侧或双侧枕叶或枕叶及周围脑叶出现痫性放电。结论儿童良性枕叶癫痫是一组较具特征表现的癫痫综合征。掌握临床表现及脑电图特点特点，常可作出正确诊断。     

癫痫治疗及癫痫发作临床鉴别探讨

癫痫（epilepsy）是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。异常放电神经元的位置不同及异常放电波及的范围差异,导致患者的发作形式不一,可表现为感染、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之。临床上每次发作或每种发作的过程成为癫痫发作（epileptic seizure）,一个患者的癫痫发作可能是一种或多种形式并存。本文在此探讨癫痫的治疗及癫痫发作的临床鉴别,现报告如下。     

重症肌无力与癫痫的临床研究

目的探讨重症肌无力（MG）癫痫发作的机制与临床治疗。方法回顾分析1995至2010年MG患者,8例MG合并癫痫患者设为观察组,10例MG不伴癫痫患者和10例正常体检者设为对照组,分析8例MG患者合并癫痫的临床治疗及实验检查结果。结果250例MG患者伴有癫痫发作8例（3．2％）,其中MGⅡa型2例,Ⅱb型4例,Ⅲ型1例,Ⅳ1型1例。癫痫发作类型,全身性强直一阵挛发作4例,复杂部分性发作4例,单纯部分性发作1例。MG患者出现癫痫,单用抗癫痫药物治疗效果欠佳,在MG症状加重时癫痫发作增多,MG症状减轻时癫痫发作缓解,死亡2例。结论MG与癫痫相关的机制可能与脑内存在抗乙酰胆碱受体抗体（AChRAb）有关。癫痫发作与MG的病情严重程度有关．单用抗癫痫药物治疗效果欠佳,应同时加强MG的治疗。     

如何选用抗痫药

癫痫是临床常见的一种慢性病,发作时常伴有意识障碍、运动性抽搐、感觉或行为异常以及植物神经功能紊乱等,其病因复杂,多与遗传因素和各种脑部疾患有关.对癫痫的治疗包括病因治疗、药物治疗、手术治疗及心理治疗等.     

儿科学讲座（19） 小儿癫痫（下）

5常见癜痫发作的临床表现(参照国际抗癜痫联盟1981年痫性发作分类方案)5.1部分性发作5.1.1单纯部分性发作不伴有意识障碍,发作时和发作间期有抽动症状,对侧皮质的相应区域脑电图有痫性放电。 (1)运动性发作①局限性运动性发作:为反复的发作性的局部抽搐动作。多见一侧口角、眼睑、手指、足趾,或一侧面肌、一侧肢体反复发作性的抽动。严重的发作后,发作肢体可能留下暂时性瘫痪,称Todd(托德)瘫痪,可持续数小时至数周。病灶在运动区或其临近额叶。②Jackson(杰克逊)发作:发作按大脑皮质运动区的分布顺序抽动,如一侧拇指→手指→腕→肘→肩,     

癫痫的药物治疗进展

癫痫发作是由大脑皮层神经细胞过度和(或)超同步化活动引起的一系列短暂脑功能失常,是一种慢性的脑部疾病,反复发作、突然发生、突然终止、临床表现症状多样是其特点,但同一患者表现为刻板重复的同样症状。根据病因可以分为特发性癫痫和症状性癫痫。特发性癫痫病因不清,多由于遗传因素所致,可以是单基因或多基因遗传。有明确致病因素引起的为症状性癫痫。我国有癫痫患者900万人。癫痫发作的主要类型癫痫发作临床表现多种多样,可以根据异常放电启始的部位不同分为全面性发作和局灶性发作。引起全面性发作的异常放电是双侧性的,在发作开始时可…     

浅析癫痫临床用药

癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。人一生中偶发一至数次的机率高达5％,且39％癫痫患者有自发性缓解倾向,     

中西医结合治疗难治性癫痫的体会

中西医结合治疗难治性癫痫的体会袁汉杰齐梦霁（安徽省马鞍山市人民医院马鞍山市２４３０００）癫痫是阵发性大脑机能失调的一种表现，是神经系统的多发病之一，其发作表现形式多样，常出现抽搐并伴有或不伴有意识障碍，也可出现以感觉、植物神经或精神性症状为主的临床特...     

