130例青少年自发性气胸的临床研究

1临床资料 提取我院从2000至今130例病历，其中男性86例，女性44例，年龄14—25岁；右侧73例，左侧57例；初次患自发性气胸来我院外科99人，复发患者31人；来我院后给予闭式引流术者118人，因复发性气胸直接开胸手术的12人；开胸手术前CT可见到明显肺大泡者83人，肺CT无明显异常的47人；诊断肺大泡开胸手术为70人，术中诊断为肺大泡，肺CT正常开胸探察者22人，术中诊断均为肺大泡，开胸行肺大泡切除术，术后复发者1例；体检瘦高体形的117例，占90％，有扁平胸廓者79例，占60％。[第一段]     

胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口切除肺大泡的治疗效果。方法125例肺大泡患者为研究对象，采用胸腔镜辅助小切口或开胸手术方法，行肺大泡切除术。结果63例患者在胸腔镜辅助下小切口行肺大泡切除术，62例选择后外侧切口行肺大泡切除术，均痊愈出院，1例于术后7天死于肺部感染。结论胸腔镜辅助下小切口切除肺大泡可行、安全，它具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等特点。     

复发性自发性气胸30例外科治疗体会

报告３０例复发性自发性气胸的外科治疗体会。全组术后无并发症，无死亡，均治愈。作者强调复发性自发性气胸应适时行外科治疗，手术以肺大泡结扎术和切开缝合为主，应避免行肺切除术，经腋下切口进胸，损伤小，手术简单。     

肺大泡的外科治疗30例分析

目的 减少肺大泡病人发生自发性气胸的可能，改善病人的肺功能及生活质量。方法 30例患中，10例行肺楔彤切除，18例行单纯肺大泡切除，2例行肺叶切除术，其中1例双侧肺大泡病人行一期切除。结果所有病人术后恢复良好，无1例出现并发症，肺功能均有不同程度改善。结论肺大泡病人行外科手术治疗是一种可靠而且有效的治疗方法。     

胸腔镜在胸部良性疾病中的诊治价值

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸部良性疾病中的诊断和治疗方法。方法：采用胸腔镜对919例胸部良性疾病患者进行诊断和治疗，其中564例进行肺楔行切除术，172例行肺叶切除术，34例行脓胸病灶清创术，92例行肺大泡结扎术，42例行纵隔肿瘤切除术，3例取异物，12例行肺创伤修补术。结果：楔行切除及结扎治疗自发性气胸和肺大泡608例，复发7例，复发率为1．5％。7例复发均经第2次VATS手术而痊愈。急性脓胸34例均治愈。无一例转变为慢性脓胸，切除42例良性纵隔肿瘤无复发。治疗肺囊肿，肺结核和支气管扩张125例无复发，围手术期死亡3例，病死率为0．3％，结论：在胸部良性疾病中的诊断和治疗中，电视胸腔镜手术是一种创伤少，安全而有效的新方法。并且有逐步取代传统开胸手术的趋势。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸58例护理体会

2006年1月-2012年1月,我院行电视胸腔镜肺大泡切除术治疗自发性气胸58例,效果良好,现将护理体会报告如下。〈br〉 1临床资料〈br〉 1.1一般资料本组患者58例,均经X线或CT检查确诊,其中男39例,女19例,年龄16岁~72岁,平均年龄36.3岁;均为复发性气胸,其中40例曾做过胸腔闭式引流术。单侧自发性气胸55例,其中左侧33例,右侧25例;双侧3例。本组病例手术中发现有肺大泡57例,肺大泡位于左肺上叶23例,左肺下叶4例,上下叶均有大泡6例;右肺上叶大泡23例,右肺中叶肺大泡1例,右肺下叶肺大泡1例。未发现肺大泡1例。本组全部使用美国强生公司生产的腔镜直线切割缝合器（Endo-GIA）切除部分正常肺组织和肺大泡切除＋胸膜固定术。     

胸外科患者围手术期呼吸道护理

我科从2004年6月-2005年6月，进行开胸手术29例，其中男21例，女8例，年龄25～73岁，平均年龄58．3岁，其中吸烟者23例。术式为：食道下段切除胃食道吻合术10例，食道癌切除、颈部食道胃吻合术2例，左肺上叶切除术8例，右肺上叶切除术5例，右侧全肺切除术3例，肺大泡切除术1例，以上29例均无肺部并发症发生。     

