腹腔镜筋膜内子宫切除术379例分析

近年来，腹腔镜用于治疗各种妇科疾病的范围逐渐扩大，病种也不断增多。国内部分医院腹腔镜手术已占全部妇科手术的70％以上。特别是对良性疾病而言，能够完成腹腔镜子宫切除术，是微创治疗妇科疾病达到一定水平的标志。筋膜内子宫切除术是完全在腹镜下完成子宫切除的微创方法。自199至2001年天津市微创外科中心共完成该类手术379例，现总结报告如下。     

鞘膜内子宫切除术80例临床分析

目的 :探讨子宫切除术较佳的手术方式。方法 :将 14 0例研究对象分成两组。A组行鞘膜内子宫切除术 80例 ,B组行传统全子宫切除术 6 0例 ,随访半年 ,对两组手术时间 ,出血量 ,术后病率及术后并发症及性生活情况进行比较。结果 :两组手术时间分别为A组 ( 10 7± 2 5 0 )min ,B组 ( 15 1± 37 2 )min ,术中出血量A组 ( 10 0± 15 )ml,B组 ( 15 0± 2 5 )ml,差异有非常显著意义 (P <0 0 1)。术后排气时间A组 ( 2 4± 4 2 )min ,B组 ( 30± 2 8)min ,差异有显著意义 ;两组术后病率、术后阴道出血、术后尿潴留比较差异均有显著意义 ;术后随访亦显示A组性生活与术前相比无明显差别。结论 :鞘膜内子宫切除术符合解剖生理特点 ,简化了手术步骤 ,提高了患者术后生活质量 ,因此 ,鞘膜内子宫切除术是一种可选择手术方式     

腹腔镜筋膜鞘内子宫切除术的手术配合

随着医疗模式的转变，患者更趋向于选择创伤小、愈合快、住院时间短的手术方式。微创手术已广泛应用于各类妇科疾病，腹腔镜手术是腹腔镜与现代成像系统技术相结合，采用腹壁锁孔代替长的手术切口，避免切断腹壁肌肉，极大地减少了对这些肌肉的损害。术后疼痛明显减轻，并发症少，恢复快，瘢痕小。我院自2002年10月-2004年10月采用腹腔镜筋膜鞘内子宫切除术治疗子宫肌瘤50例，疗效满意，现报告如下。     

腹腔镜下筋膜内子宫切除术手术配合和临床护理探讨

目的 腹腔镜手术替代剖腹手术已显示出微创手术诸多优点，为了使护理工作更适应微创手术的特殊要求，我们对125例腹腔镜筋膜内子宫切除术（CISH）进行了临床观察和腹腔镜的专科护理。方法 术前护理人员专业知识的准备，对患者的心理护理、生理准备；术中护士对特殊器械、仪器的准确使用及与医生的密切配合；术后严密观察患者生命体征和腹腔镜手术特殊护理。结果 腹腔镜术后最高体温及37．5℃以上体温持续时间均低于剖腹组（P〈0．05）；肛门排气时间早于剖腹组（P〈0．05）；住院时间短于剖腹组（P〈0．01）。结论 随着微创手术的不断进展，要求护士在护理工作中不断探索与实践，而完善高质量的护理也是手术成功的关键。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术临床分析

对我科 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 3所做的 30例腹腔镜下筋膜内子宫切除术 (CISH)进行临床分析如下。1　对象和方法1.1　对象　子宫肌瘤、子宫腺肌病等子宫良性病变。子宫大小在孕 16周以下 ,无全身性疾病等手术禁忌症者。年龄 2 5～ 5 3岁 ,平均 4 6岁 ,有阴道分娩史 2 8例 ,占 93% ;绝经 7例 ,占2 3% ;有腹部手术 5例 ,占 16 %。子宫大小 8～ 10孕周 10例 ,11～ 13孕周 12例 ,14～ 16孕周 8例 ,子宫肌瘤 2 2例 ,子宫腺肌病8例。1.2　方法　 1术前准备 :同开腹手术。 2麻醉 :采用持续性硬膜外麻醉。 3手术方式 :取膀胱截石位 ,头低臀高…     

