肺栓塞36例急诊误诊临床分析

目的提高急诊科医生对肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism,FFE）的认识,探索急诊可行的PrE诊断程序．以提高本病早期确诊率。方法回顾性分析近5年来我院急诊误诊的36例FTE的临床资料,并进行改良Geneva评分评估临床诊断可能性。结果本组36例误诊为心血管疾病25例（69．4％）,误诊为其他呼吸系统疾病9例（25％）,误诊为脑血管疾病2例（5．6％）,其中30例（83．3％）有易患因素。进行改良Geneva评分显示FFE中度可能性26例,低度可能性10例。查D-二聚体36例均升高,后经螺旋CT肺动脉造影（CTPA）确诊32例、肺通气灌注扫描确诊4例,均予抗凝治疗好转出院。结论PTE临床易误漏诊,急诊科医生应加强对奉病的认识,接诊PTE疑诊患者应洵刚有尤易患因索,通过改良Geneva评分进行诊断可能性评估,结合血D-二聚体检测,必要时臼丁行CTFA等,以提高确诊率。     

慢性肺栓塞并心功能不全临床误诊探析

慢性肺栓塞并右心功能不全临床表现无特异性,误诊率高[1]。本文就我院2000~2008年收治的慢性肺栓塞并右心功能不全15例的临床资料进行回顾性分析。1临床资料1·1一般资料本组15例,男11例,女4例;年龄30~76岁,平均65.7岁。基础疾病:下肢深静脉血栓形成(DVT)9例,慢性阻塞性肺气肿4     

肺栓塞五例误诊分析

我院2000～2003年共诊断肺栓塞(PE)8例，其中5例误诊。现分析报告如下。     

肺栓塞41例误诊分析

肺血栓栓塞症简称肺栓塞(pulmonary embolism,PE)在我国是比较常见的疾病,其病死率高,误诊率高,近年文献报道的误诊率均在50%以上[1,2]。本文收集了我院1998年6月~2004年9月57例PE的临床资料,其中误诊41例,误诊率72%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组男27例,女14例;年龄21~86岁,平均58.3岁,其中50岁以上37例,占90·2%。合并疾病:急性下肢深静脉血栓形成或静脉炎23例,冠心病8例,骨折或手术后6例,肺源性心脏病4例,糖尿病3例,肾病综合征、自身免疫性疾病各2例,恶性肿瘤1例。股静脉穿刺史2例,1例无明确基础病但长期使用电脑。1…     

肺栓塞误诊为冠心病讨论

1病例资料男,66岁。因心前区疼痛后晕厥急诊入院。3 h前起床后突然出现心前区烧灼样疼痛,持续3 min,无放散,疼痛范围手掌大小,随即晕厥伴尿失禁,持续30 s,无抽搐,无口吐白沫、呼吸困难、咯血,清醒后如常人。查体:体温36.5℃,脉搏70/min,呼吸18/min,血压120/80 mmHg。意识清,口唇略发绀。双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率70/min,律齐,未闻及杂音。腹软,肝、脾肋下未触及。双     

急性肺栓塞34例临床分析

目的:对肺栓塞进行临床分析,评价肺栓塞的诊断方法及治疗效果.方法:对2003年8月～2008年8月入院并确诊的34例肺栓塞的临床资料进行回顾性分析.结果:本组肺栓塞检测D-二聚体均＞500 μg/L,超声心动图示均有肺动脉高压(肺动脉压平均54.9 mmHg),血气分析均为低氧血症,心电图表现为SⅠTⅢQⅢ者8例(23.53%),合并呼吸困难、胸痛、咯血三联征4例(11.76%).本组17例误诊,误诊率50%.结论:肺栓塞的临床症状、体征不典型,误诊率高,发病与易患因素密切相关,需结合医技检查进行诊断,溶栓治疗可提高患者生存率,而提高临床医生的认识和诊断水平是当务之急.     

