多发性骨髓瘤患者外周血造血干细胞动员的临床分析

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)患者使用化疗联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)进行外周血造血干细胞动员的效果及影响因素.方法:将20例MM患者检测采集物中有核细胞数及CD34+细胞数量进行回顾性分析.结果:20例患者共经过44例次单采,自化疗结束至采集日平均时间为10.55(8～14)天.获得有核细胞均数为6.01×108/kg(1.67～14.7×108/kg),CD34+细胞12.49×106/kg(1.9～38×106/kg).仅有2例患者采集物CD34+细胞＜2.5×106/kg.对比两组的临床特征,发现CD34+细胞产率与病程,动员前化疗次数,外周血白细胞恢复时间相关,而与年龄、性别、疾病状态等因素无明显相关性.结论:化疗联合G-CSF方案应用于MM患者中,绝大多数能获得足够的干细胞,对于病程长,化疗次数多动员后血象恢复时间长的患者效果不佳.     

造血干细胞移植治疗恶性血液病研究进展

造血干细胞（ＨＳＣ）移植技术在近年来发展迅速，且不断完善，已广泛应用于许多难治性疾病，特别是白血病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血及一些难治性免疫性疾病，取得了显著效果。到１９９７年５月国际上已有５万多病人成功地接受了骨髓干细胞移植，其中２万人已生存了５年...     

程序降温冷冻保存自体造血干细胞移植治疗恶性血液病

目的　探讨程序降温冷冻保存对造血干细胞活性的影响。方法　临床观察比较 4℃保存和深低温保存两组自体造血干细胞移植患者的造血恢复时间 ,同时采用台盼蓝拒染法与流式细胞仪Annexin V PI标记法检测两组造血干细胞的活性。结果　深低温保存移植组移植后血小板上升时间较 4℃保存移植组缓慢 (但P >0 0 5 ) ,4℃保存对造血干细胞活性影响不大 ,深低温保存可引起造血干细胞发生大量凋亡和死亡 ,导致存活率明显降低。采用流式细胞仪Annexin V PI标记凋亡测定法检测造血干细胞活性的敏感性明显优于传统的台盼蓝拒染法。结论　目前临床上应用的造血干细胞冷冻保护剂仍有较大缺陷 ,需开发具有抗凋亡作用的新型冷冻保护剂。造血干细胞活性检测选用流式细胞仪凋亡测定法较为可靠。     

MOED化疗联合G—CSF动员外周血造血干细胞的临床研究

自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）中,联合化疗加G—CSF动员外周血造血干细胞为最常用的动员方法。自2007年5月以来我科采用MOED（米托蒽醌＋长春新碱＋依托泊苷＋地塞米松）化疗联合重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）动员外周血干细胞,具有动员效率高、干细胞采集数量充足、预处理后造血重建快及经济实惠的优点。现报道如下。     

恶性血液病自体造血干细胞移植治疗的疗效分析

目的评价自体造血干细胞移植治疗恶性血液病患者的疗效。方法将60例恶性血液病患者分成观察组和对照组。对照组采用单纯化疗治疗,观察组采用自体造血干细胞移植治疗。结果观察组存活率73.33%高于对照组46.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体造血干细胞移植治疗恶性血液病患者相关死亡率低,生存率较高,可作为恶性血液病治疗的重要方法。     

基因重组人集落刺激因子对环磷酰胺处理小鼠造血干细胞的动员作用

国产基因重组人粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子（ｒｈＧＭ－ＣＳＦ）和进口人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ－ＣＳＦ），对Ｃ５７小鼠环磷酰胺（ＣＰＡ）应用所造成的骨髓抑制，无论在化疗药与造血因子同时应用的治疗组或造血因子先于化疗药应用的预防组，均显示出对造血干细胞明显的动员作用，与对照组相比有显著差异（Ｐ＜０．０１～Ｐ＜０．００１）；ｒｈＧＭ－ＣＳＦ升高白细胞（ＷＢＣ）的作用稍次于ｒｈＧ－ＣＳＦ，但增加骨髓ＤＮＡ含量作用稍强于ｒｈＧ－ＣＳＦ，无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。同时，ｒｈＧＭ－ＣＳＦ对骨髓干细胞中分化程度低的集落刺激作用强于分化程度高的小丛和大丛，ｒｈＧ－ＣＳＦ恰好相反。各测定指标显示：两种造血因子作用无显著差异。各药皆有一定的量效关系。     

