急性冠状动脉综合征的分型和临床意义

１引言以往认为，急性冠状动脉综合征（ACS）是包括不稳定型心绞痛、无Q波心肌梗死和Q波心肌梗死及猝死的一组病症（图１）。总体上，由不稳定型心绞痛到无Q波心肌梗死，再到Q波心肌梗死，病情越来越重，预后越来越差。图１急性冠状动脉综合征的旧分型２旧分型的缺陷事实上，从不稳定型心绞痛到急性无Q波心肌梗死或急性Q波心肌梗死之间没有明确的界限，它们的病理生理基础有相似的地方，都是在动脉粥样硬化斑块破裂的基础上继发血栓形成所致。但在心肌酶出现增高之前，我们无法区别不稳定型心绞痛和无Q波心肌梗死；另一方面，不稳定型心…     

急性Q波心肌炎与急性心肌梗死的对比分析

伴有Q波的急性心肌炎临床少见，病情严重，易误诊为急性心肌梗死。本文分析我院近年所见急性Q波心肌炎9例，并与急性心肌梗死作对比，旨在为两者鉴别诊断提供依据。     

急性Q波心肌梗死的诊治

1 引言 根据心电图表现,以前将急性心肌梗死(AMI)临床分为Q波心肌梗死及无Q波心肌梗死.前者病理上常认为是穿壁性心肌梗死,后者则常认为是心内膜下心肌梗死,但临床与病理不一定完全符合.近年来AMI病理生理学的重要进展,使人们重新认识了急性冠状动脉综合征,其中包括不稳定心绞痛、无Q波心肌梗死及Q波心肌梗死.     

急性冠脉综合征患者的护理

急性冠脉综合征（ACS）包Q波心肌梗死、非Q波心肌梗死、不稳定型心绞痛和冠心病猝死，是导致心源性死亡的重要原因。因此正确认识和及时有效的治疗、护理急性冠脉综合征具有重要的意义。     

应重视对非ST段抬高急性心肌梗死的诊断及治疗

近些年来，人们把急性心肌缺血引起的一组临床综合征称为急性冠状动脉综合征（ACS），它包括了3种不同表现形式：①ST段抬高的急性心肌梗死（STEAMI），此类型患者绝大多数发生急性Q波心肌梗死；②非ST段抬高的急性心肌梗死（NSTEAMI），此类型患者绝大多数不发生急性Q波心肌梗死；③不稳定性心绞痛（UA）。ACS这一概念提出是基于人们对急性心肌梗死病理生理及其表现形式的进一步认识提出来的，其意义在于临床医生可以从ACS三种临床类型发病初期就能针对性采取不同治疗措施，并对其预后评估有指导意义。     

老年非ST段抬高急性冠脉综合征13例保守治疗分析

急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛，非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死。根据心电图ST段是否抬高，又分为ST段抬高和ST段不抬高的急性冠脉综合征。     

糖尿病并发急性心肌梗死心电图分析

目的分析探讨2型糖尿病并发急性心肌梗死时心电图特点,提高早期诊断率。方法选取我院2型糖尿病合并心肌梗死患者48例为研究组,另外随机选取我院30例不伴有糖尿病的急性心肌梗死患者作为对照组,分析2组患者出现急性心肌梗死时的心电图特征及差异。结果研究组较对照组更多出现心律失常、ST段改变、非Q波性梗死,心肌梗死范围更大。结论 2型糖尿病合并心肌梗死由于临床症状不典型、心电图表现不典型更易误诊漏诊,应注意心电图其他非特异性改变,提高早期诊断率。     

室间隔Q波消失对急性下壁心梗合并ARVI的诊断价值

目的：探讨室间隔Q波消失对急性下壁心梗合并ARVI的诊断价值。方法：观察88例急性下壁或下后壁心肌梗死患者，合并右室梗死者42例，无右室梗死者46例。结果：在合并右室梗死的42例中；有室间隔Q波消失者占30例，而无右室梗死者46例中，有室间隔Q波消失者占0例。结论：室间隔Q波消失对诊断急性下壁心肌梗死合并ARVI的特异性很高。     

急性冠状动脉综合征的预防进展

急性冠动脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定型心绞痛、非Q波型心肌梗死、Q波型心肌梗死和猝死。ACS概念的提出具有极其重要的意义。是近年来的心血管领域内重大的进展之一。随着医学的发展，人们对ACS病生理机制和治疗学有了新的认识，尤其急性再灌注疗法的出现使过去Q波AMI和非Q波AMI的划分已不适用于AMI的急性期处理，而分为ST段抬高的ACS。     

急性心肌梗死的诊断经验

１　引　言典型的急性心肌梗死常有突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛，持续半小时以上，休息和舌下含服硝酸甘油无效，常伴烦躁不安、出汗、恐惧感。结合心电图出现异常、持久的病理性Ｑ波或ＱＳ波，以及持续１周以上的演进性损伤电流，血清心肌酶浓度和心肌肌钙蛋白的序列变化，诊断多无困难，但不典型急性心肌梗死（包括临床、心电图和酶学等）则有可能导致诊断失误，由此也可引起治疗不当，现将笔者在急性心肌梗死诊断中遇到的实例谈一些体会，供临床诊断时参考。２　诊断经验２．１　年轻人也可发生急性心肌梗死例　１　男，２０岁，某高…     

急性冠状动脉综合征的分型及临床处理

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)已成为当前冠心病研究的重点。它是指包括不稳定心绞痛(UAP)、无Q波性心肌梗死(NQMI)、Q波性心肌梗死(QMI)和猝死(sudden death，SD)等为主要临床表现的急性冠状动脉事件。应视为心血管病急症，若不及时处理可危及生命。     

急性心肌梗死心电图新思考

传统急性心肌梗死心电图特征性改变包括T渡、ST段及Q波的变化.然而,急性心肌缺血对心肌除极和复极产生影响,其心电图各渡均可出现各种各样的变化.     

