初级创伤救治原则在严重创伤中的应用与效果

目的提高医务人员急诊救治水平,为严重创伤病例进行及时、规范、有效医治。方法分批对本院急诊科、麻醉科、院前急救中心、创伤外科共80名医务人员进行初级创伤救治急救技能培训,并将PTC原则运用于严重创伤患者。结果 PTC培训后近两年,全面系统检查平均用时、漏(误)诊率、死亡率、抢救成功率均明显优于接受PTC培训前。两者比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PTC原则在缩短严重创伤者危险时间,提高抢救成功率中具有重要应用价值。     

注重严重创伤中易被忽略的事项以提高救治成效北大核心CSCD

创伤是当今世界青壮年致死、致残率最高的病因,因此严重创伤救治无论是现场急救、紧急转运、创伤中心的急诊处置,还是后期重症监护救治,都引起医疗界及全社会的广泛关注。解放军总医院第一附属医院急救部是首都地区军队创伤救治中心,根据多年创伤外科救治积累的经验,在前期笔者对创伤救治多个方面做了阐述,如“严重创伤患者急诊早期救治的研究进展”、“创伤损伤控制性复苏”、“创伤凝血病”、“创伤性ARDS”等,基本涵盖了创伤救治各种最新知识面与点。     

医院初级创伤救治培训项目开展效果

目的评价医护人员实施初级创伤救治理论与技能培训的效果。方法自2013年7月始,分批对急诊科、麻醉科、院前急救中心、创伤外科医护人员80名进行初级创伤救治培训。比较培训前后医护人员急救知识和技能操作的掌握情况。结果实施初级创伤救治培训后医护人员理论考试合格与技能操作考核正确率高于培训前;现场急救模拟训练后考核成绩好于培训前。结论实施初级创伤救治培训,有利于提高医护人员的初级创伤救治理论知识与技能操作水平,提高严重创伤患者的救治成功率。     

急诊创伤外科的新进展和挑战

创伤始终伴随人类社会的发展过程,创伤外科的治疗概念也始终在不断地发展和进步.随着专业化治疗和先进技术的应用创伤外科的发展遇到了前所未有的挑战.我国急诊创伤外科同样也正在经历一个艰难的探索发展模式的过程,尽管运行模式多种多样,但目标最终是以最短的时间内获得最有效的治疗.本文就近年来急诊创伤外科领域的新进展作一概述.     

早期机械通气在重症创伤救治中的应用66例分析

重症创伤往往伴有休克、严重的颅脑或胸部损伤,引起严重的低氧血症,使得伤情熏,病死率高。为改善组织氧供,我科从2008—03—2010—03对急诊创伤外科救治的66例重症创伤患者早期应用机械通气,现予以总结如下。     

严重创伤急诊患者的救治及护理

探讨严重创伤急诊患者的临床救治和护理方法.将2009年2月至2010年2月我院急诊收治的74例严重创伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结其救治方法和护理措施.74例患者通过有效的救治和护理,救治成功率为90.5％,救治时间为(45.3±16.7)h,患者护理的满意度为95.5％.在急诊中对严重创伤患者临床救治的过程中最主要的是抓住抢救的最佳时间,同时采取整体护理方法,能够有效提高患者的护理满意度.     

血栓弹力图对急性创伤性凝血病的诊疗价值

目的 急性创伤性凝血病是严重创伤早期发生的凝血功能障碍,其发生率、病死率高,较易发展为多器官功能衰竭,早期诊断和处理是急诊创伤外科治疗的重要内容,也是降低创伤病死率的关键.血栓弹力图能够全面评估血液凝固的各个阶段,早期诊断凝血障碍,指导治疗,降低并发症和病死率,减少医疗成本,已被广泛应用于创伤外科、肝移植、心脏外科手术中凝血功能的监测和指导治疗.本文主要就血栓弹力图(TEG)对急性创伤性凝血病的诊疗价值做一综述.     

严重创伤在急诊手术室手术救治的护理特点

严重创伤在急诊手术室手术救治的护理特点解放军总医院（北京１００８５３）彭蕴华，杨晓秋，王萍在急诊科开展急救手术为抢救病人生命赢得了时间，是创伤外科急救的发展方向。我院自１９９２年４月建立急诊手术室至１９９４年底，共做急诊手术２４４例，其中抢救手术９４...     