CD49d单抗加rhG-CSF动员外周血干细胞对造血重建的影响

目的探讨抗CD49d单克隆抗体穴McAb雪联用重组人粒细胞集落刺激因子穴rhG-CSF雪动员的外周血干细胞对造血重建的影响。方法经放、化疗预处理的BALB/c小鼠,分别接受经rhG-CSF(实验1组)、抗CD49dMcAb(实验2组)、抗CD49dMcAb联合rhG-CSF(实验3组)动员的同系小鼠的外周血干细胞移植,观察受体小鼠的4周存活率及外周血白细胞(WBC)、骨髓单核细胞(BMNC),粒细胞巨噬细胞集落形成单位(CFU-GM)及脾集落形成单位(CFU-S)等指标。结果实验3组小鼠的4周存活率、WBC、BMNC,CFU-GM、CFU-S数均明显高于实验1和2组,具有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论抗CD49dMcAb联合rhG-CSF应用能协同动员小鼠外周血干细胞,并能成功重建同系小鼠的造血功能。     

基因重组人集落刺激因子对环磷酰胺处理小鼠造血干细胞的动员…

国产基因重组人粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子（ｒｈＧＭ－ＣＳＦ）和进口人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ－ＣＳＦ），对Ｃ５７小鼠环磷酰胺（ＣＰＡ）应用所造成的骨髓抑制，无论在化疗药与造血因子同时应用的治疗组或造血因子先于化疗药应用的预防组，均显示出对造血干细胞明显的动员作用，与对照组相比有显著差异（Ｐ〈０．０１～Ｐ〈０．００１），ｒｈＧＭ－ＣＳＦ升高白细胞（ＷＢＣ）的作用稍次于ｒｈＧ－ＣＳＦ，但增加骨髓Ｄ     

重组人粒细胞集落刺激因子注射液动员外周血干细胞10例

目的 :探讨重组人粒细胞集落刺激因子(rhG CSF)注射液动员外周血造血干细胞 (PBSC)的效果。方法 :对 6例恶性血液病病人 ,1d内静脉注射长春新碱 1～ 2mg·m- 2 及环磷酰胺 4～ 7g·m- 2 (分 4次 ,间隔 4h) ,外周血白细胞降至 1×10 9·L- 1以下时 ,加rhG CSF 6～ 8μg·kg- 1,皮下注射 ,qd× 5～ 7d ;对 4例健康供者在采集PBSC前 5d予rhG CSF 6～ 8μg·kg- 1,皮下注射 ,qd× 5d。白细胞升至 10× 10 9·L- 1以上时采集PSBC ,并进行CD+ 34 及粒 巨噬细胞集落形成单位 (CFU GM )检测。结果 :一次收集单个核细胞计数 (3.9±s 1.7)×10 8·kg- 1;CD+ 34 (4 .8± 2 .3)× 10 8·kg- 1;粒 巨噬细胞集落形成单位 (5± 3)× 10 4 ·kg- 1。未出现严重不良反应。结论 :rhG CSF无论对病人自体还是对健康供者均能安全、高效地动员PBSC ,满足移植所需要。     

自体外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病临床应用研究

目的观察自体外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效、探讨移植相关并发症的预防及处理。方法回顾性分析了我院自2006年7月至2007年12月采用自体外周血造血干细胞移植(Auto-PBSCT)治疗21例恶性血液病患者的临床资料;其中,淋巴瘤15例,急性白血病3例,多发性骨髓瘤3例。结果全部病例均成功获得造血重建,中性粒细胞≥0.5×109/L平均时间为9.7(7~13)d,血小板≥20×109/L平均时间为10.9(6~23)d;无严重并发症发生,无移植相关死亡;所有患者都达到完全缓解(CR),中位随访时间9(1~16)月,1例淋巴瘤患者复发死亡,另1例急性白血病患者复发;其他19例患者仍处于CR状态。结论自体外周血干细胞移植是治疗恶性血液病的安全、有效的方法。     

