PH胶在壶腹周围癌手术中的应用

近年来随着医学技术的进步,简化手术操作,减少组织损伤,预防术后并发症,改善患者预后,成为外科手术治疗的发展方向.本院近年来完成PH胶栓塞主胰管的胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌患者15例,明显简化了手术操作,缩短了手术时间,减少了吻合口数目,同时可预防胰腺炎、胰瘘等近期手术并发症.     

胆总管末端壶腹周围癌的围手术期护理

目的 探讨胆总管末端壶腹周围癌行Whipple手术治疗的围手术期护理特点及措施.方法 对9例胆总管末端壶腹周围癌Whipple手术患者的临床护理进行总结分析.主要包括:术前耐心、细致的心理护理以及充分的术前准备;术后严密的生命体征检测、切口与引流管的观察和护理、基础护理、并发症的观察以及营养支持、饮食宣教等.结果 本组患者均治愈出院.结论 胆总管末端壶腹周围癌采用Whipple手术治疗,降低了患者的病死率,是目前治疗胆总管末端壶腹周围癌的有效方法.有效的术前准备和术后护理是防止术后严重并发症和保证手术成功的重要措施.     

壶腹结核误诊为壶腹癌1例

患者，女，45岁。因间歇上腹不适伴呕吐4个月就诊。4个月以来，每隔20d左右发作一次上腹不适、暖气、剧烈呕吐，呕吐后症状缓解。腹泻、便秘交替，不伴发热、黄疽或消瘦。查体：发现石腋下一个Ic。XIson。肿大淋巴结，余无特殊。实验室检查：血常规正常，血沉业m巾，粪潜血（一）。血清谷丙转氨酶、碱性磷酸酶及黄疽指数均正常。胃肠道造影提示十二指肠水平段粘膜增粗、紊乱、低张状态仍不能扩张。B型超声波检查显示肝内、外胆管扩张，逆行胰胆管造影通过内窥镜观察，壶腹部隆起性肿物，表面呈菜花样。造影结果提示：总胆管远端梗阻性病变…     

肝脓肿经皮肝穿刺置管引流的护理

我院自 1993年 12月～ 2 0 0 0年 12月 7年间共收住细菌性肝脓肿患者 189例 ,其中 4 8例经Ｂ型超声波导向经皮穿刺置管引流 ,患者痛苦小、费用省、住院时间短、又简单易行 ,取得了满意的效果。周密细致的护理措施 ,在肝脓肿经皮穿刺置管引流中起到至关重要的作用。现将护理体会     

壶腹癌1例腹腔镜下胰十二指肠切除术的围手术期护理

胰十二指肠切除术操作复杂,切除范围广,腹腔镜下操作难度更大。我院微创外科于2008年11月对1例壶腹癌的患者成功实施了全麻下腹腔镜下胰、十二指肠切除术,愈后良好。现将围手术期护理报告如下。     

胰肠内引流术治疗晚期壶腹周围癌26例

995年 4月— 2 0 0 3年 5月我院对无手术切除条件的 2 6例晚期壶腹周围癌 (PeriampullaryCarcinoma,PAC)患者行胆囊 -空肠吻合术同时行主胰管 -空肠吻合内引流术 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ,年龄最大 71岁 ,最小 4 2岁 ,平均 5 4 .7岁。临床主要症状为无痛性阻塞性黄疸 15例 ,阻塞性黄疸伴有上腹部胀痛 4例 ,均无发热。实验室检查总胆红素 14 2～ 6 70mmol/L ,平均 376mmol/L ,直接胆红素占总胆红素的 5 0 %以上 ,淀粉酶 2 80～ 12 6 0U/L。术前结合各种影像检查 ,2 6例均…     

壶腹癌患者围术期的护理

壶腹癌是指胆总管末端、壶腹部及十二指肠乳头附近的癌肿.我院普通外科自2006年1月至2009年6月共手术治疗壶腹癌患者36例,通过围术期有针对性的护理干预,配合医生的有效治疗,患者得以良好恢复,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组36例,所有病例均符合<外科学>第七版教材诊断标准.其中男21例,女15例,年龄48~59岁,平均50.4岁.     

老年人肝腔肿经皮肝穿刺置管引流的护理体会

我院1995年1月～2001年1月,共收治25例70岁以上老年人肝脓肿,采用B超下定位经皮肝穿刺置管引流治疗,获得满意效果。老年患者往往合并有不同程度的心脏病、高血压、糖尿病等,因此,做好病情的观察和得力的护理措施,有着极其重要的意义。     

Wihpple手术治疗胰腺癌及壶腹周围癌72例

1 临床资料 1.1 一般资料我院自1977年10月至2001年5月采用Wihpple手术治疗胰腺癌及壶腹周围癌患者72例.72例中,男44例,女22例;年龄最小者38岁,最大者72岁,中位年龄57岁.住院时已出现黄疸者60例(95%),腹部隐痛者45例(59.1%),发热者23例(33.3%),白陶土样粪便者12例(16.7%).入院前3～6个月内体重进行性下降5 kg者22例(33%),厌油、胃纳者53例(80%).详见表1,2.     

