弥漫性肺泡癌误诊为粟粒性肺结核13例

近年来肺癌发病率明显升高,肺结核患者数量亦呈上升趋势,两者容易误诊。特别是弥漫性细支气管．肺泡癌（弥漫性BAC）在临床症状及X线征象上与粟植性肺结核有许多相似之处,早期很难区分。现就我院1993－1998年期间收治的13例弥漫性BAC误诊为粟粒性肺结核分析报道如下。临库资料13例中男性5例,女性8例,年龄34－76岁,平均56．4岁。有肺结核病史2例,有慢性支气管炎史4例。剧烈咳嗽咳大县白色泡沫痰回回例,进行性气促8例,咯血4例。人院后做痰液培养发现致病菌2例,痰查抗酸杆菌均为阴性,结核菌素试验阳性3例。该组患者初期X线征象…     

细支管肺泡癌16例误诊分析与对策

细支气管肺泡癌 (bronchoalveolar carcinoma,BAC)系原发于肺细支气管和肺泡的原发性肺癌 ,有孤立型和弥漫型两种。其发病率低 ,临床表现不典型 ,X线表现多种多样 ,误诊较多 ,尤其是弥漫型细支气管肺泡癌。我们自 1997年 1月至 2 0 0 1年 10月收治经病理证实的细支气管肺泡癌 2 6例 ,其中 16例曾出现误诊 ,误诊率 6 1.3% ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 16例中男性 9例 ,女性 7例。年龄 36～ 73岁。平均 6 2岁。有吸烟史者 5例 (31.2 % ) ,吸烟 7～ 30年 ,吸烟量10— 40支 /日。合并其它疾病者 8例 (5 0 % ) ,主要是慢性支气管炎…     

50例细支气管肺泡癌临床特点及误诊分析

细支气管肺泡癌 (BAC)发病率低 ,而误诊率较高。为了提高对 BAC的认识 ,减少误诊 ,本文对 1983年 2月至 2 0 0 0年 6月住院治疗 ,经病理确诊的BAC5 0例进行总结 ,重点分析临床特点 ,探讨误诊原因。1　临床资料1.1　一般资料及诊断依据　男 2 0例 ,女 30例 ,年龄35～ 67岁 ,平均 5 2 .5岁。 4 0～ 5 5岁者 32例。吸烟 12例 ,吸烟量 10～ 2 0支 /天 ,吸烟时间 8～ 2 0年 ,平均 12年。合并呼吸道慢性炎症性疾病 13例 ,分别为慢支 5例 ,支气管扩张 4例 ,肺结核 4例。癌性家族史 4例。确诊手段为查痰及胸水细胞 ,纤支镜检查 ,经皮肺穿刺及肿…     

细支气管肺泡细胞癌24例分析

我院自1980年以来共手术治疗、并经病理证实的细支气管肺泡细胞癌(bronchioloalveolarcarcinoma ,BAC) 2 4例,现将其临床病理资料总结报告如下。临床资料　本组2 4例中男13例,女11例,年龄31～74岁(平均5 7岁)。临床症状以单纯咳嗽就诊者2例,胸痛2例;咳嗽伴血痰、胸痛、发热等症状者12例;无症状体检发现肺部阴影8例。本组16例无吸烟史;7例被误诊为肺炎,6例被误诊为肺结核。胸部X线和CT检查,所有患者肺内均有异常阴影,其中表现为中心型6例,周围型18例;孤立结节团块影17例,多发性结节团块影5例,片絮状阴影边缘不清似炎性浸润阴影2例。术前2 …     

弥漫性细支气管肺泡癌误诊为肺结核26例临床分析

细支气管肺泡癌（BAC）按其大体病理和影像表现分为结节型、节段型和弥漫型，其中弥漫型X线呈两肺广泛小结节或小片影，临床上与肺部其他弥漫性疾病有很多相似之处，容易误诊。1995年10月-2007年10月，本院收治BAC误诊为肺结核患者26例。现将其临床特点、误诊情况分析如下。     

弥漫型肺泡癌误诊为粟粒型肺结核40例

我院自 1996年～ 2 0 0 2年收治双肺弥漫性病变患者 10 8例 ,其中 4 0例经病理证实为细支气管肺泡癌 ,而临床误诊为血型播散型肺结核 ,误诊率达 37%。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 0例中男 12例 ,女 2 8例 ;年龄 2 8～ 76岁 ,平均 5 8岁。咳嗽咳痰 18例 ,痰血 4     