脑血管造影后出现造影剂脑病1例并文献复习

<正>造影剂脑病（CIE）是血管内应用碘造影剂后出现的非常罕见的并发症,多在使用造影剂后短时间内出现症状。CIE患者可表现为头痛、精神症状、皮层盲、癫痫发作、局灶性神经功能障碍、意识障碍等,其中以皮层盲或意识障碍较常见。神经系统症状通常一过性,在脑部CT或MRI扫描时可出现暂时性的异常表现。我院收治脑血管造影后引起的CIE患者1例,现报道如下：     

伴有视觉症状的枕叶癫痫的临床和脑电图特征

目的：分析枕叶癫痫的临床和脑电图特征。方法：对17例伴有视觉症状的枕叶癫痫的临床和脑电图特征进行分析，部分患者随访。结果：17例患者中男11例，女6例；发病年龄5—15．4岁，平均发病年龄为9．38岁。视觉症状包括闪光、黑蒙、视物模糊、复视、视幻觉和视物变形等；其它症状包括运动性发作、偏转发作、口咽自动症、愣神和继发性强直阵挛发作。发作间期脑电图表现为背景活动正常，枕叶局灶的尖波、尖慢波综合或慢波节律，放电偶尔向项、颞叶传播。结论：伴有视觉症状的枕叶癫痫具有其特征性的临床表现，诊断必须结合临床症状和脑电图表现才能予以明确。     

42例癫痫患者的观察及护理

癫痫病是一组反复发作的脑神经元异常放电导致的脑部疾病。其特点是：发病急、症状复杂伴有意识障碍，是难以防范、危及生命的常见病和多发病。如何做好癫痫患者的护理，越来越引起广大医务工作者的关注和重视。2000年～2003年共收治了42例癫痫患者，现将其发病原因、临床观察及护理总结如下：     

脑静脉系统血栓形成的临床分析

目的探讨颅内静脉系统血栓形成（CVT）的临床表现、影像学特征以及诊断治疗方法。方法回顾性分析长春市中心医院16例CVT患者的临床特点及脑脊液、影像学特征与治疗方法。结果CVT发病年龄以青中年居多,多数急性或亚急性起病,早期表现为头痛、呕吐、伴或不伴有局灶性神经功能缺损或癫痫发作。脑脊液压力明显增高,白细胞及蛋白含量正常或升高。影像学表现为静脉窦闭塞、局限性梗死灶及伴有滲血或血肿。治疗方法在降颅压的同时给予抗凝和溶栓治疗。结论静脉系统血栓形成临床缺乏特异性,误诊率高。对临床急性起病的头痛、呕吐,伴或不伴有局灶性神经功能缺损或癫痫发作的青中年人,应高度怀疑CVT,及时行MRI及MRA或DSA联合检查,可明确诊断。该病一经诊断,应尽早开始治疗。抗凝和溶栓治疗为CVT的首选治疗方法。     

特殊类型癫痫

典型发作的癫痫不难诊断,但近年发现不少癫痫病人临床表现错综复杂,长期误诊误治。本文将笔者临床遇到的特殊类型癫痫,并综合文献予以报告。一、感觉异常反复发作的感觉异常,如痛、痒、嗅、视、听异常,临床难以发现确切病因。 1.痛觉异常患者发病时头部可跳痛、胀痛、针刺样痛,头痛部位多为额颞区、眼眶区、顶枕区,也可位于上下腹或全腹。笔者遇一病人突然全腹剧痛,伴恶心呕吐,数分钟后继之出现意识障碍、四肢抽搐,查脑电图有异常放电,给安定、苯妥英     

