高血压患者长期服用缬沙坦后颈动脉内膜-中层厚度及血管内皮依赖性舒张功能的研究

目的探讨缬沙坦对高血压患者粥样硬化动脉形态及功能的影响。方法以彩色多普勒超声检测83例高血压病患者颈动脉内膜-中层厚度（IMT），并按照IMT大小将83例患者分为3组，连续服用缬沙坦36个月后检测颈动脉IMT和未受干预状态下、肱动脉反应性充血时以及含服硝酸甘油后颈动脉内径，与治疗前进行比较。结果使用缬沙坦8周后血压能控制在140／90mmHg以下且保持平稳。治疗前A、B、C三组的颈动脉IMT值分别为（1．04±0．07）mm、（1．23±0．05）mm、（1．33±0．03）mm，治疗36个月后。三组的颈动脉IMT分别为（0．95±0．04）mm、（1．08±0．11）mm、（1．19±0．21）mm，各组治疗前后比较，P均〈0．01，A组IMT恢复达正常，B组IMT值接近正常。A、B、C三组治疗前肱动脉反应性充血时颈动脉内径的变化率分别为（6．87±2．23）％、（6．13±2．11）％、（5．88±1．26）％，治疗后分别为（24．71±7．02）％、（20．57±4．72）％、（14．32±3．81）％，各组治疗前后比较，P均〈0．01，A组疗效优于B组（P〈0．05）、C组（P〈0．01），B组疗效优于C组（P〈0．01），含服硝酸甘油后颈动脉内径在治疗前后无显著变化。结论血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂缬沙坦在平稳降压的同时，能保护血管内皮细胞，改善血管内皮依赖性舒张功能，延缓甚至逆转IMT的进展。     

高血压颈动脉超声与肱动脉血管内皮功能检测结果分析

目的 探讨高血压患者颈动脉内一中膜厚度及肱动脉血管内皮依赖性舒张功能的临床意义。方法 应用高频探头对142例高血压患者和142例健康人的颈动脉进行超声检查，并对其肱动脉血管内皮依赖性舒张功能进行超声检测。结果 高血压患者中颈动脉内一中膜厚度无异常患者共16例，其中有13例（占81．3％）已经出现了血管内皮功能的异常。结论 高血压患者中肱动脉血管内皮功能的异常明显早于颈动脉内-中膜厚度的改变。     

颈总动脉内-中膜厚度及内-中膜横切面面积对冠心病的预测价值

目的探讨颈总动脉内-中膜厚度（IMT）、内-中膜横切面面积（IMCSA）对冠心病的预测价值。方法根据冠状动脉造影结果将81例行冠状动脉检查者分为冠心病组（51例）和对照组（30例）,再根据受累冠状动脉数量将冠心病组分为一支病变组（10例）、二支病变组（22例）及三支病变组（19例）。超声测定所有病例双侧颈总动脉IMT、IMCSA,并进行分析。结果冠心病组左侧颈总动脉IMT为（0.92±0.15）mm,IMCSA为（22.0±2.8）mm^2,而对照组左侧颈总动脉IMT为（0.85±0.07）mm,IMCSA为（18.4±2.1）mm^2,两组左侧颈总动脉IMT及IMCSA比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而两组右侧颈总动脉IMT、IMCSA比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。随着冠状动脉病变支数的增加,双侧颈总动脉斑块发生率亦增加（P〈0.01）。以左侧颈总动脉IMT≥0.90 mm预测冠心病的敏感度为64.7%,特异度为66.7%;以左侧颈总动脉IMCSA≥20 mm^2预测冠心病的敏感度为80.4%,特异度为86.7%。结论颈总动脉斑块的检出,同时结合左侧颈总动脉IMT及IMCSA,尤其是IMCSA,可以作为预测冠心病的指标及是否进行冠状动脉造影的筛选方法。     