多层螺旋CT诊断细支气管肺泡细胞癌的价值

细支气管肺泡细胞癌(BAC)是临床中比较少见的一种肺原发性肿瘤,约占肺原发肿瘤的2％～7％,该病通常沿着肺泡结构鳞片状扩散,没有基质、血管和胸膜侵犯,是一种单纯的细支气管肺泡癌.由于该病影像学表现较为复杂,常被误诊为其他类型肺癌或误诊为良性病变,给临床诊断带来困难[1].多层螺旋CT(MSCT)能够清晰显示BAC的征象,对临床诊断具有重要意义.本文探讨MSCT诊断BAC的临床价值. 1资料与方法 1.1 临床资料选择2010年2月至2012年2月我院收治的40例BAC患者,其中男22例,女18例,年龄24 ～ 83[平均(52.5±2.3)]岁.所有患者经组织病理学确诊为BAC,临床症状表现为咳嗽、咳痰(痰中带血)、发热、胸痛、气促等,其中以咳白色黏痰为主,且痰量较大.     

误诊为肺结核的42例细支气管肺泡癌患者临床分析

目的 探讨细支气管肺泡癌患者的临床特点、误诊原因及诊治经验。方法 2009年1月至2012年1月西安市结核病胸部肿瘤医院共收治各类肺结核患者22047例,最初误诊为肺结核而后证实为其他病变者203例,其中42例患者经病理组织学证实为细支气管肺泡癌;对42例误诊为肺结核的细支气管肺泡癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果 细支气管肺泡癌的临床表现以咳嗽、咯痰（31例）、气短（23例）为主,其次为胸闷、胸痛（12例）、咯血或痰中带血（8例）;影像学可分为3类,其中33例为孤立结节型,4例为肺炎型,5例为弥漫结节型;42例患者确诊细支气管肺泡癌前均误诊为肺结核,其中误诊为浸润性肺结核23例,肺结核瘤11例,亚急性血行播散性肺结核5例,肺结核合并浆膜腔积液3例;抗结核治疗症状反复或影像学无明显变化,最终通过手术或肺穿刺证实为细支气管肺泡癌。其中Ⅰ期患者20例。42例患者除2例随访未达到1年而失访外,其余均随访满1年或随访至患者死亡。全组随访1年中1例患者死亡,全组随访1年生存率为97.50%（39/40）。结论 细支气管肺泡癌临床症状及影像学表现特异性不高,极易误诊为肺结核;应综合分析,提高早期诊断率。     

非结核分枝杆菌肺病误诊分析

非结核分枝杆菌肺病因其临床症状及 X线胸片表现与肺结核病极其相似 ,极易导致临床医生的误诊误治。临床资料1.一般资料本组男 3例 ,女 3例 ;年龄 19～ 5 7岁 ,平均 37岁。无症状 1例 ,有症状者 5例 ;其中咳嗽 ,痰带血丝者 3例 ,咳嗽伴低热者 1例 ,咳嗽伴胸痛者 1例。病程 2个月～ 10年 ,平均 3年。2 . X线胸片及 CT表现病灶位于肺两侧者 2例 ,左上索条状阴影边缘清晰者 2例 ,左上斑片状影边缘尚清晰者 1例 ,右上斑片状影边缘尚清晰者 1例 ,无云絮状模糊影像。胸部 CT检查发现右上有空洞 ,壁较薄 1例。其余改变与 X线胸片表现无明显差异…     

肿泡细胞癌误诊为肿结核4例分析

我们在工作中曾遇到4例肺泡细胞癌误诊为肺结核,现分析如下。 临床资料:4例患者均为男性,年龄42～49岁。均有不同程度咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷憋气、胸痛、发热等症状,病史1～5个月。初诊为肺结核,抗痨治疗1～3个月无效。胸片示:两肺弥漫分布密度较高的小结节状阴影,以中下肺野为著,其中1例伴有肺门肿块,2例伴有胸腔积液,经颈部淋巴结活检、纤支镜检查、痰细胞学检查及胸水细胞学检查均确诊为肺泡细胞癌。 误诊原因分析:①本病早期症状不典型,甚至无症状,只是在体检中偶然发现。X线表现均呈不同程度弥漫性结节样病灶、弥漫性浸润样病灶及粟     

