泪小管断裂吻合术两种置管方法的比较

目的 探讨泪小管吻合手术技巧,比较两种泪道置管的疗效.方法 回顾分析95例(95眼)下泪小管断裂吻合术,其中直接夹取法取出鼻泪道引线37例,注水擤鼻法取出鼻泪道引线30例,均逆行置入硅胶管;直接置入硬膜外麻醉管28例,采用X2检验比较两种置管方法的疗效.结果 95例泪小管断端均成功找到.注水擤鼻法取出鼻泪道引线优于直接夹取法.逆行硅胶管置入有效率达97.01%(65/67),直接硬膜外导管置人有效率达82.14%(23/28),差异有统计学意义(X2=4.06,P<0.05).结论 泪小管断裂吻合术中,硅胶管逆行置入疗效优于硬膜外导管直接置入.注水擤鼻法能快捷取出鼻泪道引线,顺利逆行置入义管,适合在基层医院开展.     

劈管法硅胶泪道管环行固定术治疗泪小管断裂

目的 探讨劈管法硅胶泪道管环行固定在泪小管断裂吻合术中的应用价值,设计回顾性病例系列.研究对象 一期下泪小管断裂患者47例.方法全部患者用猪尾钩自上泪小管向下泪小管做环形插管,劈管法植入硅胶管,并在硅胶管内穿入缝线形成环形管做泪道内支撑物固定.观察12～24个月,观察疗效:无溢泪、冲洗通畅为治愈;有溢泪,但冲洗通畅或冲...     

引线硅胶管逆植环撑在泪小管断裂吻合术中应用

目的:探讨引线硅胶管在泪小管断裂吻合术中应用效果。方法:应用引线硅胶管双路插管、逆行植入、环型支撑技术对16例外伤性泪小管断裂患者进行治疗。并对传统送泪鼻道引线技术进行改进。结果:16例泪小管断裂全部成功。无明显植管源性并发症。结论:采用引线硅胶管作为泪道支撑物,手术简便,效果可靠。     

鼻内窥镜在泪小管断裂吻合术中的应用体会

目的探讨鼻内窥镜在泪小管断裂吻合术中的方法及效果.方法采用表面麻醉和阻滞麻醉,先在手术显微镜下寻找泪小管鼻侧断端,然后在鼻内窥镜下逆行插入自制硅胶管作为支撑物对15例(15眼)泪小管断裂吻合.结果随访6月以上,15例下泪小管断裂伤均治愈.结论鼻内窥镜下泪道插管术使泪小管吻合术的疗效更确切.     

双泪道硅胶插管泪小管吻合术的临床应用

目的探讨双泪道硅胶插管在泪小管断裂吻合术中运用治疗效果及舒适度。方法泪小管断裂40例（40眼），分为两组。10例以硬膜外麻醉管为支撑物的方法行泪小管断裂吻合术；30例以双硅胶管为支撑物的方法行泪小管断裂吻合术。两种方法泪道置管都保留3个月后拔管，拔管后随访3～9个月，并对患者疗效及舒适度进行调查。结果双泪道硅胶插管做为泪小管支撑物，好转治愈率及舒适度良好以上都达96．67％。结论泪小管断裂吻合术中运用双泪道硅胶插管疗效良好，尤其是术后舒适度明显优于硬膜外麻醉管者。     

引线硅胶管在泪小管吻合术中的应用

目的:探讨寻找近端断裂泪小管的方法和引线硅胶管植入在泪小管吻合术中的应用效果。方法:回顾研究我院近5a的18例泪小管断裂的病例资料,采用显微镜下直接暴露泪小管,引线硅胶管作为支撑行泪小管吻合,分析其预后。结果:患者18例手术均顺利成功,随访6mo,泪道冲洗均通畅。结论:显微镜下直接暴露泪小管能快速找到近端断裂泪小管,使用硅胶管作为支撑可以有效提高舒适度和降低手术并发症。     

单双路泪道留置不同义管治疗外伤性下泪小管断裂的临床比较

目的比较单路泪道留置硬膜外麻醉导管和双路泪道留置硅胶管治疗外伤性泪小管断裂的效果。方法回顾性病例研究。2007年1月至2009年12月期间,娄底市中心医院收治53例(53只眼)外伤性下泪小管断裂患者,其中24例采用单路泪道留置硬膜外麻醉导管(A组),29例采用双路泪道留置硅胶管(B组),主要评价术后6个月时两组病例泪道冲洗通畅情况。结果术后6个月时泪道冲洗不通畅者:A组8例(33.3%),B组2例(6.9%),差异具有显著统计学意义(P=0.031)。结论采用双路泪道留置硅胶管行外伤性下泪小管断裂吻合术,术后外观及疗效更为满意,更易于被患者接受,值得临床推广。     