胸腔镜下肺大泡切除术的护理体会

肺大泡是胸外科常见的一种疾病,其治疗方法以行胸腔闭式引流为主。但因常常反复复发而困扰患者,最终选择开胸行肺大泡切除术。此方法因损伤大,往往患者不愿意接受。随着胸腔镜技术的发展,胸腔镜下切除肺大泡,因创伤小、出血少、痛苦小、术后恢复快而越来越受到广大患者的接受。现将我院156例在胸腔镜下行肺大泡切除术的患者,通过病例分析报告如下。1临床资料2002至2013年共行胸腔镜下肺大泡切除手术156例。     

全肺切除手术分析

目的：探讨全肺切除术的病因及并发症。方法：分析199例全肺切除术的围手术期处理。结果：199例全肺切除术中，支气管残端均采用纵隔胸膜包埋；其中因肺肿瘤而实施全肺切除的189例，占95％（189／199）；心包内处理肺血管行全肺切除者27例，占13．6％（27／199）；术后30d内发生各类并发症35例，占17．6％（35／199）；其中心率失常20例，占10．1％（20／199），支气管胸膜瘘2例，占1％（2／199），死亡2例，死亡率1％（2／199）。结论：全肺切除的主要病因为肺部肿瘤；心包内全肺切除可提高病肺的手术切除率；史气管残端纵隔胸膜化能降低支气管胸膜瘘的发生；术后严格限制晶体补液量，滴注白蛋白等胶体液，利尿，减轻肺水肿，是防止心律失常及心功能不全的有效方法。     

胸腔镜手术86例护理配合体会

电视胸腔镜手术是90年代兴起的新技术，较常规开胸手术具有损伤小、痛苦轻、耗时短、费用低、恢复快、并发症少等特点。我院1996年5月至1999年1月共进行胸腔镜手术86例，现将手术配合体会介绍如下：1临床资料本组病人共86例，年龄19～53岁，男56例，女30例。肺大泡破致自发性气胸或血气胸51例，外伤性血气胸9例，肺内结核球8例，肺肿瘤18例。病人在电视胸腔镜下分别行肺大泡切除术，肺修补术，肺内结核球摘除术，肺肿瘤及肺部分切除术。本组病人除7例外伤性血气胸合并其它损伤外，多数病人1W内痊愈出院。2术前准备2.1病人准备按剖胸手术常…     

腋下纵行小切口治疗胸部疾病171例

目的 探讨腋下纵行小切口在胸外科的应用。方法 1994年至1999年171例经腋下纵行小切口手术的病人，其中自发性气胸、肺大泡61例，动脉导管未闭33例，结核球及肺良性肿瘤27例，后纵隔神经源性肿瘤20例，结核空洞13例，支气管扩张症7例，其他10例。经腋下纵行小切口共行肺修补、肺大泡结扎术59例，肺叶切除术23例，肺楔行切除术21例，肺良性肿瘤摘除术6例，动脉导管结扎术33例，后纵隔肿瘤切除术20例，其他9例。结果 171例中5例经腋下纵行小切口术中探查后扩大或改变切口。腋下纵行小切口平均开胸出血量为96ml。59例肺修补、肺大泡手术的术后平均引流量176ml，平均住院时间5天。2例死亡。结论 腋下纵行小切口是治疗胸部疾病的一种可行的方法，但应掌握好适应证。     

微创下同期双侧肺大泡切除术的护理要点

目的:总结单侧原发性气胸患者行双侧肺大泡切除术的治疗效果及护理要点。方法:回顾性分析我科自2004年3月至2009年12月共413例单侧原发性气胸患者同期双侧肺大泡切除术的临床资料和随访结果。结论:年轻的单侧自发性气胸患者往往双侧肺都有相对称的病变存在。患者能耐受同期行双侧肺大泡切除术;同期双侧肺大泡切除术可根治双侧肺大泡病变,并能有效预防气胸的复发.护理方面:加强健康教育、生命体征SPO2监测、疼痛及呼吸道的管理、胸引管的护理、肺部并发症的观察及有效应对保证手术治疗。     

胸腔镜在胸部疾病中的应用

为了解电视胸腔镜手术应用于胸部疾病的前景并进一步探讨其适应证，我们对进行电视胸腔镜手术的２６例中疾病病人的临床资料进行了总结。自发性气胸１２例中１１例行肺大泡切除修补术；肺周围性良性肿瘤６例、转移性肺癌２例、原发性肺癌２例行肺楔形切除术；后纵隔神经鞘膜瘤１例作肿瘤摘除术；后纵隔神经鞘膜瘤１例作肿瘤摘除术；食管平滑肌瘤１例、双生胸水１例和双肺弥漫性病变１例作活检检查协助诊断。我们认为，电视胸腔具有手     