肺炎型细支气管肺泡癌6例临床分析

目的提高对肺炎型细支气管肺泡细胞癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)的临床及影像学特点的认识。方法对2006年1月至2011年7月在巢湖市第一人民医院确诊的6例肺炎型BAC患者的临床症状、影像学特点、误诊情况等资料进行分析。结果 6例BAC患者男女各3例,年龄为47～78岁。6例中5例以咳嗽、咳痰为首发表现,其中咳大量泡沫痰2例,合并咯血1例,合并胸闷、呼吸困难2例。影像学检查主要表现为肺部实变及磨玻璃样影,位于周边部。2例经手术后标本病理确诊,4例经皮肺穿刺活检病理确诊。结论肺炎型BAC易误诊,咳嗽、咳痰为其主要症状,影像学检查以肺部实变影为主。经皮肺穿刺活检对肺炎型BAC诊断帮助较大。     

肺错构瘤的影像学诊断（附23例分析）

肺错构瘤是最常见的肺部良性肿瘤 ,占所有孤立性结节中的第 3位 [1 ]。组织学上是肺部原有正常组织的异常结合 ,胚胎发育异常组织所形成 ,临床上易误诊为结核瘤或肺癌等疾病 ,现就我院 1975年 6月～ 1999年 7月经手术病理证实的肺错构瘤2 3例以影像学特点为重点进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　 2 3例中 ,男 14例 ,女 9例 ,年龄 19～ 6 8岁 ,平均 49.2岁。1.2　临床症状　 19例 (82 .6 % )无症状 ,在健康查体或因其他疾病体检时发现 ,余 4例有咳嗽、胸痛等症状 ,低热 1例 ,痰血 1例。1.3　 X线表现及诊断　全部病例均有胸部…     

细支气管肺泡细胞癌30例临床分析

细支气管肺泡细胞癌亦称肺泡癌 (ｂｒｏｎｃｈｉａｌｖｅｏｌａｒｃａｒｃｉｎｏ ｍａ ,ＢＡＣ) ,发病率较低 ,临床表现与其它肺部疾病有诸多类似之处 ,易误诊和漏诊。现对我院 1992年～ 2 0 0 1年经病理学证实的 3 0例细支气管肺泡细胞癌进行回顾分析 ,并结合文献 ,对其临床、影像学、纤维支气管镜特点进行探讨。临床资料1.一般资料 :肺泡癌 3 0例 ,年龄 3 0～ 80岁 ,平均年龄 5 5 .8岁 ,男性 14例 ,女性 16例。合并其他疾病者 10例 ,主要有肺结核、慢性阻塞性肺病、高血压病、胆石症等。主要临床表现 :咳嗽 2 1例 ( 70 .0 %) ,痰中带血 11…     

支气管冲洗液检测对菌阴肺结核的诊断价值

目前 ,肺结核诊断主要依据临床症状、胸部 X线表现和痰细菌学检查。痰涂片抗酸染色检出率低 ,胸部 X线检查缺乏特异性[1 ] ,对痰菌阴性的肺结核患者存在漏诊和误诊。本文通过纤支镜支气管冲洗液涂片查抗酸杆菌和酶联免疫 (EL ISA)检测结核抗体的方法 ,对 4 7例菌阴肺结核进行了检查 ,提高了临床确诊率 ,现报告如下。资料和方法1.一般资料4 7纤维支气管镜检查前查 3次晨痰抗酸杆菌均为阴性。男性 2 9例 ,女性 18例 ;年龄 16～ 6 7岁 ,平均 38.2岁。2 .材料与方法(1)采用 Olympus FB- 1T2 0型纤支镜 ,按常规方法局麻和镜检 ,仔细观察各肺…     

肺结核伴曲菌球病13例临床分析

曲菌病 (aspergillosis)是曲菌属菌引起的感染性疾病 ,肺曲菌球是其中的特殊类型 ,多发生于肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等 ,特别是多发于上述疾病又伴有空洞性病变者 ,其中以肺结核多见。 1995～ 2 0 0 2年我们共收治 13例肺结核伴曲菌球患者 ,现将临床资料分析如下。临床资料1.一般资料 :13例患者 ,男性 9例 ,女性 4例 ,年龄 35～ 5 8岁 ,肺结核病史 1个月至 2 0年 ,其中 10例经病理诊断 ,3例根据临床症状、典型X线及肺CT检查确诊。临床症状除肺结核表现外 ,突出症状为反复、顽固性咯血。其中 5例为少量咯血 ,8例为大咯血 (…     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症12例临床分析