腹腔镜子宫切除术的临床观察

目的　探讨腹腔镜下子宫切除术的可行性。方法　选取 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 10月有子宫切除指征的良性肿瘤患者 70例 ,随机分为两组 ,开腹组及腹腔镜组各 35例 ,两组术中情况、术后恢复情况 ,两组 2 4小组白细胞 (WBC)计数及C反应蛋白 (CRP)水平进行比较分析。结果　两组患者手术时间、术前WBC计数、术前CRP水平差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,术中出血量 ,下床活动时间 ,肛门排气时间 ,术后应用镇痛剂情况 ,及术后发热CRP水平差异均有显著性。 (P >0 0 5 )。结论　腹腔镜下子宫切除术比开腹行子宫切除术具有显著优点 ,患者创伤小 ,痛苦小 ,恢复快 ,住院时间短 ,术前发热率低 ,有很高的临床应用价值 ,值得推广。     

腹腔镜下筋膜内子宫切除术73例临床分析

目的：探讨腹腔镜下筋膜内子宫切除术的临床应用价值。方法：对我院73例腹腔镜下筋膜内子宫切除术患者进行回顾性分析。结果：73例患者中有70例顺利完成镜下子宫切除术，3例中转开腹，中转开腹率是4．1％，手术时间平均98min，术中出血平均80mL，住院时间平均4d，全组无手术并发症。结论：腹腔镜下筋膜内子宫切除术损伤小、恢复快、出血少，是取代开腹子宫切除的一种术式。中转开腹不意味着腹腔镜手术的失败，只是手术指征选择不当，有时主动中转开腹较强行腹腔镜手术效果更好。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术52例

目的：介绍改良式腹腔镜筋膜内子宫切除术的步骤及经验。方法： 有子宫切除指征的患者共193例，分为腹腔镜组和开腹组，比较手术时间、术中出血量、术后恢复情况及住院时间。结果：腹腔镜组手术时间短于开腹手术组；术中出血量明显减少；术后恢复情况如镇痛药物使用率低，发热不明显，起床活动及肛门排气提早，住院时间缩短，结论：改良式腹腔镜筋膜内子宫切除术是一种损伤小、出血少、恢复快的手术方法。     

改良筋膜内子宫切除术临床观察

目的：为探索改进传统腹式子宫切除的手术方法，使子宫切除术更安全、简单．并发症少。方法：回顾分析2000年元月-2004年元月全子宫切除息者150例，研究组A组75例，行改良筋膜内子宫切除术；对照组B组75例行传统经腹全子宫切除术。采用1：1配对研究方法。比较两组手术时间、出血量及术后随访情况。结果：两组手术时间差异有显著性，术中出血量差异无显著性，术后3个月至1年随访，A组性生活满意率93．33％，B组为72％，差异有显著性。结论：改良筋膜内全子宫切除术与传统子宫全切除术相比，手术时间短。术后恢复快。并发症少，可以提高妇女生活质量等优点。     

腹腔镜鞘膜内子宫切除术并发症的分析与防治

目的分析5年来120例腹腔镜鞘膜内子宫切除术并发症的发生原因、发生率及处理经过。以探讨其防治措施。方法对120例腹腔镜鞘膜内子宫切除术所出现的并发症进行了回顾性分析。结果120例腹腔镜鞘膜内子宫切除术中，发生并发症3例，发生率为3．3％，其中膀胱损伤1例，术中套扎线圈滑脱1例。阴道出血1例。所有并发症经及时处理，预后良好。结论并发症发生的原因主要与术者的腹腔镜手术操作经验及技巧有关。临床上有相应的防治措施。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术并发症8例分析