肺栓塞误诊16例分析

肺栓塞在临床上是多发病 ,预后严重。因临床表现缺乏特征性 ,易与多种心肺疾病混淆 ,漏诊率、误诊率高 [1 ] 。现将我院把 16例肺栓塞误诊为其他疾病的教训总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为我院 1997- 0 1～ 2 0 0 1- 0 3住院患者 ,其中男 10例 ,女 6例。年龄 19～ 6 7岁。合并基础疾病有下肢静脉炎、下肢静脉曲张和先天性心脏病。部分患者有长期口服避孕药、乘长途汽车及久坐不动等诱因。1.2　临床表现　本组症状以呼吸困难 (13例 )、胸闷 (10例 )胸痛 (8例 )为主 ,其他有咳嗽、心慌、咯血等。体征以呼吸急促(10例 )、口唇紫…     

肺栓塞误诊为肺炎的原因分析

肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)为呼吸系急症,多数病例缺乏典型的临床表现,临床亦无特异性的医技检查方法,易漏诊和误诊。我院1999年4月～2003年4月收治PE8例,病初均误诊为肺炎,现分析报告如下。     

慢性阻塞性肺病合并肺栓塞误漏诊36例分析

慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺栓塞（PE）是临床上一个急症、重症，且极易误诊和漏诊。现对200401／2007—01我院收治的COPD合并肺栓塞误漏诊36例分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组男22例，女14例，年龄55～80（平均68．2）岁。临床表现：均有不同程度呼吸困难，表现为呼吸困难明显加重26例，胸痛12例，咯血10例，晕厥6例，发热9例，呼吸频率≥30次／min20例，血压下降14例，颈静脉怒张24例，肝脾肿大22例，第2心音亢进29例，下肢水肿30例。     

老年肺结核误诊原因浅析

随着我国人口老龄化进程的加速,老年人口增多,作为易患人群,其肺结核的发病率逐年增高,加之老年结核病的特殊性,临床易误诊。我们1998年10月～2 0 0 3年10月共收治老年肺结核6 0 6例,其中6 2例误诊为其他疾病,误诊率10 2 %。本文就此进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组     

肺栓塞八例误漏诊分析

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是指来自全身静脉系统或右心的内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支,引起肺循环和呼吸功能障碍的临床综合征。PE最常见的类型是肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）。PE缺乏特异性表现,误诊率较高。2008年8月～2009年7月我院收治PE10例,其中8例误、漏诊,现分析误、漏诊原因如下。     

支气管结核33例误诊分析

支气管结核是发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层的结核病,由于临床症状及X线表现不典型,常导致误诊误治.我所2004年1月～2008年1月诊断支气管结核106例,其中33例曾在外院误诊,误诊率31.1%.现对误诊病例进行回顾性分析.     

肺栓塞误诊为冠心病2例

肺栓塞临床并不少见 ,由于认识不足 ,极易误诊 ,现将我科近来收治的首诊误诊为冠心病的 2例肺栓塞患者报告如下。例 1,女性 ,6 5岁。因劳累后突发胸痛、呼吸困难 7天入院 ,既往有高血压病史 10年。查体 :呼吸 2 6次 /min ,血压12 0 / 6 0mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,发绀明显 ,颈静脉充盈 ,右肺呼吸音低 ,肺动脉瓣听诊区第 2心音 (P2 )亢进。心电图示V4～V5导联ST段水平压低 >0 .0 5mV ,T波倒置 ,初诊为冠心病 ,劳累性心绞痛 ,给予吸氧、抗凝、硝酸甘油等常规治疗。入院后第 2天 ,胸痛突然加剧 ,伴大汗、恶心、干咳 ,急查心肌酶 ,肌酸磷酸肌…     

肺栓塞18例误诊分析

对 18例肺栓塞 (PE)误诊原因进行分析 ,其主要原因是对肺栓塞认识及辅助检查认识不全面     

肺栓塞误诊分析

目的　了解肺栓塞常见误诊疾病 ,提高肺栓塞诊断率。方法　对本院收治的 78例急、慢性肺栓塞患者入院前疾病进行系统分析。结果　院外误诊率 60 .2 5 % (4 7/78) ,共误诊 5 2例次 (有的曾误诊为多种疾病 )。误诊疾病为 :冠心病 17例 (2 1.79% ) ,原发性肺动脉高压 10例次 (12 .82 % ) ,心肌炎、心肌病 5例次 (6.41% ) ,肺部感染 6例次 (7.69% ) ,先天性心脏病 3例次 (3 .84% ) ,心包炎 3例次 (3 .84% ) ,支气管扩张症 3例次 (3 .84% ) ,慢性阻塞性肺病 2例次 (2 .5 6% ) ,结核性胸膜炎 2例次 (2 .5 6% )。结论　肺栓塞误诊率较高 ,临床医师应提高对肺栓塞的认识 ,减少误诊。     