特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）是一种原因不明的广泛肺泡出血，早期症状不典型，极易漏诊或误诊。现将我院1993年1月～2005年9月收治的12例IPH患儿的临床资料分析报告如下。临床资料：本组男8例，女4例；年龄1～8岁，其中1～3岁1例，4～7岁7例，7岁以上4例；病程2周～2a。12例患儿均有咳嗽，面色苍白9例，咯血或痰中带45例，发热4例，气急5例，口唇发绀1例。肺部闻及水泡音或痰鸣音8例，呼吸音增粗4例，心脏听诊1例于心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝脏肿大2例。     

结节病误诊为肺结核21例分析

结节病是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病 ,临床上常表现为双侧肺门淋巴结肿大 ,肺部浸润 ,并可能伴有多器官、多系统的损害。对具有典型临床及 X线表现的病例 ,诊断并不困难 ,但对不典型的病例则常常缺乏足够认识 ,以致延误诊断及治疗。我们对我院近几年来收治的误诊为肺结核的不典型结节病 2 1例加以分析 ,以期提高对本病的认识。1　一般资料本组男性 8例 ,女性 13例 ;年龄 16～ 6 1岁 ,其中中年女性11例 ,占 5 0 %以上 ;病程 2个月～ 3年。临床表现 :乏力 14例 ,咳嗽、咳痰 12例 ,低热 7例 ,盗汗 5例 ,无临床症状、体检偶然发现 5例。…     

弥漫型细支气管肺泡癌误诊肺结核病2例报告

细支气管肺泡癌由于没有典型的临床及X线征象,极易误诊,而弥漫型细支气管肺泡癌,常易误诊为粟粒型肺结核,报告2例如下。 例一 女,25岁。1993年5月突来咳嗽,无痰,伴胸闷、气促、全身乏力、食欲不振、消瘦等,气促呈进行性加重。胸片见两肺弥漫性大小不等之点状阴影,以中下肺野为主,两肺尖分布极少。诊为粟粒型肺结核。查体:体温36.5℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分。浅表淋巴结未触及,两肺可闻及散在湿罗音。心脏、腹部均无异     

糖尿病并肺结核38例误诊原因分析

1998年 1月至 2 0 0 0年 8月 ,我院共收治糖尿病并肺结核患者 110例 ,其中初诊时误诊 3 8例。现报告并分析如下。临床资料 :本组男 2 9例、女 9例 ,年龄 40～ 74岁。主要临床症状为咳嗽、咳痰 3 4例 ,痰血、咯血 16例 ,胸痛 2 0例 ,午后发热、盗汗、乏力 3 2例。初诊时误诊为肺部肿瘤 18例 ,肺脓肿 9例 ,肺炎 7例 ,支气管病变 3例 ,间质性肺疾病 1例。误诊时间 3 0～ 460天 ,平均 80天。住院后行痰抗酸杆菌检查均呈阳性 ;结核菌素试验阳性 3 5例 ;抗结核抗体阳性 13例 ;血腺苷脱氨酶 (ADA)阳性 16例。X线胸片和胸部CT检查显示 :多发病灶…     

误诊血行播散型肺结核15例临床分析

肺弥漫性病变种类繁多 ,这类病变共 2 0 0多种 [1] ,其中 X线表现为粟粒状阴影的肺部疾病有 80余种 ,临床上比较常见的为粟粒型肺结核 ,诊断比较容易 ,而其他具有粟粒状阴影的疾病易误诊为血行播散性肺结核。现将我院 1990年 1月至 2 0 0 0年 1月收治的双肺粟粒状阴影误诊为血行播散性肺结核的 15例病例回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　误诊为血行播散性肺结核的 15例中 ,男性 5例 ,女性 10例 ;年龄 2 1岁～ 72岁 ,平均 4 6岁。1.2　临床表现　 15例均有轻重不等的咳嗽 ;咳白粘痰 9例 ,痰血 1例 ;低热 12例 (其中短期发热 7例 ) ;…