目的 探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术（CASH）的并发症及防治办法。方法 1998年10月。2004年2月该院共行CASH手术134例，回顾性分析并发症发生情况以总结经验。结果 发生并发症8例，占5．9％，其中3例为住院期间发生，5例为术后3个月后发生。并发症分别为宫颈套扎线滑脱腹腔内出血：皮肤大片瘀斑，伴血色素下降；残留穹颈积脓积血；残留宫颈巨大腺体囊肿；周期性阴道出血。结论 严格掌握手术适压证，耐心细致规范地做好每一步操作，严防侥幸心理，可以减少并发症的发生。     

腹腔镜筋膜内子宫切除217例临床分析

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)的手术适应症、手术方法、临床效果和并发症.方法我院共行CISH 217例.手术指征子宫肌瘤,子宫肌腺症,卵巢巧克力囊肿,功能失调性子宫出血.结果腹腔镜手术失败中转剖腹2例(0.9%).平均手术时间(91.2±34.0)min,术中出血为(88.3±50.2)ml.术后病率为16.6%,术后住院时间为(7.3±1.9d).并发症发生率为6.5%.结论CISH具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、并发症发生率低等优点,适合宫颈无明显病变的良性子宫疾病,掌握手术适应症可以提高手术质量.     

改良腹腔镜筋膜内子宫切除术32例分析

1991年 ,Semm首次在腹腔镜下行筋膜内子宫切除术 ,并命名为标准鞘膜Semm式子宫切除术 (CISH) [1] ,被认为是目前治疗良性子宫疾病的首选术式 ,近年来已在国内广泛应用。然而 ,在实际应用中发现其仍有局限性。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 4月 ,我们在CISH基础上进行改良 ,共完成 32例手术 ,发现改良术式具有手术时间短、失血少、费用低等特点 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院行改良腹腔镜筋膜内子宫切除术 32例(改良组 ) ,并与同期取腹式鞘膜内子宫切除术 70例 (对照组 )进行对照分析 ,两组患者平均年龄分别为 4 3.5岁与 4…     

腹腔镜下鞘膜内子宫切除术与经腹子宫切除术术式比较

目的 探讨腹腔镜下鞘膜内子宫切除术(CISH)与经腹子宫切除术(TAH)的临床效果.方法 对2008年1月～2010年5月该院采用腹腔镜下鞘膜内子宫切除(CISH)病例45例(研究组),并与同期经腹子宫切除(TAH)43例(对照组),比较两种术式的手术并发症、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间.结果 CISH并发症明显低于TAH,经腹腔镜下子宫切除术较经腹子宫切除术时间短,经腹腔镜子宫切除术术中出血少、术后肛门排气时间早,恢复快.结论 腹腔镜下鞘膜内子宫切除术,手术创伤小,恢复快,值得临床应用.     

电视腹腔镜下筋膜内子宫切除术与开腹子宫切除术临床对照分析

目的 比较电视腹腔镜下筋膜内子宫切除术与开腹子宫切除术的临床效果.方法 回顾性分析腹腔镜下筋膜内子宫切除术256例(腹腔镜组),开腹子宫切除术732例(开腹组),对照分析两组手术术中及术后情况.结果 腹腔镜组术中失血量明显少于开腹组(P＜0.05),腹腔镜组术后肛门排气时间、导尿管留置时间、术后下床活动时间、住院时间明显短于开腹组(P＜0.05),腹腔镜组术后病率、术后镇痛剂使用率明显低于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜下筋膜内子宫切除术明显优于开腹子宫切除术,是一种最理想的子宫切除方式,值得在临床中推广使用.     

腹腔镜下筋膜内子宫切除术36例

子宫切除术是妇科最常见的手术之一,1991年德国Cemm教授发明了腹腔镜下筋膜内子宫切除术（classical intrafascialsupracervical bsterectomy,CISH）,不仅保留了子宫次全切除术的优点,而且减少了解剖结构的破坏,临床效果满意,现将本院实行CISH情况报告如下. [第一段]