三联疗法根除幽门螺杆菌临床观察

目的：探讨枸橼酸铋雷尼替丁加左氧氟沙星加呋喃唑酮三联1周疗法根除幽门螺杆菌的疗效及安全性。方法：选择110例符合条件的幽门螺杆菌阳性慢性胃炎和消化性溃疡患者，随机分为两组。治疗组采用枸橼酸铋雷尼替丁（350mg，2次／d）加左氧氟沙星（200mg，2次／d）加呋喃唑酮（100mg，2次／d），治疗7d；溃疡患者继用枸橼酸铋雷尼替丁350mg，2次／d，3周。对照组采用奥美拉唑（20mg，2次／d）加阿莫西林（1．0g，2次／d）加甲硝唑（400mg，2次／d），治疗7d；溃疡患者继用奥美拉唑20mg，1次／d，3周。疗程结束后4周及8周复查Hp，观察幽门螺杆菌根除率、症状缓解率、溃疡愈合率及不良反应等。结果：治疗组和对照组的症状缓解率、幽门螺杆菌根除率、溃疡治愈率、不良反应发生率分别为91．8％、81．6％、90，5％、32．7％和94．0％、86．0％、95．0％、28．0％，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组与对照组每例根除幽门螺杆菌费用分别为100．10元、274．68元，治疗组根除幽门螺杆菌期望成本比对照组低196．77元。结论：幽门螺杆菌加左氧氟沙星加呋喃唑酮三联1周疗法是根除幽门螺杆菌的理想方案，可作为根除幽门螺杆菌一线治疗的选择。     

两种不同方法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的：观察以质子泵抑制剂（PP I）雷贝拉唑加用两种抗生素三联方案与以黏膜保护剂枸橼酸铋钾加用两种抗生素的三联方案对根除幽门螺杆菌（Hp）的近期疗效。方法：将64例Hp阳性十二指肠溃疡患者随机分为两组,治疗组采用雷贝拉唑10 m g＋克拉霉素0.5 g＋阿莫西林1.0 g治疗,对照组采用枸橼酸铋钾220 m g＋克拉霉素0.5 g＋阿莫西林1.0 g治疗,疗程结束4周后,复查胃镜,观察十二指肠溃疡愈合情况,并采用非侵入性14C尿素呼气试验检查Hp是否转阴。结果：Hp根除率治疗组87.82%,对照组62.50%,治疗组明显高于对照组（P〈0.05）。结论：以雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林组成的三联疗法对Hp的根除率高。     

左氧氟沙星四联根除幽门螺杆菌疗效观察

目的：探讨左氧氟沙星在根除幽门螺杆菌（Hp）中的效果。方法：选择242例Hp阳性胃、十二指肠溃疡患者,随机分为观察组和对照组各121例,观察组给予泮托拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、枸橼酸铋钾口服,2次/d。对照组给予泮托拉唑、阿莫西林、甲硝唑、枸橼酸铋钾口服,2次/d。疗程均为7 d。结果：观察组与对照组的Hp根除率分别为92.3%和71.9%,两组有显著性差异（P〈0.05） 溃疡愈合率分别为94.2%和93.4%,两组无显著性差异（P〉0.05）。结论：左氧氟沙星四联根除Hp疗程1周,Hp根除率可达90%以上,疗效好,副作用低,是值得考虑的根除Hp的药物选择。     

三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察

目的：观察奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡,根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法：选择90例Hp阳性消化性溃疡患者,随即分为观察组与对照组。观察组采用奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法,治疗1周后继续服用奥美拉唑20mg3周。对照组采用奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林三联疗法,治疗1周后,继续服用奥美拉唑3周。治疗4周后比较两组溃疡愈合情况和Hp根除情况。结果：观察组和对照组溃疡愈合情况无统计学差异（P〉0．05）;Hp根除率,观察组和对照组分别是91．3％、54．5％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法是根除幽门螺杆菌（Hp）,治疗消化性溃疡的理想方案。     

