Brugada综合征1例

1 临床资料 患者，男，39岁，主因“突发呼吸困难伴昏迷5min”入院。既往体健。家族史：父亲健在，祖父卒于心脏病猝死。患者于入院前5min无诱因突然出现呼吸困难，随即意识丧失，口吐白沫，来急诊时测血压0／0mmHg（1HunHg=0．133kPa），心率0次／min，呼吸0次／min，双侧瞳孔直径5mm，无对光反射。心电图（ECG）示：心室纤颤（VF）。立即予心肺复苏，气管插管接呼吸机辅助呼吸，     

成功心肺脑复苏心肌梗死后心跳呼吸骤停1例

患者，德国籍男性．53岁，有心血管疾病家族史。本次发病因来华出差劳累后．近十天出现上腹部不适，伴疼痛并放射至双侧上臂麻木持续3h以上，休息后不能缓解，出冷汗，无发热、恶心、呕吐、腹泻，2007年3月10日急诊入院。查体：急性痛苦貌，T36．8℃，HR92次／min，R25次／min，BP155／100mmHg；血氧饱和度（SpO2）97％，心肺听诊无特殊。肌钙蛋白TNT0、177ng／ml（↑）。     

无痛胃镜检查中严重呼吸抑制1例

患者，女，58岁，65kg。因反复上腹疼痛不适，伴反酸、嗳气来我院行无痛电子胃镜检查术。术前询问病史，患者自诉无明显心肺疾患。按胃镜检查的要求禁食禁饮，无术前用药。检查中持续监测血压（BP）、脉搏（P）、呼吸（R）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2），入室时BP140／76mmHg，P86次／min，R18次／min，SpO299％。常规鼻导管吸氧，流量2L／min，口内置入咬嘴，开放静脉通路。诱导时静脉注射芬太尼0．05mg，1min后缓慢静脉注射1：1加倍稀释的异丙酚注射液100mg。待睫毛反射？肖失开始操作。进镜时患者无呛咳，无体动，术中5min准备取活检时，患者SpO2降至80％，     

心肺脑复苏成功1例

1临床资料 患者男，62岁，以“心跳呼吸骤停1h”为主诉于2004年12月26日晨6时急诊入院。患者入院前1h无诱因突然神志不清，呼吸停止，家属发现后，予按压胸部，20min后“120”赶到，经检查示呼吸心跳停止，立即行气管插管，心肺复苏术，心跳恢复后送我院急诊入ICU。入ICU时无自主呼吸，Sp0267％，HR114次／分，Bp110／56mmHg。昏迷状态，双瞳孔直径5．0mm，对光反射消失，口唇发绀。双肺可闻及广泛干湿哕音，     

间断咳嗽、咯痰1周,意识不清10小时

1病例简介 患者，男，77岁。主因间断咳嗽、咳痰1周，加重伴意识不清10h就诊于我院急诊抢救室。患者于1周前受凉后出现咳嗽、咯痰，为白色黏痰、量较多，无发热和咯血，就诊于我门诊，给予口服药物治疗（具体不详）。入院当日清晨家人发现患者意识不清，不能从睡眠中唤醒，无大小便失禁，无恶心、呕吐。查体：T39℃，P125次／min，R20次／min，BP90160mmHg（1mmHg=0．133kPa）。昏迷状态，双瞳孔等大，直径2．5mm，对光反射灵敏，球结膜水肿，口唇无紫绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性哕音，未闻及胸膜摩擦音。     

血液透析治疗盐酸地芬尼多中毒性休克一例

患者女，23岁，农民。2003年7月8日20时自服盐酸地芬尼多（眩晕停）150片（25mg／片），1h后出现意识模糊至昏迷，于21：30时被急送我院急诊科。入院查体：体温35．0℃，脉搏126次／min，呼吸6～8次／min，血压65／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）。深昏迷，呼吸浅慢，全身皮肤湿冷，双侧瞳孔等大、等圆、固定约6．5mm，对光反射消失，口唇及四肢末端发绀，双肺呼吸音弱，心率126次／min，律齐，     

黄芪注射液致过敏性休克1例

1 病历报告 患者，女，65岁，以心前区疼痛、胸闷5天就诊。查体：体温36．5℃，脉搏80次／min，呼吸18次／min，血压150／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，精神一般，双肺呼吸音清晰，心前区无隆起，心浊音界不大，心率80次／min，律整各瓣膜听诊区末闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心电图提示：V1-V5导联，T—ST改变。胸透：心肺正常。诊断为心绞痛。给予丹参20ml，维脑路通600mg以及黄芪20m1分别加入5％葡萄糖液250ml中静脉点滴，当输液至第2瓶液体（内加黄芪20m1）约10ml时，病人突然呼吸困难，面色苍白，全身大汗。急查体：神志淡漠，瞳孔等大等圆约4mm，     