原发性高血压病人血管内皮功能障碍与颈动脉内-中膜厚度的关系

目的:探讨原发性高血压患者血管内皮功能障碍与颈动脉内-中膜厚度的关系。方法:采用高分辨率血管超声法检测21例高血压患者与20例正常对照组肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能及颈动脉内-中膜厚度等检测;结果:高血压组血流介导的肱动脉舒张反应明显低于对照组(5.1±6.1)%与(12.3±3.8)%,P<0.01,颈动脉内-中膜厚度高血压组高于对照组但无统计学意义P>0.05,结论:原发性高血压患者肱动脉内皮依赖血管舒张功能早期受损,比颈动脉粥样硬化改变早。     

高血压患者颈动脉内膜中层厚度与冠心病的关系

目的评价原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）与冠心病的关系。方法将62例原发性高血压患者根据冠状动脉造影结果分为冠心病组（28例）和单纯高血压组（34例），两组年龄、性别及体重指数的差异均无统计学意义（P〉0．05）。采用HD11型彩色多普勒超声诊断仪行颈动脉超声检查，测量颈动脉IMT并作比较。结果冠心病组患者颈动脉IMT为（1．12&#177;0．33）mm，单纯高血压组颈动脉IMT为（0．96&#177;0．25）mm，两组问差异有统计学意义（P〈0．05）。结论原发性高血压患者颈动脉IMT增厚有助于提示冠心病的存在。     

脑梗死与颈动脉粥样硬化及外周血管内皮功能的相关性

目的：探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化及肱动脉内皮功能的相关性。方法：应用高频彩色多普勒超声显像仪检测20例脑梗死患者的双侧颈动脉内中膜厚度（IMT）、颈动脉粥样硬化斑块及肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能，并与对照组进行比较，同时探讨颈动脉IMT与肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能之间的相关性。结果：脑梗死组与对照组斑块发生率分别为90％及30％，前者显著多于后者（P〈0．005），从斑块类型的构成来看，脑梗死组软斑构成比率明显高于对照组（P〈0．01），扁平斑和硬斑构成比率明显低于对照组（P〈0．005）；脑梗死组与对照组比较，IMT显著增厚，FMD及NID显著减低（P〈0．05）；颈动脉IMT与肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能呈显著负相关（r1=-0．523，P〈0．02；r2=-0．570，P〈0．01）。结论：颈动脉粥样硬化及外周血管内皮功能障碍与脑梗死的发生密切相关，可作为预测及评价脑梗死的重要指标之一。     

综合超声技术评价原发性高血压患者亚临床血管病变

目的：综合应用超声技术对原发性高血压患者进行亚临床血管病变的研究。方法：入选研究对象73例,分为健康组（34例）和高血压组（39例）,所有入选对象超声检测升主动脉弹性（僵硬度指数β、动脉可扩张性AD、升主动脉前壁运动速度）、肱动脉血流介导的内径扩张值（FMD）以及颈动脉内中膜厚度（IMT）。结果：高血压组的升主动脉的僵硬度指数β、颈动脉IMT显著高于正常对照组（P〈0.01）,升主动脉可扩张性AD、升主动脉前壁收缩期运动速度Sao以及肱动脉FMD显著低于正常对照组（P〈0.01）。结论：高血压患者存在亚临床血管病变。超声检测血管的亚临床病变有助于对高血压患者血管损害做早期判断和评估。     

