硼替佐米 地塞米松治疗复发 难治性多发性骨髓瘤临床分析

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种浆细胞克隆性增殖的恶性血液肿瘤^[1]，是最常见的恶性浆细胞疾病，常规联合化疗完全缓解率（CR）不足10％，中位生存期为3年左右，多次化疗易产生交叉耐药，并经常复发，成为复发／难治性MM。本研究通过硼替佐米联合地塞米松治疗复发／难治性MM患者，观察其疗效和不良反应，     

努力提高多发性骨髓瘤的基础和临床研究水平

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是浆细胞的恶性克隆增生性疾病,以骨髓中大量克隆性浆细胞的增生和积聚,并分泌单克隆的免疫球蛋白（M蛋白）或其片段,同时伴有广泛的溶骨病变和／或骨质疏松为特征。尽管人们对于MM的认识已有150年的历史,但到目前为止MM仍然是一种不可治愈的疾病。     

血液透析患者肝炎病毒感染情况分析

目的了解血液透析患者肝炎病毒感染情况及发展趋势。方法选择辽宁省大连市中心医院肾内科1997-2006年行规律性血液透析的患者786例，观察乙型肝炎病毒（HBV）及丙型肝炎病毒（HCV）感染情况并分析其与透析时间、输血、透析器复用的关系。结果786例患者中HBV感染45例（4．4％），HCV感染146例（14．2％），（HBV＋HCV）感染12例（1．5％），肝炎病毒感染呈逐年下降趋势。结论血液透析患者是肝炎病毒感染的高危人群，透析时间、输血及透析器复用是血液透析患者感染肝炎病毒的高危因素，通过严格控制，HBV、HCV感染的危险性有望进一步降低。     

浆细胞白血病实验室诊断与鉴别的分析

目的：探讨浆细胞白血病（PCL）与多发性骨髓瘤（MM）、巨球蛋白血症（WM）的实验室诊断及鉴别方法。方法：12例PCL患者、21例MM患者和5例WM患者，检测其细胞形态学、免疫表型、细胞遗传学后，比较结果。结果：①外周血检查显示，PCL浆细胞〉20％，MM浆细胞少见，WM以淋巴样浆细胞为主。（④骨髓检查显示，PCL以原始、幼稚浆细胞为主（比例为0．65～0．91）；MM以骨髓瘤细胞为主（比例为0-21～0．43）；wM以淋巴样浆细胞为主（比例为0．02-0.28）。⑧免疫表型检查显示，PCL浆细胞表达B细胞抗原CD20和浆细胞抗原CD38、CD138；MM以表达浆细胞抗原CD38、CD138为主；WM以表达B细胞抗原CD20为主。④3种疾病患者均部分检测到染色体异常，但均无特异的染色体异常。结果表明，细胞形态学、免疫表型检测在这3种疾病鉴别中起主要作用，其中免疫表型具重要意义，细胞溃传学对答别诊断无特异性。结论：采用传统细晌形态学检测的同时,PCL诊断需结合临床及免疫表型检测进行。     

多发性骨髓瘤实验室相关检查

多发性骨髓瘤（MM）足以骨髓中克隆性浆细胞恶性增殖和异常积累为特征的肿瘤,是恶性浆细胞病中最常见的一种类型,其临床症状繁多,常见贫血、骨痛。低热、出血、感染、肾功能不伞,随着病情进展,可出现髓外组织浸润、M球蛋白比例异常增高,从听导致肝脾淋巴结肿大、反复感染、出血、高粘综合征、。肾功能衰竭等^［1］,其中实验率相关检查对MM的诊断有重要意义。     

miR-21抑制剂对多发性骨髓瘤细胞生长的影响

多发性骨髓瘤（Multiple myeloma,MM）是浆细胞异常增生的B细胞恶性克隆性疾病,以骨髓中异常浆细胞的过度增生、骨损害及免疫缺陷为特征,约占所有恶性血液病的10％。尽管近几年基于信号通路蛋白抑制剂的靶向药物治疗取得了明显进步,但其五年相关存活率仍然较低,仅为35％左右。因此,研究其发病机制对MM诊断、治疗、预后判断至关重要。     

兰州地区 HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb 与 HBV DNA 的相关分析及临床价值

目的：探讨兰州地区慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）载量与乙型肝炎病毒血清学标志物（HBV-M）HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb 的相关性。方法724例 HBV 感染者分别利用实时荧光定量PCR 法检测 HBV DNA 载量,运用双抗体夹心化学发光免疫分析法检测血清 HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb 水平。结果兰州地区慢性 HBV 感染者 HBsAg 水平与 HBV DNA 载量呈正相关关系（r＝0．342,P ＜0．05）,HBeAg 水平与 HBV DNA 载量呈正相关关系（r＝0．463,P ＜0．05）,HBeAb 水平与 HBV DNA 载量之间呈负相关关系（r ＝-0．227,P ＝0．001）,HBcAb 水平与HBV DNA 载量变化无相关性（r＝-0．062,P ＝0．366）。结论兰州地区慢性 HBV 感染者 HBV DNA 载量和 HBsAg、HBeAg均有明显的正相关关系,提示临床上应把 HBsAg、HBeAg 与 HBV DNA 结合起来观察,能更准确判断患者的传染性程度。     

