甲状腺疾病误诊为心脏疾病28例分析

现将我院心血管内科2001～2005年收治的甲状腺疾病误诊为心脏疾病28例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男9例，女19例，年龄38～90（平均59）岁，病程2个月～12a（平均18个月）。以心慌、心悸为主要表现9例，以活动后胸闷、气急、夜间阵发性呼吸困难为主要表现13例，以活动后心前区疼痛为主要表现6例，合并高血压6例。本组确诊前均无甲状腺手术、服用抗甲状腺药物及^131Ⅰ治疗史。     

黄色肉芽肿性胆囊炎误诊1例分析

现对黄色肉芽肿性胆囊炎误诊1例分析如下。1病历摘要男,78岁。因右上腹痛反复发作3 a余,加重0.5 d急诊入院。无畏寒、无发热、无黄疸、无恶心呕吐,大小便正常。诉无进行性消瘦及体重减轻现象。入院诊断为结石性胆囊炎,并予以抗炎、对症处理后,症状缓解,回家休养,建议3个月后择期手术治疗。半个月后返院坚持要求尽快行LC术,术前B超示:胆囊大小47 mm×23 mm,壁厚9 mm,毛糙、内透声差,探及大小不等多枚成堆约28 mm×15 mm的强光团伴声影,胆总管上段内径9 mm,内透声差,中下段探及不满意。手术中,腹腔镜探查发现:胆囊被大网膜包裹,胆囊三角致密…     

平山病误诊为脊髓型颈椎病1例分析

现对我科2006—12—20将平山病误诊为脊髓型颈椎病1例分析如下。 1病历摘要 男，17岁。以右手肌肉萎缩0．5a、麻木2周为主诉就诊。0．5a前无意中家长发现患者右手和前臂肌肉萎缩，无进行性加重，无头晕、头痛。近2周自觉因天气寒冷右手麻木，伸展环、小指时偶见震颤。既往史：出生正常，发育与同龄儿相同。否认家族史及类似遗传病史。查体：神清，脑神经未见异常，颈椎生理曲度略变直，下颈段两侧椎旁肌肉压痛，右手大小鱼际肌、骨间肌肌萎缩；颈椎活动度正常，上肢肌容积测量：     

肌萎缩性侧索硬化症误诊1例分析

对肌萎缩性侧索硬化症误诊1例分析如下。[第一段]     

甲亢性心脏病误诊1例分析

对甲亢性心脏病误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，37岁。因间断胸闷伴上腹不适10a余，加重1d入院。患者10a余前无诱因出现胸闷、上腹不适，发作5～6min后可缓解，日常生活、劳动不受限制，行胃镜检查未见异常。10a来症状反复发作。     

二尖瓣腱索断裂5例误诊分析

二尖瓣腱索断裂继发于其它心脏病,临床上并不多见。由于临床表现缺乏特异性而易被忽视,影响及时治疗及预后。本文5例在首诊均有失误,特报告如下。 病例资料 例1,男,12岁,发热、咳嗽1月,伴呼吸困难、心悸、下肢浮肿1周。病初在当地医院诊断     

原发性肝淀粉样变性误诊1例分析

对原发性肝淀粉样变性误诊1例分析如下。1病历摘要男,50岁。主因口干、乏力、头晕、腹胀5个月余而入院。患者入院前5个月无明显诱因出现口干、疲乏无力、头晕、腹胀等症状,先后去多家医院诊断为:肝硬化,给予保肝、降酶等对症治疗,上述症状无缓解,遂来我院就诊。既往体健,无肝炎、结核病史,否认去过疫区,无特殊不良嗜好。查体:T 36.7℃,P 75次/m in,BP 145/90 mm Hg,表情淡漠,面色晦暗,面部及四肢皮肤干燥,左下腹部有一0.4 cm×0.4 cm红色斑片,表面粗糙。轻度肝掌,未见蜘蛛痣。心肺阴性,腹平,未见肠型及蠕动波,腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝…     

