甲状腺功能减退患者甲状腺激素补充治疗前后血浆护骨素水平的变化

目的：探讨甲状腺机能减退症（甲减）患者左旋甲状腺激素（L-T4）治疗前后血浆护骨素（OPG）水平的变化。方法：选择20例临床甲减、20例亚临床甲减患者和20例健康者（对照组）。所有甲减患者采用L-T4补充治疗至甲状腺功能在正常范围内。血浆OPG采用酶联免疫法测定。结果：L-T4治疗前,临床甲减组和亚临床甲减组血浆OPG水平分别为3．13ng／L±0．27ng／L和2．95ng／L±0．24ng／L,明显高于对照组（2．42ng／L±0．26ng／L,P=0．000）,多元相关分析结果显示,OPG与TSH呈正相关（r=0．306,P〈0．05）,与内皮依赖性血管舒张功能呈负相关（r=-0．675,P〈0．01）。治疗至甲状腺功能正常后,2组血浆OPG水平明显降低（2．53ng／L±0．28ng／L,2．54ng／L±0．21ng／L,P=0．000）,与对照组相近。治疗前后OPG的变化与TSH的变化呈正相关（P〈0．05）,与内皮依赖性血管舒张功能呈负相关（P〈0．01）。与其他指标的变化无关。结论：OPG可能是甲减患者血管内皮功能的重要调节分子。     

彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉血流动力学及血管内皮功能的测定分析

目的应用彩色多普勒超声对2型糖尿病（T2DM）患者下肢动脉血流动力学及血管内皮功能的变化进行观察。方法2型糖尿病患者（T2DM）206例（T2DM组）,健康体检者129例（正常对照组）,采用彩色多普勒超声对其下肢动脉基础状态、反应性充血和含服硝酸甘油后血管内径、峰值流速及血流量进行测定。结果T2DM组患者股动脉和足背动脉内一中膜（IMT）均较正常对照组增厚（P〈0．05）;T2DM组患者足背动脉血流量明显低于对照组（P〈0．01）;反应性充血时,T2DM组与正常对照组比较,足背动脉的内径和内皮依赖性舒张功能（EDD）明显减低（P〈0．01）;硝酸甘油介导的足背动脉内径和内皮非依赖性舒张功能（EIDD）T2DM组较正常对照组降低（P〈0．01）。结论彩色多普勒超声检查可发现T2DM患者下肢动脉形态学、血流动力学及血管内皮功能变化,并可将其作为检查T2DM患者下肢动脉病变的优先考虑方法。     

2型糖尿病患者血管内皮细胞功能变化及罗格列酮的干预作用

目的2型糖尿病存在内皮依赖性血管舒张功能（FMVD）障碍,罗格列酮治疗可显著改善FMVD。方法对22例早期2型糖尿病患者服用罗格列酮（RGZ）4mg/d,治疗4个月,治疗前后测定内皮依赖性血管舒张功能（FMVD）,并监测血糖、血脂、血红蛋白的改变。结果治疗后FMVD明显改善（P〈0．01）,FPG、2hPG、TG、HbA1C水平下降（P〈0．01）。结论短期RGZ治疗能使T2DM患者内皮细胞明显改善,其机制可能与缓解内皮细胞胰岛素抵抗和慢性炎症状态有关。     

早期T2DM合并OHT患者CIMT及血管内皮舒张功能的变化

目的：探讨早期2型糖尿病（T2DM）合并体位性高血压（OHT）患者颈动脉内膜中层厚度（CIMT）及血管内皮舒张功能的变化及关系。方法选择早期T2DM患者60例,分为T2DM＋OHT组（30例）、T2DM组（30例）,并设健康体检者为对照组（30例）。应用超声诊断仪检测CIMT及肱动脉内皮舒张功能。结果T2DM＋OHT组、T2DM组的CIMT高于对照组（P＜0．05）,而T2DM＋OHT组的CIMT明显高于T2DM组;T2DM＋OHT组的血管内皮依赖性舒张功能（EDD）、非内皮依赖性的舒张功能（NEDD）均低于T2DM组及对照组（P＜0．05）;T2DM组的EDD、NEDD亦低于对照组（P＜0．05）。结论T2DM合并OHT患者比T2DM患者更易发生内皮功能紊乱及动脉粥样硬化。     

