生精片联合左卡尼汀治疗特发性少弱精子症的临床观察

目的观察生精片联合左卡尼汀治疗特发性少弱精子症的疗效。方法收集特发性少弱精子症120例,随机分为A组（生精片组）、B组（左卡尼汀组）和C组（联合组）。连续服用3个月后观察治疗效果。结果除B组有2例退出外,其余118例均完成治疗。A组精液密度、活力较治疗前有明显的变化（P〈0．05）,活率变化不大（P〉0．05）;B组精子活率较治疗前明显增加（P〈0．05）,精子密度变化不大（P〉0．05）;C组精液密度、活力及活率较治疗前增加（P〈0．05）。C组较A、B两组在治疗后的精液活率、活力及密度方面变化显著（P〈0．05）。A、B两组间比较无明显变化。结论生精片联合左卡尼汀对改善精子密度、活力及活率临床效果明显,具有一定的应用前景。     

中西医对照治疗130例特发性少弱精子症的临床研究

目的探索安全、有效、快速、简便、经济的方法治疗特发性少弱精子性不育症。方法采用中药生精活精汤（治疗组）和西药枸橼酸氯米芬加多维元素（对照组）治疗3个月的疗效观察对照。结果治疗组和对照组的精子密度提升率分别是282．05％和304．63％（P〉0．05）;精子活力（A＋B）的提升率分别是245．17％和81．61％（P〈0．01）;妊娠率分别是36．92％和7．69％（P〈0．01）。2组治疗后复查血、尿常规,肝、肾功能及血中性激素水平,均未见异常。结论中药生精活精汤不但没有毒副作用,而且可明显提高精子密度、精子活力及妊娠率.     

mtNJD5基因12338、12358和12406位点突变与弱精子症的相关性分析

目的：探讨miND5基因12338、12358和12406位点突变与弱精子症的相关性。方法：按照WHO标准收集55例弱精子症患者和33例精子活力正常者的精液标本,通过PCR及测序检测miND5基因12338、12358和12406三个位点的突变,分析比较两组基因突变频率及活力的差异。结果：弱精子症组中精子miND512338突变率（为i0．91％）、12358突变率（为9．09％）、12406突变率（为12．73％）和三位点总突变率（为32．73％）均高于正常对照组（分别为9．09％、3．03％、3．03％和15．15％）,但差异无统计学意义（Jp〉0．05）。进一步分析两组的精子活力发现,突变组与非突变组a级精子百分率分别为（20．63±13．63）％、（30．61±18．87）％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;a＋b级精子百分率分别为（29．66±17．08）％、（41．44±22．47）％,两组比较差异有统计学意义（Jp〈0．05）。结论：n1．12338T〉C、m．12358A〉G和m．12406G〉A可能与精子活力有一定的相美性．     

不育症患者精子凋亡率与精浆活性氧水平检测及相关性分析

目的检测不育症患者精子凋亡率与精浆活性氧水平并分析其相关性。方法92例男性不育症患者,分为精索静脉曲张（VC）组（n=32）、白细胞精液症组（n=30）和其他原因组（n=30）;另取24例成功进行体外授精精液样本作为对照组。采用计算机辅助精液分析系统行精液常规检测（精液pH值、精子密度和精子活力）,Annexin V／PI染色法检测精子凋亡率,TBA法检测精浆活性氧水平。比较不育症各组与对照组各精液参数的差异,分析各组精子凋亡率与精浆活性氧水平的相关性。结果不育症各组精子活力显著低于对照组（P〈0．01）,VC组和白细胞精液症组精子凋亡率和精浆活性氧水平显著高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。白细胞精液症组精浆活性氧水平与精子凋亡率呈显著正相关（r=0．573,P〈0．05）。结论精子凋亡率和精浆活性氧水平升高可能与VC患者和白细胞精液症患者不育相关,白细胞精液症患者活性氧水平升高可能是引起精子凋亡率升高的重要因素之一。     