心源性呼吸困难误诊喉堵塞1例

男,35岁,肥胖型.于2005-01-20在家中因进食过急,引起呛咳,自觉有异物嵌塞喉部,自行用手抠取,无果,有血咯出（新鲜血）,量较少,且出现呼吸困难,在当地卫生所被诊断为喉堵塞,转来我院就诊.查体：患表情痛苦,面色苍白,大汗淋漓,焦虑不安,呼吸困难Ⅱ度,口唇略有发绀,四肢无力,坐立不稳.HR 104次/min,专科查体：言语无含水音,张口无受限,咽黏膜略充血,双侧扁桃体无充血、肿大,软腭活动正常,咽腔无狭窄,间接喉镜下见：会厌略有充血,会厌舌面略水肿,会厌抬举尚可,可窥声门,右侧舌会厌襞及披裂黏膜溃破,声门上、下均有暗红色分泌物,气管内模糊不清,但未见明显异物,且患无明显呛咳,无三凹征,故考虑喉阻塞及气管异物可能性不大,追问病史,患有高血压,高血脂症.     

平山病误诊4例分析

平山病（Hirayamadisease）又称青少年上肢远端肌萎缩，自1959年由日本学者平山惠造报道以来，国内不断有病例报道。因其临床特征与运动神经元病、臂丛神经病等相似，经常被误诊，现将笔者在北京大学第三医院学习期间接诊的平LU病误诊4例结合文献分析如下。     

引产后宫颈粘连误诊1例分析

对引产后引起宫颈粘连并轻度宫腔粘连1例分析如下。1病历摘要女,33岁。因引产后闭经伴周期性腹痛7a来本院就诊。7a前在外院中孕引产,产时宫颈裂伤缝合,产时大出血曾给予输血治疗,术后无月经来潮,有周期性剧烈腹痛,经抗炎治疗后腹痛能缓解。诊断为重度宫腔粘连,前后在当地医院行两次宫腔粘连分离术（第二次为宫腹腔腔镜联合手术）并上环,术后病情无好转。患者引产前月经正常,孕6产1,人工流产4次,引产1次,足月顺产1次。妇检：外阴、阴道无异常,宫颈呈蒜瓣样,子宫后倾后屈,大小正常,附件未及异常。血性激素结果正常。初步诊断“宫腔粘连”,在B超监视下宫腔镜检查见“宫腔”广泛粘连,宫底偏左有一小孔穴,因疑子宫穿孔而停止手术。经抗炎治疗一周后在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。开腹后探查盆腔,见子宫大小、外形正常,右前壁有一陈旧性穿孔但未穿透浆膜面,表面暗紫色,双侧附件正常。自宫颈探宫腔数次均从陈旧性孔穴穿出。因患者无再生育要求,强烈要求解决腹痛症状,经与患者和家属协商后决定切开子宫以确诊。自子宫前壁近底部正中纵型切开子宫达宫腔,官腔可见正常内膜,两侧宫角部轻度膜性粘连,分离该粘连,用探针由宫颈反复探宫腔不能到达宫腔,遂用探针逆行从宫腔探宫颈管,感前方阻力大,用力旋转探针前进约1．5cm后阻力消失、穿透宫颈管的粘连达宫颈外口,依次扩张宫颈至7号,宫腔置双腔气囊管后缝合子宫,气囊内注水3ml。     

布氏杆菌病误诊为风湿性心脏病1例分析

现将我院2005—09收治的布氏杆菌病误诊为风湿性心脏病1例分析如下。     

陈旧性屈指深肌腱猫耳状损伤误诊1例分析

对陈旧性屈指深肌腱猫耳状损伤误诊为狭窄性腱鞘炎1例分析如下。     

空肠坏死误诊1例

1　病例报告女 ,4 4岁。因突发性腹痛伴发热 7d入院。 7d前出现上腹正中及脐周持续性疼痛 ,伴发热 ,恶心 ,无呕吐 ,每日清晨解稀便 1次 ,排便后腹痛略有缓解。在私人诊所经抗炎治疗后 ,效果欠佳 ,仍有持续发热 ,疼痛逐渐转移至下腹 ,伴肛门坠胀。于2 0 0 2 - 0 5 - 2 0以盆腔炎收入我院。既往有肝硬化病史 ,1a前行脾切除术。月经规律 ,周期正常 ,无痛经史 ,末次月经 2 0 0 2 - 0 5 - 14 ,孕2 产1 。查体 :t38.3℃ ,P78次 / min,R2 0次 / min,BP98/ 6 0mm Hg,心肺正常 ,腹肌紧张 ,全腹压痛 (+)反跳痛 (+)移动性浊音 (- ) ,肠鸣音略亢进 ,大…     