骨形态发生蛋白-4对人始基卵泡的作用

【目的】观察骨形态发生蛋白-4（BMP-4）对人卵巢组织体外培养中始基卵泡存活和生长发育的影响。【方法】34例卵巢组织切成2mm&#215;2mm&#215;1mm皮质片，每例标本的皮质片均随机分成3组：研究组（BMP-4组）、对照组和非培养组，培养15d后行组织学检查、雌孕激素测定和凋亡分析。【结果】培养结束后对照组和研究组始基卵泡比例分别为58％&#177;35％和48％&#177;40％，低于非培养组（91％&#177;9％），P〈0．05；窦前卵泡比例分别为52％&#177;40％和42％&#177;35％，高于非培养组（9％&#177;9％），P〈0．05。研究组间质细胞凋亡指数和培养液孕激素浓度分别为（0．16&#177;0．08）μg／L和（3．6&#177;2．0）μg／L，低于对照组，对照组分别为（0．41&#177;0．16）μg／L和（6&#177;4）μg／L（P〈0．05）。【结论】BMP-4可以促进始基卵泡向窦前卵泡转化，降低细胞凋亡率，抑制孕激素分泌，是卵泡生长发育过程中的促进因子。     

血管活性物质与超敏C反应蛋白及颈动脉病变对冠心病发病的影响因素分析

目的探讨血管活性物质、超敏C反应蛋白（hsCRP）水平及颈动脉病变对冠心病发病的影响。方法住院行介入治疗的冠心病患者99例,以单纯高血压患者122例为对照,测定其血脂、血浆同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮（NO）、hsCRP水平,并行颈动脉超声检查。结果冠心病患者血浆Hcy水平为（18．57&#177;7．47）μmol／L,明显高于单纯高血压组[（14．53&#177;10．58）μmol／L,P=0．002];hsCRP水平为（3．73&#177;3．89）mg／L,明显高于单纯高血压组[（2．38&#177;2．86）mg／L,P=0．008]。冠心病患者血清NO水平为（51．15&#177;18．78）μmol／L,明显低于单纯高血压组[（70．39&#177;41．55）μmol／L,P=0．000]。冠心病组颈动脉病变占94．1％,明显高于高血压组（P=0．000）。多元回归分析显示低TC、高Hey、低NO、高hsCRP水平是冠心病发病的独立影响因素（P〈0．05）。结论高Hey水平、低NO水平以及颈动脉病变与冠心病发生明显相关,因此血管活性物质测定及简单、无创、重复性好的颈动脉超声有望成为观察冠状动脉病变的窗口。     

肺泡表面活性物质预防早产儿透明膜病

目的了解早期应用肺泡表面活性物质对预防早产儿肺透明膜病发病的影响。方法60例32周内低体重早产儿，按照家长自愿原则，分为观察组和对照组，观察组于出生后0．5～6h内将外源性肺泡表面活性物质注入肺部，观察两组早产儿肺透明膜病发病情况以及呼吸参数。结果观察组肺透明膜病发病率19．44％（7／36），对照组为41．67％（10／24），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组动脉二氧化碳分压（PaCO2）为（40&#177;14）mmHg，动脉氧分压（PaO2）为（68&#177;21）mmHg；对照组PaCO2（49&#177;10）mmHg，PaO2（42&#177;12）mmHg，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。观察组pH值7、35&#177;0．03，对照组pH值7．22&#177;0．12，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组发生肺透明膜病机械通气时间（68&#177;10）h，吸氧浓度0．37&#177;0．11，对照组机械通气时间（96&#177;15）h，吸氧浓度0．45&#177;0．15，两者比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论预防性应用肺泡表面活性物质可以减少早产儿肺透明膜病，改善肺通气和换气功能，降低肺透明膜病的发生率，提高早产儿存活率。     