精浆内源性哇巴因水平与精子活动力和 DNA碎片指数的关系

目的：探究精浆内源性哇巴因（ EO）水平对精子前向运动（ PR）百分率的影响以及与精子DNA碎片指数（ DFI）、精浆丙二醛（ MDA）的关系。方法选取男科门诊患者的精液样本78例,计算机辅助精子分析检测PR百分率[按PR百分率不同将样本分为正常组（ PR≥32％）、轻度弱精子症组（32％＞PR≥20％）、中度弱精子症组（20％＞PR≥10％）、严重和极度弱精子症组（PR＜10％）],酶联免疫法检测精浆EO水平,核染色质扩散法检测精子DFI,硫代巴比妥酸法检测精浆MDA水平,分析精浆EO水平与上述指标的关系。结果正常组精浆EO水平明显低于各弱精子症组（P＜0．01）,各弱精子症组精浆EO水平差异无统计学意义（P＞0．05）。相关分析显示精浆EO水平与精子DFI呈正相关（ r＝0．388,P＜0．01）;精浆EO水平与精浆MDA水平呈正相关（ r＝0．397, P＜0．01）。结论精浆EO水平对精子PR能力及DNA完整性有重要影响。     

他莫昔芬联合复合左旋肉碱治疗特发性少弱精子症

目的：探讨他莫昔芬联合复合左旋肉碱对特发性少弱精子症患者的有效性及安全性。方法：75例患者随机分为3组,A组他莫昔芬联合复合左旋肉碱治疗,B组他莫昔芬治疗,C组复合左旋肉碱治疗,共3个月。于治疗前和治疗结束后进行计算机辅助分析精液样本,并随访其配偶妊娠率。结果：与治疗前相比,A组精子密度及a级活动精子率、a＋b级活动精子率较治疗前明显增加（P＜0．01）;B组精子密度明显提高（P＜0．01）,a级活动精子率、a＋b级活动精子率较治疗前有所增加,但与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0．05）;C组a级活动精子率、a＋b级活动精子率较治疗前明显增加（P＜0．01）,精子密度无明显变化,女方妊娠者A组为7例,B组为3例,C组为2例,A组妊娠率明显高于B组和C组,B、C 2组差异无统计学意义,所有患者服药后均未见明显不良反应。结论：他莫昔芬联合复合左旋肉碱治疗可以明显提高精子质量,改善患者的生育能力,提高女方临床妊娠率,且安全有效。     

健阳片治疗弱精子症的疗效观察

目的：观察健阳片治疗弱精子症的临床疗效。方法选取128例男性不育弱精子症患者为研究对象,采用数字表法随机分为观察组和对照组各64例。对照组服用五子衍宗丸治疗,观察组服用健阳片治疗。观察两组患者治疗后精子活力情况及怀孕率。结果观察组精子活力a级（34．5±7．89）％、精子活力（a＋b）级（75．4±10．16）％、妊娠率明显高于对照组（ P＜0.05）。结论健阳片可提高精子活力,有效改善弱精子症患者疲乏、无力、性冷淡症状,疗效确切,值得临床推广应用。     

北京城区部分体检人群亚临床甲状腺功能异常发病情况调查

目的了解北京城区成年人群亚临床甲状腺功能异常的发病情况。方法2002年共1966人进行体检并测定血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺激素（T3、T4）及抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。2004年随访到1646人,随访率83．72％。结果亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）及亚临床甲状腺功能亢进症（亚甲亢）的年发病率分别为1．72％和0．25％。女性〉40岁组亚甲减年发病率高于≤40岁组,差异有统计学意义（x^2=10．869,P〈0．01）,而男性两年龄组比较差异无统计学意义。〉40岁组亚甲减年发病率女性高于男性（x^2=24．122,P〈0．01）,而≤40岁组男女发病率比较差异无统计学意义。亚甲亢两年龄组男女比较差异均无统计学意义。亚甲减既往史阳性组年发病率高于阴性组（x^2=6．898,P〈0．01）;家族史比较差异无统计学意义。亚甲亢既往史、家族史比较均无统计学意义。TPOAb阳性组亚甲减年发病率高于阴性组（x^2=14．084,P〈0．01）;而亚甲亢年发病率比较,差异无统计学意义。结论北京城区部分体检人群亚甲减发病率偏高,高龄、女性和TPOAb阳性者发病倾向更高。     