枸橼酸铋雷尼替丁、阿莫西林二联疗法对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡的疗效观察

目的 观察枸橼酸铋雷尼替丁二联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的临床应用价值。方法 对120例Hp阳性的消化性溃疡病人用枸橼酸铋雷尼替丁、阿莫西林二联疗法治疗2周，并与100例行奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑三联疗法的病人进行对照。结果治疗组与对照组停药4周后Hp根除率分别为86．7％（104／120）及86．0％（86／100）（P〉0．05）；溃疡愈合率分别为95．0％（114／120）及94．0％（94／100）（P〉0．05）。治疗组不良反应少。结论 以枸橼酸铋雷尼替丁为中心的二联疗法能有效根除Hp，不良反应少，值得进一步推广和应用。     

铋剂与质子泵抑制剂的方案根除幽门螺杆菌的研究

目的：对比以铋剂为基础的三联（胶体果胶铋、克拉霉素、甲硝唑）疗法与以质子泵抑制剂为基础的三联疗法（奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑）对确诊幽门螺杆菌（Hp）阳性的十二指肠溃疡的疗效。方法：80例随机分入铋剂三联疗法组（40例）治疗。停药4周后进行胃镜检查和组织学活检、14C尿素呼气测定。结果：以铋剂为主的三联疗法组溃疡愈合率75％，Hp根除率为93％，不良反应发生率为20％；以质子泵抑制剂为主的三联疗法组溃疡愈合率77．5％。Hp根除率为90％。不良反应发生率为25％，两组比较无显著性差异。结论：两个方案均对Hp阳性的十二指肠溃疡有效。其中以铋剂为主的三联疗法Hp根除率略高于以质子泵抑制剂为主的三联疗法。而以质子泵抑制剂为主的三联疗法对溃疡愈合率高于铋剂疗法组。     

左氧氟沙星与克拉霉素为基础的三联疗法治疗十二指肠球部溃疡的对比研究

目的比较以左氧氟沙星与克拉霉素为基础的三联疗法对十二指肠球部溃疡（DU）合并幽门螺杆菌（Hp）感染的愈合率及Hp根除率。方法137例Hp阳性的DU（A1期）患者随机分为两组：左氧氟沙星组（A组）69例;克拉霉素组（B组）68例。A组：埃索关拉唑20mg＋阿莫西林1．0g,每天2次1：7服;左氧氟沙星0．5g,每天1次口服。B组：埃索美拉唑20mg＋阿莫西林1．0g＋克拉霉素0．5g,每天2次口服。连续7天,然后两组均继续给予埃索美拉唑20mg,每天1次口服,共21天。用药结束后1～2周再次对患者进行内镜及Hp检查,观察溃疡愈合及HP转阴情况。结果左氧氟沙星组溃疡愈合率为91．3％,克拉霉素组为89．7％,两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。左氧氟沙星组Hp清除率为91．3％,明显高于克拉霉素组的72．1％（P〈0．05）。B组不良反应发生率为17．7％,高于A组的7．2％,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组费用一效果比分别为653．2元和1082．2元,A组远低于B组。结论以左氧氟沙星为基础的三联疗法治疗Hp阳性Du的愈合率与以克拉霉素为基础的三联疗法相似,但Hp清除率显著增加,不良反应发生明显减少且药物经济学效益更优。     

奥美拉唑和阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血疗效观察

目的探讨奥美拉唑和阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血的疗效及安全性。方法选择幽门螺杆菌（Hp）阳性并消化道出血的消化性溃疡患者188例（治疗组）用奥美拉唑和阿莫西林治疗，另152例（对照组）用法莫替丁和阿莫西林治疗，比较这两种抑酸剂和阿莫西林配伍对Hp阳性消化性溃疡并出血的疗效。结果对消化性溃疡并出血的控制情况：治疗组总有效率为98．9％，对照组总有效率为75％，两组总有效率比较差异具有显著性意义（P〈0．05）.溃疡愈合以及幽门螺杆菌根除情况：治疗组溃疡愈合率为96．8％，Hp根除率为97．9％；对照组溃疡愈合率为71．7％，Hp根除率为79．6％。两组比较溃疡愈合率和Hp根除率差异均具有显著性（P〈0．05）。两组均未发现有严重的毒副作用。结论奥美拉唑联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血疗效显薯．安全性好．     