银杏叶分散片对老年单纯收缩期高血压患者血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的评价银杏叶分散片对老年单纯收缩期高血压患者血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法将126例单纯收缩期高血压（ISH）患者随机分为A、B两组,其中A组（63例）在抗高血压药非洛地平缓释片的基础上联合应用银杏叶分散片,B组（63例）单用非洛地平缓释片内服,两组均连续用药12周,治疗前后对相关指标进行检测与对比观察,并采用高分辨超声测定患者用药前后的反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化。结果与治疗前比较,两组的收缩压与舒张压均显著下降（P〈0．01或P〈0．05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇治疗后A组明显下降（P〈0．01）,而B组下降不明显（P〉0．05）。血管内皮依赖性舒张功能指标值（FMD）A、B两组用药前后比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）,组间比较A组FMD改善程度明显优于B组（P〈0．01）。两组的非依赖性血管内皮舒张功能用药前后比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗期间未见银杏叶分散片严重不良反应。结论ISH患者血管内皮依赖性舒张功能受损,银杏叶分散片改善其血管内皮功能,有益于ISH患者的治疗。     

血浆内皮素、NO和超声观察健康老年人血管内皮功能的变化

目的应用血浆内皮素、NO和超声观察健康老年血管内皮功能的变化。方法观察40例健康老年人（观察组）和32例健康青年人（对照组）血浆内皮素（ET—I）、NO水平，并用彩色多普勒超声检测二组肱动脉血流介导的血管内皮依赖性舒张功能（EDD）、硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能（EID）。比较观察组和对照组ET—I、NO和EDD的差异，并对ET-1、NO和EDD进行相关性比较。结果观察组血浆ET—I水平明显高于对照组（P〈0．01），血浆NO水平明显低于对照组（P〈0．01），EDD明显低于对照组（P〈0．01）；观察组EID与对照组比较没有差异。EDD与ET—I呈负相关，与NO呈正相关，ET—I与NO呈负相关（r=-0．5356、0．6829、-0．5828，P均〈0．01）。结论健康老年人血管内皮功能下降，血浆内皮素、NO和超声都可靠地反映健康老年人血管内皮功能的变化。     

6酮-前列腺素在糖尿病足患者中的表达及其临床意义

目的检测2型糖尿病（T2DM）并糖尿病足（DF）患者中血浆前列环素（PGl2）的代谢产物6酮-前列腺素（6-Keto-PGF1α）的水平变化,探讨其在DF中的作用和意义。方法62例T2DM并DF患者分为糖尿病足非坏疽组（A组）35例,糖尿病足坏疽组（B组）27例,35例健康体检者为对照组,记录DF患者的病程,测定DF患者和健康体检者的体质指数（BMI）、血压（BP）、血糖、胰岛素（INS）、糖化血红蛋白（HbA。）、血脂、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,彩超检测DF患者及健康体检者的踝肱指数（ABI）及内皮依赖性舒张功能（EDD）,采用放射免疫法检测血浆6-Keto-PGF1α的含量,并对各变量进行相关分析。结果DF患者血浆6-Keto-PGF1α水平较对照组显著降低（P〈0．01）,B组明显低于A组（P〈0．01）,DF患者血浆6-Keto-PGF1α水平与患者年龄、病程、总胆固醇、低密度胆固醇、血糖、HbA1e血INS及HOMA-IR水平呈显著性负相关（P〈0．05、P〈0．01）;DF患者ABI、EDD较对照组降低（P〈0．01）,B组明显低于A组（P〈0．05、P〈0．01）,DF患者的ABI、EDD与血浆6-Keto-PGF1α水平呈正相关（P〈0．05、P〈0．01）。结论检测血浆6-Keto-PGF1α水平可以早期判断糖尿病患者动脉硬化以及血管内皮细胞舒张功能受损的程度．及早采取干预措施防治糖尿病足的进展。     

