肺弥漫性骨化症猝死1例

<正>患者,男,34岁。主因夜间出现大汗、乏力并晕厥,醒后有少量咯血于2013年12月10日入院。行胸部X线片示:双肺纹理增多,肺内可见不规则高密度影,查肿瘤全套标记物未见明显异常,对症治疗好转。2014年2月1日患者再次出现大咯血1次,量约100 ml,就诊呼吸科,查胸部CT示双侧肺炎。化验结明三项示:结核分枝杆菌抗体弱阳性。支气管镜检查未见明显     

间断咳嗽、咯血两年伴双肺多发空洞病灶阳性

患者，女，48岁，因间断咳嗽、咯血2年4个月，加重半个月以“肺结核并大咯血”于2003年4月29日入院。患者2001年1月无明显诱因出现咳嗽，咳中等量黄痰，间断咯血，有时痰中带血，有时咯整口鲜血，量约20～200ml，无发热，盗汗、食欲减退无胸痛。曾先后在当地省，市结核病医院拍胸片及CT检查示：左上肺纤维条     

疑难病例析评——第122例 间断咯血-短暂昏迷-口齿不清

患者男，52岁，因“间断咯血1年余加重1周，口齿不清5d”于2004年11月8日入院。患者自2003年7月起受凉后出现咳嗽、咳痰伴咯血，为鲜血痰，约100ml／d，当地医院诊断“支气管扩张症”，治疗15d后症状好转出院。其后未再咯血。2004年10月5日无明显诱因再次咯血，为新鲜血块，每日为200ml，当地住院查血红蛋白最低4g／L，血氧饱和度最低至80％，经抗感染、止血治疗咯血减轻，治疗中曾出现短暂昏迷，11月初出现恶心、呕吐，为喷射性呕吐，不伴有头痛及神经精神症状，入院前5d出现多语、语无伦次、大小便失禁，为进一步诊治转入我院。病程中无胸痛，缓解期无明显咳嗽、咳痰，无夜间盗汗，无肢体运动障碍，无血便、无畏寒发热。近2月自觉消瘦。睡眠尚可。既往否认慢性呼吸道疾病、心脏病史，否认肺结核、肝炎等传染病史。吸烟400支／年。入院查体：体温36．8℃，     

垂体后叶素引起低钾及低钠血症1例

<正>患者女性,78岁。主因"间断咳嗽、咳痰、咯血60年,低热3个月,再发3天",于2016年7月8日入院。患者60年前因支气管扩张症反复出现咳嗽、咳痰、咯血。近3个月偶有咳嗽,少许黄色粘痰,间断低热,无畏寒、寒战,可自行恢复正常。3d前患者出现咯血,约5ml/d。入院当天咯鲜血20ml,以"支气管扩张症并咯血"收入院。入院查体未见明显异常。入院查血常规:白细胞10.27×10~9/L,中性粒细     

以消化道出血为主诉的布加综合征1例

<正>患者男性,35岁,呕血黑便1d于2017年2月19日转入我院急诊科。患者1d前无明显诱因出现呕血,为暗红色,呕吐物混有胃内容物,共2次,每次约300ml,伴恶心、黑朦、头晕、出汗、乏力,无腹痛、腹泻、发热、意识障碍。外院查血常规、肝肾胰功、电解质、凝血未见异常;腹盆CT示肝尾叶体积增大、脾脏体积略增大。予禁食水,对症抑酸、补液治疗,后再呕血3次,量分别为300ml、500ml、200ml,     

以间断咯血为主诉的右肺中叶综合征1例

患者,男,65岁,退休工人。因间断咯血2年,再发6 d于2011年5月10日入院。患者2006年常规体检胸片无异常,2009年8月出现咯少量血丝痰,约5 mL/d,3 d后在我院呼吸科门诊就诊,查胸片示:右肺中叶病变。胸部CT检查提示右上肺及斜裂占位病变,纵隔淋巴结稍大,不除外肿瘤(图1-A)。     

呃逆并发食管下段溃疡2例

例1，男，49岁。主因呃逆5d于2006年2月4日11：25入院。患者自诉5d前因进食凉食后出现呃逆、反酸，偶有恶心、呕吐，并伴有上腹部胀满不适，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽、咳痰，无头痛、头晕，在当地诊所给予对症治疗后，效果欠佳，为进一步诊治来我院，门诊查胃镜示食管溃疡（下段）、食管炎、慢性浅表性胃炎。入院后曾查胸部CT示慢性支气管炎、肺气肿、左肺下叶支气管扩张。头颅CT未见异常。入院后给予抑酸、氯丙嗪肌注后，患者1d后呃逆症状消失。     