输血后发生肺栓塞误诊一例

目的 探讨肺栓塞的误诊原因与防范措施,提高诊断率.方法 报告1例输血后肺栓塞误诊为肺部感染的病例.结果 本例因间断便血30年,加重10 d入院.当地医院诊断为痔疮,查血红蛋白57 g/L,拟纠正贫血后行手术治疗,转我院.考虑失血性贫血,给予输注红细胞悬液治疗,2 d内输血量800 ml,复查血红蛋白81 g/L,其间患者未再便血,有双侧腰部胀痛,伴呼吸困难,持续高热.复查X线胸片诊断考虑侵袭性肺部真菌感染.心电图检查示:Ⅰ导联S波深达0.3 mV;Ⅲ导联可见病理性Q波,T波倒置;广泛胸前导联ST段压低,T波低平.行CT肺动脉造影(CTPA)确诊为肺栓塞.完善双下肢血管彩超未见动静脉斑块、狭窄及闭塞.予低分子肝素及华法林治疗.结论 当肺栓塞患者缺乏典型三联征表现时极易误诊,全面详细了解病史,重视肺栓塞的不典型表现,提高诊断意识,必要时行CTPA检查,可减少误诊.     

肺栓塞误诊病例分析

肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。尽管已有抗凝溶栓及肺动脉血栓摘除术等有效的治疗方法，但由于该病临床特征多样性，误诊和漏诊率很高，使针对性治疗不及时或缺如，导致目前PE的病死率达30％，因此早期诊断和及时治疗非常重要。我们回顾分析32例患者的临床资料，旨在提高对PE的认识。     

腰脊髓瘤误诊为腰椎间盘突出症6例分析

目的 分析腰脊髓瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因.方法 对6例误诊为腰椎间盘突出症的病历回顾分析.结果 误诊原因在于:(1)两者有着相似的症状和体征,症状叠加是漏诊的主要原因.(2)病史采集不够详细,查体不够全面,临床医生考虑间题过于局限o (3)较小瘤体,CT平扫容易漏诊.结论 不要忽视必要的特殊物理检查和症状特点追踪,重视病史采集,明确两者的鉴别诊断,提高理论知识和全面的综合判断能力.     

老年慢性阻塞性肺疾病并肺结核16例误漏诊探析

老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并肺结核临床表现不典型,易被漏诊和误诊。我院1994年1月-2006年1月共收治60岁以上COPD合并肺结核96例,其中16例（16．67％）漏误诊,本文就其临床特点进行分析。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞血液相关风险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)合并急性肺栓塞血液相关风险因素及其相关性分析,为发病机制研究、治疗提供参考。方法纳入2015年5月至2016年4月入院的AECOPD可疑肺栓塞患者73例,检测其血常规、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)、内皮素-1(ET-1)、D-二聚体、纤维蛋白原、心肌酶、动脉血气、乳酸脱氢酶(LDH)等指标,并进行胸部肺动脉造影(CTPA)检查,分析AECOPD合并肺栓塞患者与未合并肺栓塞患者血液相关风险因素的关系。结果 73例患者中,有15例为AECOPD合并肺栓塞,58例为AECOPD未合并肺栓塞。AECOPD合并肺栓塞患者的Neu%、PCT、NT-proBNP、D-二聚体、LDH、cTnI、CRP、IL-8、ET-1水平整体高于未合并肺栓塞患者(P0.05)。AECOPD合并肺栓塞患者血CRP与IL-8相关系数为0.457(P=0.087),与ET-1相关系数为0.598(P=0.019),IL-8与ET-1相关系数为0.695(P=0.004)。结论 AECOPD合并肺栓塞与体内炎症严重程度相关,炎性反应越重,对心肌损伤也相应增加,发生肺栓塞的风险增加。