罗格列酮对2型糖尿病内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的：观察罗格列酮对2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法：83例新诊断的2型糖尿病患者，分成3个治疗组，即二甲双胍组（二甲双胍750mg／d）、联合治疗组（二甲双胍750mg／d＋罗格列酮4mg／d）和罗格列酮组（罗格列酮4mg／d），连续治疗12周；另选年龄性别匹配的正常人25例为正常对照组。治疗前后均检测身高、体质量、血压、空腹血糖（FPG）、血浆胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1C）、甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、血清一氧化氮（nitric oxide，NO），同时计算体质量指数（bodymass index，BMI）和胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment-insulin resistant index，HOMA-IR），并用高分辨超声技术检测肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张（flow-medimed dilatation，FMD）和硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张（endothelium independent dilatation，EID）。结果：治疗前糖尿病各组BMI，TG，TC，LDL-C，FPG，HbAlC，HOMA-IR较正常对照组升高（P〈0．01）；HDL-C，NO，FMD和EID较正常对照组下降（P〈0．01）。治疗后糖尿病各组TG，FPG，HbAlC，HOMA-IR较治疗前显著下降（P〈0．05）。联合治疗组和罗格列酮组FINS较治疗前下降（P〈0．05）；HDL，NO，FMD和EID较治疗前显著升高（P〈0．05）。但二甲双胍组HDL，FINS，NO和FMD较治疗前无变化。结论：2型糖尿病患者存在内皮依赖性血管舒张功能受损，用罗格列酮治疗可显著升高血NO水平，改善糖尿病患者的内皮依赖性血管舒张功能，而二甲双胍对上述指标无明显影响。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆一氧化氮、内皮素变化及其与冠心病的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管内皮功能变化指标血浆一氧化氮（NO）及内皮素（ET）与冠心病（CHD）的内在联系。方法 随机选择38例中老年健康者为对照组，46例中老年中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者为OSAHS组，OSAHS组内又分为有CHD（16例）和无CHD（30例）两个亚组。测定和比较组间的血浆一氧化氮（NO）、内皮素（ET）及其比值的动态变化及OSAHS组内CHD有无的区别。结果与对照组相比，OSAHS组患者的NO水平明显降低[（32±13）μmol／LVS（58±13）μmol／L，P〈0.01]，ET水平明显升高[（50±14）ng／LVS（35±7）ng／L，P〈0．05]；NO／ET比值明显下降（0．59±0．34VS1．67±0．62，P〈0．01）。CHD的发生率在OSAHS组达34．8％。与对照组相比，OSAHS组中不伴CHD者降低的NO水平[（40±6）μmol／L]、升高的ET水平[（44±7）ng／L]和下降的NO／ET比值0．91±0.32比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。伴有CHD者NO水平[（28±11）μmol／L]、ET水平[（63±10）ng／L]和NO／ET比值（0.44±0．23）与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论OSAHS中、老年患者存在明显的血管内皮功能障碍，尤CHD者为甚，血管内皮功能损伤可能是OSAHS患者并发CHD的原因。     

辛伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者血管内皮功能的影响

目的：研究辛伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者血管内皮功能的影响。方法：分析检测64例2型糖尿病合并冠心病患者给予辛伐他汀治疗前后血糖、血脂、血浆一氧化氮（NO）与内皮素（ET）水平，用高分辨血管外彩色多普勒测定肱动脉内皮依赖性舒张功能均有显著性改善（P＜0．01），血脂正常组治疗前后比较血脂无显著性变化（P＞0．05），肱动脉内皮依赖性舒张功能显著改善（P＜0．05），治疗前后ET水平明显降低（P＜0．05，P＜0．01），NO水平明显升高（P＜0．05，P＜0．01），血脂异常组肱动脉内皮依赖性舒张功能改善的程度与患者血TC和LDL降低的程度呈正相关关系（相关系数分别为0．532和0．503，均P＜0．001）；与血ET降低程度呈正相关关系（相关系数为0．58，P＜0．01），与患者血NO升高程度呈正相关关系（相关系数为0．79，P＜0．01），结论：辛伐他汀通过降脂和平衡NO／ET的比值等途径保护内皮功能，对治疗糖尿病合并冠心病病人（高血脂或血脂正常）有一定的应用价值。     