精浆α1-MG、IgG水平与男性精子运动功能的关系研究

目的探讨男性不育症患者精浆α1—MG、IgG与各项精液动态参数的相关性。方法不育症患者65例分为精子活力正常组和不良组,精子活率正常组和下降组,正常生育者24例作为生育组。检测各组精浆α1-MG、IgG含量以及各项精液动态参数。结果精浆IgG含量与精子活力、活率呈正相关（r=0．29、0．33,P〈0．05或P〈0．01）,与精子直线速度、前向性呈负相关（r=-0．233、-0．235,19〈0．05）;精浆α1-MG含量与精子曲线速度、平均移动角度呈负相关（r=-0．31、-．26,P〈0．05）。结论精浆α1-MG、IgG含量与精子动态参数关系密切,为临床治疗及发病机制的研究提供一定的实验依据。     

丙戊酸钠对男性癫痫患者生殖功能的影响

【目的】探讨丙戊酸钠（sodiumvalproate,VPA）对男性癫痫患者生殖功能的影响。【方法】检测32例VPA单药治疗≥6个月的男性癫痫患者（VPA组）及30名健康对照者（正常对照组）的性激素水平,并进行精液浓度、精子活动率及精子形态学分析。采用国际勃起功能指数量表简化版问卷（IIEF一5）评估两组已婚者性生活满意度并进行比较。【结果】VPA组的生育率低于正常对照组（P=0．022,P〈0．05）。与正常对照组比较,VPA组黄体生成素、卵泡刺激素水平显著降低（P〈0．01）,而泌乳素水平及生物活性雄激素／黄体生成素显著升高（P〈0．01）。两组问睾酮、雌二醇水平、生物活性雄激素／生物活性雌激素及精液浓度差异无统计学意义。癫痫治疗组中总精子畸形率及头部、体部尾部精子畸形率均显著高于正常对照组（P〈0．01）。VPA组总精子活动率、A级精子〈25％及A＋B级精子〈50％的比率均显著低于正常对照组（P〈0．01）。VPA组IIEF一5问题1、2、3及总得分显著低于正常对照组（P〈0．01）;问题4、5得分两组差异无统计学意义。【结论]VPA对男性癫痫患者生殖功能有一定的损害。     

左卡尼汀在特发性弱精子症患者中的水平测定

目的 探讨特发性弱精了症患者中左卡尼汀水平与精子活力的关系.方法 实验组:特发性弱精子症50例,对照组:有致孕史男性10例.采用高效液相色谱法测定精浆左卡尼汀水平,并检测精液参数(精液量、精子密度、精子前向运动百分率).结果 两组精子密度、精子前向运动百分率差异有统计学意义(P＜0.01);左卡尼汀水平有显著性差异.结论 特发性弱精子症患者的左卡尼汀水平明显降低,与精了活力低密切相关,提示左卡尼汀治疗特发性弱精子症为有效的治疗方法.     

Evaluation of sperm mitochondrial function using rh123 /PI dual fluorescent staining in asthenospermia and oligoasthenozoospermia