不明原因大咯血

1病历简介患者,女,27岁,电焊工。因咯血2天入院。患者于2010-02-13晚间在打牌时突发咯血,鲜红色血液,量约100 ml,遂到当地医院急诊,行胸部CT检查示:双肺散在磨玻璃影(见图1),考虑双肺炎症。予抗感染、止血等治疗后出血停止,次日晨再次咯血,血量约200 ml,转至我院进一步     

间断咯血4个月,加重2天

病历摘要 患者,男,22岁.主诉:间断咯血4个月,加重2天.患者入院4个月前受凉后出现间断咯血,每次量约50 ml,伴胸痛及活动后喘憋,在当地医院诊断"支气管扩张合并肺部感染",给予抗感染及止血等治疗后症状缓解.3个月前接触煤尘后出现咯血加重,每次量约200 ml,伴肉眼血尿.入院后查抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性,抗肾小球基底膜抗体(CBM 38.0RU/ml,阳性,胸部CT示弥漫性肺泡出血,肾穿示IgG( ),毛细血管壁呈线样沉积,I型新月体性肾小球肾炎.     

支气管结石1例

曾昭成,男,50岁,住院号237559,患者因咯血一周入院,既往有咯血病史,3次发作均为劳累或感冒后引起,每次咯血量约200～800ml,在院外诊断为“支气管扩张”,经抗炎、止血等处理可好转。此次咯血于我院门诊X光片提示“右下肺支气管扩张”而入院。查体,一般情况良好,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,咽充血,双侧扁桃体无肿大,两肺呼吸音清晰,心率96次/分。入院后予以“抗炎”、“止血”及对症处理。入院第一天患者咯血约300ml,并咳出一0.5cm×0.5cm大小暗红色包块,化学分析为硫酸盐结石,     

发热、腹泻、意识障碍

1病例简介患者,男,65岁,主因发热1周,伴胸闷、心悸、腹泻4d,意识障碍1d于2007年3月26日入院。患者住院前1周受凉后自觉发热,体温升高为38~39.6℃,伴食欲下降,偶咳嗽、咯白痰,无咯血。就诊于当地医院,查WBC6.3×109/L,对症治疗2d无好转,后住院输注“头孢西丁”,体温未见明显下降。住院前4d患者出现胸闷、心悸,腹痛、腹胀,腹泻5~6次/日,为黄稀便,每次量约100~200ml,伴全身酸痛、乏力,无恶心、呕吐,无呕血及黑便。患者仍高热,体温39.6℃,出现意识模糊、谵妄,遂由当地医院转入我院急诊抢救室。既往史:发现心律失常1年余,间断服用丹参滴丸治疗…     

X线片误诊为主支气管癌3例

1 病例介绍 例1:患者,男,已婚,26岁,入院前半月不明原因咳嗽、胸痛,入院前5d突然咯鲜血约150ml,立即送入就近医院,经住院治疗无好转,继续大咯血,第3天大咯血后出现呼吸困难,头晕乏力,于第5天转我院.     

支气管异物误诊8年1例报告

患女 ,13岁。以反复咯血 8年之主诉 ,于 1999年 9月 2 8日入院。8年前患者不明原因咯血 ,量约30 ml左右 ,咳嗽 ,本市某医院诊断为支气管肺炎。给青霉素加氨苄青霉素等治疗 ,10 d后治愈出院。7年前再次咯血 ,省医院 ,市中心医院诊断为支气管扩张 ,先天性肺含铁血黄素沉着症 ?给对症治疗后血止。 2年前第 3次咯血 ,我院门诊以肺结核收住 ,给 3HRZS/6HRZ方案治疗 ,疗程足够后复查治愈。 2 d前第 4次咯血 ,门诊再次以肺结核之诊断收住院治疗 ,给 HP加丁胺卡那霉素治疗。患病后无发热 ,无盗汗 ,无咯脓痰史 ,接种过卡介苗 ,无结核病接触史。查…     