新诊断2型糖尿病患者β细胞功能分析

目的了解新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能改变。方法检测352例新诊断2型糖尿病患者空腹血糖、胰岛素及胰岛素原,行静脉葡萄糖耐量试验,评价胰岛素曲线下面积(AUC)、胰岛素急性分泌时相(AIR)及稳态模型β细胞功能指数(Homa β)及胰岛素抵抗指数(HomaIR)。结果糖尿病患者 AUC 较正常者明显减低(834.2 pmol/L vs 7934.7 pmol/L,中位数,P<0.001);AIR 缺失(-33.7 pmol/L vs 6962.0 pmol/L,P<0.001)。分层分析显示当患者空腹血糖>7.0 mmol/L 时其 AIR 即明显减弱(317.3 pmol/L),大于9.0 mmol/L 时消失。糖尿病患者 Homa β约为正常者的30%(3.7±0.9 vs 5.9±0.9,P<0.001),空腹胰岛素原(PI)及其与胰岛素比值(PI/I)显著升高(22.6 pmol/L±14.7 pmol/L vs 11.5 pmol/L±7.1 pmol/L,P<0.001;30.1%±20.5%vs12.1%±9.6%,P<0.001)。结论新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能受损主要表现在 AIR 缺失和 AUC 显著下降,Homa β明显降低,以及胰岛素分泌质量下降。     

Effect of micronized fenofibrate on vascular endothelial function in patients with hypertriglyceridemia

Objective To investigate the effect of micronized fenofibrate on vascular endothelial function in patients with hypertriglyceridemia. Methods Using high-resolution ultrasound, we measured flow- and nitroglycerin-induced dilatation of the brachial artery in 30 patients with hypertriglyceridemia before and after treatment with micronized fenofibrate at a dose of 200 mg once daily for 4 weeks. Simultaneously, both serum lipid and plasma endothelin (ET) levels were determined.Results After micronized fenofibrate therapy, serum triglyceride (TG) levels decreased significantly (P&lt;0.05). Plasma ET levels also decreased markedly ［(82.66±15.46） μg/L vs. （106.22±19.16） μg/L, P&lt;0.001］. Flow-induced vasodilatation was much improved (11.0%±9.0% vs 2.7%±2.0%, P&lt;0.01). However, no significant changes in vasodilatation occurred in response to nitroglycerin (16.2%±6.0% vs 15.0%±5.0%, P&gt;0.05) in patients with hypertriglyceridemia. Conclusions Micronized fenofibrate can improve impaired endothelium-dependent vasodilatation in patients with hypertriglyceridemia. Improving endothelial function may also be the mechanism responsible for the beneficial effects of micronized fenofibrate.     

上胸段硬膜外阻滞治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床观察

目的 探讨上胸段硬膜外阻滞（HTEA）治疗缺血性心肌病心力衰竭（CHF）的疗效和安全性。方法缺血性心肌病心力衰竭患者117例,其中男90例,女27例;年龄45～81岁。入选患者：冠状动脉造影证实至少1支冠状动脉及其分支狭窄≥50％;心功能NYHA分级Ⅱ-Ⅳ级;左室射血分数（LVEF）≤45％。将患者随机分为HTEA组和对照组：HTEA组63例,男51例,女12例;对照组54例,男39例,女15例。所有患者均给予心衰常规药物治疗,HTEA组在常规药物治疗的基础上联合应用HTEA治疗,即给予患者硬膜外置管,每间隔2h经硬膜外导管注入0．5％利多卡因3～5ml,夜间睡眠时暂停给药。两组患者于治疗前后行超声心动图检查,同时比较治疗前后的血浆脑钠素（BNP）水平。结果HTEA组治疗总有效率为95．2％,高于对照组（85．2％,P〈0．05）。治疗后HTEA组二、三尖瓣返流明显减少,患者二尖瓣返流面积分别由（6．64±3．7）cm。降至（4．3±2．7）cm^2,三尖瓣返流面积从（5．4±3．2）cm^2降至（3．3±2．3）cm^2（P〈0．01）。LVEF由（38±12）％增至（494-10）％,显著高于对照组（P〈0．01）。HTEA组左室舒张末期容积（LVEDV）和收缩末期容积（LVESV）显著缩小,LVEDV由（337±132）ml降至（2744±109）ml;LVESV由（215±99）ml降至（147±73）ml（P〈0．01）。对照组上述指标改善则不明显。HTEA对心脏舒张功能指标改善不明显（P〉0．05）。治疗后HTEA组患者血浆BNP水平显著低于对照组（[6784±521）ng／Lvs237±225）ng／L]（P〈0．05）。结论联合HTEA治疗缺血性心肌病心力衰竭效果明显且安全,可显著改善心脏功能。     