老年急性心肌梗死68例院前急救护理

2006年2月-2007年2月,我们院前急救老年急性心肌梗死患者68例,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组68例,其中男46例,女22例;年龄60～83岁,平均71岁。梗死部位：前壁24例,广泛性前壁16例,前间壁6例,下壁20例,下壁并广泛前壁1例,非Q波心肌梗死1例。     

急性心肌梗死后左室重构相关因素的研究

急性心肌梗死(AMI)后左室重构(LVRM)是临床上常见的进行性发展的病理生理过程,其成因十分复杂,也是远期发生心脏性死亡的最重要的危险因素。为了探讨AMI后LVRM的相关因素,更好地防止LVRM,改善心梗患者的预后,现将我院收治的78例AMI病人的病例资料进行综合分析。现报告如下:1对象与方法1.1研究对象本组AMI患者共78例,男58例,女20例;年龄(58.9±13.4)岁;其中重构组49例,未重构组29例;Q波性心肌梗死(QMI)54例,非Q波性心肌梗死(NQMI)24例;溶栓组45例,未溶栓组33例。1.2研究方法病人住院后均行心电图、超声心动图及心肌酶检查,使用…     

急性心肌梗死溶栓后局部左室功能与Q波的关系

一般认为体表心电图无 Q波的急性心肌梗死 (AMI)是由于自然再灌注或固定狭窄部位血管痉挛缓解引起冠脉闭塞部位前向血流早期恢复 ,与有 Q波性心肌梗死比较梗死面积较小的结果。假设溶栓后没有形成 Q波的心肌梗死是由于溶栓后梗死的冠脉迅速再通 ,梗死部位前向血流迅速恢复 ,与溶栓后有 Q波形成心肌梗死比较 ,有较大面积的缺血性心肌被拯救 [1 ] ,那么溶栓后没有形成 Q波心肌梗死的局部左室功能不全的恢复应较溶栓后有 Q波形成心肌梗死恢复好。本研究旨在通过梗死面积计算和局部左室室壁运动障碍恢复情况的回顾性研究 ,证实溶栓后体表心…     

急性冠状动脉综合征的临床表现

１引言急性冠状动脉综合征（acutecoronarysyndromes，ACS）是指包括不稳定型心绞痛（UAP）、无Q波性心肌梗死（NQMI）、Q波性心肌梗死（QMI）和猝死（suddendeath，SD）等为主要临床表现的急性冠状动脉事件。应视为心血管病急症，若不及时处理可危及生命。从指导临床治疗出发，最近有学者将ACS分为ST段抬高与ST段不抬高两大类型，更为可取。尽管ACS病谱广，病情轻重不一，但均具有相似的冠状动脉粥样硬化病理改变和发病机制，在各种内外因素作用下导致粥样斑块不稳定，引起斑块破裂、出血，在动脉损伤处凝血机制被激活、血栓形…     

实用重症监护护理

急性心肌梗死患者的监护1心电图1.1典型的心电图改变1.1.1缺血型T波改变出现在急性心肌梗死早期,T波高耸,双支对称,波形变窄。在V1~V6导联,高耸的T波可高于QRS波。1.1.2损伤型ST段移位急性心肌梗死时,ST段移位通常表现为ST段抬高与T波融合成单向曲线,有时亦表现为严重的ST段压低,见于心内膜下心肌梗死。ST段升高0.1~1 mV不等,同时伴有对侧ST段下降。损伤型ST段移位是急性心肌梗死最重要的心电图特征。1.1.3坏死型Q波急性心肌梗死的坏死型Q波深度大于同一导联R波的1/4,宽度≥0.04 s。1.2急性心肌梗死心电图的演变规律动态观察心电…     

急性下壁心肌梗死有无胸前导联ST段改变对愈后的影响

急性透壁性心肌梗死的心电图改变是在反映心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波,随梗死面积扩大,并发症的发生率及病死率也增加。但在相当部分急性心肌梗死者中,除上述典型心电图改变外,还存在远离急性心肌梗死区ST段改变。其中急性下壁心肌梗死时胸前ST段改变是常见的现象,我们旨在研究有无ST段改变对预后的影响。     

急性冠脉综合征患者的护理

急性冠脉综合征（ACSS）涵盖了从不稳定型心绞痛（UAP）、非Q波心肌梗死，到ST段抬高的心肌梗死的一系列临床急症，其共同的发病机制是，不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂，诱发急性血栓形成。ACS发病急，病情变化快，死亡率高。2003年1月～2004年1月，我科收治60例急性冠脉综合征患者，通过精心护理，取得了良好的效果。现将护理体会报告如下。     

心肺复苏与心血管急救第9讲急性冠脉综合征早期救治

急性冠脉综合征(ACS)包括不稳定心绞痛、非Q波心肌梗死(AMI)和Q波AMI.心电图改变有ST段抬高的大多数病人将发展为Q波型心肌梗死,仅小部分伴有休息时缺血性胸部不适,且无ST段抬高的病人可能发展为Q波型心梗,而大多数病人最终诊断为非Q波心梗和不稳定心绞痛.