冠心病患者血浆纤维蛋白原与血管内皮功能及颈动脉斑块分级的相关性研究

目的 探讨冠心病患者血管内皮功能及颈动脉斑块分级与血浆纤维蛋白原(FIB)的相关性.方法 冠心病患者76例与正常对照组30例采用高分辨率血管超声法检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、颈动脉内膜厚度(IMT)及斑块积分,检测血浆中纤维蛋白原,并对冠心病患者进行冠脉造影.结果 冠心病患者颈动脉斑块积分0级28例,1级25例,2级18例,3级5例.冠心病患者FMD为(6.94±4.21)%, IMT(1.03±0.32)mm, FIB为(3.24±1.07)g/L,均高于对照组比较,差异有统计学意义.冠心病患者FIB与FMD存在负相关(r=-0.429,P＜0.05),与颈动脉斑块分级存在正相关(r=0.363,P＜0.05),与颈动脉IMT无相关性(r=0.09,P＞0.05).结论 冠心病患者FIB水平升高,冠心病患者血浆FIB与颈FMD存在负相关,与颈动脉斑块分级存在正相关.FIB水平能反映内皮功能受损的程度及动脉粥样硬化的程度.临床上加强降纤治疗对延缓冠心病患者内皮功能受损及动脉粥样硬化发展可能有重要的作用.     

曲美他嗪对冠心病患者血管内皮功能的改善作用

目的：探讨曲美他嗪减轻冠心病患者血管内皮功能的损伤、恢复内皮细胞功能的作用。方法：明确诊断为冠心病的患者58例,按治疗方法不同分为曲美他嗪组（30 例）和对照组（ 28例）。两组均常规应用血小板抑制剂,必要时加服小剂量β-受体阻滞剂及丹参粉针;曲美他嗪组在上述基础上加用曲美他嗪,用量为20 mg,3次·d^-1,连服4周。用药前后分别采用高分辨超声仪检测肱动脉血管内径、血流介导(FMD)和硝酸甘油介导的血管舒张反应比(NMD)、基础内膜-中层厚度（IMT）、血流介导和硝酸甘油介导的IMT改变率、收缩期血流速度、阻力指数（RI）。结果：治疗前曲美他嗪组与对照组FMD和NMD、IMT、血流介导IMT的改变率和硝酸甘油介导的IMT的改变率、收缩期血流速度、RI比较差异无显著性（P> 0.05）;治疗后曲美他嗪组FMD和NMD较对照组明显升高（P< 0.05）,曲美他嗪组IMT较对照组减小（P< 0.05）,曲美他嗪组血流介导IMT的改变率和硝酸甘油介导IMT的改变率、收缩期血流速度、及RI较对照组明显升高（P< 0.05）。结论：曲美他嗪对冠心病患者的血管内皮功能具有改善作用,可以减轻内皮细胞的损伤,恢复内皮细胞功能,以及恢复血管的弹性并减少痉挛。     

周围动脉内膜-中层增厚的诊断和药物干预的研究

目的 探讨颈动脉、股动脉、胸主动脉粥样硬化的超声诊断标准、自然演变及药物的干预作用。方法 研究对象包括259名正常人和102例动脉粥样硬化(AS)患者。在125名正常人及AS患者中进行了体表高频超声技术检查,在134名正常人中进行了经食管超声检查。将AS患者随机分为辛伐他汀组、普罗布考组、卡托普利组,测量颈动脉和股动脉后壁正常部位内膜-中层厚度(IMT)包括正常部位IMT值(IMTA),最大IMT(IMTB),4条动脉最大IMT平均值(IMTC),4条动脉中单个最大IMT(IMTD),分别服用辛伐他汀、普罗布考、卡托普利,3年后复查。结果 随年龄增加,胸主动脉、颈动脉及股动脉IMT呈增加趋势;正常人颈动脉、股动脉和胸主动脉IMT分别为0.63 mm±0.15 mm、0.68 mm±0.21 mm、1.02 mm±0.22 mm,上限分别为0.93 mm、1.10 mm、1.46 mm。IMTA的平均年增长速度为0.023 mm。各组治疗前后斑块部位IMT有增加趋势,但各治疗组IMT。增加的幅度显著低于对照组。结论 正常人颈动脉、股动脉及胸主动脉的IMT呈增龄性改变。建议颈动脉、股动脉和胸主动脉IMT增厚的超声诊断标准应分别为>0.93 mm,>1.10 mm和>1.46 mm。药物治疗具有延缓动脉粥样硬化进展的作用,高频超声技术能够可靠的观察颈动脉和股动脉动脉粥样硬化的消长改变。     