肺癌误诊为子宫内膜异位症1例

肺癌本较常见，但如咯血与女性的月经周期有联系，则容易误诊。患者陶某某，女，24岁。因咯血两次于1992年4月27日入院。入院前一月咯出褐色血液约10ml，不凝固，第二日来月经。5天前再次咯血10ml，次日便来月经，门诊诊断为“肺结核”。患者无咳嗽胸痛、无肺结核病史，月经一直正常，G_4P_1，三次人流。查体：神志清，营养较差，心肺（一），腹（一），妇科检查无异常发现。血及二便常规正常，三次痰查抗酸杆菌阴性，TB——Ab阴     

小儿美克尔憩室误诊1例

患儿男，28月。无明显诱因，反复便血2年，再发5h入院。为暗红色至鲜红色全血便，量约100至200ml。曾诊断为肠套叠，阿米巴结肠炎。并予相应治疗好转出院。多次查大便未见阿米巴原虫。5h前又排血便来诊，住院两天内血便9次，约400至500ml，无腹痛。予多次输血、止血及抗炎治疗无效。行剖腹探查：于回肠近回盲瓣约20cm处见一2cm×2cm×2cm质韧憩室。切除憩室送病检示回肠憩室，含少量胃粘膜及胰腺组织。至此确诊为美克尔憩室。继予对症支持治疗痊愈出院。讨论：美克尔憩室又称回肠远端憩室，因卵黄管发育异常所致。发病率约2％，多数人终身无…     

支气管咯石症2例报告

例1,男,24岁,因大咯血于1976年4月8日急诊入院。患者近4年来,有时干咳、胸闷。2天前突然咯血一次,量约100ml,就诊前又突然大咯血,量约300ml自觉心慌,气喘,胸闷,急诊入院。过去曾患慢性肾炎,没有出血病史。入院检查:T37.2℃,P112次,R20次,DP106/74。咽部充血,扁桃体不大,右肺中下野呼吸运动减弱,叩浊,可闻及干湿性罗音,左肺呼吸音粗糙,余无异常。血象:白血球12400。中性72%,淋巴26%,酸性球2％。给予对症处理。入院4天,咯血不止,每日约150毫升至200毫升。并咳出不规则形灰白色石样物,一共十粒,大如黄豆,小如绿豆。表面粗糙,质坚硬。经上级医院检为“钙盐沉积物结石”。X线胸片     

咯血误诊为支气管扩张症一例

患者,男,72岁.于2002年6月20日因"咳嗽一周,咯血两天"入院.患者入院前一周因受凉咳嗽、咯白粘痰,第6天出现鲜红色血痰,每天十余口,量约5ml.入院查体:结膜无苍白,口唇红,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿罗音.胸片示:支气管肺感染,肺间质改变,支气管扩张症?双肺CT:胸腔少量积液.     

间断咯血3个月,加重1周伴肾功能损害

病例介绍患者,男,68岁,退休火车司机,主因“间断咯血3个月,加重1周伴肾功能损害”于2005年3月16日收入院。患者3个月前无明显诱因出现咯血,量不多,来我院门诊,查胸片及胸部CT示支气管扩张、肺间质纤维化。化验血常规、肾功能正常。咯血持续5天自行好转,未继续诊治。1个月前间断出现痰中带血,未诊治。1周前再次出现咯血,每天均咯血4～5次,每次量约5ml,伴明显胸闷、乏力,稍有咳嗽。无发热,无盗汗,无皮疹及肌肉酸痛,尿量正常。来我院急诊化验发现肾功能损害:血尿素氮23.4mmol/L,血肌酐442μmol/L;尿常规:红细胞满视野/高倍视野,蛋白1.0g/L。…     

以自发性血气胸为首发表现的肺隔离症合并肺曲霉病一例

正临床资料患者男性,38岁。因"突发左侧胸痛、胸闷、气喘"1 d于2017年12月11日入院。患者于入院前1 d无明显诱因突发出现左侧胸痛,呈刺痛;活动后明显胸闷、气促,随后出现少量咯血,量约10 m L,色鲜红,无发热,无脓性痰,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻、黑便等症状。患者遂就诊当地医院行胸部CT检查,示左侧少–中量液气胸,     

右肺支气管动静脉瘘介入治疗1例

1临床资料 患者,男,16岁.因咯血伴咳嗽4d于2010年7月16日入院.患者于入院前4d不明原因出现咯血,色泽为鲜红色,每次量约100ml,共6次,量约600ml,伴轻微咳嗽,少许褐色痰.无畏寒、发热、胸痛、呼吸困难,在当地医院按"肺部感染"治疗效果不明显.为了进一步诊治,来我院就诊.