硼替佐米治疗恶性浆细胞肿瘤的临床观察与护理

多发性骨髓瘤（muhiple myeloma,MM）是一种发生于中老年的恶性浆细胞肿瘤,约占所有血液系统恶性肿瘤的10％。联合化疗及自体造血干细胞移植虽然提高了多发性骨髓瘤的缓解率并延长了患者的生存期,但最终均复发并对化疗产生耐药;而且随着化疗次数的增加,预后越差心。     

乙型肝炎肝组织中乙型肝炎表面抗原、核心抗原的表达与血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸定量及肝脏炎症的相关性研究

乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）的定量与肝脏炎症无明显的关系，肝组织内乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）的定量与肝脏的炎症有明显的关系，但血清HBV DNA与肝脏内HBsAg和HBcAg的表达之间的关系国内外学者意见不统一。我们应用聚合酶链反应（PCR）技术及免疫组织化学技术对51例乙型肝炎患者进行检测，以了解乙型肝炎患者血清HBV DNA的定量及肝脏炎症与肝组织HBsAg和HBcAg的表达的关系。     

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是一种多发于中老年人的浆细胞恶性单克隆增殖性血液肿瘤,约占全部恶性肿瘤1％,增生的浆细胞浸润及其所产生的单克隆免疫球蛋白可引起一系列器官功能障碍。近年来,沙利度胺（thalidomide,THD）、雷利度胺（Lenalidomide）、硼替佐米（Bortezomib,Bor）等新型药物明显改善了MM患者的预后。     

多发性骨髓瘤分子细胞遗传学异常的研究

目的探讨多发性骨髓瘤（MM）的分子细胞遗传学异常。方法应用CD138单克隆抗体磁珠分选系统纯化23例初治MM患者的骨髓浆细胞，结合一组探针和间期荧光原位杂交技术检测MM患者13q14缺失、p53缺失以及IgH基因重排的发生率。结果23例MM患者中，10例（43．5％）13q14缺失。阳性率为79％-96％；11例（47．8％）IgH基因重排；7例（30．4％）有13q14缺失和IgH基因重排；所有病例均未检测到p53基因缺失。结论13q14缺失及IgH基因重排在MM患者中的发生率较高；13q14的缺失和IgH基因重排的发生率同疾病进展、预后的关系有待进一步研究。     

在新药时代自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤（MM）是B细胞恶性克隆性疾病,由于恶性B淋巴细胞和浆细胞在骨髓内增殖并侵犯到髓外多个部位,从而引起相应的临床表现,包括贫血、高钙血症、肾功能不全和骨病等。目前认为只有当出现与恶性克隆性疾病相关的脏器损害的临床表现,即有症状MM,才需要开始治疗。相反,如果患者没有症状,诊断为冒烟型MM,国际MM工作组（IMWG）不推荐对冒烟型MM开始治疗,但需要密切观察。     

乙型肝炎病毒前S2抗原和脱氧核糖核酸定量检测的相关性研究

乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）的定量检测,对乙型肝炎的临床诊断和观察治疗效果具有重要意义。近年来国内对前S抗原与乙型肝炎病毒（HBV）复制、HBV感染肝细胞机制等方面研究进展较快,尤其是前S1抗原用于反映HBV复制的报道较多,但对前s2抗原的研究报道相对较少。本研究为进一步了解前S2抗原与HBV DNA之间的关系,进行了此项研究。     

乙型肝炎病毒大蛋白检测的临床应用

目的通过检测乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒外膜大蛋（HBV-LP）、HBVDNA、乙型肝炎病毒标志物（HBVM）以及乙型肝炎病毒前S1蛋白（PreS1），探讨乙型肝炎病毒外膜大蛋白（HBV-LP）检测对于判断乙型肝炎病毒（HBV）复制的意义方法采用实时荧光定量PCR法对156例HBV感染者血清中的HBV DNA进白行检测，并用ELISA法对HBV-LP、HBVM及PreS1进行检测。结果HBV-LP的检出率与HBV DNA的检出率无明显差异，HBV-LP的含量与HBV DNA拷贝数的对数值具有相关性（γ=0.926，P〈0.001），存HBV DNA阳性血清中HBV-LP阳性率（92.4％）明显高于HBeAg（53.8％）和PreS1（56.8％），差异有统计学意义（P〈0.05）、结论HBV-LP能反映乙型肝炎患者体内HBV复制情况，比PreS1和HBeAg更具有优势，可以作为判断HBV复制新的血清学指标。     

