膀胱颈部肌切开术治疗老年女性膀胱颈部梗阻

我院1988～1992年间,用耻骨后膀胱颈部肌切开术治疗女性膀胱颈部梗阻18例,经随访观察,疗效满意,报告如下: 临床资料 1.一般资料:18例中农民16例,城市居民2例,最大年龄82岁,最小年龄61岁,平均年龄70.4岁,病程2～8年。全部病例均有典型尿频及进行性排尿困难史。其中16例有反复发作的尿路     

女性膀胱颈梗阻的诊治

目的　探讨女性膀胱颈梗阻的诊断与治疗。方法　对 17例女性膀胱颈梗阻患者的诊断和腔内治疗情况进行回顾性分析。结果　 17例术后残余尿减少、临床症状消失。无术后尿失禁及尿瘘。结论　经尿道膀胱颈电切术是治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法     

女性膀胱出口梗阻的诊治体会

2005年1月至2007年11月,笔者所在医院共收治38例女性膀胱出口梗阻患者,现仅讨论膀胱颈纤维化所致出口梗阻,既往有神经系统疾病、无逼尿肌收缩等排除在本讨论之外,经尿动力学及膀胱镜检查确诊,手术及联合药物治疗,效果满意,现报告如下。     

经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈部梗阻136例

目的探讨女性膀胱颈梗阻的治疗方法。方法对136例女性保守治疗无效的膀胱颈梗阻患者患者行经尿道膀胱颈电切术的临床资料进行回顾性分析。结果 136例经尿道膀胱颈电切术治疗后,手术有效率90.4%。术后最大尿流率增大,残余尿减少。随访3例出现轻度的尿失禁,13例排尿困难症状无明显改善。无尿道阴道瘘发生。结论经尿道膀胱颈电切术是治疗女性膀胱颈梗阻的首选治疗方案。     

女性膀胱颈梗阻的治疗

我院 1990 - 1999年 ,共收治女性膀胱颈梗阻 15例 ,采用定期尿道扩张 ,经尿道电切及开放手术治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料　本组 5例 ,年龄 5 0～ 79岁 ,平均 5 9 6岁 ,病程 3～ 15ａ ,平均 4.2ａ,患者均有不同程度的排尿困难 ,表现为排尿等待、费力、尿线细、排尿时间长、尿末淋漓、充盈性尿失禁 ,部分病人伴有尿路刺激症状。其中 2例病人多次出现尿潴留。 15例病人均有残余尿 ,残余尿量在 6 0～ 80 0ｍｌ,平均 2 0 0ｍｌ,其中 4例在 6 0 0ｍｌ以上。膀胱镜检查 ,见膀胱均有不同程度的小梁增生改变 ,其中 6例膀胱颈口僵硬 …     

经尿道膀胱颈电切治疗女性原发性膀胱颈梗阻32例疗效观察

目的观察经尿道电切治疗女性原发性膀胱颈梗阻的指征及疗效。方法32例女性膀胱颈梗阻患者,α-受体阻滞剂治疗效果不佳,行经尿道膀胱颈电切术。术后补充尼尔雌醇2 mg,每半月或一月一次。结果32例随访6-24月,平均15月。术后3月与术前最大尿流率(Qmax)分别为(25±12)ml/s和(7±9)ml/s(P<0.05);平均尿量分别为(403±154)ml/次和(174±152)ml/次(P<0.05);残余尿量分别为(70±112)ml和(355±262)ml(P<0.05)。无尿瘘及尿失禁发生。8例肾功能不全者术后尿素氮和肌酐水平恢复正常。病检报告为膀胱颈纤维平滑肌增生,19例合并慢性炎症。结论α-受体阻滞剂治疗无效的女性原发性膀胱颈梗阻,经尿道膀胱颈电切术是安全而有效的治疗选择。间歇性补充尼尔雌醇有利于预防术后复发。     

糖尿病膀胱诊治现状

糖尿病膀胱(diabeticcystopathy,DCP)是糖尿病引起的泌尿系统高发并发症,也称为糖尿病神经源性膀胱尿道功能障碍(neuropathicvesicourethraldys functionofdiabetic,NVUDD)。因严重影响患者的生活质量,DCP正日益受到泌尿科、内分泌科、神经科医生的关注。DCP的具体发病机制尚未完全清楚,目前认为主要有神经源性损伤和逼尿肌肌源性病变两大方面。DCP的诊断和治疗也是现在研究的热点之一。一、糖尿病膀胱的诊断DCP是糖尿病的并发症,患者首先应该明确诊断为1型或2型糖尿病。文献报道显示女性发病率高[1],50岁以上发病率高,而且与糖尿病…     