Objective: The recent advent of flow cytometry (FCM), coupled with fluorescent dyes, has been success-fully applied to assess mitochondrial function. The aim of this study was to investigate the feasibility and clinical significance of detecting sperm mitochondrial function and to evaluate sperm mitochondrial function by using Rhodamine 123/propidium (Rh123/PI) dual fluorescent staining and FCM in asthenospermia and oligoastheno-zoospermia. Methods: Twenty-five fertile men (with normal sperm parameters) and 230 infertile patients were examined. Fifty-five patients of the above 230 patients were selected for idiopathic infertility samples and were divided into two groups: asthenospermia (n = 30) and oligoasthenozoospermia (n = 25). Rh123/PI dual fluorescent staining and FCM were carried out to examine sperm mitochondrial function. Results: Significant differences were found between the normal and abnormal semen samples (P < 0.05) when Rh123+/PI-, Rh123-/PI+ and Rh123-/PI- sperm were examined by FCM, but there was no significant difference between the asthenospermia (P = 0.469) and oligoasthenozoospermia group (P = 0.950) when Rh123+/PI- and Rh123-/PI+ sperm were then examined; how-ever, a significant difference was found between the 2 groups (P = 0.003) when Rh123-/PI- sperm were examined. There was no correlation between Rh123-/PI- sperm and semen parameters in the normal group, but there was a significant negative correlation between the sperm concentration and Rh123-/PI- sperm in asthenospermia and oligoasthenozoospermia patients (r = -0.509, -0.660; P = 0.018, 0.038). Conclusion: Rh123/PI dual fluorescent staining and FCM can provide reliable information to assess the quality of sperm and reveal differences in mito-chondrial membrane potential in asthenospermia and oligoasthenozoospermia.     

辨病与辨证结合治疗弱精症的临床研究

目的观察辨病结合辨证治疗弱精症的临床疗效。方法将弱精症患者分为精索静脉曲张（VC）、附性腺感染、VC＋附性腺感染、不明原因四种类型,每种类型随机分为对照组和治疗组。对照组各类型患者分别应用克罗米酚和相应的抗感染药物治疗;治疗组患者根据不同类型的原因给予不同的方剂治疗,同时也予以相应的抗感染治疗。观察两组患者的临床疗效及快速运动精子（a）和直线运动精子（a＋b）的改善情况。结果治疗组总有效率为87.50%,对照组为64.06%,两组比较有显著性差异（P〈0.01）。治疗组a、a＋b级精子提高明显优于对照组,两组比较具有显著性差异（P〈0.01）。结论辨病结合辨证治疗弱精症疗效满意,可明显提高a、a＋b级精子的数量,有提高精子活动力的作用。     

弱精子症精子线粒体DNAA3243G，G3316A和T3394C突变的检测

目的：检测弱精子症精子线拉体tRNA^1eu3243位点、线粒体NDI3316位点和3394位点碱基突变频率,分析三个位点突变与弱精子症的相关性。方法：按WHO标准随机收集了69例弱精子症患者精子标本和60例正常人正常活动力精子标本,以聚合酶链反应、ApaⅠ和HaeⅢ限制性内切酶长度多态性分析和测序检测mtDNAA3243G、G3 316A和T3 394C三个位点的突变,比较两组突变频率的差异。分析G3316A和T3394C突变的氨基酸变异情况并结合生物信息学工具分析错义突变氨基酸进化保守性。结果：弱精子症精子mtDNAG3316A突变率（4．35％）、T3394C突变率（2．90％）和总突变率（7．25％）与正常对照纽（分别为5．00％、1．67名和6．67％）比较,差异无显著性。氨基酸变异分析发现,G3316A（Ala-〉Thr）、T3394C（Tyr-〉His）均为错义突变,其中T3394C突变位点所编码的氨基酸在人、牛、小鼠、爪蟾4种生物中进化具有高度保守性。结论：G3316A和T3394C突变可能不是影响人类精子活动力的主要因素。     

Effects of Electroacupuncture of Different Intensities on Energy Metabolism of Mitochondria of Brain Cells in Rats with Cerebral Ischemia-Reperfusion Injury