造血干细胞动员药普来沙福

2008年12月,美国FDA批准了Genzyme公司开发的一个CXCR4趋化因子受体拮抗剂普来沙福（plerixafor／Mozobil）,用于联用粒细胞集落刺激因子（G—CSF）动员非何杰金氏淋巴瘤和多发性骨髓瘤患者的造血干细胞自骨髓进人外周血循环,以供采集并进行自体移植。本文简要介绍这一新药及其临床前景和市场趋势。     

24例正常供体外周血干细胞动员和采集的研究

1997年7月-2002年11月，我院予24例正常供体行25例次外周血干细胞的动员和采集，动员剂包括粒细胞集落刺激因子(G-CSF)粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)，现将结果和研究分析如下。     

自体外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病23例临床分析

目的观察自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）治疗恶性血液病（恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤）的初期疗效。方法共23例，其中NHL18例；HD3例；MM2例。动员方案为化疗（MOEP）＋rhG—CSF。经1-2次采集，获得MNC中位数为（4．48&#177;1．73）&#215;10^8／kg，CD34^＋细胞为（4．46&#177;0．96）&#215;10^6／kg，预处理方案，NHL，HD患者采用CTX＋TBI和CTX＋VP-16＋Ara-C＋CCNU，MM患者采用MeL．结果所有患者移植后均重建造血。外周血WBC于移植后3．91&#177;0．73d降至0，PLT于7．87&#177;0．97d降至10&#215;10^9／L以下。WBC〉1．0&#215;10^9/L，中性粒细胞〉0．5&#215;10^9／L，PLT〉20&#177;10^9／L，分别为8．04&#177;1．36d，8．40&#177;1．73d，9．57&#177;1．34d，1例患者于移植后2月死于疾病复发；4例患者在移植6月内复发；其余18例患者均无病存活6—12个月，疗效仍在近一步随访中。结论APBSCT对恶性血液病是一种安全有效的治疗方法。     

粒系集落刺激因子对进展型多发性硬化患者造血干细胞的动员效果及安全性

目的：观察粒系集落刺激因子（G-CSF）对进展型多发性硬化（MS）患者造血干细胞动员效果及安全性。方法：34例继发进展型MS患者纳入研究,给予G-CSF5μg/（kg·d）4～6d动员自体造血干细胞。动员后经血细胞分离机收集外周血单个核细胞。应用流式细胞术检测CD34^＋细胞和单个核细胞绝对数,并观察应用G-CSF后不良反应的类型和发生率。于动员前及动员后分别评定患者的扩展残疾状态评分（expanded disability status scale,EDSS）。结果：采集物中CD34＋细胞为（2.68±0.89）×106/kg,单个核细胞为（2.98±1.19）×108/kg。移植后中性粒细胞恢复至〉0.5×10^9/L的中位时间为13d（9～17d）,血小板恢复至〉50×10^9/L的中位时间为16d（11～21d）。移植相关死亡率为0。在G-CSF动员过程中有17例患者（50%）出现肌痛及乏力症状,未用药物治疗症状消退。2例患者在用药期间EDSS评分增加0.5分,与动员前相比差异无统计学意义（P=0.16）。结论：对于自体造血干细胞移植治疗进展型多发性硬化患者,单用G-CSF动员可以达到有效安全的临床要求。     

动员内源性干细胞治疗颅脑损伤

粒细胞集落刺激因子（granulocyte colony-stimulating factor，G-CSF）是体内一种重要的造血调节因子，具有动员骨髓干细胞（包括造血干细胞、骨髓基质干细胞、内皮干细胞）释放入血的能力。干细胞可以自我更新，繁殖产生更多的干细胞，同时也可以分化成各种各样的祖细胞，后者又可进一步成熟发展成许多有特定功能的细胞系。     