上、下泪道插管固定治疗泪小管断裂

泪小管断裂是眼附属器外伤常见眼病，一般吻合术后常在泪道内长时间留置硬膜外导管或其他软管，以往固定泪道插管，多采用缝合结扎固定，胶布贴敷或结扎插管两端的方法，既影响美观又给患者造成不适，常发生导管脱出，影响手术效果。我们采用常规治疗泪道阻塞的方法，即从上、下泪道插管固定的方法，为22例泪小管断裂的患者进行插管固定，取得了良好疗效，现报告如下。     

儿童和青少年泪小管断裂的手术治疗

目的 分析全麻或基础麻醉下行儿童和青少年泪小管断裂吻合术的特点,探讨采用缝合固定于鼻前庭的人工泪管(硅胶管)植入的效果.方法 全麻或局部麻醉联合基础麻醉支持下,对16例(16只眼)儿童和青少年(3～15岁)泪小管断裂者行泪小管吻合,术中采用硬膜外麻导管将带线硅胶管引导入泪道作为泪道支撑物,人工泪管两端分别通过上、下泪小点植入鼻泪道并固定于鼻前庭.结果 术后随诊观察10.5月(3月至3年),15例术后泪道冲洗通畅,1例出现轻度溢泪,泪道冲洗不通,成功率93.7%.16例患儿人工泪管均在位,均在预期时间拔管.结论 全麻或基础麻醉下行儿童和青少年泪小管断裂吻合术,采用带线硅胶管作为泪道支撑物能较好保持儿童和青少年患者人工泪管位置,手术成功率高.     

新型泪道引流管治疗泪小管断裂30例

目的应用新型泪道引流管治疗泪小管断裂,恢复泪道引流通路。方法对30例泪小管断裂患者使用新型泪道引流管作为支撑管行泪小管吻合术,将引流的两端探子分别从上、下泪点插入泪道,通过泪管断端经过鼻泪管至下鼻道开口处,在鼻腔内窥镜直视下,用镊子触及并取出探子于鼻腔外,在探子与硅胶管交界处剪断硅胶管,两端硅胶管在鼻腔内打结留置于鼻腔。术后3月或0.5a拔管。并与以往用硬膜外麻醉管做支架的疗效进行比较。结果30例患者均于植管后3～7d内症状消失,29例拔管后达到治愈标准,无泪管豁开、下睑外翻或泪点外翻等并发症。治疗效果明显优于以硬膜外麻醉管作支架管吻合组。结论新型泪道引流管作为泪小管断裂吻合支撑管,伤口愈合快,成功率高,值得推广使用。     

环形硅胶管在泪小管断端吻合术中的应用

目的探讨环形矸胶管在两种泪小管吻合术中运用的治疗效果。方法对镜下可直接找到泪小管鼻侧断端采用直接插入法,不能直接找到泪小管鼻侧断端的采用Worst泪道探针置管法留置硅胶管。结果两种方法合理运用硅胶管做为泪小管支撑物,治愈好转率均达95%以上。结论直接插入法和Worst泪道探针置管法联合硅胶管的合理运用值得推广。     

改良双路硅胶支撑管置管术治疗泪小管断裂

目的 评价改良双路硅胶支撑管置管法治疗泪小管断裂的临床疗效.方法 52例（52眼）泪小管断裂手术,A组25例,采用传统腰麻导管做支撑管,单路插管后行泪小管吻合术;B组27例,采用双路硅胶支撑管置管术,并用改良手术方法吻合泪小管.术后随访3～18月,比较两种方法在手术时间、治愈率、泪点及泪小管撕裂等3个方面差异.结果 A组手术时间（71.80±36.22）min,完全治愈13例,无效4例,泪点及泪小管撕裂8例.B组手术时间（108.78 ±57.01） min,完全治愈23例,无效0例,泪点及泪小管撕裂2例.B组较A组手术时间有所延长,但其手术治愈率高于A组,泪点及泪小管撕裂率低于A组,差异均具有统计学意义.结论 改良双路硅胶支撑管置管治疗泪小管断裂方法简单、实用,疗效好,并发症少.     