超长时间心肺脑复苏成功1例

患者，男，50岁，既往有冠心病史3年。于2007年10月15日10：07在行走时突然倒地，呼之不应，即送至我院急诊科，发病至入院时间为10min。入院查体：BP0／0mmHg，口唇发绀，无呼吸、心跳，双瞳孔直径约5mm，固定，光反射消失，余生理反射消失，病理反射未引出。ECG呈一直线。立即行气管插管，机械通气，建立静脉通道，首次肾上腺素5mg，阿托品2mg，静推，5%NaHCO360ml静推，并反复肾上腺素1mg静推，总剂量达到16mg，地塞米松10mg静推，尼可刹米0.375g、洛贝林3mg静推，多巴胺维持静滴[20μg／（kg·min）]，持续胸外按压20min后，ECG由直线转为心室颤动，立即给予直流电除颤（300J），前后共5次。     

沙袋压迫法治疗帽状腱膜下大量出血一例

患儿女，8岁，因头晕头胀10d入院。患儿10d前头部轻微碰伤后感头晕、头胀，呕吐数次，为胃内容物。体格检查：体温37．2℃，脉搏100次／min，呼吸24次／min，血压98／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，神志清醒，精神不振，全身皮肤黏膜未见出血点。头围62cm，前额及全部发际内均有囊样波动感．有轻度触痛。眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大、等圆，对光反射正常。咽无充血，颈部无抵抗，心肺听诊无异常，肝脾未及。四肢关节无红肿，双下肢无浮肿。辅助检查：     

环丙沙星静滴致过敏性休克1例

病人,女,27岁。尿频、尿急、尿痛1d。检查：体温37．7℃,脉搏84次／min,血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺腹部无异常。血常规：WBC11×10^9／L,N0．79,L0．21;尿常规：RBC 15～20个／HP,WBC满视野／HP。诊断：尿路感染。遂给予乳酸环丙沙星200mg加入5％葡萄糖液250ml中静点。滴人后约15min,     

静滴脑蛋白注射液致过敏1例

1临床资料 患者，女，39岁，因颅脑创伤2d于2007年8月20日就诊。查体：T36．6℃，P80次／min，R20次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。主诉：头晕、头痛，无恶心、呕吐。头颅cT示：无异常。给予0．9％盐水250ml加脑蛋白注射液10ml静滴，40滴／min。约20min后，患者突感胸闷、气短，喘气呼吸，精神紧张，立即换输5％葡萄糖注射液250ml，并同时更换输液管，及时吸氧，静推地塞米松10mg。约5min后，症状缓解，观察2h后，症状消失。     

通气早期治疗急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征30例分析

目的：探讨双水平无创正压（BiPAP）通气应用于急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）的可行性。方法：30例ALI／ARDS患者应用BiPAP通气治疗，观察不同时间PaO2、PaCO2、pH、RR及气管插管率、死亡率和无创通气时间。结果：应用BiPAP通气治疗ALI／ARDS，在通气2h可提高PaO2[（86．72±10．38）mmHg vs（56．17±12．71）mmHg，P〈0．01]，改善pH[（7．38±0．06）vs（7．24±0．11），P〈0．05]。通气治疗48h PaCO2、RR显著改善[PaCO2（36．54±7．39）mmHg vs（31．68±7．67）mmHg；RR：（18．4±6．8）次／min vs（38．5±6．4）次／min，均P〈0．051。病情加重气管插管4例，死亡1例。结论：对ALI／ARDS患者积极应用BiPAP通气治疗可改善低氧，降低呼吸频率，改善呼吸肌疲劳，减少气管插管或气管切开率。     

应用人胰岛素过敏一例

患者男性,66岁。因烦渴、多饮1个月,嗜睡、呕吐1d于2007年3月12日入院。查体：体温36．8℃,脉搏90次／min,呼吸20次／min,血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,体重指数21．5,精神萎靡,四肢湿冷,心肺腹部无明显异常,病理征阴性。实验室检查：血糖32．1mmol／L,糖化血红蛋白（HbAle）12．1％,尿酮体强阳性;     