三联疗法根除幽门螺杆菌感染临床观察

目的 探讨枸橼酸铋雷尼替丁、左氧氟沙星、阿莫西林三联一周疗法,根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性.方法 选择100例Hp阳性的慢性胃炎和消化性溃疡患者,随机分为两组,治疗组采用枸橼酸铋雷尼替丁350mg、左氧氟沙星200mg、阿莫西林1000mg,均为每日2次(早、晚),疗程1周.对照组采用奥美拉唑20mg、克拉霉唑500mg、阿莫西林1000mg,均为每日2次(早、晚),疗程1周,4周后复查Hp.结果 治疗组Hp根除率92%,对照组Hp根除率82%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 枸橼酸铋雷尼替丁、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法Hp根除率高,副作用少而轻,患者依从性好,值得临床推广使用.     

奥美拉唑联合抗生素治疗儿童消化性溃疡疗效观察

【目的】观察质子泵抑制剂联合抗生素治疗儿童胃溃疡及十二指肠溃疡的疗效。【方法】选取诊断为幽门螺旋杆菌（Hp）感染伴胃溃疡及十二指肠球部溃疡的患儿96例,随机分为 A、B两组各48例,两组均给予奥美拉唑0．8 mg/（kg·d）,同时加服克拉霉素20 mg/（kg·d）及阿莫西林50 mg/（kg·d）,均每日3次口服;B组并给予胶态次枸橼酸铋8 mg/（kg·d）,用药7、14、28 d后比较两组患儿的临床疗效。【结果】A组患者溃疡总愈合率89．6％（43/48）,B组患者总愈合率83．4％（40/48）,两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。A组 Hp根除率83．3％（40/48）,B组 Hp根除率81．3％（39/48）,两组间差异均无统计学意义（P ＞0．05）。【结论】质子泵抑制剂联合抗生素的三联疗法治疗儿童胃溃疡及十二指肠球部溃疡有较高的愈合率,可和 Hp的根除率加用胶态次枸橼酸铋对两项疗效无显著意义。     

幽门螺杆菌相关性疾病临床根治分析

目的探讨以雷贝拉唑为基础三联疗法治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡的临床疗效和安全性。方法将93例H．pylori感染的活动性消化性溃疡患者随机分成治疗组42例和对照组41例。治疗组采用雷贝拉唑＋阿莫西林＋替硝唑治疗。对照组采用奥美拉唑＋阿莫西林＋替硝唑治疗。疗程结束后4周,复查胃镜并检测HP,观察患者症状改善程度、溃疡愈合率以及HP根除情况。结果治疗组症状缓解率为95．24％（40／42）,对照组症状缓解率为87．80％（36／41）,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组溃疡愈合率和有效率均优于对照组,差异有显著性（P〈0．05）;治疗组和对照组Hp根除率分别为90．48％（38／42）和82．93％（34／41）,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组不良反应比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论雷贝拉唑＋阿莫西林＋替硝唑三联治疗具有疗程短、HP根除率高、副作用小的优点,是目前治疗消化性溃疡和根除HP的理想方法,值得临床推广应用。     

含左氧氟沙星序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的观察由雷贝拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃唑酮组成的10日序贯疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法将经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡且Hp阳性的患者88例随机分为两组,治疗组（44例）方案为前5d给予雷贝拉唑、阿莫西林,后5d给予雷贝拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮;对照组（44例）三联疗法为雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素,疗程7d。比较治疗后两组患者Hp根除率。结果治疗组Hp根除率为90．9％,对照组为75．0％,两组患者Hp根除率间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论以雷贝拉唑、左氧氟沙星等组成的10日序贯疗法治疗Hp感染具有较高的根除率。     