乙型肝炎病毒大蛋白检测的临床应用

目的通过检测乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒外膜大蛋（HBV-LP）、HBVDNA、乙型肝炎病毒标志物（HBVM）以及乙型肝炎病毒前S1蛋白（PreS1），探讨乙型肝炎病毒外膜大蛋白（HBV-LP）检测对于判断乙型肝炎病毒（HBV）复制的意义方法采用实时荧光定量PCR法对156例HBV感染者血清中的HBV DNA进白行检测，并用ELISA法对HBV-LP、HBVM及PreS1进行检测。结果HBV-LP的检出率与HBV DNA的检出率无明显差异，HBV-LP的含量与HBV DNA拷贝数的对数值具有相关性（γ=0.926，P〈0.001），存HBV DNA阳性血清中HBV-LP阳性率（92.4％）明显高于HBeAg（53.8％）和PreS1（56.8％），差异有统计学意义（P〈0.05）、结论HBV-LP能反映乙型肝炎患者体内HBV复制情况，比PreS1和HBeAg更具有优势，可以作为判断HBV复制新的血清学指标。     

原发性浆细胞白血病生物学的研究进展北大核心CSCD

浆细胞白血病(plasma cell leukemia, PCL)是一种罕见的恶性浆细胞疾病, 据国外报道, PCL每年的粗发病率约为0.04/10万, 在浆细胞肿瘤中的占比不足1%[1], 其侵袭性极强, 接受传统化疗患者的中位总生存(OS)期不足1年[2]。目前认为, 满足外周血中循环浆细胞(circulating plasma cells, CPCs)比例≥20%和(或)CPCs计数≥2×109/L即可诊断为PCL[3]。近年来, 有些学者认为该标准过于严苛, CPCs≥5%甚至≥2%的多发性骨髓瘤(MM)患者与传统定义的PCL患者具有相似的预后[4,5,6]。根据有无MM病史可将PCL分为原发性PCL(pPCL)和继发性PCL(sPCL)[2]。虽然都具有高水平的CPCs和极差的预后, 但pPCL被认为是一种"从头开始"的临床病理类型, 与代表MM终末阶段的sPCL的发生机制迥然不同。本文将从免疫表型、基因组、表观遗传调控、转录组方面对pPCL的生物学特征和发病机制进行探讨, 为这一罕见恶性血液肿瘤的预后评估和靶向治疗提供新思路。     

肝病住院患者中庚型肝炎感染情况分析

为了解庚型肝炎病毒（HGV）的流行情况和临床特点，庚型肝炎在住院肝病患者中与乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）之间感染的关系。将我院2002-2004年住院的部分肝病患者进行庚型肝炎感染情况调查分析，同时用HBV和抗-HCV诊断试剂盒检测了住院患者的血清标志物。     

32例多发性骨髓瘤骨髓检查分析

多发性骨髓瘤（简称MM）是由于单克隆浆细胞恶性增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白引起的一种恶性肿瘤疾患。临床表现复杂,多以疼痛为主,可有肾功能障碍、高黏滞血症、病理性骨折、局部肿块、发热、贫血及出血倾向,偶有肝、脾、淋巴结肿大等全身症状,约有三分之一患者尿中可出现本一周蛋白（又称凝溶蛋白）。因为MM临床表现多种多样,所以易漏诊或是误诊为其他疾病而延误治疗。因此,骨髓检查对于确诊MM有着非常重要的诊断价值,尤其要注重多部位骨髓检查。     

多发性骨髓瘤误诊为高血压肾损害1例

多发性骨髓瘤(multiple mycloma,MM)是克隆性浆细胞恶性增殖性疾病，约占恶性肿瘤的1％，近年来发病率有增多趋势。典型的删诊断并不困难，但由于删的临床表现复杂多样，且无特异性，尤其是以某一症状为突出表现时，极易漏诊和误诊。我科曾收治了1例以高血压、肾功能不全和贫血为主要临床表现的MM患者。现报告如下。     

乙型与其它型肝炎病毒重叠感染对乙肝标志物的影响

目的 探讨乙型肝炎病毒（HBV）与其它型肝炎病毒重叠感染对血清中乙型肝炎病毒标志物的影响。方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法，检测了HBV感染者血清中各型肝炎病毒抗体和HBV标志物，选取其中已确诊为重叠感染者49例作为实验组，并从已确诊为单一HBV感染者中随机抽取68例作为对照组。结果 重叠感染组血清HBsAg、抗－HBcIgG、抗－HBcIgM等阳性率均明显低于对照组（P＜0．05），而抗－HBs阳性率则明显高于对照组（P＜0．05）。其中丙型或戊型肝炎与HBV重叠感染时，HBeAg阳性率明显低于对照组（P＜0．05）。结论 其它型肝炎病毒与HBV重叠感染后，病毒间存在相互干扰作用，丙型及戊型肝炎病毒与HBV重叠感染时在一定程度上可抑制HBV复制。