壶腹癌反复黄疸误诊为胆结石一例

1病例简介患者,男,86岁,因突然发热2h于2002年4月2日入院。患者入院前2h突发高热,体温达39.5℃,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻等,为诊治急诊收入院。既往患高血压病,冠心病多年,口服药物治疗,曾诊断骨髓增生异常综合征,平时血白细胞在3×109/L左右。入院时体温38.8℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min,心率90次/min,皮肤、巩膜无黄染及出血点,双肺未闻及干湿性罗音,全腹无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及,墨菲征阴性,双下肢无浮肿。入院后检查血白细胞6×109/L,中性粒细胞占67%,谷丙转氨酶87U/L,胆红素正常,腹部B超检查见胆…     

壶腹周围癌109例诊治分析

目的 探讨壶腹周围癌诊治经验,降低胰十二指肠切除术后并发症发生率及病死率。方法 对109例壶腹周围癌的诊治资料进行回顾性分析。结果 行胰十二脂肠切除术52例,无手术死亡,并发症率17.3%,姑息性手术48例;单纯剖腹探查9例。结论 早期诊断胰十二指肠切除术是壶腹周围癌的外科治疗基础。提高手术技术及加强周围手术期可降低术后并发症及术后死亡的发生。     

Vater壶腹癌胰十二指肠切除术后肝转移癌切除1例

本文报道1例Vater壶腹癌胰十二指肠切除术后肝转移如下。1病例介绍患者,女,60岁,因"上腹不适一年余"于2009年8月21日行胃镜提示十二指肠乳头隆起性病变,活检提示腺癌(中等分化)。后于2009年8月28日入院并行CT检查:肝内外胆管扩张明显,肝实质内未见其他异常密度灶,壶腹部见16 mm×11     

胰腺癌及壶腹癌70例诊治分析

我科自1987年1月至1997年1月，共收治胰腺癌及壶腹癌70例，现将其诊断及治疗有关问题讨论如下：1．临床资料1．1一般资料：本组70例中，男性56例，女性14例，最大年龄72岁，最小18岁，50岁以上52例。胰头痛34例，胰体属癌10例，壶腹癌26例。1·2临床表现见附表。1．3诊断方法：本组70例中，术前均经影像检查，高度可疑为胰腺癌及壶腹癌。B超检查46例，CT扫描58例，逆行胰胆管造影（ERCP）6例。本组70例均经手术探查及病理证实。豆．4手术方法：胰十二指肠切除术30例，其中胰头癌12例，切除率12／34，壶腹癌18例，切除率18／26，胰体尾癌…     

壶腹癌局部切除术23例临床分析

手术治疗是唯一能治愈壶腹癌的有效方法,但是如何选择手术方式是一个值得商榷的问题.我院1998年12月-2003年12月对23例壶腹癌患者行局部切除术,并取得了较好疗效,现报告如下.     

壶腹周围癌围手术期处理体会（附48例分析）

壶腹周围癌(Periampullary adenocarcinoma)是指环绕胆总管壶腹部发生的癌肿，是临床上较常见的恶性肿瘤之一，其中壶腹部癌约占10％，胰头癌约占90％。我院自1985-2000年共收治本病48例报告如下.     

肝脓肿经皮穿刺置管1例护理

20 0 2年 1月 ,我科采用经皮肝穿刺置管反复抽脓冲洗治疗肝脓肿 1例 ,取得满意疗效。在置管前后 ,周到精心的护理起到重要作用。现介绍护理体会。1　病例报告患者男性 ,5 0岁 ,因发热 1周 ,伴周身酸痛不适 ,口渴 ,来我院就诊。查体 :精神萎糜 ,急性热病容。体温最高达39 7℃ ,呈稽留热型。B超检查 ,见肝左叶 12 4cm× 11 3cm× 14 7cm低回声区 ,经CT确诊为肝左叶脓肿。临床诊断 :肝脓肿、Ⅱ型糖尿病。给予控制血糖、抗感染治疗 1周后 ,在CT下行经皮肝穿刺置 10F多侧孔导管。抽出黄绿色混浊液体 ,送检回报为大肠埃希氏菌。置管 9天 ,共…