气化电切治疗女性膀胱出口梗阻

目的探讨经尿道气化电切治疗女性膀胱出口梗阻的临床疗效。方法自2000年5月~2005年6月,在持续硬膜外麻下,采用气化电切镜,经尿道气化电切膀胱颈部4~8点,深达膀胱颈肌层,长约1~1.5cm,深度1cm左右,切断增生的纤维组织。结果术组共21例,术后随访1年,21例均排尿有力,尿线粗,残余尿消失,无血尿,无尿失禁,术中未见膀胱穿孔及电切综合征发生。结论应用气化电切术治疗女性膀胱出口梗阻是一种简单有效的手术方法,具有安全、损伤小、效果好的特点。     

更年期女性膀胱颈部增生肥厚的超声诊断

目的:B超诊断更年期女性膀胱颈部增生,鉴别膀胱颈部机械性梗阻或功能性梗阻。方法:74例50~72岁女性受检者在膀胱充盈时,B超测量膀胱颈部的厚度,观察膀胱壁的情况并计算排尿后的残余尿量。之后分为有尿道刺激症状组和无尿道刺激症状组,两组结果进行对比和统计分析。结果:有尿道刺激症状组37例中,7例膀胱颈部厚度>0.6 cm,占18.92%,其中最厚者为1.4 cm;22例膀胱颈部厚度在0.4~0.6 cm之间,占59.46%;8例<0.4 cm,占21.62%。无尿道刺激症状组37例,膀胱颈部厚度均<0.4 cm。膀胱颈厚度与尿道刺激症状有明显相关性,两组间膀胱颈厚度比较有显著性差异。通过膀胱颈部监测数据结合临床资料显示,在膀胱充盈状态下,膀胱颈部厚度>0.6 cm时为增生肥厚,可引起机械性梗阻;厚度<0.4 cm属正常范围,若出现梗阻可能为功能性梗阻;膀胱颈厚度位于0.4~0.6 cm间的患者则可能为混合型梗阻,需做进一步诊断。患者残余尿量随膀胱颈增厚程度加重而增多。结论:超声方法简便易行,对膀胱颈部检测直观,对膀胱壁的改变和残余尿量的了解方便准确,可作为鉴别诊断膀胱颈部增生肥厚梗阻或神经功能性梗阻的首诊方法,给临床提供选择治疗方式的依据。     

原发性胆囊癌的诊治现状

原发性胆囊癌属临床少见病,但近年B型超声波的临床广范应用,文献报告有增加趋势。既往该病一经确诊多已是晚期,总生存率非常低,约为3.5％,手术后5年生存率也仅为1—10％,平均术后生存期为8个月,故应引起临床的重视。一、发病率与病因原发性胆囊癌多数病例因无特异表现而常被延误,故获得根治者不多。国外文献报告约占全身恶性肿瘤的0.3％—0.5％,占胃肠道恶性肿瘤的第5位;在因胆道疾病做胆囊切除的病人中,它的发病率为0.3％—10％,但大多数在2％以下。国内文献统计,在消化道肿瘤手术中,次于胃、食     

皮质醇增多症的诊断和治疗现状

皮质醇增多症是因肾上腺过度分泌糖皮质激素引起的临床综合征 ,1912年由HarveyCushing首先报道 ,故又称库欣综合征 (Cushingsyndrome)。皮质醇增多症可在任何年龄发病 ,但多发于 2 0～ 4 5岁 ,女性多于男性 ,男女比例为 1:3～ 8。1　皮质醇增多症的诊断1.1　皮质醇增多症的分类　皮质醇增多症可分为促肾上腺皮质激素 (ACTH)依赖性和非依赖性两大类。ACTH依赖性皮质醇增多症是因下丘脑 -垂体或垂体外的肿瘤组织分泌过量ACTH或促肾上腺皮质激素释放激素 (CRH) ,引起双侧肾上腺皮质增生并分泌过量的皮质醇 ,最常见的为垂体分泌过量ACT…     

浅表性膀胱癌的现代诊断

膀胱移行上皮细胞癌(以下简称膀胱癌)是泌尿外科的常见病,其发病率在西方国家恶性肿瘤中高居第4位。据美国癌症协会2005年估计,该年美国膀胱癌新发病者63210例,死亡13610例[1]。我国尚无膀胱癌发病的详细资料。上海市肿瘤登记处1973~1999年共收集新发老年膀胱癌患者7535例,男5709例,女1826例。男性发病率从1973~1975年的5.1/10万上升到1997~1999年的6.7/10万,女性则稳定在1.5/10万[2]。浅表性膀胱癌指病变未侵及肌层者,约占膀胱癌的75%。此类膀胱癌包括TNM分期的Ta:局限于黏膜上皮的乳头状瘤;Tis:局限于黏膜上皮的扁平原位癌;T1:肿瘤侵及…     