胸腔术后患者呼吸系统的护理

2009年1月-12月我院共实施胸腔手术84例,其中胸膜纤维板剥脱术32例,肺叶切除术31例,全肺切除3例,纵隔肿瘤切除1例,肺大泡切除3例,胸廓成形术12例,剖胸探查术2例。     

胸腔镜在胸部疾病中的应用──附26例报告

为了解电视胸腔镜手术应用于胸部疾病的前景并进一步探讨其适应证，我们对进行电视胸腔镜手术（videoassistedthoracoscoPicsurgery，VATS）的26例胸部疾病病人的临床资料进行了总结。自发性气胸12例中11例行肺大泡切除修补术；肺周围性良性肿瘤6例、转移性肺癌2例、原发性肺癌2例行肺楔形切除术；后纵隔神经鞘膜瘤1例作肿瘤摘除术；食管平滑肌瘤1例、双侧恶性胸水1例和双肺弥漫性病变1例作活检检查协助诊断。我什1认为，电视胸腔镜具有手术安全可靠，术后恢复快，创伤小，并发症少，住院时间短，疗效好的优点，结果令人满意。     

胸腔镜下治疗自发性气胸

目的:探讨胸腔镜下肺大泡切除术的有效性及安全性。方法:手术在全麻单侧肺通气下用切割缝合器处理肺大泡。结果:本组20例均治愈,无手术死亡及严重并发症。手术时间平均1.5h,术中平均失血量110ml,平均住院时间为9d。结论:胸腔镜下肺大泡切除是一种安全实用的手术。     

老年自发性气胸26例外科治疗

目的总结一些外科手术治疗老年自发性气胸的经验。方法总结1996年1月～2008年5月我科手术治疗的老年自发性气胸26例，平均年龄68岁。常规行血气分析、屏气试验、心脏彩超、胸部CT检查。采取多种手术人路行单纯肺大泡切除＋结扎22例；右肺上叶切除2例；中叶切除1例；左肺上叶1例，术中用3％碘酒纱布涂擦壁层胸膜，行胸膜腔固定术。结果手术效果良好，随访18例，失访8例，死亡7例（其他疾病）；术后8个月气胸复发1例，包裹性，胸穿治愈。结论外科手术是治愈气胸、防止复发、改善呼吸功能的有效手段；术前需准确评估病人的身体状况及心肺功能，胸CT检查明确病变特点，决定手术入路及术式；采取多种有效措施防止肺断面漏气是手术成功的关键。     

胸腔镜治疗肺大泡的护理体会

自发性气胸绝大多数由肺大泡破裂所致，其中又以先天性肺尖部肺大泡最为多见。献报道，自发性气胸的复发率为15％-85％，而第2次发作的复发率〉50％。反复发作的气胸需手术切除肺大泡，传统手术方式损伤大，手术后对劳动能力有较大的影响，因此患往往难以接受。胸腔镜技术简称VATS，具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、疗效可靠等优点，同时还可做胸膜切除术减少复发的可能，深受胸外科医生和患的欢迎。胸腔镜对肺大泡的治疗效果甚为满意，基本上能完成剖胸手术的各项操作。我院2003年3月～2005年12月对24例自发性气胸的患采取胸腔镜做肺大泡切除术，取得满意效果，现将护理体会介绍如下。     

滑石粉胸膜固定术后支气管哮喘二例

滑石粉胸膜固定术后支气管哮喘二例王俊，孔同信，孙宏，付君章，陈鸿义患者１，男，５７岁，因右肺多发性肺大泡并自发性气胸行电视胸腔镜肺尖部肺大泡切除滑石粉胸膜固定术，术中分离粘连时有轻度肺撕裂伤，无明显漏气及渗血，未予处理。手术顺利。术后１８小时拔除胸引...     

基层医院开展VATS治疗自发性气胸23例分析

目的探讨基层医院开展电视胸腔镜(VATS)手术的可行性。方法对23例自发性气胸病人经VATS用导线法结扎肺大小泡或漏气口进行治疗,并与同期行开胸肺大泡结扎修补术36例比较。结果VATS组行单纯VATS肺大泡结扎术19例,VATS辅助小切口肺大泡切除肺修补术3例,中转开胸术1例,平均住院费用(5136±324)元,平均住院日(7±3)d;对照组小切口肺大泡结扎术29例,肺大泡切除肺修补术4例,肺减容术3例,平均住院费用(4896±251)元,与VATS术比较,两组不同;平均住院日(9±3)d,与VATS术比较,差异有统计学意义。随访3个月~3年,行结扎或修补术者无复发。结论基层医院开展VATS治疗自发性气胸可以推广应用。