Effect of continuous positive airway pressure treatment on vascular endothelial function in patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome and coronary artery disease

Background Continuous positive airway pressure (CPAP) treatment has been proven to be effective in improving the symptoms of coexisting coronary heart disease (CHD) in patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS). However, it is still unclear whether such improvements are linked to changes in vascular endothelial function. This research was carried out to investigate the effects of CPAP treatment on vascular endothelial function in patients with OSAHS and CHD.Methods Thirty-six patients with moderate or severe OSAHS and CHD undergoing three months of CPAP treatment were recruited for this study. The changes in their morning plasma nitric oxide (NO) and endothelin (ET) levels, NO/ET ratio, total ischemic burden (TIB) of the myocardium, apnea hypopnea index (AHI), and minimal and mean pulse oxygen saturation (SpO2) were compared and analyzed before and during CPAP treatment. Results Compared with the plasma levels of ET ［(51.39±11.69) ng/L］ and NO ［(36.67±11.86) μmol/L］, NO/ET (0.71±0.14), AHI (32.4±7.9), minimal SpO2 ［(68.9±11.4)%］, and myocardial TIB ［(66.29±16.37) mm·min］ before treatment, there were significant decreases in ET ［(33.41±10.03) ng/L］ （P&lt;0.05）, increases in NO ［(59.89±10.26) μmol/L］ and NO/ET (1.79±0.38) （P&lt;0.01）, decreases in AHI (1.9±0.5), and increases in minimal SpO2 ［(90.6±1.8) %］ （all P&lt;0.01） and myocardial TIB ［(36.42±10.87) mm·min］ （P&lt;0.05） after three months of CPAP treatment.Conclusion CPAP treatment may play an important role in the improvement and protection of vascular endothelial dysfunction and myocardial ischemia in OSAHS patients with CHD.     

冠脉搭桥围手术期肿瘤坏死因子和内皮素的动态变化及意义

目的观察冠状动脉搭桥手术(CABG)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和内皮素1(ET-1)的动态变化,探讨其病理意义.方法对32例行冠状动脉搭桥术的病人,分别于术前、麻醉诱导期、阻断升主动脉后、开放升主动脉、手术结束时以及术后2、8、24 h等8个时相采集血样.TNF-α及ET-1血浆浓度应用放射免疫方法进行测定.结果 (1)TNF-α水平在阻断升主动脉后较术前明显升高(18.3 ng/L±3.4 ng/L vs 12.1 ng/L±2.0 ng/L,P<0.05),开放升主动脉后继续上升,并达到峰值(22.4 ng/L±3.6 ng/L),后呈下降趋势,但至术后24 h仍维持在较高水平(18.5 ng/L±4.1 ng/L P<0.05).开放升主动脉后心肺再灌注时TNF-α浓度显著高于阻断升主动脉后未开放前(22.4 ng/L±3.6 ng/L vs 18.3 ng/L±3.4 ng/L P<0.05).(2) ET-1血浆浓度在阻断升主动脉后较术前显著上升 (146 ng/L±20 ng/L vs 97 ng/L±14 ng/L,P<0.05).开放升主动脉后下降,术后2 h出现了第二个高峰,达134 ng/L±19 ng/L,后呈下降趋势,至术后24 h降为92 ng/L±18 ng/L.结论 CABG手术中,减轻TNF-α介导的炎症反应是围术期心肺保护的重要策略.CABG围术期血浆ET-1水平升高可能与手术操作和缺血再灌注损伤有关.     