回顾分析两种泪小管断裂吻合方法的术后疗效

目的评价两种显微手术方法吻合泪小管断裂的效果。方法在手术显微镜下直接找出泪小管的断端,按手术方式不同分为两组,即麻醉导管单路插管吻合组（30眼）和硅胶管双路环行插管吻合组（37眼）。结果所有病例均在手术显微镜下直接找到鼻侧泪小管断端并且一次手术成功吻合泪小管,随访6月～31月（平均11.5月）,麻醉导管单路插管术30眼,治愈24例,好转3眼,失败3眼,治愈率80%;硅胶管双路环行插管术37眼,治愈32眼,好转3眼,失败2眼,治愈率86.5%。结论应用显微外科技术可明显提高治疗泪小管断裂的临床效果;硅胶管双路环行置入法是理想的治疗泪小管断裂的方法。     

硬膜外导管及针灸针直接插入吻合泪小管断裂

目的 探讨手术显微镜直视下用硬膜外导管套针灸针直接插入法吻合断裂泪小管的方法和经验.方法 急诊35例（35眼）泪小管断裂,在手术显微镜直视下寻找到泪小管鼻侧断端,将硬膜外导管剪成大约70～80 mm长,用钝头针灸针做管芯插入管内,再将其插入泪小管鼻侧断端,触及鼻侧骨壁后,顺鼻泪管向下进入下鼻道.退出针灸针,猪尾巴钩自下泪点将硬膜外导管从颢侧泪小管断端拉出,6-0可吸收缝线吻合断端管壁2针,将硬膜外导管固定于下睑皮肤.结果 35例中有33例成功吻合.术后3个月拔管,冲洗泪道通畅.术后6个月随诊,94%患者冲洗泪道保持通畅.结论 寻找泪小管鼻侧断端和准确将硬膜外导管置入下鼻道是手术的关键,手术显微镜直视下硬膜外导管套针炙针直接插入吻合法是一种简便、经济、有效的方法.     

泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管的比较

目的:比较泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管后再行吻合手术的治疗效果。方法:58例外伤性下泪小管断裂患者在手术显微镜下找到泪小管断端后,28例植入硬膜外麻醉管,30例植入双泪小管环行硅胶管,均放植3～6mo后拔管。结果:两者均复查6mo,泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环行硅胶管均效果良好。结论:泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管均效果良好,但各有优缺点。     

泪小管断裂显微吻合术

目的:评价外伤性泪小管断裂显微吻合手术的效果。方法:显微镜直视下寻找鼻侧泪小管断端,以硬膜外麻醉导管为支撑的吻合方法治疗泪小管断裂87例,置管2～3mo。拔管后随访3～24mo。结果:82例随访,68例泪道冲洗通畅,无泪溢;8例冲洗泪道通畅,有泪溢;6例通而不畅。结论:以硬膜外导管为支撑,显微镜直视下寻找泪小管鼻侧断端,治疗外伤性泪小管断裂效果满意。     

观察KTP激光融通泪道阻塞后不同留置物的疗效对比

目的:观察泪道激光融通泪道阻塞后不同留置物对不同部位泪道阻塞的治疗效果的差异,并对结果进行分析。方法:各种原因所致泪道阻塞179例299眼。按照病因分成泪小管阻塞组43例74眼,鼻泪管阻塞组82例134眼,泪小管合并鼻泪管阻塞组54例91眼。泪小管阻塞患者随机分成两组,留置硅胶管组37眼,留置丝线组37眼。鼻泪管阻塞患者随机分成3组:留置硅胶管组44眼;留置丝线组44眼,留置T型泪道支撑管组46眼。泪小管合并鼻泪管阻塞患者随机分成两组:留置丝线联合T型泪道支撑管组45眼,留置带泪小管扩张管的硅胶泪道留置管组46眼。分别留置硅胶管、丝线、T型泪道支撑管、带泪小管扩张管的硅胶管。随访3~6mo,观察泪道引流泪液功能的恢复情况,并将各种疗效对比分析。结果:泪小管阻塞患者留置丝线:治愈率89.2％,有效率8.1％;留置硅胶管:治愈率62.2％,有效率21.3％。鼻泪管阻塞患者,留置丝线组:治愈率52.3%,有效率34.1％;留置硅胶管组:治愈率59.1％,有效率34.1％;留置T型泪道支撑管组:治愈率80.4％,有效率8.7％。泪小管合并鼻泪管阻塞患者,留置丝线联合T型泪道支撑管组:治愈率82.2%,有效率6.67％;留置带泪小管扩张管的硅胶管组:治愈率60.9%,有效率19.6％。结论:临床结果提示,泪道阻塞留置物的选择应该根据泪道阻塞的部位、阻塞的严重程度、病程、治疗情况、患者的依从性等从多方面综合考虑,针对每位患者的具体情况,个性化选择,力求达到最佳的治疗效果。     

硅胶管留置治疗泪小管断裂吻合术的临床分析

目的:探讨简便有效的泪小管断裂吻合术的方法及效果。方法:自制7号钝头硬膜外腰麻针做导管,口腔科0.2mm结扎丝为针芯,用硅胶管做泪道支撑物吻合断裂泪小管。结果:28例吻合成功,术后2～3mo拔管。24例冲洗泪道通畅,4例冲洗通而不畅,1例不通。结论:硅胶管做支撑物吻合断裂泪小管,价廉方便,手术操作简单,值得基层医院推广。