雷贝拉唑三联疗法根除93例Hp的临床疗效观察

目的：观察雷贝拉唑联合克拉霉素和阿莫西林根除幽门螺杆菌（Hp）的临床疗效。方法：将186例Hp阳性的消化性溃疡及慢性胃炎患者随机分为雷贝拉唑治疗组和奥美拉唑对照组，两组联合的抗菌药均为克拉霉素和阿莫西林，疗程1周。各组在治疗前1周内和治疗后4～8周分别检测Hp感染情况，并观察溃疡的愈合情况。结果：雷贝拉唑治疗组Hp根除率（96．8％）明显高于奥美拉唑对照组（89．2％）（P〈0．05），两组溃疡愈合率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：雷贝拉唑联合克拉霉素和阿莫西林是根除Hp比较有效的治疗方案，值得临床进一步推广应用。     

奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

目的探讨奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效。方法选择86例Hp阳性消化性溃疡患者，将其分为治疗组和对照组，均给予奥美拉唑加两种抗生素1周三联治疗。治疗组：口服奥关拉唑（20mg／次）＋克拉霉素（500mg／次）＋阿莫西林1000mg／次）；对照组：口服奥美拉唑（20mg／次）＋甲硝唑片（400mg／次）＋阿莫西林（1000mg／次），均为2次／d，疗程为1周，一月后进行Hp检测。结果治疗组Hp根除率90．7％，对照组Hp根除率86．0％，两组根除率无统计学差异（P〉0．05）；治疗组不良反应发生率为14．0％，对照组为16．3％，两组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论两组方案均能有效缓解消化性溃疡症状和根除Hp，但奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林三联疗法对Hp根除率相对较高，且不良反应相对较轻，值得临床推广应用。     

两种短程三联方案治疗飞行员幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效分析

目的研究呋喃唑酮(F)或甲硝唑(M)联用阿莫西林(A)及枸橼酸铋钾(C)1周疗法治疗飞行员幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的疗效。方法60例飞行员经胃镜证实惠有直径≥3mm的活动期消化性溃疡．随机分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组(CAF)给予呋喃唑酮0．1g，3／日；联用枸橼酸铋钾0．22g，2／日；阿莫西林1g，3／日。对照组(MAF)给予甲硝唑0．4g，3／日，联用枸橼酸铋钾0．22g，2／日；阿莫西林1g，3／日。疗程均为7日。结果溃疡愈合率，HP根除率治疗组分别为93％、93％，而对照组分别为76％、70%，两组比较差异有显著性。治疗1日、3日、7日缓解腹痛显效率治疗组分别为63％、90%、97％，对照组分别为53％、69％、76%，两组比较差异有显著性。两组均无严重不良反应，患者依从性较好。结论CAF疗法较MAF疗法疗效好，不良反应少，依从性好。是更理想的消化性溃疡治疗方案。     

基因多态性对质子泵抑制剂联合阿莫西林与克拉霉素三联疗法根除幽门螺杆菌效果的影响

目的探讨CYP2C19基因多态性对质子泵抑制剂联合阿莫西林与克拉霉素三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的影响。方法选择90例Hp阳性的消化性溃疡患者，随机分成观察组与对照组，每组45例，所有患者均于治疗前测定cYP2C19基因型，分为EM、IM及PM型。观察组给予雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素口服，对照组给予奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素口服，两组均治疗1周。停药4周后检测Hp根除情况。结果观察组与对照组HP根除率分别为85：7％和77．8％，差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组EM、IM、PM型HP根除率及各基因分型比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；对照组EM与IM、EM与PM之间HP根除率差异有统计学意义（P〈O．01），IM与PM间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CYP2C19基因多态性对雷贝拉唑联合阿莫西林与克拉霉素三联疗法Hp根除率无明显影响，对奥美拉唑联合阿莫西林与克拉霉素三联疗法的Hp根除率影响较大。     