Objective: To observe the effects of electroacupuncture (EA) of different intensities on lactate dehydrogernase (LDH), succinate dehydrogenase (SDH) and ATPase in brain tissue of rats with cerebral ischemia-reperfusion injury (CI/R). Methods: Forty male SD rats were uniformly randomized into sham operation group (group A), CI/R group (group B), CI/R+5 mA EA (group C), CI/R+3 mA EA (group D) and CI/R+1 mA EA (group E) groups with eight rats in each group. Transient general brain ischemia was induced by four-vessel occlusion and reperfusion. The rats in group C, group D and group E were punctured and stimulated at Baihui (GV20), Mingmen (GV4) and Zusanli (ST36) with the same intermittent and rarefaction-dense wave (30 to 50 Hz) and different electric current intensities: 5 mA , 3 mA and 1 mA for 20 min after CI/R. Then the activities of Na+-K+-ATPase, SDH and LDH in mitochondria of brain tissue were measured by spectrophotometry. The ischemic cerebral cortex tissue was taken for observing the ultrastructure changes of impaired nerve cells. Results: Compared with group A, the activities of LDH, SDH and Na+-K+-ATPase were lowerer in the group B (P<0.05 or P<0.01). However, the activities of LDH, SDH and Na+-K+-ATPase were higher in the group D than those in the group B (P<0.05 or P<0.01). In group A, the anatomical structure of the cerebral cortex cells was basically normal; in group B, the neuronal cellular structures were severely damaged, the neuronal mitochondria got swelling, the mitochondrial cristae were broken, the medullated nerve fibers were not integrated. In group C, group D and group E, the ultrastructure of impaired neuron were improved. Group D was the best among three groups above. Conclusion: EA of 3 mA intensity could strengthen aerobic metabolism by elevating the activities of SDH and LDH, meanwhile maintaining the ionic equilibrium in the exterior and interior brain cell and relieving the cellular edema by reinforcing the activities of Na+-K+-ATPase.     

黄芪建中汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期大鼠呼吸肌疲劳影响的实验研

目的研究黄芪建中汤对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期模型大鼠呼吸肌疲劳的影响。方法取SD大鼠120只,随机分为6组:空白对照组,模型组,黄芪建中汤高、中、低剂量组,金水宝组,每组20只。采用熏吸香烟并气管内注入脂多糖法复制大鼠COPD模型。连续治疗8周后观察各组大鼠膈肌超微结构,测定膈肌线粒体还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化酶(reduced form of nicotinamide adenine dinucleotide oxidase,NOX)、琥珀酸脱氢酶(succinodehydrogenase,SDH)、细胞色素氧化酶(cytochrome oxidase,CCO)的活性。结果模型组大鼠膈肌细胞线粒体肿胀变性,数量减少甚至消失形成空泡,肌原纤维走向紊乱,局部肌丝溶解消失。各治疗组膈肌组织超微结构改变均较模型组明显减轻,以黄芪建中汤高剂量组的作用为最优。模型组NOX、SDH、CCO活性显著低于空白对照组(P0.01);黄芪建中汤呈剂量依赖性地升高COPD大鼠膈肌线粒体NOX、SDH、CCO活性(P0.05,或P0.01)。结论黄芪建中汤可明显修复COPD模型大鼠膈肌线粒体结构,剂量依赖性地升高膈肌线粒体NOX、SDH、CCO活性,从而延缓COPD的进程。     

五子衍宗口服液联合左卡尼汀治疗少精、弱精症的临床分析

目的:探讨五子衍宗口服液联合左卡尼丁治疗少精、弱精症的临床疗效。方法:确诊的少精、弱精症患者150例,随机分为A、B、C三组,每组50例,A组服用五子衍宗口服液(10 mL,2次/日)+左卡尼汀口服液(5mL,2次/日),B组单用五子衍宗口服液(10 mL,2次/日),C组则单用左卡尼汀口服(5 mL,2次/日),1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。治疗前、后进行计算机辅助分析(CASA)精液样本,用放射免疫法测定血浆性激素水平。结果:A组与B、C两组治疗后精液参数、血清睾酮水平比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),而B、C两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:五子衍宗口服液联合左卡尼汀能显著改善少精、弱精症患者的精液质量,提高血清睾酮水平,是治疗男性不育症的一种有效方法。