自体造血干细胞移植治疗晚期恶性实体瘤

目的观察自体造血干细胞 (aulologoushematopoiticstemcelltransplantation ,AHSCT)对晚期恶性实体瘤的疗效及副作用。方法 6例患者中 ,1例行自体骨髓移植 (antologousbonemarrowtranspla tion ,ABMT) ,5例行自体外周血干细胞移植 (autologousperipheralbloodstemcelltransplantationAPBSCT)。预处理方案 :乳腺癌为CEP(CTX ,VP-1 6,DDP) ,恶性淋巴瘤为CEA(CTX ,VP-1 6,Ara-c)方案 ,采集的干细胞 1例 4℃保存 ,72小时内回输 ,其余 5例 - 80℃保存。结果APBSCT动员采集单个核细胞数 7 0 2× 1 0 8 kg ,ABMT和APBSCT后 ,患者中性粒细胞计数恢复到 0 5× 1 0 9/L ,血小板达 50× 1 0 9/L以上的时间平均为 1 0 8天和 1 6 2天。毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反应 ,随访至今死亡 2例 ,复发 2例 ,2例无瘤生存。结论AHSCT治疗晚期乳腺癌近期疗效肯定 ,可提高生活质量 ,对恶性淋巴瘤的治疗有效 ,但对反复复发患者需移植后作进一步治疗。     

老年人G-CSF动员方案的安全性分析

目的探讨应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)在老年供者(≥60岁)中动员外周血干细胞(PB-SC)的安全性。方法研究对象为28例周围动脉硬化闭塞病(PAOD)的老年组患者和29例异基因外周血干细胞移植术(allo-PBSCT)的中青年组供者,检测比较两组动员前后白细胞计数(WBC)、纤维蛋白原(FIB)、D二聚体(D-D)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)和抗凝血酶(AT)的变化。结果两组供者G-CSF动员后D-D、vWF:Ag明显升高(P<0.01),AT明显下降(P<0.01),老年组FIB及TAT亦升高(P<0.05,P<0.01),中青年组FIB升高(P<0.05)。老年组中D-D、TAT升高幅度显著高于中青年组(P<0.05)。老年组血栓事件及心脑血管意外发生率显著高于中青年组(P<0.05)。结论G-CSF动员可活化凝血系统及血小板,抑制抗凝系统,促使血栓事件的发生,对老年人作用更为显著。     

实体瘤自体造血干细胞动员不佳患儿应用普乐沙福的经验分享

目的 分析普乐沙福对实体瘤自体造血干细胞动员不佳患儿的作用及安全性。方法 回顾性分析5例实体瘤造血干细胞动员不佳患儿的临床资料,所有患儿均应用普乐沙福自体造血干细胞动员,分析干细胞动员血象变化、采集结果及不良反应发生情况。结果 外周血(PB) CD34⁺细胞计数<10 cells/μl及第1天采集物CD34⁺细胞计数<1.5×10⁶/kg时及时加用普乐沙福;加用普乐沙福后1例采集1次,1例采集2次,3例采集3次。5例患儿中3例采集成功。未出现乏力、失眠、腹痛、腹泻、头晕、关节痛等不良反应。3例患儿已行自体干细胞移植,粒细胞及血小板均植入。结论 外周血CD34⁺细胞计数<10 cells/μl及第1天采集物CD34⁺细胞计数<1.5×10⁶/kg时加用普乐沙福获得采集成功普乐沙福用于实体瘤动员不佳患儿自体造血干细胞动员,不良反应少,耐受性好。     

以口服马法兰为主的预处理外周血干细胞移植治疗恶性血液病的临床观察

目的观察以口服马法兰为主的预处理方案外周血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效及毒副反应。方法对笔者所在医院收治的10例以口服马法兰为主的预处理外周血干细胞移植治疗的恶性血液病患者的临床资料进行分析,临床观察药物的毒副反应并评估造血重建速度及患者预后。结果所有患者中,5例出现胃肠道不适,心前区不适及口腔炎等毒副反应,经对症治疗好转。口服马法兰无明显的毒副作用,预处理总有效率为70%,不同剂量对疗效无差别。结论口服马法兰为主的预处理方案用于外周血干细胞移植治疗恶性血液病是安全有效的;黏膜炎及胃肠道反应是静脉马法兰应用后最常见的副反应。