心律平致窦性静止9s 1例报告

患者，男，39岁，间断发作心悸6年，再发12h入院。患者12h前无明显诱因突然感到心悸，呈持续性，伴胸闷，无晕厥，无呼吸困难、胸痛，数小时后自行中止，1h后再次发作，如此反复发作共4次，无好转，门诊心电图示阵发性室上性心动过速（室上速），给予心律平35mg加5％葡萄糖注射液10ml静脉注射后出现窦性静止4．28s，交界性逸搏心律，随后室上性心动过速再次发作，于2004年10月2日22：15min收入院。体检：体温36．5℃，呼吸20次／min，心率180次／min，血压0／0mmHg。神清，唇无紫绀，颈静脉无怒张，     

超低体重儿治疗成功1例报告

1病例介绍新生儿胎龄：26周5天。出生体重838g，正常分娩、无产伤。呼吸：59次／min，心率：120次／min。Ap-gar评分：1分后6点，5分后6点。出生后，呼气时呻吟，并伴有呼吸三凹征。实验室检查：PaO2：39mmHg，PaCO2：65mmHg。气道吸引液中：肺表面活性物质特异蛋白（SP－A）定量测定：1．21Hg／ml（生后12h）。胸部X线诊断：双肺野网状颗粒状阴影、肺透亮性减弱、心肺界不清、Botnsel分度：回“。生后10天X纷表现：心肺界清楚，心界扩大，肺充血像。UCG诊断：LA／AO一l·46LPEP几VET—0．20。超声波诊断：可见下行大动脉向肺动…     

超常规剂量阿托品抢救重度有机磷中毒1例体会

资料与方法 患者,男，21岁。30分钟前一次性服有机磷农药（包衣剂原液）250ml意识不清20分钟入我院急诊。当时深昏迷，呼吸浅慢107欠／分，大汗，双侧瞳孔直径1．0mm，对光反射消失。给予气管插管、简易球囊辅助呼吸，同时给予阿托品4mg静脉注射，解磷定2g静点后收入我科。查体：P1207欠／分，R10次／分，BP110／80mmHg，深昏迷，大汗，双侧瞳孔直径1．0mm，对光反射消失，鼻腔、口腔有大量分泌物，两肺可闻及密集的大中水泡音，     

蝗虫致过敏性休克1例

患者，男，25岁，因进食一只蝗虫皮肤潮红，瘙痒速来就诊。查体：体温36．5℃，脉搏820：／分，呼吸18次／分，血压110／70mmHg。神志清楚，面部及周身皮肤潮红，瘙痒，心肺腹（-）。无药物、食物过敏史。给予苯海拉明20mg肌注并留观。约15分钟后患者意识朦胧，心悸出汗，肢冷，脉速而弱，心肺（-），测不到血压，诊断为过敏性休克，急给予吸氧，0．1％肾上腺素1mg肌注，0．9％生理盐水100ml，多巴胺20mg静脉滴注，氟美松20mg入壶。     

注射流脑疫苗过敏1例报告

1病历摘要患者男性，20岁，因寒战、呼吸困难20min入院。患者在地方诊所皮下注射A群流脑疫苗0．5ml，5min后出现寒颤、呼吸困难、面色苍白、出冷汗。查体：T36．5℃，P90次／min。R26次／min，Bp130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺可闻及喘鸣音，心律齐，腹部无阳性体征。立即肌肉注射地塞米松5mg后送入我院。给予吸氧、盐酸异丙嗪50mg肌内注射，静脉注射地塞米松10mg并补液，3h后症状缓解。     

肝硬化腹腔积液误诊为再生障碍性贫血 脑梗死1例分析

1病例资料 患者，女，75岁，因“胸闷、气急伴下肢水肿二十余天”来我院门诊。查体：体温37℃，脉搏96次／min，呼吸18次／min，血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清，精神可，两肺呼吸音清，未及干湿啰音，心率106次／min，律不齐，呈Af律，腹部膨隆，无压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，双下肢高度水肿。实验室检查：血常规：1．8×10^9／L，Hb84g/L，红细胞2．64×10^9／L，中性0．574，淋巴0．345，血小板加×10^9／L。心电图：房颤律，ST改变。[第一段]     

剧烈运动致重度低钾血症两例报道

1临床资料例1,男,24岁,发病前3d训练后感乏力,以双下肢为主,伴酸痛,多汗,尚能行走,食欲下降,无腹胀、呕吐及腹泻,尿量正常,休息后症状无缓解,仍坚持训练,症状加重,出现行走站立困难。既往体健,家族中无类似病史。体检：体温37．2℃,脉搏92次／min,呼吸20次／min,血压120／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清楚,精神差,疲倦状,自动体位,甲状腺未触及肿大,心肺未见异常,肠呜音2～3次／min,双下肢无水肿,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,腹壁反射、膝腱反射减弱,病理反射未引出。[第一段]