冠心病患者肱动脉内皮和非内皮依赖性舒张机能的变化

采用高分辨力超声法测定６６例冠心病患者和３３例对照者在反应性充血时和含服硝酸甘油后的肱动脉内径变化。结果显示：冠心病组血流介导的和硝酸甘油所致的肱动脉舒张反应均明显低于对照组;血流介导的肱动脉舒张反应与高密度脂蛋白 固醇呈正相关,与肱动脉基础内径、年龄和低密度脂蛋白胆固醇呈负相关;     

高血压病患者动脉结构和功能的变化

目的：探讨高血压病患者早期动脉结构和功能的变化。 方法：应用彩色多普勒超声技术,检测1~2级高血压病患者（n=55）主动脉、颈总动脉、肱动脉、桡动脉及眼动脉和视网膜动脉的收缩期和舒张期管腔内径、收缩期血流峰值速度、舒张末期血流速度、内膜中层厚度、搏动指数、阻力指数;计算内膜中层厚度/腔内径比值、最大剪切率、动脉扩张性和僵硬度、动脉横截面顺应性,同时设正常对照组(n=24)。 结果：与对照组比较,高血压组主动脉、颈动脉、肱动脉舒张末期内径扩大,收缩期血流峰值速度减慢,最大剪切率降低,扩张性和横截面顺应性降低,而僵硬度和内膜中层厚度及其与管腔内径的比值显著增加(P<0.05或P<0.01)。桡动脉表现为内膜中层厚度及其与管腔内径的比值显著增加(P<0.01),阻力指数增加(P<0.05)。眼动脉及视网膜动脉舒张末期血流速度明显减慢,阻力指数显著增加(P<0.05和P<0.01)。搏动指数在主动脉、颈动脉、肱动脉、桡动脉、眼动脉及视网膜动脉两组间比较差异均无显著性(P>0.05)。 结论：高血压病早期即有动脉结构和功能的变化,其中以血管重塑,尤其是大中型动脉重塑性变化更为突出。     

踝臂指数、颈动脉内膜中层厚度与早发冠心病冠脉病变严重程度的相关性研究

目的:探讨踝臂指数（ankle brachial index,ABI）、颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness,IMT）与早发冠心病（intima-media thickness,PCAD）病人冠脉病变严重程度的相关性及对早发冠心病的早期预测价值。方法:选择136例拟诊pCAD收住行冠脉造影（coronary angiography,CAG）的病人,均行ABI、颈动脉IMT检查,根据冠脉狭窄程度计算冠脉积分,分析ABI、颈动脉IMT值与冠脉积分的相关性。结果:单支与双支病变组病人ABI、颈动脉IMT差异均无统计学意义（P>0.05）,双支病变组Gensini积分高于单支病变组（P<0.05）;三支病变组病人ABI均明显低于其他3组,颈动脉IMT均明显高于其他3组,Gensini积分均明显高于单支和双支病变组。ABI值与冠脉Gensini积分呈负相关关系（r=-0.523,P<0.01）;颈动脉IMT值与冠脉Gensini积分成正相关（r=0.603,P<0.01）。结论:ABI、颈动脉IMT与pCAD病人冠脉病变严重程度有一定相关性,ABI值明显减低、颈动脉IMT明显增加可能预测冠脉存在严重多支病变。     