急诊创伤外科的现状与未来

创伤的发生始终伴随着人类社会的发展进程,而急诊创伤外科治疗和创伤外科医师的概念也始终在不断地变化和发展,创伤外科经历了由综合到专业化的发展过程.     

一体化的创伤急诊模式在突发灾害事故急救中的优越性

目的探讨新的急诊模式在突发灾害事故急救,尤其是创伤中的应用。方法在一体化急诊医学模式下,采用急诊医学系统、损伤控制外科和整体监护治疗等对多发伤进行整体化治疗。结果5年内我院共收治创伤患者1764例,其中1256例为多发伤,402例为严重多发伤,死亡32例,救治存活率为97.5%,严重多发伤的抢救成功率为91%。结论新的急诊医学模式明显提高了多发伤尤其是严重多发伤的救治成功率,降低了创伤等突发灾害事故对人民群众的危害。     

严重创伤病人的预见性护理

严重创伤病人是急诊救治工作中的重危急症。在检伤救治中及时有针对性的预诊与及时抢救是挽救病人生命和后续治疗成功的重要基础及保证。为提高急诊护理工作质量和抢救成功率,我们要求急诊护士牢固树立预见性护理的急诊意识。检伤迅速,认症准确,处理果断,护理超前,并收到良好效果。一、强化急诊意识随着城市工交建设的发展,车辆、坠伤等常见的严重复合创伤日益增多。病人伤情复杂,并发症多,病死率高。由于严重休克或生理紊乱,不同系统的创伤与体征互相影响,往往使病人丧失病史诉述能力,影响准确判断病症。而在救治中稍微犹豫或判断失误,都会贻误急诊创伤救治的时机。我院     

创伤中心成功移植的典范——法国格勒诺布尔Ⅰ级创伤中心特色北大核心CSCD

严重创伤救治的效果不仅与救治技术相关,而且与救治体系的建设和有效运行密切相关,即完善的区域性创伤救治体系对创伤救治起到十分重要的作用。1976年美国创伤外科医师学会（ACSCOT）提出了创伤中心分级及指南,根据创伤中心具备的条件分为Ⅰ～Ⅳ级团;1992年美国创伤急救系统计划提出“广义创伤体系”的概念,包含了一个区域所有的医疗急救体系,其涵盖的内容包括院前急救、院内创伤救治中心、康复治疗、人员培训和体系动态评估等。     

严重创伤患者急诊早期救治的研究进展——团队模式、标准化细节

严重创伤是由外在因素对人体组织或器官造成的可危及生命的损伤,是人类40岁以下的首位死亡因素.现有研究认为高效的创伤团队是救治关键所在,患者早期急诊救治中团队中每个队员各司其责,以完成急诊救治时快速、系统的临床评估、及时控制出血、气道高效管理、呼吸循环的监控与稳定和损伤控制性复苏等标准化细节的救治环节,决定了此类患者能否在救治“黄金时间”内得到准确诊治,往往比伤情本身更影响生存率.笔者就近年国内外急诊早期救治研究进展做一介绍,以期提高该类患者的救治效率.     

多发伤急诊死亡危险因素及死因分析

目的:分析多发伤急诊死亡危险因素及死因,为提高该病的救治水平提供客观依据。方法:对我院急诊创伤中心2011-05-2015-04救治的1 583例多发伤患者(其中105例死亡)的临床资料进行回顾性分析。结果:研究发现,多发伤患者的病死率与性别、致伤原因差异无统计学意义(P0.05);老年患者(年龄)病死率较其他组显著增高,差异有统计学意义(P0.01);损伤部位、ISS评分、受伤至就诊时间与患者生存有关,且损伤部位越多,ISS评分越高,受伤至就诊时间越长,死亡风险越大;颅脑损伤(50.48%)和失血性休克(23.81%)为多发伤患者急诊死亡的主要原因。结论:亟需建立自主型急诊创伤外科,对多发伤患者实施一体化救治,提高创伤救治效果,降低患者病死率。     