雷贝拉唑及雷尼替丁枸橼酸铋的短程四联疗法根除幽门螺杆菌感染

目的观察雷贝拉唑与雷尼替丁枸橼酸铋（Ranitidine bismath citrate，RBC）联合的五天四联疗法根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）的疗效及安全性。方法选择Hp感染的活动期溃疡或慢性糜烂性胃窦炎患者，随机分为A、B、C、D四组。分别用雷贝拉唑三联七天疗法、RBC三联七天疗法、雷贝拉唑与三甲二枸橼酸铋联合四联七天疗法和雷贝拉唑与RBC联合四联五天疗法根除Hp治疗，活动期溃疡病例抗Hp治疗后继续服雷贝拉唑10mg，1次／d，疗程2周。观察Hp的根除率、活动期溃疡和糜烂性胃窦炎的愈合率以及副作用的发生率。结果雷贝拉唑与RBC联合五天四联组Hp根除率（97．7％）显著高于雷贝拉唑三联组（72．7％）或RBC三联组（75．6％）（P〈0．05），亦高于雷贝拉唑与三甲二枸橼酸铋联合四联组（88．4％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。雷贝拉唑与RBC联合的五天四联组与其他三组对活动期溃疡愈合率较接近；高于其他三组对糜烂性胃窦炎的愈合率，但差异无统计学意义（P〉0．05）。不良反应发生率，雷贝拉唑三联组（8．9％）、RBC三联组（6．7％）和雷贝拉唑与RBC联合四联组（8．9％）较类似。均低于雷贝拉唑与三甲二枸橼酸铋联合四联组（20．0％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论雷贝拉唑与RBC联合四联疗法可获得高Hp根除率，不良反应少、疗程短，值得进一步试用。     

幽门螺杆菌根除治疗方案比较

目的 对本院门诊患者根除幽门螺杆菌的常规疗法进行比较。方法 选择2002年11月至2004年10月于我院门诊由胃镜活检病理诊断幽门螺杆菌感染行根除治疗且资料完整的患者789例,质子泵抑制剂组376例,铋剂组303例,质子泵抑制剂＋铋剂组110例。其中,国产奥美拉唑组140例,进口奥美拉唑组197例;质子泵抑制剂＋阿莫西林组327例,铋剂＋阿莫西林组270例;质子泵抑制剂＋克拉霉素组174例,铋剂＋克拉霉素组61例;质子泵抑制剂＋甲硝唑组82例,铋剂＋甲硝唑组98例;质子泵抑制剂＋替硝唑组163例,铋剂＋替硝唑组152例。停药1个月以上行13C-呼气试验,比较各根除方案的根除率。结果789例患者的研究结果显示铋剂＋两种抗生素与质子泵抑制剂＋两种抗生素的根除率分别为63.7％和71.0％,两组间差异有统计学意义（P=0．043）;铋剂＋阿莫西林＋另一种抗生素与质子泵抑制剂＋阿莫西林＋另一种抗生素的根除率分别为65．2％和75,8％,两组间差异有统计学意义（P=0.004）。结论 以质子泵抑制剂为基础的根除方案优于以铋剂为基础的方案。     

埃索美拉唑三联疗法治疗十二指肠溃疡的疗效观察

目的观察耐信（埃索美拉唑）三联疗法对幽门螺杆菌（Hp）阳性的十二指肠球部溃疡的疗效。方法47例符合条件的患者随机分为两组，其中治疗组（EAC）24例，耐信40mg qd＋阿莫西林1000mg hid＋克拉霉素500mg bid三联1周；对照组（OAC）23例，应用奥美拉唑20mg bid＋阿莫西林1000mg bid＋克拉霉素500mg bid三联4周，8周后复查胃镜和幽门螺杆菌检测。结果治疗组与对照组溃疡愈合率分别为95．8％，95．6％，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。幽门螺杆菌根除率分别为92．4％，92．2％，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；不良反应发生率分别为7．3％和7．6％，两组间差异无统计学意义。结论耐信三联1周疗法可替代常规4周疗法治疗Hp阳性的十二指肠球部溃疡。     

序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的：观察由雷贝拉唑联合阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10d序贯疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法：将经胃镜检查确诊为慢性活动性胃炎和胃十二指肠溃疡且Hp阳性的患者62例随机分为两组。治疗组方案为前5d雷贝拉唑＋阿莫西林,后5d雷贝拉唑＋克拉霉素＋替硝唑;对照组治疗方案为雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素,疗程10d。结果：治疗组Hp根除率为90．3％,对照组Hp根除率为71．0％,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：以雷吼拉唑联合阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10d序贯疗法根除Hp具有疗效高、耐受性好等优点。