肺癌皮下转移误诊1例

1病历摘要女,62岁。右侧背部距脊柱约3 cm处有一纵行肿物,约5.0 cm×3.0 cm大小,中等度硬,时间1个月,可活动,无痛。门诊诊断为肌纤维瘤,予以手术。术中见肌层有一肿块,打开被膜,可见菜花样肿物,切开肿物时,基底部有蒂,病理报告为转移癌。术后胸片示:右侧肺癌(周围型)。2讨论本例患者误诊原因:(1)诊断思路狭窄,粗心大意,由于体表肿块位置表浅,认为无关大局,只简单手术摘除就行;(2)术前未做详细的检查,包括血常规与透视胸片;(3)询问病史不详细。本例提示:对于皮下肿块,应详细询问病史,对肿块及其临近组织要进行系统细致的检查,必要时进行B超…     

带状疱疹误诊为急性肠系膜淋巴结炎1例

1病例报告男,7岁。因右侧腹部疼痛4d,右中腹及背部红斑伴簇集样疱疹1d来我院就诊。自述1周前有上呼吸道感染史,4d前出现右侧腹部疼痛及压痛,右中腹及背部见带状分布的簇集样米粒至绿豆大疱疹,基底潮红,曾在外院就诊,诊断为急性肠系膜淋巴结炎,给予静脉滴注头孢塞肟钠1.0,1次/d,2d,无效。查:WBC11.1×109/L,GRA70%,诊断为带状疱疹。给予阿昔洛韦0.1,4次/d、维生素B110mg,2次/d口服,夫坦乳膏、氧化锌洗剂外用。1周后,水疱逐渐干涸,消退,2周痊愈。1个月后随防,患儿身体状态良好,无异常发现。2讨论带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起,同时累…     

巨球蛋白血症肾损害误诊1例分析

巨球蛋白血症是一种幼稚B淋巴细胞恶性增生性疾病，发病率较低，临床较少见，特别是以肾损害为主要临床表现者更易误诊。对我院1例分析如下。     

结石性坏疽性胆囊炎误诊为胆囊癌1例分析

对结石性坏疽性胆囊炎误诊为胆囊癌1例分析如下。 1病历摘要 男，43岁。主因右上腹痛2个月加重1周入院。诉2个月前，无诱因自觉右上腹痛，阵发性，无右肩胛背部放散。不伴有厌油腻、恶心、呕吐、腹泻及陶土样大便，但时有发热。曾就诊按胆囊炎，胆石症治疗，无明显好转。近1周来腹痛较前加重，     

间质性肺炎误诊为心脏神经官能症1例分析

对间质性肺炎误诊为心脏神经官能症1例分析如下。     

胃癌口腔转移误诊1例

1病历摘要 男,46岁。因口腔上腭部长有一包块感觉不适,影响说话就诊。查体：A67腭侧牙龈上有2cm×2cm米大小包块,表面较光滑,色红,触之易出血。A7颊侧牙周正常,腭侧牙周袋深及其腭侧根根尖,牙周袋有少许溢脓。A7II松动,叩痛（＋）。     

成骨不全误诊1例分析

现将成骨不全误诊1例分析如下。 1病历要 女，20岁，既往体健。缘于8a前，无明显诱因左小腿上段出现一肿物，无明显疼痛，未加以重视，以后肿物进行性增大，出现间歇性胀痛，无附近关节活动受限。入院前就诊于泉州市第二医院经X线片，诊断为：（1）左胫骨上段骨软骨瘤；（2）多发性骨软骨瘤。未经任何治疗，遂转入我院，门诊拟左胫骨骨肉瘤收住入院。发病来，无明显畏冷、发热、消瘦、盗汗等症状，食欲、二便正常，睡眠尚可。否认肝炎、肺结核等传染病史，无药物过敏史及外伤、手术史，按时预防接种。生于原籍，学生，未到过疫区，无化学毒物质及放射性物质接触史，无烟酒嗜好。