超声检测颈动脉粥样硬化、肱动脉舒张功能与脑梗死相关性探讨

目的探讨老年高血压病患者颈动脉粥样硬化、肱动脉内皮依赖性血管舒张功能与脑梗死发生的关系。方法100例患者分为高血压组(EH组)、脑梗死组(CI组)各50例,并与正常对照组(对照组)50例进行比较,分析血压、血脂、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、肱动脉内皮依赖性血管舒张(FMD)功能等变化。结果CI组表现为老年性高血压,舒张压降低明显,脉压增大;空腹血糖较对照组升高明显,但与EH组尚无显著差异;TG显著升高;CI组IMT显著增厚,斑块数及发生率显著增高,FMD下降明显。三组IMT与FMD均呈显著负相关,FMD与年龄呈负相关。结论CI组颈动脉粥样硬化程度显著增加,推测脉压增大、高TG是导致CI组患者斑块数增加引发脑梗死的直接重要危险因素。颈动脉粥样硬化、肱动脉FMD下降与脑梗死发生有密切相关性,IMT与FMD检查对预测脑梗死的发生并且对临床预防和治疗脑梗死提供重要依据。     

Impaired brachial artery flow-mediated dilation and increased carotid intima-media thickness in rheumatoid arthritis patients

Background  Carotid artery intima-media thickness (CIMT) and brachial artery flow-mediated dilation percentage (FMD%) are common parameters used for detecting subclinical atherosclerosis. This study compared subclinical atherosclerosis of the carotid and brachial arteries in rheumatoid arthritis (RA) patients and healthy controls using high resolution ultrasonography. We also investigated their correlation with clinical factors and the association between FMD% and CIMT.

Methods  One hundred and two RA patients and 46 age-gender matched healthy controls were included in the study. FMD of the brachial artery and CIMT were measured ultrasonographically. Patients with diabetes mellitus, hypertension, renal failure, history of cardiovascular or cerebrovascular disease were excluded. Subjects who were receiving or used high dose steroids were also excluded.

Results  The CIMT was significantly higher in patients than that in the control group ((0.697±0.053) vs. (0.554±0.051) mm, P <0.001), whereas brachial artery FMD% was lower in patients than that in the controls ((5.454±2.653)% vs. (8.477±2.851)%, P <0.001). CIMT was related to age, disease duration, tender and swollen joint score, C-reactive protein, systolic blood pressure and high-density lipoprotein. However, FMD% was only association with systolic blood pressure. There was no significant correlation between CIMT and FMD%.

Conclusions  Compared with the healthy control subjects, RA patients without clinically evident cardiovascular disease had subclinical atherosclerosis in terms of impaired FMD% and increased CIMT. FMD% and CIMT may measure a different stage of subclinical atherosclerosis in RA patients.

     

老年原发性高血压微量清蛋白尿的相关因素分析

目的:探讨老年原发性高血压(agedpatients with essential hypertension,EH)患者微量清蛋白尿(micro-albumin uria,MAU)与内皮依赖性舒张功能(endothelium-dependentrelaxing function,EDF)及颈总动脉粥样硬化的关系。方法:筛选老年EH患者64例,根据24h尿清蛋白排泄率分成正常清蛋白尿组(NAU组)和微量清蛋白尿组(MAU组)。另设30例非EH老年人为对照组(NC组)。采用免疫比浊法测定24h尿清蛋白含量;采用彩色多普勒超声检测肱动脉内皮依赖性舒张功能、颈总动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)及其粥样斑块指数(plagueindex,PI)。结果:(1)与NC组EDF[(9.09±1.83)%]比较,NAU组[(6.31±1.14)%]及MAU组[(4.98%±1.35)%]均明显降低(均P<0.05),尤以MAU组明显。(2)MAU组颈总动脉IMT[(0.97±0.19)mm]及NAU组IMT[(0.86±0.10)mm]均较NC组IMT[(0.78±0.13)mm]增厚(均P<0.05),以MAU组增厚更为明显。(3)多因素逐步回归分析表明,影响高血压患者尿微量清蛋白尿的因素从大到小依次为内皮依赖性舒张功能、颈总动脉IMT、颈动脉斑块指数和收缩压。结论:老年EH患者存在EDF受损和颈总动脉粥样硬化,MAU的发生与EDF的降低及IMT的增厚程度密切相关。