Effects of renal artery stenting on renal function and blood pressure in patients with atherosclerotic renovascular disease

Objective To study the effects of percutaneous renal artery intervention on renal function and blood pressure in patients with renal artery stenosis. Methods Eighty-seven patients with severe uni- or bi-lateral renal artery stenosis (luminal diameter narrowing ≥70%) and clinical hypertension received renal artery stenting between January 2002 and December 2002. The changes in blood pressure and serum creatinine level and creatinine clearance (CCr) 48 hours after intervention and during 6 months of follow-up were assessed.Results Renal stenting was performed in 98 stenotic arteries of 87 patients, and the procedural success rate was 100%. Serum creatinine level was slightly elevated from (176±21) μmol/L to (179±11) μmol/L (P=0.15) 48 hours after the procedure, but significantly decreased to (149±15) μmol/L at 6 months (P&lt;0.001). CCr was also greatly improved ［(37±11) ml/min before versus (51±8) ml/min at 6 months, P&lt;0.001］. During follow-up, 61% of the patients experienced a normal renal function. Despite conventional medical treatment, systolic and diastolic blood pressures were also significantly decreased after stenting ［(163±23)/(96±13) mm Hg before versus (148±12)/(79±15) mm Hg at 6 months, all P&lt;0.001］, and hypertension was well controlled in 67% of the patients at 6 months’ follow-up.Conclusion Renal artery stenting has a high success rate and is effective in improving renal function and blood pressure for patients with severe renal artery stenosis.     

支气管哮喘急性发作期患者血浆内皮素水平的变化

为探讨内皮素与支气管哮喘急性发作的相互关系，采用放射免疫分析法对２３例支气管哮喘急性发作期患者和１２例正常人血浆ＥＴ水平进行检测，并与动脉血氧分压和最大呼气流量进行相关分析。     

趋化因子及其受体表达与系统性红斑狼疮临床特征相关性研究

目的研究趋化因子及受体变化与系统性红斑狼疮(SLE)临床特征的相关性。方法采用ELISA法检测37例初发SLE患者和20例正常对照的巨噬细胞炎症蛋白(MIP)-1α、巨噬细胞炎症蛋白(MIP)-1β、激活正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)的血清水平,用流式细胞术检测其中18例初发SLE患者及10例正常对照外周血CD4+T细胞表面趋化因子受体CCR1、CCR3、CCR5的表达情况,分析它们的变化与不同临床特征的相关性。结果SLE伴发热患者血清MIP-1α浓度为(52±27)ng/L,体温正常的SLE患者为(28±19)ng/L,差异有统计学意义(P<0·01);SLE伴关节炎患者血清MIP-1β浓度为(221±158)ng/L,不伴关节炎患者为(95±83)ng/L,差异有统计学意义(P<0·01);血清RANTES浓度在血小板减少的SLE患者中为(130±122)ng/L,血小板正常患者为(212±114)ng/L,差异有统计学意义(P<0·05);抗RNP抗体阳性的SLE患者外周血CD4+T细胞中CD4+CCR3+细胞亚群百分率为(14·8±3·0)%,抗RNP抗体阴性患者为(11·3±2·6)%,差异有统计学意义(P<0·05)。结论不同的趋化因子及受体表达异常可能与系统性红斑狼疮系统不同临床特征有关。     

黄芪、川芎小复方制剂对伴微量白蛋白尿的2型糖尿病患者血管内皮细胞保护作用及其机制研究

目的 研究黄芪、川芎小复方制剂对伴微量白蛋白尿的2型糖尿病患者尿白蛋白排出量以及血管内皮细胞功能的影响,并探索其可能的机理。方法 对伴微量白蛋白尿的21名2型糖尿病患者给予黄芪、川芎小复方制剂150ml／d,疗程半年。比较治疗前后内皮依赖性血管舒张功能(反应性充血时肱动脉内径变化率,EDV)以及非内皮依赖性血管舒张功能(舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化率,EIV)的变化以及颈总动脉内膜-中层厚度的变化。并观察治疗前后血浆丙二醛(MDA)浓度,血浆C反应蛋白(CRP)浓度及组织纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)活性的变化。结果 中药治疗半年后,患者尿白蛋白／肌酐值明显下降,内皮依赖性血管舒张功能改善,血浆PAI-1活性、MDA水平以及CRP浓度亦较治疗前降低,但颈总动脉内膜-中层厚度与EIV治疗前后无明显变化。偏相关分析显示:MDA与EDV呈显著负相关关系;相关分析提示：CRP与EDV也呈显著负相关关系。结论 黄芪、川芎小复方制剂可能通过抗炎、抗氧化、改善血浆凝血纤溶状态等药理机制,使伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病患者尿蛋白排出减少,并使血管内皮细胞功能改善。