创伤评分在急诊救治中的应用与分析

目的 创伤评分(trauma score,TS)是根据患者的解剖、生理指标进行量化表达,对创伤进行综合判断,以便快速完成急诊接诊程序,提高救治质量,从而探讨,TS在创伤患者快速救治中的价值.方法 通过采用TS对上海交通大学附属第六人民医院金山分院的1568例创伤患者进入和离开急诊抢救室的创伤严重程度进行评估,同时进行必要影像学等检查和救治.结果 TS分值越低表示伤情越严重,但对以颅脑伤为主的伤员,TS敏感性差,仍以GCS评分更为有价值,本组1568例创伤患者入急诊抢救室时TS分值≥10分者1135例,占72.39%,＜10分者443例,占27.61%;经救治离开急诊室时,TS分值≥10分者1435例,占91.52%,＜10分者133例,占8.41%;两者比较差异均具有统计学意义(P＜0.01).TS分值越低,在救治中出现低血压、休克等严重并发症的发生率越高.液体需要与TS分值有明显相关性,TS分值越低,液体需要量越大.结论 TS使用简便快速,易掌握,能较好地反映创伤患者伤情,便于院前、急诊科医生尽早掌握伤情,尽快完成急诊接诊程序和采取有效救治措施.尤其对创伤、失血性休克患者,在受伤后"黄金1小时"内,迅速补充1500 mL以上液体十分必要.     

严重创伤与急诊重症监护北大核心CSCD

严重创伤患者经常出现器官系统功能障碍或出现此类症状风险性增高,且往往发生于急症期,甚至发生在急诊手术治疗后。因此对该类患者进行积极的重要脏器功能急诊重症监护,完成及时和恰当的评估及治疗干预,能切实提高创伤救治效率。     

损伤控制理念用于食管异物致胸主动脉假性瘤1例护理

正损伤控制(damage control,DC)是一种外科治疗理念,普遍应用于创伤外科严重创伤患者的治疗中,该理念将止血、控制污染和稳定机体内环境作为抢救过程的首要目标。随着对损伤控制理念越来越深入的理解,很多外科医师对之重视程度提高,其应用范围也进一步扩大。DC理念发展至今,已不仅体现在严重创伤的救治中,其同样适用于非创伤患者的救治。目前认为,损伤控制应理解为控制手术本身的创伤,而不是针     

严重创伤1092例急救及护理

目的:探讨江门市中心城区严重创伤患者的发生规律、临床特点及急救措施、效果。方法:对2005年11月～2009年11月我院收治的1 092例AIS≥3分的严重创伤患者的急诊抢救进行回顾性分析。结果:本资料显示受伤人群以青壮年为主,受伤原因排第一的是道路交通伤,受伤部位及病死率最高的是颅脑外伤和多发伤,存活出院1 007例,死亡85例;对严重创伤患者进行有效救治后,争取救治时间,可避免严重的并发症,提高抢救成功率。结论:改进急诊救治模式,创建生命绿色通道,形成高效快捷的急救路径,对颅脑外伤和多发伤等实施紧急的专业化治疗和护理,可缩短检查和术前准备时间,争取救治时间,提高抢救成功率。     

多发伤在急诊ICU的全身管理：附36例分析

无论是战时或平时,多发伤是急诊医学和创伤外科研究的重要课题。上海医科大学附属华山医院急诊科自1978年7月至1990年5月共救治各种创伤病人213例,其中符合多发伤诊断标准的36例。本文就多发伤的定义和诊断标准;多发伤诊疗中的特殊问题进行分析和讨论。     

整体护理在急诊严重创伤患者救治中应用的效果评价

目的 分析整体护理在急诊严重创伤患者临床救治中的应用效果,并分析整体护理方法的应用价值.方法 选取我院2009年1月至2011年1月急诊中所收治的严重创伤患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组给予急诊常规的护理方法,观察组患者给予整体护理,观察2组患者的抢救时间以及患者的满意度,并进行对比分析,同时评价整体护理在急诊严重创伤患者临床救治中的应用价值.结果 通过临床观察发现,观察组患者抢救成功率为90％,抢救时间为(48.55±18.30)h,患者的满意度为97.5％;对照组患者抢救成功率为85％,抢救时间为(75.55±16.50)h,患者的满意度为82.5％.2组比较差异显著.结论 急诊中开展整体护理能够有效地提高严重创伤患者的抢救成功率以及手术时间,并且患者对临床护理工作满意度高,具有一定的临床意义.