膀胱原位癌诊治进展

膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤,在我国泌尿生殖系统肿瘤中处于第1位[1],在国外处于第2位[2]。75%~85%的膀胱癌属浅表性膀胱移行细胞癌,其中膀胱原位癌占10%左右[2-4]。一、膀胱原位癌的病理学膀胱原位癌为1952年由Melicow首先提出,是尿路黏膜移行上皮细胞的恶性增生,累及整个黏膜层,同时伴有或不伴有膀胱浅表性癌,其临床生物学行为早期常出现局部的浸润和远处的转移,因此,膀胱原位癌被定义为具有潜在浸润倾向和转移可能的膀胱恶性肿瘤,而非癌前期病变[2-4]。病理学特征是膀胱黏膜层内扁平的、细胞分级较高的移行上皮内癌,累积整个…     

小体积前列腺增生膀胱出口梗阻的诊断和治疗

目的:提高小体积前列腺增生(SBPH)膀胱出口梗阻(BOO)的诊断和治疗水平.方法:对 19例 SBPH- BOO患者,采 用开放手术切除增生的前列腺体,同时处理膀胱内病变,所有病例均经病理证实.术后随访 1～ 2年,并对结果进行 回顾性小结.结果:本组患者手术、恢复均顺利,出院时国际前列腺症状评分(IPSS) <7分,生活质量评分(QOL) <2 分,最大尿流率(Qmax) >15 ml/s,膀胱剩余尿量(RUV) <30 ml,术后随访未发现严重并发症.结论: SBPH- BOO 可通过 IPSS、直肠指诊(DRE)、经直肠超声(TRUS)、 RUV、血前列腺特异性抗原(PSA)及尿流动力学检查确定;提倡 早期积极的手术治疗;正确的围手术期处理是预防术后并发症的关键.     

原发性醛固酮增多症诊断和治疗进展

原发性醛固酮增多症 (primaryaldosteronism ,PA ,简称原醛症 )是肾上腺皮质球状带发生病变时 ,分泌过量的醛固酮 ,使人体内分泌代谢产生一系列紊乱现象 ,典型表现为特征性高血压、低血钾、高醛固酮分泌及低肾素血症的综合征。自 195 5年Conn首次报告以来 ,对该病的诊断和治疗已取得了长足进步。1　发病率Conn早年曾推测高达 2 0 %的高血压可能为原醛所致 ,尽管以后的临床报告没有如此高的发生率 ,仅占高血压的 0 .0 5 %～ 2 0 0 % ,但原醛症并非是罕见的疾病。近年来 ,随着对该病认识增加及诊断技术提高 ,各家报告其在高血压患者中的发…     

原发性胆囊癌的诊治体会

目的:探讨原发性胆囊癌早期诊断的重要性。方法:对我院1993年1月～2003年5月收治的82例胆囊癌病例的临床资料进行回顾性分析。结果:胆囊癌的术前诊断率为82.9%,早期胆囊癌术前诊断3例(占4.4%)。总手术切除率为33.8%,晚期胆囊癌切除率为13.3%。结论:早期诊断是提高胆囊癌治疗效果的关键。     

医疗机构结核病诊治状况分析

目的了解医疗机构肺结核患者诊治现状。方法通过收集相关数据，分析医疗机构住院肺结核患者分类、住院治疗费用、用药情况、医疗机构医务人员结核病防治知识知晓情况。结果在医疗机构住院治疗的肺结核患者，既包括有合并症、耐药、做鉴别诊断等需要住院治疗的患者，也包括部分可在门诊治疗患者；住院费用中，用于抗结核治疗药品费用小于30％；治疗方案不规范，主要表现为初治肺结核不合理使用二线抗结核药品，过多加用抗感染治疗药品，医疗机构医务人员结核病诊断治疗知识缺乏。结论各级行政部门应严把肺结核归口管理，各级医疗机构应加强临床医生结核病诊治知识培训，严格执行国家标准治疗方案。     

Haematoporphyrins in the diagnosis and treatment of carcinoma of the bladder.

The localization of an haematoporphyrin derivative (HpD) was studied in the operative specimens of three patients with carcinoma of the bladder. The drug was found to localize preferentially in malignant and premalignant mucosa and not in normal bladder tissues. It is suggested that HpD fluorescence might be useful as a diagnostic aid and its photosensitizing properties be used as a mode of therapy for carcinoma of the bladder.     

影像组学在头颈部肿瘤诊疗中的应用进展

介绍了影像组学的概念及工作流程,综述了影像组学在头颈部肿瘤的诊断与鉴别诊断、风险分层、疗效与副反应预测、基因表型预测等方面的研究进展,指出了影像组学对头颈部肿瘤的精准诊断和预后判断具有重要意义.分析了头颈部肿瘤影像组学研究的不足,并展望了未来头颈部肿瘤影像组学的研究方向.