伴有中央一颞部棘波的儿童良性癫痫的临床与脑电图

目的 探讨伴有中央—颞部棘波的儿童良性癫痫(BECCT)的临床特点及其脑电图(EEG)的特征、治疗及预后。方法 对32例BECCT患的临床特点、脑电图特征、治疗及预后进行分析。结果 BECCT在儿童期发病，男性多于女性，发作与睡眠关系密切，主要临床表现为发作性咽喉发声，流涎，一侧口角及面肌抽搐，可累及同侧肢体，偶可扩展为全面性强直—阵挛发作(GTCS)，有时意识清楚但有语言障碍。神经系统检查未发现异常。EEG背景活动正常，在中央及／或颞部出现局限性中、高波幅尖波、棘波，清醒时较为局限或不出现，入睡后异常放电明显增多。对抗癫痫药(AEDs)的治疗反应好，预后良好。结论 BECCT为儿童期常见的原发性部分性癫痫综合征，具有特征性的临床及EEG表现，治疗反应及预后良好。     

有关癫痫的若干问题

一、什么是癫痫?是不是抽搐都可称为癫痫? 癫痫是一种周期性发作性的短暂脑功能障碍,电生理基础是神经元的异常放电。癫痫发作的表现多种多样,抽搐最多见,也可为短暂的意识障碍、各种感觉功能障碍或精神障碍。是一种常见病,国内按人口统计为2～5‰。     

以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎56例临床分析

目的探讨精神障碍为首发症状的病毒性脑炎的临床特点,以期早期诊断和治疗。方法对精神障碍为首发症状的56例病毒性脑炎的临床表现、脑脊液、脑电图和神经影像学资料进行回顾性分析。结果实验室检查中脑电图较脑脊液、CT阳性率高,56例患者经抗病毒及抗精神病药物治疗后预后良好。结论精神行为异常可以是病毒性脑炎的首发症状,常伴有智能减退、癫痫发作和意识障碍,结合脑电图,脑脊液检查和脑CT可以做出早期诊断和治疗。     

癫痫患儿脑电图与心电图改变的临床分析(附104例报告)

目的 探讨癫痫患儿癫痫发作与发作间期动态脑电图和心电图的变化特点. 方法 回顾性分析我院104例行24 h动态脑电图与心电图同步监测癫痫患儿的临床资料. 结果 本组动态心电图出现异常34例,占32.7%;出现以颞部为主的异常脑电波64例,动态心电图异常率为37.5%,心电图异常表现方式最多,室性早搏、心律不齐、传导阻滞、室上性心动过速均可在同一患儿动态心电图中见到占79.2%;出现以额叶为主的异常脑电波22例,动态心电图异常率为22.7%,多表现为窦性心动过速;出现以顶、枕叶为主的异常脑电波10例,动态心电图异常率为20.0%,出现心律不齐1例;多灶性或广泛性放电8例,动态心电图异常率为37.5%,心律不齐2例.动态心电图出现异常的34例中,动态脑电图主要表现为慢波增多,或双侧颞区、额区、中央区和顶区出现大量中高电位局灶性棘(或尖)波、(多)棘(或尖)慢复合波,或双侧颞部局限性(或节律性)中高波幅的慢波θ或δ波.监测期间动态心电图异常的34例癫痫患儿,发作与发作间期的动态心电图无明显改变者占38.2%,发作前后伴窦性心动过速或心律失常占61.8%. 结论 癫痫患儿癫痫发作期动态心电图发生异常的概率较发作间期高,与癫痫发作部位及动态脑电图波形异常存在一定联系.     

交感神经节切除术治疗长QT间期综合征后再发Tdp1例

目的怎样预防交感神经节切除术治疗长QT间期综合征所致Tdp。方法行左侧颈胸4～5交感神经切除术,术后一直服用心得安服药1年,7年间未再发作晕厥。此次患者因劳累及情绪波动再次出现晕厥,心电监护：反复发作短阵性尖端扭转型室速,消除诱因及电复律未复发。结果 Tdp常被晕厥、抽搐、意识障碍等临床症状掩盖,或被误诊为原发或继发性癫痫发作,发作时常有明显的血流动力学改变,若不及时有效电除颤治疗可能为心室颤动导致死亡,须引起临床医师重视,因此对于反复发作的不伴或伴有意识障碍的晕厥、抽搐均应有做心电图或动态心电图检查,必要时进行心电监护。结论医学研究表明左侧心脏交感神经节切除术结合B受体阻滞剂治疗、ICD植入术均取得较好的临床疗效,值得临床推广应用,同时预防诱因也很重要如低钾血症、情绪激动、过度疲劳等。